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• Patricia Viveros Coronado

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Código :SST-FI-Vq-01 Revisión : 01 Aprobado: Fecha : 20/10/2018

Inspección de Volquete Proyecto : _____________________ Cliente : _____________________ Marca : _____________________ Placa : _____________________ Horómetro : ____________________

Fecha : _____________________ Modelo: _____________________ Capacidad: _____________________ Km Inicial : _____________________ E C N.C. N.A.

La evaluación será según el siguiente cuadro de calificación.

VOLQUETE EN GENERAL

Evaluación Conforme No conforme No aplica.

C

N.C N.A. .

Acción Correctiva

Plazo

C

N.C N.A. .

Acción Correctiva

Plazo

Acción Correctiva

Plazo

NIVEL DE ACEITE DEL MOTOR NIVEL DE HIDROLINA DEL SERVO AGUA DEL RADIADOR LÍQUIDO DE EMBRAGUE LIMPIA PARABRISAS LUCES EN GENERAL FAROS NEBLINEROS Y PIRATAS CIRCULINA CLAXON ALARMA DE RETROCESO PANEL DE CONTROL ESPEJOS RETROVISORES FRENOS EN GENERAL NO HAY FUGA DE ACEITE, AGUA Y/O AIRE CARROCERÍA EN GENERAL LLANTAS EN GENERAL CUÑAS DE SEGURIDAD CONOS DE SEGURIDAD CINTURONES DE SEGURIDAD BOTIQUÍN CINTAS REFLEXTIVAS HERRAMIENTAS LINTERNA EXTINTOR KIT DE PREVENCION DE RIESGOS AMBIENTALES NIVEL DE ACEITE HIDRAÚLICO COMPUERTA Y LORAS TACÓGRAFOS

VERIFICACIÓN DE PARÁMETROS ANTES DE LA PUESTA EN MARCHA DEL EQUIPO PRESIÓN DE ACEITE DE MOTOR TEMPERATURA DE ACEITE DE MOTOR PRESIÓN DE AIRE EN LOS TANQUES

NIVEL DE COMBUSTIBLE (RANGO NORMAL DE TRABAJ CARGA DE BATERÍA RPM ( Revoluciones por minuto)

OTROS EXTINTOR LICENCIA DE CONDUCIR EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL 4.-Estado general del interior de la cabina

Volquete apto para ser operadp?

Si No

Operador/Contratista

Firma :

Supervisor:

Firma :

Código : SST-FI-Re-01 Revisión : 01 Aprobado: Fecha : 20/10/2018

Inspección de Retroexcavadora Proyecto : _____________________ Cliente : _____________________ Marca : _____________________ Placa : _____________________

Fecha : _____________________ Modelo: _____________________ Capacidad: _____________________ E C N.C. N.A.

La evaluación será según el siguiente cuadro de calificación.

Desde la Parte Interior 1. - Pala de carga, herramientas de puesta tierra dispositivos de retención. 2. - Cilindro de la pala de carga y acoplamiento

C

N.C N.A. .

Evaluación Conforme No conforme No aplica. Acción Correctiva

Plazo

Acción Correctiva

Plazo

Acción Correctiva

Plazo

Acción Correctiva

Plazo

3. - Pala retroexcavadora dispositivo de retención 4.- Cilindro de la pala retroexcavadora y acoplamiento 5.- Palanca retroexcavadora 6.- Brazo retroexcavdor, cilindros 7.- Pivote retroexcavador 8.- Debajo de la Máquina 9.- Estructura 10.- Escalones, asideros 11.- Luces 12.- Estado general de la máquina

En la Máquina 1.- Limpiaparabrisas y dispositivos de lavado 2.-Refrigerante del motor 3.- Radiador 4.- Refrigerante del aceite hidraúlico 5.- Tanque de aceite hidraúlico 6.-Tanque de combustible 7.- Alarma de Retroceso 8.- Extintor 9.- Espejos

Compartimiento del Motor 1.- Aceite del motor 2.-Todas las mangueras 3.- Todas las correas 4.- Baterias y sujeciones 5.- Filtro de aire 6.-Estado general del compartimiento del motor

Dentro de la cabina 1.- Asiento 2.- Cinturón de seguridad y montaje 3.- Bocina, luces 4.-Estado general del interior de la cabina

Retroexcavadora apta para ser operada?

Si No

Operador/Contratista

Firma :

Supervisor:

Firma :

Inspección de Excavadora Proyecto : _____________________ Cliente : _____________________ Marca : _____________________ Placa : _____________________

Fecha : _____________________ Modelo: _____________________ Capacidad: _____________________ E C N.C. N.A.

La evaluación será según el siguiente cuadro de calificación.

En la Máquina Prabrisas Vidrios laterales Parabrisas trasero Pasamanos Puerta Manillas de puertas Espejos laterales Espejo interior Asiento operador Balde y biela de balde Cilindro y flexibles de balde Calzas de balde y pasadores Balancin Cilindro y flexibles de pluma Contrapeso Cabina Cuña de martillo Cañerias y flexibles de la pluma Cañerias y flexibles de martillo Pasadores y seguros de martillo Limpiaparabrisas y dispositivos de lavado Palanca de bloqueo hidraulico Acelerador manual Panel de control Horómetro Marcador de presión de aceite Marcador de temperatura Marcador de nivel de combustible Fugas visibles Brazo Cuchara Estructura en general Sistema de luces Focos superiores cabina Focos laterales chasis Focos boom Interna cabina Baliza Pértiga Accesorios de la maquina Oruga Caja reductora de oruga Rodillos Inferiores Rodillos Superiores Sistema de tensor Zapatas de oruga Compartimiento del Motor Aceite del motor Todas las mangueras Todas las correas Baterias y sujeciones Filtro de aire Estado general del compartimiento del motor Tanque de combustible Radiador Otros Extintor Triangulos de seguridad Botiquin Cinturon de seguridad Bocina Alarma de retroceso

Excavadora apta para ser operada?

Código :SST-FI-Ex-01 Revisión : 01 Aprobado: Fecha : 20/10/2018

C

N.C N.A. .

Evaluación Conforme No conforme No aplica.

Acción Correctiva

Plazo

Acción Correctiva

Plazo

Acción Correctiva

Plazo

Acción Correctiva

Plazo

Acción Correctiva

Plazo

No

Operador/Contratista Supervisor:

Firma : Firma :

Código : SST-FI-MC-01 Revisión : 01 Aprobado: Fecha : 20/10/2018

Inspección de Mini Cargador Proyecto : _____________________ Cliente : _____________________ Marca : _____________________ Placa : _____________________ La evaluación será según el siguiente cuadro de calificación.

Desde la Parte Interior

Fecha : _____________________ Modelo: _____________________ Capacidad: _____________________ E C N.C. N.A. C. N.C. N.A.

Evaluación Conforme No conforme No aplica. Acción Correctiva

Plazo

Acción Correctiva

Plazo

Acción Correctiva

Plazo

Acción Correctiva

Plazo

1. - Cucharon 2. - Peldaños 3. - Cilindro Elevacion 4.- Agarraderas 5.- Acopladores Rapidos auxiliares Traseros 5.- Acopladores Rapidos auxiliares Delanteros 7.- Huella Seguridad 8.- Cabina Rops 9.- Seguro Brazo Elevacion 10.- Cilindro Elevacion 11.- Ventanilla Trasera 12.- Rejilla Trasera 13.- Porton Trasera 14.- Neumaticos

En la Máquina 1.- Limpiaparabrisas y dispositivos de lavado 2.-Refrigerante del motor 3.- Radiador 4.- Refrigerante del aceite hidraúlico 5.- Tanque de aceite hidraúlico 6.-Tanque de combustible 7.- Alarma de Retroceso 8.- Extintor 9.- Faros Delanteros 10.- Faros traseros 10.- Luz Retroceso

Compartimiento del Motor 1.- Aceite del motor 2.-Todas las mangueras 3.- Todas las correas 4.- Baterias y sujeciones 5.- Filtro de aire 6.-Estado general del compartimiento del motor

Dentro de la cabina 1.- Asiento 2.- Cinturón de seguridad y montaje 3.- Palanca Direccion 4.- Barra del Asiento 5.- Bocina, luces 6.-Estado general del interior de la cabina

BOT CAT puede ser operada ?

Si No

Operador/Contratista:

Firma :

Supervisor:

Firma :

Código :PSMA - 11 Revisión : 01 Aprobado: Fecha : 03/01/2018

Inspección de Cortadora de Concreto Proyecto : Cliente : Marca : Placa : La evaluación será según el siguiente cuadro de calificación.

Desde la Parte Interior

Soporte de Ruedas delanteras/traseras. Chasis. Carcaza del disco. Sistema de agua. Manija de ascenso y descenso. Motor de gasolina. Tapa de tanque de gasolina Palanca de aceleración (acelerador) Botón de ON/FF del motor. Palanca de ahogamiento. Filtro de aire Bujía. Silenciador. Polea retractil.

Fecha : Modelo: Capacidad: E C N.C. N.A. C N.C N.A. .

Evaluación Conforme No conforme No aplica. Acción Correctiva

Plazo

Acción Correctiva

Plazo

Palanca de valvula de gasolina. Tanque de gasolina. Nivel de Aceite del Motor. Disco de diamante. Tuerca del disco. Plato exterior/ Interior del disco. Perno de Bloqueo del disco. 8.- Extintor 9.- Espejos

Cortadora apta para ser operada?

Si No

Operador:

Firma :

Supervisor:

Firma :

Código :SST-FI-Mz-01 Revisión : 01 Aprobado: Fecha : 20/10/2018

Inspección de Mezcladora de Concreto Proyecto : _____________________ Cliente : _____________________ Marca : _____________________ Placa : _____________________ La evaluación será según el siguiente cuadro de calificación.

Desde la Parte Interior

Olla mezcladora y Aspas de metal Seguro de volteo Guarda de engranaje Volante Llantas Barra para remolcar Carcaza y eje. Palanca de aceleración (acelerador) Botón de ON/FF del motor. Palanca de ahogamiento. Tapon de llenado de combustible Arranque retráctil Palanca de valvula de combustible Filtro de aire Bujía. Tubo de escape Tanque de combustible Silenciador. Extintor El operador usa EPP adecuado El operador conoce los riesgos y peligros al usar este equipo Otros Mezcladora apta para ser operada?

Fecha : _____________________ Modelo: _____________________ Capacidad: _____________________ E C N.C. N.A. C N.C N.A. .

Evaluación Conforme No conforme No aplica. Acción Correctiva

Si No

Operador:

Firma :

Supervisor:

Firma :

Plazo

Código : SST-FI-Vi-01 Revisión : 01 Aprobado: Fecha : 20/10/2018

Inspección de Vibradora de Concreto Proyecto : _____________________ Cliente : _____________________ Marca : _____________________ Placa : _____________________ La evaluación será según el siguiente cuadro de calificación.

Desde la Parte Interior

Sistema de arranque Nivel de Aceite del Motor. Goteos de Combustible Daño del equipo Tanque de Combustible Perillas de ajuste Mangueras Carcasa Codigo de identificación La operación de vibrado se realiza en plataforma protegida para evitar caidas Conexión manguera con motor Bandeja antiderrames Extintor El operador usa EPP adecuado El operador conoce los riesgos y peligros al usar este equipo Otros VIbradora apta para ser operada?

Fecha : _____________________ Modelo: _____________________ Capacidad: _____________________ E C N.C. N.A. C N.C N.A. .

Evaluación Conforme No conforme No aplica. Acción Correctiva

Si No

Operador:

Firma :

Supervisor:

Firma :

Plazo

Código :SST-FI-Vi-01 Revisión : 01 Aprobado: Fecha : 20/10/2018

Inspección de Vibradora de Concreto Proyecto : _____________________ Cliente : _____________________ Marca : _____________________ Placa : _____________________ La evaluación será según el siguiente cuadro de calificación.

Desde la Parte Interior

Marcha de avance Marcha de retroceso Ruidos anormales Guardas Base y pernos de sujeción Carcaza Palanca de aceleración (acelerador) Botón de ON/FF del motor. Nivel de aceite del motor Tanque de combustible Acelerador Extintor El operador usa EPP adecuado El operador conoce los riesgos y peligros al usar este equipo Otros Compactadora apta para ser operada?

Fecha : _____________________ Modelo: _____________________ Capacidad: _____________________ E C N.C. N.A. C N.C N.A. .

Evaluación Conforme No conforme No aplica. Acción Correctiva

Si No

Operador:

Firma :

Supervisor:

Firma :

Plazo