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• AlfonsoAndrésTolozaAcevedo

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Tarea de acción semana 14 Identificación del estudiante Nombre Profesión Institución Ciudad - País Correo electrónico

Se realiza test de esfuerzo y arteriografía coronaria a 195 pacientes para el diagnóstico de estenosis coronaria, los resultados se muestran en la tabla siguiente: Test de esfuerzo Positiva Negativa Total

Estenosis coronaria* 55 49 104

Sin estenosis coronaria 7 84 91

Total 62 133 195

Considerando la arteriografía coronaria como el goldstandard. 1.- ¿Cuáles son la Sensibilidad y la Especificidad del test de esfuerzo?

Sensibilidad=

a a+ c

Sensibilidad=

55 ∗100=52,88 55+ 49

Especificidad=

b b+d

Especificidad=

7 ∗100=7,69 7 +84

La sensibilidad de la prueba para identificar a las personas enfermas es de 52,88%, muy por debajo está la especificidad para identificar a quienes no están enfermos, expresando una especificidad de tan solo 7,69%.

2.- ¿Cuál es el valor predictivo positivo del test de esfuerzo cuyo resultado es positivo?

VPP=

a a+b

Valor predictivo positivo=

55 ∗100=88,71 55+7

La capacidad de la prueba de identificar correctamente a las personas enfermas es de 88,71%.

Emisiones oto-acústicas versus Potenciales evocados auditivos en tamizado de hipoacusia neonatal.

Prueba Emisiones oto-acústicas, hipoacusia Total

Positivo Negativo

Patrón de oro Potenciales evocados auditivos: hipoacusia Enfermos Sanos 6 1 0 293 6 294

3.- Calcule la Sensibilidad y la Especificidad de las emisiones otoacústicas.

Sensibilidad=

a a+ c

Sensibilidad=

6 ∗100=100 6+ 0

Total 7 293 300

Especificidad=

b b+d

Especificidad=

1 ∗100=0,34 1+293

La probabilidad de identificar correctamente a los enfermos, es máxima, es decir, 100%, no así la especificidad, estando por debajo del 1% (0,34%). Se ha diseñado una nueva prueba de laboratorio para es screening del cáncer de ovario. La figura siguiente señala la distribución de los valores del test en dos poblaciones:

Se decide usar valores bajo 20microgramos / dL como punto de corte del límite normal, y el test está disponible comercialmente. Una de las pacientes tiene un resultado al test de 27 microgramos / dL.

4.- ¿Qué conlusión saca del resultado de la prueba? La paciente padece cáncer de ovario.

5.- Si el investigador elige 20 g/dL como punto de corte para el límite normal del test, ¿qué impacto tendrá en la población normal? Disminuiría la Sensibilidad de la prueba como también su Especificidad, por tanto, aumentaría el número de personas que no recibirían tratamiento, ya que el screening las etiquetaría como normales.

Diferentes laboratorios desarrollan cinco serologías específicas para el virus herpes simplex tipo 2. Las características del desempeño de los tests se usan para crear las curvas ROC (receiver operator curve) del gráfico siguiente:

6.- ¿Cuál de estos tests es el mejor como medio de apoyo diagnóstico? El mejor test elegido para apoyo diagnóstico de virus herpes simple tipo 2 es el C.

7.- ¿Por qué? Ya que es la prueba que se aproxima más al vértice superior izquierdo del gráfico, es decir, la zoa de mayor sensibilidad y mayor especificidad, por lo tanto el test C es el mejor de los cinco.