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TARTAMUDEZ Es una alteración de la fluidez del habla, caracterizada por las interrupciones anormales en el flujo del habla que perjudican la producción de un habla continua, suave y rápida. Presenta muchas manifestaciones y cuyas características principales son: repeticiones involuntarias de sonidos, sílabas, palabras monosilábicas, prolongaciones y bloqueos, y también reacciones fisiológicas, comportamentales, cognitivas y emocionales. FLUIDEZ: Es un aspecto de la producción del habla que se refiere a la continuidad, suavidad, tasa de elocución y/o el esfuerzo con los que las unidades fonológicas, lexicales, morfológicas y/o sintácticas del lenguaje son expresadas (ASHA, 1999). 

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TARTAMUDEZ TIPICA: El menor no tiene más allá de tres repeticiones de palabras, sílabas o fonemas en un total de 100. Es sin conciencia y sin tensión muscular. También se habla de tartamudez fisiológica y/o evolutiva. Se da entre los 2 a 4 años. TARTAMUDEZ ATIPICA: El menor presenta repetición de sonidos y/o palabras, prolongación de sonidos y/o consonantes, pausas, bloqueaos audibles o silenciosos, circunloquios, palabras producidas con tensión física y repeticiones monosilábicas.

Evaluación: -

Determinar la presencia de disfluencia Determinar el tipo de disfluencia y su grado de severidad Identificar factores ambientales y/o familiares Identificar otras alteraciones concomitantes del habla y del lenguaje Identificar la posibilidad de interconsultas Establecer el abordaje y los objetivos a seguir

Se debe observar la interacción comunicativa entre el menor y la familia, la conciencia de la disfluencia y los sentimientos y actitudes negativas relacionadas con su habla.  Evaluación de la conciencia de la tartamudez: Dra. Cristyiane Canhetti de Oliveira.  Escala de evaluación de conductas y actitudes: Sangorrin.  Escala de IOWA: Johnson (1961). Tipo de errores: Intersecciones, repetición de frases, palabras o partes de palabras, revisiones, bloqueos, etc..  Escala de Wingate (1977)  Prueba de la fluidez: Andrade (2011). Analiza la tipología de la disfluencia tartamudeada, frecuencia, velocidad de habla o tasa de elocución, concomitantes físicos y la severidad de la tartamudez.  Protocolo de evaluación de las disfluencias: D. Parra. Evalúa respiración, tensión muscular, voz, ritmo, prosodia, velocidad y fluencia en habla espontanea. Entrevista a los padres, entrevista a la profesora, cuestionario para el niño.

Diagnostico: -

Tartamudeo (DSM-IV) Trastorno de la fluencia de inicio en la infancia (DSM-V) Disfluencias Típicas y Atípicas (Campbel y Hill)

Intervención: Criterio para iniciar terapia: Persistencia de reacciones negativas del menor, deseo de los padres por terapia, edad mínima de 5 años, presencia de otra dificultades. Tipos de intervención -

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Indirecta o Con el niño o Con los padres y entorno Directa: o Técnicas: Alargamientos, elongación, etc.

El trabajo debe ser en un orden de lo mas simple a lo más complejo:       

Palabras aisladas Dos palabras Oraciones Descripción de un dibujo Responder preguntas simples Responder preguntas complejas Comentar acerca de su rutina

El habla del terapeuta debería ser: Lenta, Sin tensiones y con Inicio suave de la fonación. INTERVENCIÓN INDIRECTA: Tartamudez Típica (evolutiva) Se aborda con los padres, realizando educación acerca de la tartamudez y se les puede entregar algunas sugerencias: -

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Entregar información del desarrollo moral del habla, lenguaje y tartamudez evolutiva. Realizar monitoreo al menor, qué tipo de características presenta su fluidez, cada cuanto tiempo y en qué circunstancias. No deben reaccionar de manera negativa ante los episodios de tartamudez, le deben permitir al niño que converse de manera natural, entregarle su tiempo y evitar concientizarlo de lo que sucede. Informarlos acerca de la tartamudez atípica para que logren identificarla posteriormente si es que se presenta. Respetar la toma de turnos y concientizar al resto de la familia, también en el establecimiento educativo.

Intervención en pre-escolares: ¿Cuándo es altamente indicado el tratamiento? Si la evolución del síntoma es mayor a 6 meses, si existe tensión, esfuerzo, o incomodidad, si existen conductas de evitación, prolongaciones, bloqueos y conductas secundarias, si el número de repeticiones de mayor a tres por instancia, si el ritmo es irregular de las repeticiones. ¿Cuándo se sugiere una re-evaluación o un seguimiento? Si el síntoma de aparición es reciente (hasta 6 meses), si hay ausencia de tensión o incomodidad, si las repeticiones son de frases, palabras, sílabas, reformulaciones, muletillas, si el número de repeticiones es menor a tres, y si el ritmo es regular en las repeticiones.

INTERVENCIÓN DIRECTA: Tartamudez Atípica en escolares y/o adolescentes 1. Identificar cuándo se produce la tartamudez, realizando una estrategia de desensibilización que permite desarrollar el automonitoreo y autoconocimiento. o Estrategias preparatorias:  Congelamiento: El usuario se congela justo cuando esté ocurriendo el bloqueo. Detiene su emisión y se analizará el suceso de disfluencia.  Tallyng: En cada instante de disfluencia el usuario debe detenerse y marcar en una hoja, luego continúa conversando y retoma el contacto visual. **OBJETIVO: Identifica episodios de disfluencia para automonitoreo efectivo. **OBJETIVO: Identifica episodios de disfluencia mediante estrategia de congelamiento. 2. Modificar: Se comienza a adaptar la fluidez del usuario. o Estrategias modeladoras de la fluidez:  Inicio suave: Se realiza una emisión del primer sonido de la manera más suave y controlada posible, idealmente con fonemas p, t, k.  Habla prolongada: Produce de manera continuada su emisión ligando los sonidos entre sí y favoreciendo la transición de sonido a sonido.  Lectura o respuesta diferida: Esperar 2 o 3 tiempos antes de comenzar la emisión, el usuario lee un texto y el terapeuta lo lee con desfase. **OBJETIVO: Modifica la fluidez del habla mediante estrategias modeladoras. 3. Incorporar: Se le llama proceso de transferencia, cuando ya el usuario incorpore poco a poco las diferentes estrategias. Se puede realizar un rollplaying para que las incorpore a la conversación espontanea. 4. Generalizar: El usuario debe mantener las conductas aprendidas, se debe intentar en diferentes contextos tales como: encuestas, exposiciones, visitas, etc. **OBJETIVO: Incorpora al habla diferentes estrategias modeladoras en conversación espontanea. **OBJETIVO: Generaliza al habla las estrategias modeladoras en diferentes contextos.