Situación Problemática 4

SITUACIÓN PROBLEMÁTICA N°4 Objetivo de Aprendizaje: 1. Analizar y explicar los movimientos del agua corporal. 2. Reconoc

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SITUACIÓN PROBLEMÁTICA N°4 Objetivo de Aprendizaje: 1. Analizar y explicar los movimientos del agua corporal. 2. Reconocer los principales elementos bioquímicos que se pierden en un desequilibrio hidroelectrolítico. 3. Analizar y explicar la deficiencia de minerales que pueden producir patologías importantes en la paciente.

1. Leer el caso. Mujer de 54 años, procedente de la sierra de la Libertad, acude al hospital refiriendo que desde hace 6 días presenta diarrea acuosa blanquecina como agua de arroz y una pérdida de peso de 5 kg a pesar de tener buen apetito, concomitantemente refiere palpaciones, disnea a medianos esfuerzos e irritabilidad. Desde hace 7 meses presenta dolor punzante de moderada intensidad localizado en la región lumbar que se exacerba al incorporarse o acostarse. Al examen físico se encuentra: ansiosa, T° = 37.5 °C, frecuencia cardíaca = 119 por minuto y PA = 140/80 mmHg, en mal estado de hidratación, lengua y mucosa oral moderadamente seca (++/+++), signo de pliegue ++/+++. Los exámenes auxiliares muestran lo siguiente: ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★

Hb: 12 mg/dL Glucosa: 114 mg/dL Sodio: 120 mEq/l Potasio: 2 mEq/l Cloro: 80 mEq/l Hierro sérico: 65 ug/dL Calcio sérico: 8,2 mg/dL Densitometría ósea revela osteopenia en vértebras lumbares e iliacos.

2. Identificar la terminología nueva y definirla. ★ Concomitantemente: Que aparece o actúa conjuntamente con otra cosa. ★ Disnea: Dificultad para respirar. ★ Hierro sérico: El hierro sérico mide la cantidad de hierro que circula por la sangre unido a la transferrina. La interpretación conjunta de los resultados con otras pruebas permite diagnosticar o realizar el seguimiento de una deficiencia o una sobrecarga de hierro, y diferenciar entre las diferentes causas de anemia. ★ Calcio sérico: Es un examen de laboratorio para medir la cantidad de calcio en la sangre. ★ Densitometría ósea: Es una prueba para determinar la densidad mineral ósea ★ Osteopenia: Afección que se produce cuando el cuerpo no fabrica nuevo tejido óseo con la misma rapidez que reabsorbe el antiguo tejido óseo. ★ Región lumbar: la parte más baja de la espalda, donde la columna se curva hacia el abdomen

3. Identificación de la enfermedad actual del paciente. 1. Tiempo de enfermedad: 6 días 2. Motivo de consulta: hace 6 días presenta diarrea acuosa blanquecina como agua de arroz y una pérdida de peso de 5 kg a pesar de tener buen apetito, concomitantemente refiere palpaciones, disnea a medianos esfuerzos e irritabilidad

3. Síntomas principales: ★ ★ ★ ★ ★

diarrea acuosa blanquecina como agua de arroz pérdida de peso de 5 kg palpaciones disnea a medianos esfuerzos irritabilidad

4. Signos principales: ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★

ansiosa T° = 37.5 °C frecuencia cardíaca = 119 por minuto ( 60 y 100 latidos por minuto) Elevado PA = 140/80 mmHg ( 120/80 mm Hg) Elevado mal estado de hidratación (deshidratada) lengua y mucosa oral moderadamente seca (++/+++) signo de pliegue ++/+++

5. Antecedentes: Hace 7 meses presenta dolor punzante de moderada intensidad localizado en la región lumbar que se exacerba al incorporarse o acostarse

4. Analisis e interpretacion bioquímicas ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★

Hb: 12 mg/dL ( 12 a 15,5 mg/dL) Normal Glucosa: 114 mg/dL ( Inferior a los 140 mg/dL) Bajo Sodio: 120 mEq/l ( 135-145 mEq/l ) Bajo Potasio: 2 mEq/l ( 3,5 y 5,0 mEq/l) Bajo Cloro: 80 mEq/l ( 98-107 mEq/l ) Bajo Hierro sérico: 65 ug/dL (60 a 170 ug/dL) Normal Calcio sérico: 8,2 mg/dL ( 8.5 a 10.5 mg/dL) Bajo

Densitometría ósea osteopenia en vértebras lumbares e iliacos.

5. Identificación de los problemas de salud a) Listado de datos básicos: -

Diarrea (6 días) -Hiponatremia -Hipopotasemia -Hipocloremia -Calcio sérico (Bajo) -Pérdida de peso de 5kg. -Palpitaciones -Deshidratación -Hipovolemia -Disnea a medianos esfuerzos -irritabilidad -Frecuencia cardíaca (elevado) -PA (elevado) -Glucosa (Bajo) -Dolor punzante de moderada intensidad localizado en la región lumbar que se exacerba al incorporarse o acostarse -Osteopenia en vértebras lumbares e iliacos.

b) Problemas de salud de nuestro paciente. P1: Deshidratación hipotónica: Hiponatremia, Diarrea, pérdida de peso,Deshidratación, Hipocloremia, Hipopotasemia, Calcio sérico (Bajo), hipovolemia, Frecuencia cardíaca (elevado), palpitaciones, Disnea, PA (elevado), Glucosa (Bajo) P2: Osteopenia: Calcio sérico (Bajo), lumbalgia P3: Lumbalgia recurrente: Desde hace 7 meses tiene dolor punzante de moderada intensidad localizado en la región lumbar que se exacerba al incorporarse o acostarse

6. Causa:

P1: Diarrea, pérdida de fluidos corporales P2: Edad P3: Edad y osteopenia

7. Diagnóstico final: Paciente de 54 años con deshidratación hipotónica con carencia grave de sodio relacionado con diarrea, pérdida de electrolitos además de presentar osteopenia. Bioquímica movimiento de agua como la presencia de minerales como el calcio y electrolitos