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• Grace Untiveros Uribe

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“AÑO DE LA LUCHA CONTRA LA CORRUPCIÓN E IMPUNIDAD”

NOMBRE Y APELLIDO: UNTIVEROS URIBE GRACE

CURSO: fisiología humana práctica

PROFESOR: Dr. Fabricio Gamarra Castillo

Año: 3 año – 5to ciclo

2019 LIMA-PERÚ

1) DESCRIBA COMO SE GENERA UNA ONDA POSITIVA EN EL EKG Y CÓMO UNA ONDA NEGATIVA. Se puede decir que el registro del EKG refleja los cambios progresivos en la dirección del flujo de corriente durante el ciclo cardiaco. Si un frente de onda de despolarización viaja hacia el electrodo situado en la entrada + del amplificador ECG y viene del electrodo situado en el terminal -, se registrará una onda positiva. Si el frente de onda viaja desde el terminal +, hacia el terminal -, se generará una onda negativa.

Cada uno de los electrodos del ECG detecta una corriente media que fluye en acercamiento o alejamiento en un momento de tiempo dado. Así, una onda concreta puede ser positiva en un electrodo y negativa en otro. Las derivaciones tienen todas un polo positivo y un polo negativo y a partir de eso censan la dirección de los vectores eléctricos. Cualquier onda despolarizante (P o QRS) que se dirija hacia el polo positivo de la derivación, se marca como una defleccion positiva (una onda positiva). Cualquier onda despolarizante que se aleje del polo positivo de la derivación será marcada como una defleccion negativa. La onda T es de repolarización, entonces cuando se aleje del polo positivo da una onda positiva, y cuando se acerca, da una onda negativa. Por eso el QRS y la T tienen la misma orientación en el ECG normal en la misma derivación: la dirección del vector repolarizante es opuesta a la del vector despolarizante.

2) EN UN GRÁFICO CORRELACIONE EL POTENCIAL DE ACCIÓN CON LAS ONDAS DEL EKG La actividad eléctrica cardiaca se origina en el nodo sinusal. El impulso es transmitido rápidamente a lo largo del atrioderecho hasta alcanzar el nodo aurículo-ventricular. 

Despolarización auricular: Esto genera la onda P

Despolarización del tabique de izquierda a derecha.

Despolarización de los ventrículos desde el ápex ventricular. Despolarización de los ventrículos hacia las aurículas. 

Repolarización de los ventrículos desde el epicardio hacia el endocardio

Corazón en reposo durante la fase equipotencial

3) ¿QUÉ DATOS SE DEBEN CONSIGNAR EN UN INFORME ELECTROCARDIOGRÁFICO? 1 Tipo de Ritmo 2. Frecuencia Cardiaca 3.Morfología Onda P 4.Intervalo PR 5.Eje eléctrico entre – 30º y +110º 6. Complejo QRS (representa Despolarización o Activación Ventricular) De duración: 0,08 – 0,10 segundos en todas las derivaciones Amplitud o Voltaje

Derivaciones periféricas: < 1,1 mV. Derivaciones precordiales: < 1,8 mV Onda Q Primera deflexión negativa del complejo Onda R Primera deflexión positiva del complejo Onda S La onda negativa que sigue a una positiva se llama onda s o S el segmento ST • Isoeléctrico o hasta +/- 1 mm. • Supradesnivelado por encima de esa línea de referencia • Infradesnivelado por debajo de ella. corresponde a la unión entre el fin de la onda S y el inicio del segmento ST. Onda T :  polaridad = QRS La polaridad es igual al QRS INTERVALO QT:  Se mide desde el inicio de Q hasta el final de T 4) HAGA UN DIAGRAMA DE LAS REGIONES QUE EXPLORAN LAS DERIVACIONES DE MIEMBROS Y DE LAS DERIVACIONES PRECORDIALES. Derivaciones de MIEMBROS: Las derivaciones I, II y III son periféricas y miden la diferencia de potencial entre los electrodos situados en los miembros: la derivación I mide la diferencia de potencial entre el electrodo del brazo derecho y el izquierdo la derivación II, del brazo derecho a la pierna izquierda. la derivación III, del brazo izquierdo a la pierna izquierda. Los electrodos periféricos forman los ángulos de lo que se conoce como el triángulo de Einthoven.15 A partir de estos tres puntos se obtiene el punto imaginario V (el baricentro del triángulo, denominado el terminal central de Wilson), localizado en el centro del pecho, por encima del corazón. Estas tres derivaciones periféricas son bipolares, es decir, tienen un polo positivo y un polo negativo.16 Las derivaciones unipolares de los miembros aVR, aVL y aVF (aVR por augmented vector right, por ejemplo, en referencia al electrodo del brazo derecho), se obtienen a partir de los mismos electrodos que las derivaciones I, II y III. Sin embargo, "ven" el corazón desde ángulos diferentes, porque el polo negativo de estas derivaciones es una modificación del punto terminal central de Wilson. Esto anula el polo negativo, y permite al polo positivo ser el "electrodo explorador" o derivación unipolar. Esto es posible porque, según la ley de Kirchhoff: I + (-II) + III = 0. Esta ecuación también se escribe como I + III = II. No se escribe I - II + III = 0 porque Einthoven invirtió la polaridad de la derivación II en el triángulo de Einthoven, probablemente porque

prefería ver el pico QRS hacia arriba. La definición del terminal central de Wilson preparó el camino para el desarrollo de todas las derivaciones unipolares. La derivación aVR (augmented vector right) tiene el electrodo positivo (blanco) en el brazo derecho. El electrodo negativo es una combinación del electrodo del brazo izquierdo (negro) y el electrodo de la pierna izquierda (rojo), lo que "aumenta" la fuerza de la señal del electrodo positivo del brazo derecho. La derivación aVL (augmented vector left) tiene el electrodo positivo (negro) en el brazo izquierdo. El electrodo negativo es una combinación del electrodo del brazo derecho (blanco) y la pierna izquierda (rojo), lo que "aumenta" la fuerza de la señal del electrodo positivo del brazo izquierdo. La derivación aVF (augmented vector foot) tiene el electrodo positivo (rojo) en la pierna izquierda. El electrodo negativo es una combinación del electrodo del brazo derecho (blanco) y el brazo izquierdo (negro) lo que "aumenta" la señal del electrodo positivo en la pierna izquierda. Las derivaciones periféricas aumentadas aVR, aVL, y aVF se amplifican de este modo porque, cuando el electrodo negativo es el terminal central de Wilson, la señal es demasiado pequeña para ser útil. Bailey desplazó los tres lados del triángulo de Einthoven (formados por las derivaciones I, II y III), haciéndolas pasar por el terminal central de Wilson, obteniendo el sistema triaxial de Bailey. La combinación de las derivaciones bipolares (I, II y III) con las derivaciones aumentadas constituye el sistema de referencia hexaxial de Bailey, que se usa para calcular el eje eléctrico del corazón en el plano frontal.

Derivaciones PRECORDIALES: V1: 4º espacio intercostal derecho, línea paraesternal derecha. V2: 4º espacio intercostal izquierdo, línea paraesternal izquierda. V3: entre V2 y V4. V4: 5º espacio intercostal izquierdo, línea clavicular media. V5: 5º espacio intercostal izquierdo, línea axilar anterior (aproximadamente entre V4 y V6) V6: 5º espacio intercostal izquierdo, línea axilar media.

5) ¿EN QUÉ CONSISTE EL HOLTER Y CUÁL ES SU UTILIDAD? Se denomina Holter a un examen que permite el monitoreo ambulatorio del registro electrocardiográfico en una persona que está en movimiento. Existen dos tipos de Holter, el que monitorea la presión arterial y el que registra la frecuencia y el ritmo cardiaco.

l holter es un instrumento que sirve para registrar la actividad eléctrica del corazón durante varias horas. También se llama monitor holter o holter-ecg. La principal ventaja que presenta este aparato es poder realizar un registro del ritmo cardíaco durante un tiempo prolongado, ya que un electrocardiograma rutinario sólo nos permite conocer cuál es el circuito eléctrico cardíaco en ese mismo momento y no sabemos si antes o después estuvo alterado. El nombre de esta prueba se debe a Norman Holter, un físico estadounidense de principios del siglo XX que focalizó sus estudios en la rama de la biofísica. Él desarrollo un monitor ligero, del tamaño de un maletín, fácilmente transportable y con la capacidad de escribir un registro continuo del ritmo cardíaco. Antes que este invento,

los electrocardiogramas ocupaban una habitación exclusiva del hospital y requerían mucho tiempo y preparación previa. Durante el resto del siglo XX el holter se ha perfeccionado, volviéndolo más ligero y más pequeño, y con un registro digital que facilita su realización al paciente y al médico. Con este aparato sólo se puede medir la actividad electrocardiográfica, frecuencia cardíaca y respiratoria. No es habitual que se mida al mismo tiempo la tensión arterial. Por la noche, el holter puede complementarse con otros aparatos que miden la saturación de oxígeno en sangre, entre otros parámetros, al igual que se realiza en la polisomnografía. Es una prueba que no supone un gasto excesivo, pero tiene una difícil interpretación, por lo que debe ser realizada por expertos y sólo cuando vaya a ser útil para determinar un diagnóstico o ajustar un tratamiento. Se puede realizar de forma ambulatoria, de forma que no interrumpe excesivamente la rutina diaria del paciente, tan sólo hay que recoger y entregar el holter en el hospital o clínica habitual. A día de hoy se trata de una prueba que se realiza de forma cotidiana en muchos centros hospitalarios, incluso en los más pequeños. Bibliografía:

file:///C:/Users/GRACE/Downloads/108461160-Lo-Que-Debe-Tener-UnInforme-ECG.pdf https://www.my-ekg.com/generalidades-ekg/ondas-electrocardiograma.html