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TECNICAS DE PSICOTERAPIA COGNITIVA

CAROL ALEXA MORENO MONETENEGRO ID: 667742

Presentado a: Luz Adriana Castaño NRC: 6126

UNIVERSIDAD MINUTO DE DIOS SEDE PEREIRA 2020

OBJETIVOS

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Objetivo General Explorar e identificar sobre las principales técnicas de psicoterapia cognitiva existentes y que cumplen la condición para ser usada en tratamiento de pacientes con características similares e identificables en el instrumento a usar

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Objetivos Especificos Revisar la aplicabilidad que tienen las técnicas de psicoterapia cognitiva en trastornos emocionales y enfermedad psicosomáticas. Identificar los espacios de terapia donde es accesible el uso de terapias de psicoterapia cognitiva.

INTRODUCCION

Hoy en día las actividades de las personas en cada una de sus áreas personales está rodeada de información constante y actualizada, que nos lleva en muchos casos a la toma de decisiones sin un conocimiento previo de lo que interpretamos; en este aspecto se relaciona nuestro trabajo, relación de pareja, estudio, relaciones del hogar y sociales, las cuales dentro de su contenido interactivo lleva a que nuestros pensamientos, en muchos caso obtenga la información incompleta, la que no es, y nos condene a conductas erráticas que interfieren en nuestras funcionales cognitivas para cada una de nuestras actividades diarias El siguiente trabajo pretende mostrar como las técnicas de psicoterapia cognitiva son una herramienta que permite conocer estas interpretaciones y pensamientos que generan disfuncionalidad y sufrimiento y poder disminuir dicha sintomatología en el paciente

PSICOTERAPIA COGNITIVA CONDUCTIVA

La psicoterapia cognitiva se oriente a situaciones del presente, la cual se enfoca en modificar creencias y formas de pensar que se han tenido de la realidad a través de la vida del paciente, ya que de nada sirve una interpretación del pasado, con sucesos del presente y que no tienen ninguna relación ni característica que los relaciones. Gracias al soporte teórico, clínico y de investigación que tiene el Cognitivismo y Conductismo, las técnicas de psicoterapia cognitiva poseen un reconocimiento científico al trabajo de modificación de conductas como principal objetivo, y esto se refleja en la creación de varios instrumentos de medición cognitivo para pacientes. Una de las propiedades positivas de las técnicas de psicoterapia cognitiva, se refleja en la posibilidad de una participación activa del paciente, el cual como gestor de su propio cambio de conducta, alimenta con esfuerzo y trabajo lo que se realiza en cada sesión, que pueden duran entre 45 – 60 minutos durante 3 – 6 meses. Como opción para tratar a los pacientes de su campo, la psicoterapia cognitiva se focaliza en los problemas y síntomas, los cuales como se ha mencionado, deben manejarse en el presente; de igual forma el uso de instrumentos de medición prácticos permiten superar las dificultades de sesión y experimentar nuevas perspectivas para cada uno de los involucrados en el tratamiento y tiene un gran margen de tratamiento de diversos conflictos psicológicos como crisis vitales, trastornos emocionales, de personalidad, etc.

ELEMENTOS PRINCIPALES DE LA PSICOTERAPIA COGNITIVA

Autores como Beck y Ellis, principales aportantes de la psicoterapia cognitiva, relacionan conceptos de esquema, creencia y distorsiones cognitivas, las cuales hacen que pensemos y se manifieste en nuestra conducta frente a la interpretación errónea del suceso presente. A partir de esto se plantean unos supuestos sobre las bases teóricas que acarrean lo mencionado:

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La capacidad de prosesar informacion e interpretarlo según el ambiente, es un condicionamiento de supervivencia humana.

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El proceso de informacion se da según etapa fisica, personal e intelectual de cada persona como medio para promover su adaptabilidad al ambiente.

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El procesamiento de informacion construye la realidad de cada persona.

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Las experiencias construyen en funcionamiento cognitivo.

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Las estrcuturas de esquemas se desarrollan por interacciones con el ambiente y la rutina diaria.

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El transtorno psicologico es una activacion excesiva de estrcuturas de asignaciones dentro del sistema de procesamiento de informacion.

Ya que el procesamiento cognitivo se relación estricta y estrechamente con la información, es importante también mencionar algunos postulados del sistema de procesamiento de información para entender el grado de importancia de estos al momento en el que se efectué la interacción con el paciente:

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La informacion maneja una seria de elementos llamados simbolos.

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La estrcutura simbolica es una red de relacion entre simbolos.

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La memoria es el componente de informacion fundamental, capaz de almacenar y retener las relaciones simbolicas.

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El procesamiento de informacion es un proceso que permite la entrada y salida de informacion.1

1

Lo cognitivo en psicoterapias cognitivas. Pág. 51-52 https://www.uv.es/seoane/boletin/previos/N107-3.pdf

PROCESOS DE CAMBIO Y ESTABILIDAD

Dentro del proceso cognitivo de cada paciente, se representa ciertas manifestaciones que llevan a estos a la estabilidad de una conducta, que se puede establecer inconscientemente en una zona de confort (estabilidad) y de adaptación al cambio a través del proceso de esfuerzo, dedicación y persistencia (cambio). A continuación se muestran algunos procesos terapéuticos en el que el paciente podría estar inmerso en el momento de la psicoterapia:

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Proceso confirmatorio de los esquemas cognitivos tacitos (J. Piaget) La mente es un sistema que construye desde la experiencia significados a traves de lo que logra abstraer del ambiente, las cuales llevan a que el sujeto clasifique dichas experiencias. Este proceso se supone que es incosciente y supone la busqueda de la mente de un orden entre lo conocido y la nueva experiencia, a traves de un mecanismo de retroalimentacion donde el esquema cognitivo selecciona la informacion para confirmar los patrones clasificatorios previos.La mente proyectaria la tendencia natural de lo conocido, sobre lo nuevo. A un nivel consciente, los procesos permtirian buscar las diferencias entre las experiencias y la percepcion de las discrepancias, a traves de una retroalimentacion negativa, teniendo en cuenta que predomina la interpretacion tacita (incosciente).

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Proceso de asimilacion y acomodacion (J. Piaget) La asimilacion es incorporacion de objetos a los esquemas de conducta, amoldando hechos de la realidad al patron de conducta. La acomodacion implica al cambio de

respuestas y de esquemas ante el ambiente. Estos dos mencionados, explicarian el desarrollo cognitivo, estabilidad y cambio de conducta del paciente.

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Disonancia entre la memoria semantica y la memoria episodica (Bowlby) El apego, como necesidad de vinculacion afectiva, cumplen la funcion de proteccion y de socializacion, siendo importante las respuestas a las demandas de vinculacion. Mas importante en el niño, en el inicio de la adultez tendra un rol importante las primeras estructuras cognitivas, las cuales contendrian el modelo de funcionamiento nuclear del individuo y el nivel inconsciente del sistema cognitivo El modelo de funcionamiento asegura la evaluacion de la presencia de otra persona con el niño, en el adulto las relaciones interpesonales (estudio, trabajo, amigos); una vision positiva de sis mismo para afrontar las dificultades de desarrollo y una vision de confianza y amabilidad proveniente de otros. Estudios demuestran que influencias negativas de la conducta maternal y/o paternal alteran las aseguraciones del modelo de funcionamiento.2

PSICOTERAPIA COGNITIVO ANALITICA

2

Manual de Psicoterapia Cognitiva, J.J Ruiz Sánchez, J.J Cano Sanchezhttps://tuvntana.files.wordpress.com/2015/06/manual-de-psicoterapia-cognitiva.pdf

Es una terapia que integra los conocimientos que otorgan otros modelos (cognitivocondcutual, condictivo-dinamico). Desarrollada por Antony Ryle en la decada de los 80s, ha encontrado eficaci y efectividad en el tratamiento de la mayoria de problemas emocionales relacionado con la salud mental, incluido disfunciones y problemas de personalidad; es limtada en tiempo y su duracion esta entre 16 – 24 sesiones. La terapia consta de un analisis de los problemas, se evalua la historia de los mismos y se recogen las experiencias biograficas de la relacion de nostros mismos y con los demas, tanto en el pasado en cada etapa de su vida, como en el presente. En esta fase se identifica si los patrones del pasado pueden estar sujetos a los sintomas del paciente, imponiendose en el presente cuando se activan situaciones con personas de nuestro circulo social; cada patron lleva al paciente a experimentar estados mentales que lo lleva a su conducta erronea. Se hace un esquema de los estados mentales y se observa como actuan en cada una de las areas de la vida del paciente, de tal forma que al terapista pueda encontrar patrones mas utiles que permitan controlar las emociones.

TECNICAS DE PSICOTERAPIA COGNTIIVA

Tratamiento del duelo patologico, modelo de Bowlby

MODELO COGNITIVO DEL DUELO PATOLÓGICO (FIG. 28) EXPERIENCIAS TEMPRANAS CON LAS-------------------VULNERABILIDAD PERSONAL GENERAL/ FIGURAS DE APEGO (1) RELACIONES AFECTIVAS CON EL DIFUNTO DE TIPO PATOLÓGICO (2) .Amenazas parentales de abandono o suicidio .Predisposición al apego ansioso y ambivalente .Amenazas de retirada de afecto si no se cumplen las exigencias parentales .Predisposición a prodigar cuidados compulsivos autosuficiencia e independencia .Predisposición a afirmar compulsivamente .Quejas parentales de sufrimiento que genera el hijo y el sacrificio por este .Inducción parental a que el hijo cuide de la enfermedad del padre/madre o sea responsable de esta .Ridiculización, castigo, y desaprobación de las muestras de afecto y peticiones afectivas del hijo ESQUEMAS COGNITIVOS TÁCITOS (3) .Disociación entre lo descrito de la relación (idealizada) y la relación real recordada con dificultad .Significados referentes a la responsabilidad personal de haber sentido, realizado, o no haber realizado, ciertas acciones y emociones hacia el difunto DISTORSIONES COGNITIVAS Y PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS (4 ) .Minimización de recuerdos negativos, o al contrario, idealización de la relación (maximización) .Minimización de recuerdos positivos o negativos .Culpa .Visión catastrófica respecto a revisar la relación con el difunto ("trabajo de elaboración del duelo") EVENTO (5)------------------------------------------CIRCULO INTERACTIVO RESULTANTE (6) .Pérdida del difunto Pensamiento-Afectos-Conductas/Consecuencias Tecnicas conductuales: Reducir la tendencia del sujeto a evitar recuerdos dolorosos y situaciones ansiogeneas externas. o Programacion de actividades: Cambiar las visitas al cementerio por actividades de agrado.

o Exposicion simbolica: Imaginarse rodeado de seres queridos, despidiendose de cada uno de ellos antes de morir, o Amplfiicacion de sentimientos: Expresion de sentimiento hacia la persona fallecida de forma dramatizada. o Juego de roles: Representar escenas conflictivas que se hayan tenido con la persona fallecida de modo que permita al paciente expresar sus emociones. Se puede usar la silla vacia de la gestalt-

Tecnicas cognitivas: Revisar validez de los significados que el sujeto da a la experiencia de la perdida, de modo que se puedan realizar ajustes a la realidad y elevar expectativas de esperanzas de seguir sin la persona fallecida: o Descatastrofizar: Se trabajan probabilidades de vivir eventos catastroficos si el sujeto afronta determinados recuerdos o situaicones. o Reatribucion: Se examinan evidencias de culpabilidad del sujeto y se revisan evdiencias para explicacion de posibles alternativas mas tranquilas y controlables.

Trastornos histericos (Neurosis histericas)

Técnicas cognitivas: 

Autorregistro y modelo analogicos: Hacer que el sujeto gane capacidad introspectiva y perciba la conexión entre sus sintomas, eventos y cogniciones

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Relato de la historia personal: El paciente sacara conclusiones de dsitintos eventos y despues indagar del porque llego a ello (tambien con eventos recientes); posteriormente el terapeuta devuelve en forma de hipotesis interpretaciones sobre la conexión de eventos-cogniciones.reacciones. El objetivo es ganar el grado de conciencia.

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Cuestionamiento de cogniciones: Utilizar metodos de peticion de evidencias y consecuencias de las cogniciones (“Donde esta la prueba de que no puede hacer nada sin la ayuda de otros”)

Técnicas conductivas: 

Condicionamiento operante: Entrenar personas del ambiente del paciente para que refuerzen las conductas adaptativas y dejar a un lado las que no ayduan.

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Entrenamiento asertivo: Afianzar en el paciente sus expresiones de desacuerdo y deseos.

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Entrenamiento empatico: Afianzar en el paciente la discriminacion de sentimientos y deseos frente a las necesidades afectivas de otras personas de su ambiente.

Trastorno hipocondriaco (Neurosis hipocondriaca)

Técnicas de intervención: 

Exploracion funcional – cognitiva: Se explica al paciente los circulos viciosos (cambios en el cuerpo, atencion enfocada, temos a enfermedades). Se detectan las secuencias a partir de los autoregistros del paciente

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Aceptacion y cordialidad: Aceptar el sufirmiento experimentado por un malestar real en el paciente, con sintomatologia clinica comprobable.

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Retribucion de malestar y descatatrofizacion: Generar pensamientos alternativos a los cambios corporales sufirdos; desdramatizar sus sintomas inexistentes.

Tratamiento de la esquizofrenia

Técnicas conductuales: 

Las técnicas conductuales más usadas son el entrenamiento en habilidades sociales y de autonomía personal; así como la resolución de problemas y las autoinstrucciones. A estas técnicas se unen procedimientos educativos e informativos dirigidos a la familia sobre distintos aspectos del tratamiento y la rehabilitación. También el entrenamiento de habilidades sociales puede adoptar un formato grupal (incluyendo habilidades cognitivas) de 6-7 pacientes.

Técnicas cognitivas:

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Reconstrucción de experiencias infanto-juveniles en conexión a los significados relacionados con estas experiencias, y comprobación por confrontación con la realidad. (Beck, 1952).

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Aprendizaje del paciente de lo que es una actitud referencial y concretización y conexión con historia personal (Arieti, 1962). 3

Tratamiento de la anorexia y bulimia nerviosa 3

Manual de Psicoterapia Cognitiva, J.J Ruiz Sánchez, J.J Cano Sanchez, Pág. 149https://tuvntana.files.wordpress.com/2015/06/manual-de-psicoterapia-cognitiva.pdf

Técnicas de intervención:

Anorexia nerviosa: 

Establecer cooperacion con el paciente: Identificar temas fisicos problematicos para el paciente y manejar un control de peso periodico. En esta fase se valora la colaboracion del paciente frente a una eventualidad intervencion clinica.

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Normalizacion de comida y peso: Establecer con paciente y su familia o personal medico si es el caso, un prorgama de condicionamiento basado en el reforzamiento de extincio de conductas de perida de peso, uso de laxantes, vomito provocado, etc y reforzar formas adecuadas de injerir alimentos y ganar pesos

Bulimia nerviosa:

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Establecer relacion y socializacion con el terapeuta: Establecer relacion escuchando las quejas del paciente y transformandolas en una conceptualizacion de sus probelmas realizando el analisis funcional cognitivo pertinente. Se explicara la ineficacia de uso de laxantes y vomito producido para controlar la ansiedad.

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Prevencion de recaidas y seguimiento: Se detectan las posibles situaciones de riego y se establece prevenciones cognitivas a traves de intervalos de consultas para atribuir logros al paciente.

CONCLUSIONES

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Las tecnicas de psicoterapia cognitvia, sin importar su modelo, permite al profesional de la psicologia tener herramientas de medicion que permitan determinar hipotesis sobre las causas de la sintomatologia de sus pacientes y el tratamiento de intervencion que se podria ejecutar.

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Los transtornos emocionales y enfermedades psicosomaticas no estan prescribidas necesaria y exclusivamente en una categoria dentro de las tecnicas de psicoterapia cognitiva; el terapeuta debe ser habil al momento de seleccionar las tecnicas, ya que puede existir algo mas de lo que ofrece el paciente por su consulta.

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Es importante reforzar las tecnicas de psicoterapia cognitiva frente a estas generacion consumidoras de informacion y tecnologia, de tal forma que el tratamiento con el paciente y las actividades a realizar con ellos, tomen la atencion, disciplina y responsabilidad del caso.

WEBGRAFIA

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Lo cognitivo en psicoterapias cognitivas. Pág. 51-52 https://www.uv.es/seoane/boletin/previos/N107-3.pdf

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Manual de Psicoterapia Cognitiva, J.J Ruiz Sánchez, J.J Cano Sanchezhttps://tuvntana.files.wordpress.com/2015/06/manual-de-psicoterapia-cognitiva.pdf

* Todass las tecnicas de este trabajo fueron sustentadas a base del documento antes mencionado.