Solicitud de Desafiliacion - Seguros

SOLICITUD: Desafiliación del Plan Preferente – Pacifico Seguros Señores: Pacifico Seguros Por medio de la presente Yo,

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SOLICITUD: Desafiliación del Plan Preferente – Pacifico Seguros

Señores: Pacifico Seguros Por medio de la presente Yo, XXXXXXXXXXXXXXXXX, identificado con DNI XXXXXXXXXX, quien es el titular del PLAN DE SALUD RED PREFERENTE N° XXXXXXXXX en donde estoy afiliado con ustedes desde el XXXXXXXXXXXX. Solicito mi desafiliación irrevocable al Plan de salud, ya que por motivos económicos no puedo seguir pagando el monto mensual de dichos seguros. Por lo expuesto: Ruego a Uds. Señores PACIFICO SEGUROS acceder a mi Solicitud por ser de Justicia que espero alcanzar lo antes posible para no generar el pago del siguiente mes.

Lima, 15 de Febrero del 2018

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