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ANALISI INSTRUMENTAL LABORATORIO CLINICO

Trabajo: TECNICAS DE VENOPUNCION

Catedrático: Licdo. HECTOR PARADA

ALUMNO: RAFAEL ERNESTO MELGAR MARTINEZ

Fecha de entrega: VIERNES 17 de agosto 2012. OBJETO:

Consiste en acceder al torrente sanguíneo, mediante una punción, para extraer una muestra de sangre para diagnóstico de enfermedades o como control de salud. MATERIAL: -Bandeja. -Algodón. -Antiséptico. -Jeringa (según cantidad de muestra), mariposa o sistema Vacutainer. -Aguja I.V. -Ligadura. -Esparadrapo. -Guantes. -Tubos de recogida de muestras. -Impreso de petición de analítica. -Etiquetas identificativas. -Resguardo informativo. -Hoja de registro de enfermería. -Contenedor de objetos punzantes. PROCEDIMIENTO: Antes de acceder a puncionar se debe considerar una serie de parámetros relevantes para el éxito de la punción, tales como: Las condiciones físicas y psicológicas que trae el paciente. Considerar un tiempo adecuado para explicar el procedimiento (lo que es esencial para disminuir la ansiedad). Considerar las condiciones en que será tomada la muestra, sentado o en camilla. Necesidad de pedir ayuda antes de iniciar el procedimiento. Verificar que en el sitio a puncionar se encuentra indemne y lejos de focos de infección.

Así estaremos en condiciones de realizar la actividad. Los tipos de técnicas a usar son mariposa, jeringa y sistema al vacío y su uso depende de varios factores tales como los recursos, habilidad del manipulador, tipo de examen a realizar, edad del paciente (el sistema de vacío no se recomienda en niños, ni ancianos por su fragilidad capilar) Ahora pasaremos a describir la técnica: -Identificación positiva del paciente. Se le preguntará ¿cómo se llama? -Revisar la petición de analítica y comprobar, tipo (urgente o normal), cantidad (una o más peticiones), determinaciones, datos del paciente, datos médicos como diagnóstico o tratamiento, servicio solicitante, servicio de destino, CNP y firma del facultativo. -Explicar el procedimiento al paciente. -Sentar o tumbar al paciente. -Preguntar si viene en ayunas o cualquier otro dato necesario previo a la extracción. -Reunir todo el material necesario en la bandeja y llevarlo al lado del paciente. -Lavado de manos. -Colocarse los guantes. -Colocar la ligadura entre 7,5 cm o 10 cm por encima del punto de punción. Forma de hacer el torniquete: se coloca la ligadura alrededor del brazo con los dos extremos hacia nosotros; se cruza el extremo izquierdo sobre el derecho y tire del extremo izquierdo hacia el hombro, manteniendo la tensión mientras que se hace un lazo en la sección del torniquete que rodea el brazo; esta forma de asegurarlo permite soltarlo con una sola mano. Tensión del torniquete: el torniquete debe asegurarse con la tensión suficiente para que ponga las venas prominentes pero que no comprometa la circulación. Si está muy apretada la piel se pondrá blanca alrededor y si está muy flojo se escurrirá, suéltelo y asegúralo otra vez. El uso prolongado de la ligadura obstruye el flujo de la sangre y causa la acumulación anormal de fluidos y elementos de la sangre que puede afectar el resultado del análisis. También puede pedirle al paciente que cierre la mano, esto hace que la vena sea más prominente. Tiempo del torniquete: la ligadura no debe ponerse más de 1 minuto y si en ese tiempo no se localiza la vena, suéltelo y póngalo de nuevo pasados 3 minutos.

En caso de trastorno de la piel o excesivo vello la ligadura se puede poner encima de la manga. -Colocar el brazo hiperextendido, de manera que la mano esté más baja que el codo; si es necesario ayudarse con una toalla o rodillo. -Seleccionar la vena por palpación cuidadosamente. Recordar que las venas más utilizadas para la venopunción se localizan en el área antecubital: a) vena cubital: es la más larga y gruesa de todas y es la preferida por bordear la musculatura del brazo. b) vena cefálica: tiene iguales características que la anterior, pero es un poco menos gruesa. c) Vena basílica: es más pequeña que las anteriores. Esta vena está cerca de la arteria braquial, por lo que su punción supone más riesgo y su área es más sensible y dolorosa para el paciente. La palpación se hará con el dedo índice, palpando con suavidad y firmeza. Las venas tienen una consistencia esponjosa y rebotará bajo la presión del dedo. Las arterias se encuentran a mayor profundidad y palpitan; los tendones están duros, son como cuerdas, resistentes a la presión. Las venas trombosadas sobresalen como vasos normales pero no poseen elasticidad. Antes de elegir una vena hay que ver su tamaño, dirección y profundidad. Con la experiencia se desarrolla un buen sentido del tacto para escoger la más adecuada. Nunca asuma que una línea azul es una vena que le dará sangre. -Desinfectar la zona elegida: Limpieza con alcohol u otro antiséptico para evitar la contaminación bacteriana o química. Debe hacerse con una torunda en forma circular, desde dentro hacia fuera. Dejar secar el alcohol o secarlo antes de puncionar; ya que si se deja húmeda el paciente sentirá quemazón durante la punción y si el alcohol penetra en el sistema de extracción de sangre se producirá una hemólisis que alterará los resultados. Si tiene que volver a palpar la vena, limpie su dedo con alcohol pero no toque la zona de punción. -Rompa el sello de la funda de la aguja e insértela con un giro en el receptáculo hasta el tope si usa

Sistema vacutainer. Si usa jeringa, encaje la aguja firmemente. En ambos casos compruebe que la aguja no contenga bordes ásperos o toscos, pero nunca la toque. -Inmovilice la vena seleccionada colocando el pulgar debajo de la zona de punción y tense la piel; así se impide que la vena se escurra en el momento de la punción, el resto de los dedos se ponen detrás del codo para evitar que éste se doble o prevenir cualquier movimiento. -Con el bisel hacia arriba puncione la piel con un suave y rápido movimiento. La pared superior de la vena debe ser puncionada y el bisel debe quedar en el interior de la vena; cuando la aguja está asegurada se conecta el primer tubo o se aspira para que la sangre fluya; una vez que empiece a salir soltar el torniquete. -Si se usa sistema de vacío se encajará el tubo en el extremo y éste se llenará inmediatamente de sangre con un volumen hasta agotar el vacío del tubo .El tubo no se llenará nunca en su totalidad. Mientras se llena el tubo coloque el conjunto del receptáculo entre su dedo pulgar e índice para, apoyando sus dedos libres en el brazo del paciente para evitar que se movilice. El orden a la hora de extraer las muestras es el siguiente: 1º muestras esterilizadas (hemocultivos). 2ª muestras puras sin aditivos. 3º muestras con aditivos. Todos los tubos con anticoagulante hay que agitarlos suavemente invirtiendo los tubos 4 veces. Si se hace muy fuerte o muchas veces se puede producir hemólisis y si no lo hacemos suficientemente producirá coagulación -Una vez llenado todos los tubos (sistema de vacío) retiraremos la aguja, con un movimiento rápido y suave hacia atrás y se aprieta la zona con el fin de evitar la formación de un hematoma. La presión en la zona se hará durante más de cinco minutos o el tiempo necesario según el tipo de paciente, manteniendo recto el brazo. -Se retira todo el material, colocando cada uno en el contenedor correspondiente. -Se despide al paciente. Recomendaciones: -No sondee. Es doloroso para el paciente y puede provocar un hematoma. Si no se puede extraer la sangre, retire el torniquete y la aguja. Aunque no se haya

podido extraer la sangre debe de controlarse el sitio de punción y presionar esa zona. -Nunca puncione dos veces en el mismo sitio. Volver a poner el torniquete puede provocar una hemorragia y producir un hematoma. -Nunca puncione en una zona azulada. -Nunca vuelva a puncionar a un paciente si no es capaz de localizar una nueva vena. -Nunca puncione a un enfermo más de dos veces. Explique al paciente que no ha podido extraer una muestra de sangre completa y que lo tiene que volver a hacer. Use un equipo limpio que incluya jeringuilla, tubos, antisépticos y algodón. Si el segundo intento no tiene éxito, que otro flebotomista obtenga la muestra de sangre. -Nunca vierta sangre de un tubo a otro, esto puede contaminar la muestra.

PROBLEMAS Problemas en la extracción Cuando la recogida de sangre es insuficiente o no se extrae sangre. Las posibles soluciones son: _Mover la jeringuilla ligeramente hacia delante (puede no estar en la luz), o hacia atrás (puede haber atravesado la vena). -Ajuste el ángulo del aparato (el bisel debe mirar a la pared superior de la vena). -Afloje el torniquete (puede estar demasiado apretado, obstruyendo el flujo de la sangre). -Inténtelo con otro tubo (puede que no haya vacío en ese). _Vuelva a sujetar la vena (a veces las venas se apartan de la punta de la jeringuilla y del sitio de punción). Si la sangre deja de fluir: -La vena puede haberse colapsado; asegure el torniquete para aumentar la repleción venosa. Si esta maniobra no tiene éxito, retire la jeringuilla, fíjese en el sitio de la punción, y vuelva a introducir la jeringuilla. -El ensamblaje de la aguja/adaptador/tubo puede no estar bien hecho y cada vez que se cambia de tubo la jeringuilla se sale de la vena; agarre firmemente el

equipo y coloque los dedos en el brazo del paciente, usando el reborde para hacer palanca al sacar y meter los tubos. Pueden surgir otros problemas: -Se puede formar una protuberancia azulada debajo de la piel en el sitio de la punción; probablemente se trate de un hematoma afloje el torniquete inmediatamente y retire la jeringuilla. Presione la zona durante un tiempo prudencial manteniendo estirado el brazo del paciente. En el futuro evite usar cualquier zona azulada. -La sangre es roja y brillante más que roja oscura (sangre venosa) esto indica una punción arterial. Una vez terminada la flebotomía, presione la zona durante más de cinco minutos, manteniendo recto el brazo del paciente. Se deben evitar algunas zonas para hacer la punción venosa: 1. Excesivas cicatrices de quemaduras o de suturas quirúrgicas es difícil puncionar el tejido cicatricial y obtener una muestra. 2. En el mismo lado de una mastectomía (los resultados de la prueba pueden alterarse por el éxtasis linfático. 3. El hematoma azulado, además de ser doloroso, puede producir resultados erróneos. 4. Terapia intravenosa/transfusiones sanguíneas, el líquido puede diluir la muestra. La sangre se debe extraer en el otro brazo. Si esto es imposible, coloque el torniquete por debajo de la cánula intravenosa y extraiga la sangre. 5. En general la sangre nunca debe extraerse de un brazo con una fístula o cánula. 6. Extremidades edematosas (los tejidos con acumulación de líquidos alteran los resultados.

TECNICA DE MARIPOSA O SCALP MATERIALES: • Mariposa o Scalp Nº 21G o 23G • Jeringa 3, 5, 10 o 20 cc. • 2 torundas de algodón. • Alcohol al 70% o alcohol en sachets.

• Liga • Parche curita • Guantes de procedimiento • Tubos de exámenes según necesidad. • Pinza Kelly} • Riñón • Recipiente para material caja punzante

TECNICA DE MARIPOSA PARA EXTRACCIÓN DE SANGRE • Realice lavado de manos según norma. • Evalúe la orden médica y exámenes que se tomara el paciente • Reúna el material necesario para el procedimiento. • Informe al paciente el procedimiento. • Solicite al paciente que descubra su brazo por sobre el codo. • Evalúe sitio de punción. • Ligue al paciente en el del brazo a puncionar 4 a 5 cms. por sobre el sitio de punción • Localice la vena a puncionar por palpación. • Valorice el calibre de la vena y factibilidad de punción. • Colóquese guantes de procedimiento. • Abra el envase donde viene la mariposa (scalp) según valoración del calibre de la vena. • Conecte la mariposa a la jeringa. • Aplique antiséptico en la zona de punción. • Tome la mariposa por las aletas, con el bisel hacia arriba. • Retire la vaina de la aguja de la mariposa. • Traccione suavemente la piel.

• Introduzca la aguja en la piel en un ángulo no superior a 15º. • Una vez puncionada la vena, refluirá sangre a través del circuito. • Abra las aletas de la mariposa y fíjelas con tela a la piel. • Aspire lentamente sin movilizar la aguja de su sitio. • Tome la cantidad de sangre necesaria. • Desligue al paciente. • Retire la aguja con suavidad. • Presionar la zona de punción con torunda de algodón seca. • El tiempo de presión debe ser mínimo de 1 minuto, para evitar hematoma post punción o sangrado Guía: Punción Venosa • Desconecte la mariposa de la jeringa y deseche en recipiente de cortopunzantes. • Coloque la aguja para llenar los tubos. • Con mucho cuidado llene los tubos de los exámenes. • Una vez terminado de llenar los tubos, deseche aguja en recipiente de cortopunzantes. • Colóquele al paciente parche curita en el sitio de punción, observe que no exista salida de sangre. • Explique al paciente que el procedimiento ha terminado. • Ordene el sitio de trabajo• Lávese las manos.

TECNICA DE JERINGA MATERIALES: • Jeringa 3, 5, 10 o 20 cc. • 2 torundas de algodón. • Alcohol al 70% o alcohol en sachets. • Liga

• Parche curita • Guantes de procedimiento • Tubos de exámenes según necesidad. • Recipiente de corto Punzante Guía: Punción Venosa

TECNICA DE JERINGA PARA EXTRACCIÓN DE SANGRE • Realice lavado de manos según norma. • Evalúe la orden médica y exámenes que se tomara el paciente • Reúna el material necesario para el procedimiento. • Informe al paciente el procedimiento. • Evalúe sitio de punción • Solicite al paciente que descubra su brazo por sobre el codo. • Ligue al paciente en el del brazo a puncionar 4 a 5 cms. por sobre el sitio de punción • Localice la vena a puncionar por palpación. • Valorice el calibre de la vena. • Colóquese guantes de procedimiento. • Abra el envase donde viene la jeringa. • Conecte la aguja a la jeringa. • Aplique antiséptico en la zona de punción. • Traccione suavemente la piel. • Verifique que el bisel de la aguja este hacia arriba. • Introduzca la aguja en la piel en un ángulo no superior a 45° • Una vez puncionada la vena aspire suavemente. • Recuerde no movilizar la aguja ni pegarse a las paredes de la vena. • Aspire lentamente sin movilizar la aguja de su sitio. • Tome la cantidad de sangre necesaria. • Desligue al paciente.

• Retire la aguja en forma paralela. • Presionar la zona de punción con torunda de algodón seca. • El tiempo de presión debe ser mínimo de 1 minuto, para evitar hematoma post punción o sangrado. • Con mucho cuidado llene los tubos de los exámenes. • Una vez terminado de llenar los tubos, deseche aguja en recipiente de cortopunzantes. • Colóquele al paciente parche curita en el sitio de punción, observe que no exista salida de sangre. • Explique al paciente que el procedimiento ha terminado. • Ordene el sitio de trabajo• Lávese las manos

TECNICA DE SISTEMA DE VACÍO MATERIALES: • Aguja Nº 21 G larga o corta • Camisa de venoject. • 2 totunfsd de algodón. • Alcohol al 70% o alcohol en sachets. • Liga • Parche curita • Guantes de procedimiento • Tubos de exámenes según necesidad. • Recipiente de corto Punzante

TECNICA DE SISTEMA DE VACÍO PARA EXTRACCION DE SANGRE • Realice lavado de manos según norma. • Evalúe la orden médica y exámenes que se tomara el paciente • Reúna el material necesario para el procedimiento. • Informe al paciente el procedimiento. • Solicite al paciente que descubra su brazo por sobre el codo. • Evalúe sitio de punción • Ligue al paciente en el del brazo a puncionar 4 a 5 cms. por sobre el sitio de punción • Localice la vena a puncionar por palpación. • Valorice el calibre de la vena. • Colóquese guantes de procedimiento. • Abra el envase donde viene la aguja. • Conecte la aguja a la camisa del venoject. • Aplique antiséptico en la zona de punción. • Traccione la piel. • Verifique que el bisel de la aguja este hacia arriba. • Introduzca la aguja en la piel en un ángulo no superior a 45º. • Una vez puncionada la vena inmovilice la camisa con la mano. • Recuerde no movilizar la aguja ni pegarse a las paredes de la vena. • Acerque el tubo e introdúzcalo dentro de la camisa. • Observe que el tubo comienza a llenarse. • Espere que termine de llenarse el tubo cuando no exista fluctuación dentro de él. • Retire el tubo para cambiarlo por otro. • Una vez llenado todos los tubos, desligue al paciente.

• Retire la aguja en forma paralela. • Presionar la zona de punción con torunda de algodón seca. Guía: Punción Venosa • El tiempo de presión debe ser mínimo de 1 minuto, para evitar hematoma post punción o sangrado. • Deseche aguja en recipiente de cortopunzantes desconectando la aguja en lugar de la caja habilitado para esto, introduzca la aguja y gírela hasta que se salga y caiga directo en la caja. • Colóquele al paciente parche curita en el sitio de punción, observe que no exista salida de sangre. • Explique al paciente que el procedimiento ha terminado. • Ordene el sitio de trabajo• Lávese las manos.

PROCEDIMIENTO DE LA PUNCIÓN CAPILAR:

a) Una vez escogido el sitio de la punción, puede dar un ligero masaje al área para concentrar la sangre. b) Limpie el sitio con alcohol etílico o isopropílico al 70%. c) Con una mano sostenga el dedo o área a puncionar y con la otra sostenga la lanceta. d) Haga la punción con la lanceta, realizando un movimiento rápido, firme y profundo. e) Después de puncionar, descartar la primera gota de sangre, que contiene líquido tisular, limpiándolo con el algodón. f) Presione el dedo para hacer salir la sangre, procurando sea de manera ininterrumpida. g) Una vez tomada la muestra, sellar los tubos capilares con sellador o los microtubos con su tapa. h) Los microtubos y capilares con anticoagulantes deben ser invertidos suavemente por lo menos 10 veces para evitar su coagulación.

i) Coloque el algodón sobre el sitio puncionado haciendo presión para parar el sangramiento. SITIO RECOMENDADO PARA LA PUNCION CAPILAR CONSIDERACIONES ADICIONALES DE LA PUNCIÓN CAPILAR: a) La mala circulación causa modificaciones en la concentración de ciertos componentes sanguíneos, por ejemplo el ión potasio y del fosfato, debido a la contaminación con líquido tisular, causada por la presión que se aplica para obtener la muestra. b) Al escoger el sitio de la punción, evite hacerlo en dedos con quemaduras, excoriaciones o cianóticos. c) Las muestra para mediciones de PH y gases sanguíneos en tubos capilares de vidrio heparinizados deben ser llenados sin formación de burbujas de aire. Sellar inmediatamente un extremo del tubo y coloca una pequeña barra magnética en dirección ascendente dentro del tubo. Colocar en agua con hielo, evitando la contaminación de la muestra.

PUNCIÓN CAPILAR CON PORTA-LANCETA COLECCIÓN EN NEONATOS: a) El pie del neonato es el sitio apropiado para colectar muestra sanguínea por punción capilar. b) Es recomendable la pre-limpieza del pie con una gasa tibia para incrementar el flujo sanguíneo. c) El siguiente diagrama ilustra con el color verde los sitios de punción recomendados. d) Limpie el área seleccionada con alcohol etílico al 70%. e) Mantenga firmemente el pie del neonato para evitar cualquier movimiento. f) Usando una lanceta estéril realice la punción con movimiento rápido, firme y profundo. g) Limpie con el algodón la primera gota obtenida. Utilice una ligera presión para obtener las gotas de sangre requeridas. No haga presión excesiva o masajes, que puedan provocar que la sangre se diluya con líquido tisular. h) Llene los microtubos requeridos.

TUBOS DE MICRO-COLECCIÓN i) Al terminar mantenga presión sobre el sitio de la punción con gasa o algodón para parar el sangramiento. j) Descarte la lanceta en un receptáculo apropiado. 7. ORDEN DE LLENADO DE LOS TUBOS: La sangre coleccionada debe ser llenada en un orden específico para evitar contaminación cruzada de aditivos entre los tubos. El orden recomendado es el siguiente: a) El primer tubo a ser llenado es el de hemocultivo, si también se ha ordenado ésta prueba. b) Los siguientes tubos corresponden a los tubos sin aditivos, tal es el caso de los tubos con tapón rojo para química y serología. c) Los tubos para pruebas de coagulación, indicados por el tapón celeste. Estos tubos Nunca pueden ser los primeros. d) Los siguientes tubos son aquellos que contienen aditivos especialmente para evitar coagulación, así: d1 - Tubo con heparina (Tapón verde oscuro) d2 - Tubo con EDTA (Tapón color lavanda). d3 - Tubo con Oxalato (tapón verde claro). Nota: Los tubos con aditivos deben ser rápida y completamente mezclados. 8. CONSIDERACIONES EN PACIENTES HOSPITALIZADOS: Los pacientes hospitalizados constituyen el mayor reto para el flebotomista. Ello incluye circunstancias muy especiales tales como pacientes gravemente enfermos, en ocasiones en estado de coma, con equipo de soporte respiratorio, quemaduras graves, pacientes psiquiátricos, neonatos en incubadoras, etc. que exigen un esfuerzo especial al personal encargado de la extracción de sangre. Por todo lo anterior enumeraremos algunas recomendaciones que han de ser tenidas en cuenta al momento de atender estos pacientes: a) Debe haber una plena identificación del paciente. Si el paciente está despierto, pregúntele su nombre. En todo caso debe comprobar la identificación del paciente con el nombre colocado en la cama y su brazalete de identificación que puede estar en el brazo o el tobillo.

b) Tome en cuenta todos los aspectos explicados referente a pacientes con venoclisis o que reciben drogas intravenosas. c) Pida ayuda cuando va a atender pacientes psiquiátricos o agresivos, para evitar causarle un daño durante la punción. d) Limpie con alcohol el torniquete después de cada extracción. e) Siga las instrucciones de bioseguridad con todos los pacientes, especialmente las indicadas en la entrada de las salas de pacientes potencialmente peligrosos. f) No colecte sangre de una extremidad edematosa. g) En caso de pacientes con línea arterial, las muestras de sangre deben ser extraídas por el médico, a excepción de la muestra por tiempo de coagulación, que debe ser tomada del otro brazo y lo cual puede hacerlo el técnico.

8.1. EXTRACCIÓN SANGUÍNEA EN PACIENTES CON VENOCLISIS:

A pesar de que éste procedimiento no está indicado para ser realizado por el personal de flebotomía del laboratorio clínico, hemos adicionado el mismo con la intención de que el personal conozca el procedimiento para extraer sangre por debajo del sitio intravenoso. h) Cierre la llave del fluido intravenoso, al menos 2 minutos antes de hacer la punción. i) Aplique el torniquete por debajo del sitio intravenoso. j) Seleccione una vena diferente a la utilizada en la conexión intravenosa existente. k) Realice la punción. Deje escapar aproximadamente 5 ml de sangre y descártela antes de colectar la muestra para los exámenes. l) Retire el torniquete. m) Aplique presión sobre la vena para parar el sangrado. n) Abra la llave del fluido intravenoso. o) No se retire sin confirmar que el paciente está bien. Nota: No se debe colectar sangre obtenida de un brazo con fístula, cánula o heparina, sin consultar al médico tratante o a la enfermera.

9. EL ETIQUETADO: El etiquetado de los tubos debe realizarse inmediatamente posterior a la extracción sanguínea. Es incorrecto rotular los tubos previamente a la punción. En el caso de pacientes hospitalizados, ésta tarea se realiza en la cama del paciente. El etiquetado puede incluir: a) Nombre del paciente b) Número de cédula o seguro social, el cual debe coincidir exactamente con el formulario de solicitud de examen. c) Fecha de la punción. Colocar la hora si es muestra seriada. d) Iniciales del flebotomista.

10. CUIDADOS DEL PACIENTE POSTERIOR A LA EXTRACCIÓN: Una vez realizada la extracción, es nuestra responsabilidad asegurarnos que el paciente se encuentra apto para levantarse de la silla y retirarse. Algunos pacientes sufren de mareos, debilitamiento y desmayo posterior a una extracción. Para evitar que se caiga y se haga daño, debemos observarlo y preguntarle si está bien, antes de indicarle que se retire. Si el paciente está sudoroso, con la cara muy blanca o tiembla, pudiera necesitar nuestra ayuda, ya sea haciéndole oler sales de amonio o alcohol. En caso de posible desmayo, debemos indicarle que coloque la cabeza entre sus piernas, para ayudar a irrigar de sangre su cerebro. Si fuera necesario, podemos acostarlo hasta que se reponga. En el caso de los niños, debemos asegurarnos que mantengan la curita o venda para evitar sangramiento posterior. Los pacientes especialmente los ancianos que están en ayunas, debemos darle indicaciones para que pronto desayunen, a fin de evitar desmayos.

11. TRANSPORTE DE LA MUESTRA:

Una vez que se haya colectado la muestra sanguínea, ésta debe ser llevada pronto al laboratorio para su procesamiento. Algunas pruebas exigen que el suero sea separado cuanto antes del coágulo sanguíneo, para evitar alteraciones en la composición o niveles de algunos metabolitos. De más está decir que la muestra debe ser acompañada por su correspondiente formulario de solicitud de examen.

12. AL TERMINAR SU LABOR: Una vez terminada su labor en la extracción de muestras sanguíneas el personal tiene la obligación de dejar limpio y ordenado su puesto, con el fin de que el mismo pueda ser utilizado por otro personal con las condiciones apropiadas de trabajo. Esta labor incluye la limpieza del área, el ordenamiento de los tubos, jeringuillas y agujas sobrantes y la colocación de restos de basura en su recipiente. Al terminar sus funciones, debe informar al jefe de sala o a la persona asignada para su relevo, con el fin de mantener la continuidad de las labores.

BIBLIOGRAFIA National Committee for Clinical Laboratory Standards; Procedures for the Collection of Diagnostic Blood Specimens by Venipuncture, 3rd Ed. Document H3-A3. Vol. 11 No. 10, 1991. National Committee for Clinical Laboratory Standards. Procedures for the Collection of Diagnostic Blood Specimens by Skin Puncture. Document H4-A3. Vol. 11 No. 11, 1991. University of Iowa Hospital and Clinics, Pediatric Phlebotomy Training Manual. 1994. University of Iowa Hospital and Clinics, Phlebotomy Training Manual. 1994.