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Revista CEFAC

ISSN: 1516-1846 [email protected] CEFAC Instituto Brasil

Cielo, Carla Aparecida; Veis Ribeiro, Vanessa; Christmann, Mara Keli; Padilha Lima de Moraes, Joziane; Bittencourt de P-Rubim, Andrielle; Franco Hoffmann, Carla; Leusin Mattiazzi Angela cambios en el sistema estomatognático en individuos disfónicos CEFAC Journal, vol. 18, no. 3, mayo-junio, 2016, pp. 613-625 CEFAC Instituto Sao Paulo, Brasil

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=169346381007

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Proyecto académico sin fines de lucro desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto

Rev. CEFAC. 2016 May-Jun; 18 (3): 613-625

doi: 10.1590 / 1982-021620161833815

artículos originales

cambios en el sistema estomatognático en individuos disfónicas cambios en el sistema estomatognático en individuos disfónicas Ali Carla Cielo ( 1) Vanessa Ribeiro Veis ( 2)

Mara Keli Christmann ( 1)

Joziane Padilha Lima de Moraes ( 1)

Andrielle de Bitencourt Pacheco-Rubim ( 1)

Franco Carla Hoffman ( 1) Angela Leusin Mattiazzi ( 1)

(1)

Universidad Federal de Santa María (UFSM), Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil.

(2)

Universidad de Sao Paulo (FOB / USP) Bauru, Sao Paulo, Brasil.

RESUMEN

objetivo: verificar la presencia de los cambios en el sistema estomatognático y su asociación con el sexo, profesión, informe de las alergias y el diagnóstico terapia del habla del tipo de disfonía en individuos disfónicas que buscaron atención en una escuela de terapia del habla.

Fuente de ayuda: CAPES; CNPq; Graduados Programa

métodos: estudio cuantitativo y retrospectivo, a través de la base de datos. Muestra de 69 sujetos registros de ambos sexos, con edades

FAPERGS en Trastornos de la Comunicación Humana

comprendidas entre los 19 y 44 años. Se recogieron datos sobre la edad, el sexo, la profesión, el informe de las alergias, el diagnóstico

de la Universidad Federal de Santa María / UFSM.

terapia del habla del tipo de disfonía, tracto respiratorio y evaluación antroposcópica de datos del sistema estomatognático: oclusión, horizontal y cambios transversales morder, anchura y profundidad del paladar duro, respirar el modo y la tensión de los labios, la lengua y mejillas.

Conflicto de intereses: no existe

resultados: 28,99% (n = 20) eran usuarios profesionales de la voz; 33,33% (n = 23) informó alergias; Tipo ratorio respi- mezcla con 75,36% (n = 52), seguido de más alto con 20,29% (n = 14) y costodiafragmaticoa- bdominal con 4,35% (n = 3); tipo de disfonía funcional (n = 42; 66,67%), seguido por organofuncional (n = 19; 23,54%) y orgánico (n = 8; 11,59%). En el sistema estomatognático cambia con las asociaciones de tipos y técnicas de respiración, tipos de disfonía, profesional de la voz y las alergias reportan ningún significado, sólo para mujeres, no hay cambios de mordida verticales.

conclusión: los pacientes estudiados eran predominantemente mujeres; adultos; no hay profesionales de la voz; con disfonía funcional; sin antecedentes de alergias o cambios en el sistema estomatognático; con tipo apropiado y el modo de respiración, con una asociación única femenino sin alterada ciones verticales bocado.

palabras clave: disfonía; Trastornos de la voz; terapia del habla; sistema estomatognático; voz

RESUMEN objetivo: Para verificar la presencia de trastornos del sistema estomatognático y su asociación con la vie, profesión, de las alergias diagnosticar e informar tipo de disfonía de los individuos disfónicas que buscaron tratamiento en la escuela de terapia de lenguaje clínico.

métodos: estudio cuantitativo y retrospectivo, a través de la base de datos. Muestra de 69 sujetos de los registros de ambos sexos, con edades comprendidas entre los 19 y 44 años. Se recogieron datos sobre la edad, sexo, profesión, informe de las alergias, el diagnóstico del tipo de disfonía, del tracto respiratorio y antroposcópica evaluación del sistema estomatognático: oclusión, horizontal y los trastornos de la mordedura transversales, anchura y profundidad del paladar duro, la respiración y el modo de voltaje labios, lengua y mejillas.

resultados: 28,99% (n = 20) eran usuarios profesionales de la voz; 33,33% (n = 23) mostró alergias; respi- ratorio tipo mezcla con Recibido: 24/03/2015 Aceptado: 22/07/2015

75,36% (n = 52), con la parte superior Seguido de 20,29% (n = 14) y minal abdo- costodiafragmatic con 4,35% (n = 3); disfonía funcional (n = 42; 66,67%) seguido de organicofuncional (n = 19; 23,54%) y orgánico (n = 8; 11,59%). En asociación con los tipos de trastornos del sistema estomatognático y el modo de respiración, tipos de

Dirección para correspondencia:

disfonía, profesional de la voz y el informe de alergias Fueron el significado, sólo se les fema- con los cambios de mordida verticales.

Vanessa Ribeiro UFSM Veis - Av Roraima Nº 1000 de la Universidad de la ciudad -. Barrio Camobi Edificio 26 - 4ª planta -

conclusión: Los pacientes fueron predominantemente mujeres; los adultos; Voz no profesionales; con disfonía funcional; en la historia de alergias o trastornos del sistema estomatognático; un tipo y de modo con la respiración, con única asociación hembra con los cambios en la

Departamento de Expresión Santa Maria - RS - Brasil CEP: 97105-900 E-mail: [email protected]

mordida vertical.

palabras clave: disfonía; Trastornos de la voz; Habla, Lenguaje y Ciencias de la audición; Sistema estomatognático; voz

614 | CA Cielo, Ribeiro VV, MK Christmann, Lima JPM, P AB-Rubim Hoffmann CF al Mattiazzi

MÉTODOS

INTRODUCCIÓN

El sistema estomatognático (SE) se compone de diferentes

Esta investigación transversal, cuantitativo y retrospectivo se llevó

estructuras fijas, tales como huesos de la cabeza, mandíbula, hioides,

a cabo mediante la recopilación de la base de datos de la industria

esternón, músculos de la masticación, deglución, facial, etc. 1-3. Tales

voz de una información clínica universitaria. Se analiza un grupo de

estructuras son de gran importancia para las funciones de SE (hablar,

sujetos que se sometieron a registros de evaluación del habla

respirar, tragar, chupar y voz) se llevan a cabo sin problemas, con el sistema nervioso central y periférico de control 1,4,5.

1998-2012 y firmaron el consentimiento para las evaluaciones por el consentimiento e informado (CI). El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Universidad Federal de Santa María en el número 23081.016945 / 2010-76.

Tiene que haber un equilibrio entre el cráneo y la columna cervical a la estabilidad de la posición de la cabeza y el apoyo de actividades dinámicas. Por lo tanto, es posible movilizar el cráneo mover los huesos, cartílagos, articulaciones y músculos para realizar las funciones. En el caso de la producción vocal, que es una de las funciones se, es todavía necesario tener el dominio del contenido a transmitir y la integridad del aparato vocal 6.7.

Los criterios de inclusión para los sujetos fueron: diagnóstico habla de la disfonía, con edades comprendidas entre los 18 y los 44 años de edad y de ambos sexos. Los registros cuyos datos estaban incompletos, o presentar pruebas de enfermedades neurológicas, síndromes, problemas psiquiátricos probables, metabólicos o endocrinos, la historia de la cirugía de laringe y / o cualquier procedimiento quirúrgico cabeza y el cuello, el registro de la pérdida,

En cuanto a la expresión, se sabe que la SE actúa como el filtro de voz, como la cavidad lengua, los labios, la garganta y nasal

ficha terapia del habla y la audición / o hábitos de ortodoncia y el tabaquismo y consumo de alcohol fueron excluidos del estudio 11.

cambiar la calidad de la voz, al actuar como resonadores. Por lo tanto, los cambios en la configuración de estas estructuras, así como los músculos que comprenden el aparato o auxiliares que actúan

Teniendo en cuenta la edad, fueron encontrados 315 sujetos, de los

indirectamente como cambios posturales vocal, funcional y / o la

cuales 158 fueron descartados ya que contienen los registros de todas

tonicidad interfiere simultáneamente con la realización de las

las evaluaciones necesarias para este estudio. Se excluyeron de nuevo:

funciones de la respiración,

36 por informe de la terapia de ortodoncia o del habla para voz y / o la anterior evaluación habilidades motoras orofacial en clínico-

fonación, articulación y resonancia 8. Estos datos dilucidar el motor orofacial y la voz tienen una estrecha

- la escuela; 29 por el tabaquismo y / o abuso de alcohol; 17 por una

relación, ambos aspectos anatómicos, funcionales, fisiológico y

historia de enfermedades endocrinas y metabólicas; cuatro a la

neuromuscular 2.

pérdida de la audición y dos para los defectos dentales. Así, la muestra ascendió a 69 registros, y 58 (84,06%) eran sujetos

Por lo tanto, se requiere el conocimiento de la fisiología de estos aspectos en el proceso de rehabilitación vocal con el fin de reconocer la asociación entre estas dos áreas de terapia del habla 9.10. La visión integrada de las estructuras SE y la producción vocal puede apoyar la terapia del habla, lo que ayuda a optimizar los resultados y disminuir el tiempo de tratamiento.

femeninos, 11 varones (15,94%), con edades entre 19 a 44 años (27,07 años promedio ). Las variables consideradas para la recogida de datos de la encuesta de las historias clínicas de los pacientes fueron: profesión (ranking en la voz profesional ?? ?? ?? o no profesional de la voz ??), informe de alergias (presencia o ausencia); diagnóstico de voz de tipo disfonía, tracto respiratorio y los datos de evaluación SE

Teniendo en cuenta lo anterior, este estudio tuvo como objetivo verificar la presencia de los cambios en el sistema estomatognático y su asociación con el sexo, ocupación, antecedentes de alergias, las vías respiratorias y el diagnóstico terapia del habla del tipo de

(antroposcópica sistema de evaluación estomatognático datos: cambios oclusión, horizontales y transversales morder, anchura y profundidad del paladar duro, la respiración de modo y de tensión labios, la lengua y las mejillas ).

disfonía en individuos disfónicas que buscaron atención en una clínica-escuela discurso.

El discurso proporcionó la clasificación diagnóstica del tipo de disfonía (funcional orgánica o de órgano) y se llevó a cabo basado en el diagnóstico

Rev. CEFAC. 2016 May-Jun; 18 (3): 613-625

cambios en Estomatognático disfonía |

ENT y los resultados de la evaluación clínica 6.

615

Todos los pacientes se habían sometido a examen ENT (ORL) que incluyó la inspección visual de la laringe, que se considera la

Para la evaluación de la SE, se utilizó un protocolo adaptado de la clínica de la escuela. Se consideraron los datos relacionados con la

condición de diagnóstico ENT laríngea para la posterior terminación del diagnóstico del habla.

oclusión dental y otras cuestiones, la tensión muscular y funciones Los datos se tabularon y se describieron las variables y se

Estomatognáticas (respirar, masticar y tragar) 12.

analizaron estadísticamente mediante la prueba no paramétrica Chi-cuadrado La oclusión considerado a su clasificación (Clase I, Clase II,

de Pearson. Se adoptó un nivel de significación del 5%.

Clase I y II o I y III y maloclusión de Clase III) y también cambios horizontales muerden (ausente, sobremordida horizontal y anterior mordida cruzada), los cambios verticales ( ausente, sobremordida,

RESULTADOS

mordida abierta anterior, posterior mordida abierta) y los cambios

Con respecto a la profesión, de los 69 sujetos estudiados, se observó

transversales de la mordedura (ausente mordida cruzada posterior

que el 28,99% (n = 20) de estos individuos eran profesional de la voz. En

unilateral y mordida cruzada posterior bilateral) 12. En cuanto a la

cuanto a los factores alérgicos,

morfología del paladar duro, aspectos fueron analizados anchura

33,33% (n = 23) tenía alergias, y de éstos, 65,22% (n = 15) informó

(normal o modificada) y la profundidad (normal o alterada) 12.

rinitis presentes, 8,69% (n = 2) sinusitis, 4,35% (n = 1) bronquitis, 13,04% (n = 3) rinitis y sinusitis, y 4,35% (n = 1) la rinitis y el asma. El tracto respiratorio

Para la evaluación de la tensión muscular de las pruebas táctiles

predominante se mezcló con

labios, lengua y mejillas se realizaron con un dedo enguantado, así

75,36% (n = 52), seguido de más alto con 20,29% (n = 14) y

como evidencia en contra de la resistencia con lingual depresor. Se

costodiafragmaticoabdominal con 4,35% (n = 3). La disfonía

consideró como cambios normales o de tensión para cada trama 12.

predominante era funcional (n = 42; 66,67%), seguido por organofuncional (n = 19;

El diagnóstico de modo de respiración (nasal u oral) se realizó mediante el análisis de los labios largo de la historia y revisión de la

23,54%) y orgánico (n = 8; 11,59%). La Tabla 1 muestra los resultados de la evaluación del sistema estomatognático descriptiva.

postura, con el fin de comprobar si el paciente estaba con abierto La Tabla 2 muestra la asociación entre la cuenta de las vías

separado o los labios, indicativo de la respiración oral o oronasal, o mantenido con los labios ocluidos, indicativo de la respiración nasal.

respiratorias y las alergias de la presencia de cambio y SE.

Además, se utilizó el espejo Glatzel Se observa en la Tabla 3, la asociación entre el modo de se colocó suavemente por debajo de las fosas nasales para observar

respiración e informar de la presencia de alergias y cambia SE

el flujo nasal, que ayudó en la información sobre la existencia de la obstrucción nasal. Por último, se realizó una prueba de la posibilidad

Se visualiza en la Tabla 4, la asociación entre los tipos de

nasal que el paciente debe permanecer con un sorbo de agua en la

disfonía diagnóstico habla y informar de la presencia de alergias,

boca con el fin de comprobar la capacidad de servicio de la

cambios SE y el tracto respiratorio.

respiración nasal. Por lo tanto, el modo de respiración se clasifica La Tabla 5 muestra la asociación entre la voz y los tipos de

como nasal cuando el sujeto no presentó indicativa de la obstrucción de la vía aérea superior y la postura correcta de los labios y mostró la

disfonía profesional, un informe de las alergias y los cambios SE.

posibilidad de la respiración nasal durante más de dos minutos, el Tabla 6 muestra la asociación de la cuenta entre la presencia de

reverso de la información de activar la clasificación en el modo de respiración por vía oral o oronsal 12.

alergias y los cambios si. Se observa en la Tabla 7 la asociación entre el sexo y cambios SE.

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616 | CA Cielo, Ribeiro VV, MK Christmann, Lima JPM, P AB-Rubim Hoffmann CF al Mattiazzi

Tabla 1. Resultados descriptivos de la evaluación del sistema estomatognático

clasificación

oclusión

cambios de mordida horizontales

subclasificación

n

%

oclusión normal

46

66,67

clase I

17

24.64

8.69

clase II

6

Clase III

0

0

ausente

64

92.75

5

7.25

mordida cruzada anterior

resalte ausente

cambios de mordida verticales

mordida abierta anterior

sobremordida

paladar profundidad

el modo de respiración

los labios de voltaje

el lenguaje de voltaje

mejillas voltaje Análisis descriptivo.

Leyenda: n = número de sujetos; % = Porcentaje de sujetos.

Rev. CEFAC. 2016 May-Jun; 18 (3): 613-625

86.95

4

5.60

4

5.60 1.45

55

79.71

posterior unilateral mordida cruzada

13

18.84

mordida cruzada posterior bilateral

1

1.45

cambiado

9

13.04

ausente

anchura paladar

0

60

1

mordida abierta posterior

cambios mordida cruzada

0

normal

60

86.96

cambiado

14

20.22

normal

55

79.71

oral

7

10.14

nasal

46

66,67

oronasal

16

23.19

cambiado

3

4.35

normal

66

95.65

cambiado

14

20.29

normal

55

79.71

cambiado

9

86.95

normal

60

13.04

cambios en Estomatognático disfonía |

617

Tabla 2. Asociación entre el tracto respiratorio y la notificación de la presencia de alergias y los cambios en el sistema estomatognático

alergias; Tipos de cambio

SE alergias

oclusión

cambio horizontal morder

vías respiratorias

subclasificación

7

2

38

7

1

normal

37

7

2

clase I

11

5

1

clase II

4

2

0

Clase III

0

0

0

ausente

49

12

3

3

2

0

0

0

0

46

12

2

2

1

1

3

1

0

1

0

0

42

11

2

10

2

1

0

1

0

mordida cruzada anterior

resalte mordida abierta anterior

sobremordida

mordida cruzada unilateral

mordida cruzada bilateral

paladar profundidad

los labios de voltaje

el lenguaje de voltaje

mejillas voltaje

n

14

ausente

anchura paladar

CDA

n

sí

mordida abierta posterior

Cross of Changes morder

mayor

n

no

ausente

cambios verticales morder

mixto

cambiado

7

2

0

normal

45

12

0

cambiado

12

2

0

normal

40

12

3

cambiado

3

0

0

normal

49

14

3

cambiado

12

1

1

normal

40

13

2

cambiado

5

3

1

normal

47

11

2

p-valor

0,121

0,625

0,487

0,542

0343

0,787 0,515 0,598 0,356 0,287

* resultados estadísticamente significativos (p ≤ 0,05) - test de Chi-cuadrado Leyenda: CDA = costodiafragmaticoabdominal; n = número de sujetos; SE = sistema estomatognático.

Rev. CEFAC. 2016 May-Jun; 18 (3): 613-625 Los

618 | CA Cielo, Ribeiro VV, MK Christmann, Lima JPM, P AB-Rubim Hoffmann CF al Mattiazzi

Tabla 3. Asociación entre el modo de respiración y reportar la presencia de alergias y los cambios en el sistema estomatognático

alergias; SE tipos de cambios alergias

oclusión

cambio horizontal morder

el modo de respiración

subclasificación

11

3

4

35

normal

9

4

33

clase I

4

2

11

clase II

3

1

2

Clase III

0

0

0

ausente

14

7

43

2

0

3

0

0

0

13

6

41

2

1

1

1

0

3

0

0

1

13

6

36

2

1

10

1

0

0

cambiado

1

2

6

normal

15

5

40

cambiado

1

2

11

normal

15

5

35

cambiado

0

0

3

normal

16

7

43

cambiado

2

1

11

normal

14

6

35

cambiado

4

2

3

normal

12

5

43

mordida cruzada anterior

resalte mordida abierta anterior

sobremordida

mordida cruzada unilateral

mordida cruzada

los labios de voltaje

el lenguaje de voltaje

mejillas voltaje

* resultados estadísticamente significativos (p ≤ 0,05) - Chi-cuadrado de ensayo Leyenda: n = número de sujetos; SE = sistema estomatognático.

Rev. CEFAC. 2016 May-Jun; 18 (3): 613-625

p-valor

n

7

bilateral

paladar profundidad

nasal

9

ausente

anchura paladar

n

sí

mordida abierta posterior

Cross of Changes morder

oral

n

no

ausente

cambios verticales morder

oronasal

0,052

0,448

0,537

0,650

0,408

0343 0,269 0,456 0,568 0,073

cambios en Estomatognático disfonía |

619

Tabla 4. Asociación entre el diagnóstico del habla de los tipos de disfonía y la notificación de la presencia de alergias, cambia el sistema estomatognático y el tracto respiratorio Tipo de disfonía

alergias; Cambiar los tipos de SE; vías

subclasificación

organofuncional

respiratorias alergias

oclusión

n

n

n

7

13

3

no

12

29

5

normal

13

27

6

clase I

5

10

2

clase II

1

5

0

Clase III

0

0

0

ausente

16

40

8

2

3

0

0

0

0

16

37

7

1

2

1

2

2

0

mordida cruzada anterior

cambios verticales

mordida abierta anterior

resalte ausente

sobremordida

0

1

0

15

35

5

posterior unilateral mordida cruzada

3

7

3

mordida cruzada posterior bilateral

mordida abierta posterior

Cross of Changes morder anchura paladar

paladar profundidad

los labios de voltaje

el lenguaje de voltaje

mejillas voltaje

el modo de respiración

vías respiratorias

orgánico

sí

cambio horizontal morder

morder

funcional

ausente

1

0

0

cambiado

3

5

1

normal

16

37

7

cambiado

5

8

1

normal

14

34

7

cambiado

1

2

0

normal

17

41

8

cambiado

4

9

1

normal

15

33

7

cambiado

2

7

0

normal

17

35

8

oral

3

4

0

nasal

13

28

5

oronasal

3

10

3

mixto

13

33

6

mayor

5

7

2

1

2

0

CDA

p-valor

0,871

0,806

0,215

0,851

0,332

0,915 0,681 0,286 0,843 0,408

0,623

0,864

* resultados estadísticamente significativos (p ≤ 0,05) - test de Chi-cuadrado Leyenda: CDA = costodiafragmaticoabdominal; n = número de sujetos; SE = sistema estomatognático.

Rev. CEFAC. 2016 May-Jun; 18 (3): 613-625 Los

620 | CA Cielo, Ribeiro VV, MK Christmann, Lima JPM, P AB-Rubim Hoffmann CF al Mattiazzi

Tabla 5. asociación profesional entre la voz y los tipos de disfonía, un informe de las alergias y alteraciones del sistema estomatognático Profesional de voz

Tipos de disfonía, alergias y Cambios

subclasificación

SE

n

cambio horizontal morder

7

32

10

orgánico

5

3

sí

16

7

no

33

13

normal

32

14

clase I

12

5

clase II

5

1

Clase III

0

0

ausente

45

19

4

1

0

0

42

18

4

0

3

1

0

1

mordida cruzada anterior

resalte ausente

cambios verticales morder

mordida abierta anterior

sobremordida mordida abierta posterior

cambios transversales

morder anchura paladar

paladar profundidad

los labios de voltaje

el lenguaje de voltaje

mejillas voltaje

40

15

posterior unilateral mordida cruzada

9

4

mordida cruzada posterior bilateral

0

1

ausente

cambiado

7

2

normal

42

18

cambiado

11

3

normal

38

17

cambiado

2

1

normal

47

19

cambiado

10

4

normal

39

16

cambiado

5

4

normal

44

16

oral

5

2

nasal

34

12

oronasal

10

6

mixto

38

14

mayor

9

5

2

1

el modo de respiración

vías respiratorias

CDA

* resultados estadísticamente significativos (p ≤ 0,05) - test de Chi-cuadrado Leyenda: CDA = costodiafragmaticoabdominal; n = número de sujetos; SE = sistema estomatognático.

Rev. CEFAC. 2016 May-Jun; 18 (3): 613-625

p-valor

n

12

alergias

oclusión

sí

funcional

organofuncional

Tipo de disfonía

no

0,871

0,851

0,782

0,645

0,246

0,279

0,631 0,485 0,865 0,969

0273

0,686

0,801

cambios en Estomatognático disfonía |

621

Tabla 6. Asociación entre informar de la presencia de alergias y los cambios en el sistema estomatognático

cambio de clasificación

SE

oclusión

cambio horizontal morder

alergias subclasificación

anchura paladar

paladar profundidad

los labios de voltaje

el lenguaje de voltaje

mejillas voltaje

el modo de respiración

n

normal

16

30

4

13

clase II

3

3

Clase III

0

0

ausente

20

44

3

2

0

0

21

39

1

3

1

3

mordida cruzada anterior

resalte mordida abierta anterior

sobremordida

0

1

20

35

posterior unilateral mordida cruzada

2

11

mordida cruzada posterior bilateral

1

0

mordida abierta posterior

Cross of Changes morder

no

n

clase I

ausente

cambios verticales morder

sí

ausente

cambiado

3

6

normal

20

40

cambiado

4

10

normal

19

36

cambiado

1

2

normal

22

44

cambiado

4

10

normal

19

36

cambiado

3

6

normal

20

40

oral

3

4

nasal

11

35

oronasal

9

7

p-valor

0,465

0,189

0,843

0,127

1000 0,672

1000 0,672

1000

0,052

* resultados estadísticamente significativos (p ≤ 0,05) - Chi-cuadrado de ensayo Leyenda: n = número de sujetos; SE = sistema estomatognático.

Rev. CEFAC. 2016 May-Jun; 18 (3): 613-625 Los

622 | CA Cielo, Ribeiro VV, MK Christmann, Lima JPM, P AB-Rubim Hoffmann CF al Mattiazzi

Tabla 7. Asociación entre el sexo y alteraciones del sistema estomatognático

sexo

cambio de clasificación

subclasificación

SE

oclusión

cambios horizontales

37

9

15

2

clase II

6

0

Clase III

0

0

ausente

53

11

5

0

0

0

52

8

4

0

2

2

ausente

mordida abierta anterior

sobremordida mordida abierta posterior

cambios transversales

morder

ausente

posterior unilateral mordida cruzada

anchura paladar

paladar profundidad

los labios de voltaje

el lenguaje de voltaje

mejillas voltaje

el modo de respiración

n

normal

resalte

cambios verticales morder

pero

n

clase I

mordida cruzada anterior

morder

fem

0

1

44

11

13

0

1

0

cambiado

50

10

normal

8

1

cambiado

46

9

normal

12

2

cambiado

3

0

normal

55

11

cambiado

12

2

normal

46

9

mordida cruzada posterior bilateral

cambiado

9

0

normal

49

11

oral

7

0

nasal

39

7

oronasal

12

4

p-valor

0,404

0,311

0020 *

0,189

0,671 0,849

0440 0,849 0,161

0,312

* resultados estadísticamente significativos (p ≤ 0,05) - Chi-cuadrado de ensayo Leyenda: n = número de sujetos; SE = sistema estomatognático; Fem = mujer; Pero = masculino.

DISCUSIÓN La relación entre trastornos de la voz y los cambios alérgicas que implica la vía aérea superior abarca principalmente cambia la resonancia y proyección vocal, causada esfuerzo laríngea como un mecanismo de compensación 2.

La literatura informa de que los factores alergénicos son una de

Existe una relación entre las quejas de y / o trastornos digestivos y disfonía alérgica, ya que estos son cofactores para el establecimiento de la disfonía y la lesión laríngea 14. En este estudio, la relación no se observó con predominio de sujetos con independiente funcional disfonía tiene alergias o no (Tabla 4).

También se encontró en el análisis descriptivo, el porcentaje

las causas comunes de la disfonía 2. Además, un alto porcentaje de

mayoría de los sujetos tenía disfonía mordedura oclusión, anchura y

pacientes con rinitis alérgica a menudo tienen cambios en el modo de

profundidad del paladar, la lengua el labio tensión y mejillas normales

respiración 13. En el presente estudio, la mayoría de los sujetos no

(Tabla

habían tenido alergias y la respiración nasal (tabla

1), un hallazgo que corrobora la literatura. Para la producción de la voz, el individuo utiliza las estructuras del sistema respiran el torio y el

1), sin embargo, aunque no significativa, la mayoría de los sujetos

tracto digestivo. Por lo tanto, la postura, el tono y movilidad órganos

que habían tenido modo de alergia respiración oral (Tabla 3), que es

de la SE afectan directamente a la articulación e interfieren

coherente con la literatura.

Rev. CEFAC. 2016 May-Jun; 18 (3): 613-625

cambios en Estomatognático disfonía |

623

proyección vocal, los ajustes de la faringe y la laringe y por lo tanto

paladar; respiración de modo y de tensión labios, la lengua y la

tienen algo que ver con la calidad de la voz y el sistema de

mejilla; así como ocurrieron los cambios de las vías respiratorias en

resonancia 2. La posición de la lengua en la cavidad oral influye en la

sujetos con disfonía funcional (Tabla 4).

resonancia de la voz, el cuerpo de la lengua en anterior y puede producir una voz infantil posición alta, ya que la lengua en una posición posterior posición, puede producir una resonancia con amortiguado brea más grave 2.

Este hallazgo sugiere que, en el grupo de estudio, los cambios se no interfieren directamente en la disfonía presentado por los sujetos, pero podrían estar actuando en conjunto con otras características vocales y de la laringe, como auxiliar en el empeoramiento de

A pesar de la laringe sea un órgano clave para la producción

cambios en la voz o el pronóstico, sin establecer una relación directa

vocal, se sabe que otras estructuras son igualmente importantes para

entre el tipo de disfonía y un cambio específico de SE. En otro

la producción de un tono de voz normal, entre los que destacan los

estudio, también se encontró ningún cambio en la calidad vocal de los

músculos del abdomen, el pecho, los pulmones, la faringe, la cavidad

respiradores bucales que tuvieron cambios SE en comparación con la

oral y nasales, y los cambios en estas estructuras pueden causar disfunción vocal 2. En el presente estudio, el porcentaje mayoría tenía la respiración nasal mixto y el tracto respiratorio (Tabla 1). La

calidad vocal de un grupo control de respiradores nasales sin EE cambia de acuerdo con los resultados de este estudio 9.

investigación que analizó el modo de tipo y la respiración de los futuros profesionales de la voz hablada y profesional y la voz de canto también encontró nasal y el modo de tipo mixto, lo que corrobora los hallazgos de esta investigación 15-17.

Un trabajo que evalúa la actividad de los músculos de la masticación a través de electromiografía en dos grupos de mujeres, y

La respiración nasal se considera fundamental para el buen funcionamiento de la laringe y otras estructuras y funciones SI, ya que el tracto respiratorio mixto sin embargo no es lo ideal, se considera aceptable en sujetos que no tienen gran demanda vocal como profesionales de la voz 2.6. Se encontró en esta relación de investigación entre los cambios si con el tipo (Tabla 2) y el modo de respiración (Tabla 3). Se esperaba que estos datos, teniendo en cuenta - que la mayoría de los sujetos (28,99%) no fue profesional de la voz y

podrían realizar las actividades diarias sin aliento costodiafragmaticoabdominal automatizado. Sin embargo, se sabe que la respiración costodiafragmaticoabdominal es esencial para la producción vocal normotensos e ideal para uso vocal profesional 6,15-17.

el grupo de estudio con disfonía y el grupo de control sin disfonía mostró que, incluso en el resto de la mandíbula, las mujeres tenían disfónicas la actividad de músculos de la masticación se incrementaron significativamente en comparación con el grupo control 18 posiblemente porque la mayoría de los individuos presenta hipertensión muscular disfonía. Sin embargo, otro estudio encontró que incluso en la ausencia de dolor, los sujetos con síntomas de trastornos temporomandibulares pueden presentar cambios en la voz acústicas, como la producción vocal se refiere a todos los músculos e influye en el movimiento de la laringe o por la desorganización de funciones de la articulación temporomandibular, ocurre nivel laríngeo sobrecarga 19. En este estudio, la mayoría de los sujetos presentaron músculos con tensión normal, sin embargo, se sabe que la evaluación a través del tacto es subjetiva y propensa al fracaso, pero sigue siendo el más utilizado en la práctica clínica de la escuela para facilitar el acceso y la baja valor (Tabla 1).

En este estudio, el porcentaje mayoría tenía disfonía funcional, caracterizadas por trastornos de la conducta vocal, que puede ser el tipo primario por un uso incorrecto de la voz, las deficiencias vocales de orden secundario o psicógena 6. Se cree que este tipo de disfonía es lo que puede tener una mayor influencia en la SE, teniendo en

No hubo asociación entre usuarios profesionales y no

cuenta que la SE es directa o indirectamente parte de la producción

profesionales de voz con cambios SE, tracto respiratorio y el tipo de

vocal 6, Sin embargo, esta afirmación no se confirmó en esta

disfonía. Sin embargo, la mayoría de los sujetos profesionales de la

investigación. Sin embargo, la comparación de los tipos de disfonía,

voz (minoría en la muestra) no tenía cambios SE, pero las vías

la más alta SE cambia en las materias cambios horizontales,

respiratorias predominante fue mezclado y del tipo de disfonía era

verticales y laterales mordedura; oclusión; y la anchura de profundida

funcional (Tabla 5). En voz profesional de un compromiso que afecta a la función de aire puede influir negativamente volumen, tono y

Rev. CEFAC. 2016 May-Jun; 18 (3): 613-625 Los

624 | CA Cielo, Ribeiro VV, MK Christmann, Lima JPM, P AB-Rubim Hoffmann CF al Mattiazzi

calidad de voz, así como los aspectos temporales de la emisión 2,10,16,17,20,21.

tracto respiratorio inadecuado puede poner en peligro la

Oral y disfonía. Rev Soc Bras Fonoaudiol. 2008; 13 (4): 405 10. 3. Castro MSJ, Toro AADC, Sakano Y Ribeiro JD. La evaluación de

producción vocal teniendo en cuenta que no tiene el apoyo necesario

las funciones orales del sistema estomatognático en los niveles y

de aire, lo que genera estrés y la carga de otros niveles de

la gravedad del asma. J Soc Bras Fonoaudiol. 2012; 24 (2):

producción vocal como el de laringe 21.22. En esta investigación, el tipo

119-24.

predominante en toda la muestra se mezcló, donde hay poco movimiento de las regiones superior e inferior del pecho de ser aceptados para las personas que no tienen gran demanda vocal y

4. Felicio CM. La terapia del habla se aplica a los casos dentales. Sao Paulo: Pancast 1999. 5. nacimiento GKBO, cuña, Lima LM KJR Moraes, Pernambuco LA,

utilizan su voz única en el habla cotidiana. Sin embargo, está

Regis RMFL et al. La electromiografía de superficie y el músculo

contraindicado para uso vocal profesional, como soporte de aire

masetero durante la masticación: una revisión sistemática. Rev

insuficiente puede causar desequilibrio entre los niveles de las vías

CEFAC. 2012; 14 (4): 725-31.

respiratorias, la fonación, articulación y resonancia, así como la fatiga, la inestabilidad vocal y falta de aliento 6,16,17. Estos factores

6. Behlau M. voz: el especialista libro. Río de Janeiro: Revinter 2001.

pueden influir en el tipo de disfonía, y por lo general se relaciona con disfonía funcional y posteriormente a organofuncionales. Estas

7. Bonatto MTRL, Silva MAA, Costa HO. La relación entre la

declaraciones están de acuerdo con los hallazgos de este estudio

respiración y el sistema sensoriomotor oral en niños disfónicos.

(Tabla 5), ​en los que, aunque no hay asociación significativa, la

Rev CEFAC. 2004; 6 (1): 58-66.

mayoría de los sujetos tenían tipo funcional disfonía disfonía, a continuación, la orgánica y organofuncional.

8. Garcia RAS, Campiotto AR. trastornos vocales x trastornos musculares orales: posibles relaciones. Pro-Fono R Cient actual. 1995; 7 (2): 33-9. 9. Viegas D, F Viegas, Atherino CCT HE Baeck. parámetros vocales en respiran por la boca. Rev CEFAC. 2010; 12 (5): 820-30.

En cuanto a la asociación significativa entre las mujeres sin cambios mordedura verticales, no se encontraron en los datos de la literatura que podrían basar este aspecto, por lo tanto, se sugiere más estudios para aclarar este hallazgo.

10. Nishimura MC, Giménez SRML. discurso perfil de respirar por la boca. Rev CEFAC. 2010; 12 (3): 505 8.

11. Colton RH, Casper JK, Leonard R. problemas entendimiento de voz: un enfoque fisiológico para diagnóstico y tratamiento. Río de Janeiro: Revinter de 2010.

CONCLUSIÓN

Los pacientes estudiados fueron disfonía todo las mujeres; adultos; no hay profesionales de la voz; sin antecedentes de alergias; con disfonía funcional; SE sin cambios; con tipo apropiado y el modo de respiración y no hubo asociación cambios SE con el tipo de disfonía, el tipo y modo de la respiración o de voz profesionales, solamente femenino sin cambios de mordida verticales.

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