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Grupo CTO Medicina

PRUEBAS SELECTIVAS 2015/16 CUADERNO DE EXAMEN EXAMEN TIPO MIR 03/15

ADVERTENCIA IMPORTANTE ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES

INSTRUCCIONES 1. MUY IMPORTANTE: Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus páginas y no tiene defectos de impresión. Si detecta alguna anomalía, pida otro Cuaderno de Examen a la Mesa. Realice esta operación al principio, pues si tiene que cambiar el cuaderno de examen posteriormente, se le facilitará una versión “0”, que no coincide con su versión personal en la colocación de preguntas y no dispondrá de tiempo adicional. 2. El cuestionario se compone de 225 preguntas más 10 de reserva. Tenga en cuenta que hay 34 preguntas que están ligadas a una imagen. Todas las imágenes están colocadas en la hoja final de este cuestionario. 3. Compruebe que el número de versión de examen que figura en su “Hoja de Respuestas”, coincide con el número de versión que figura en el cuestionario. Compruebe también el resto de sus datos identificativos. 4. La “Hoja de Respuestas” está nominalizada. Se dispone de tres ejemplares en papel autocopiativo que deben colocarse correctamente para permitir la impresión de las contestaciones en todos ellos. Recuerde que debe firmar esta hoja. 5. Compruebe que la respuesta que va a señalar en la “Hoja de Respuestas” corresponde al número de pregunta del cuestionario. Sólo se valoran las respuestas marcadas en la “Hoja de Respuestas”, siempre que se tengan en cuenta las instrucciones contenidas en la misma. 6. Si inutilizara su “Hoja de Respuestas”, pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de Examen y no olvide consignar sus datos personales. 7. Recuerde que el tiempo de realización de este ejercicio es de cinco horas improrrogables y que están prohibidos el uso de calculadoras (excepto en Radiofísicos) y la utilización de teléfonos móviles, o de cualquier otro dispositivo con capacidad de almacenamiento de información o posibilidad de comunicación mediante voz o datos. 8. Podrá retirar su Cuaderno de Examen, una vez finalizado el ejercicio y hayan sido recogidas las “Hojas de Respuestas” por la Mesa.

Grupo CTO

EXAMEN ETMR 03/15

Medicina

1.

Pregunta vinculada a la imagen nº 1

3. Úlcera por microangiopatía diabética. 4. Pioderma gangrenoso. 5. Úlcera hipertensiva.

Hombre de 40 años sin antecedentes de interés. Desde hace 4 semanas, refiere cuadro de deposiciones diarreicas, asociado a ictericia de piel y mucosas, coluria, hipocolia y dolor en hipocondrio derecho, acompañado de pérdida de peso (10 kg aprox.) y prurito intenso. En la analítica destaca: bilirrubina total: 15,3 mg/dl. Alanina-aminotransferasa: 70 U/l. Aspartato-aminotransferasa: 85 U/l. Serología para hepatitis negativa y elevación del CA 19-9. Se realiza TC abdominal. Se muestran 3 secciones axiales. En relación a los hallazgos de la prueba radiológica, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:

4.

El mismo tipo de patología puede darse en otros contextos. Señale en cuál de ellos es más probable: 1. 2. 3. 4. 5.

1. Se observa una masa tumoral en cabeza de páncreas que condiciona dilatación biliar y ductal compatible con adenocarcinoma. 2. Presencia de engrosamiento difuso del páncreas con Wirsung arrosariado compatible con pancreatitis linfoplasmocitaria. 3. Se identifica una masa tumoral en infundíbulo vesicular compatible con adenocarcinoma vesicular. 4. Se observan voluminosas adenopatías tumorales en hilio hepático que producen dilatación de la vía biliar. 5. Presencia de múltiples lesiones focales hepáticas sólidas compatibles con metástasis hepáticas difusas. 2.

5.

Hipotiroidismo. Hipertiroidismo. Colitis ulcerosa. Esclerodermia. Glucagonoma.

Pregunta vinculada a la imagen nº 3 Mujer de 64 años de edad, sin antecedentes de interés, con disnea progresiva de varias semanas de evolución, cuya radiografía frontal de tórax sugiere un diagnóstico radiológico prácticamente definitivo. ¿Cuál sería éste?: 1. 2. 3. 4. 5.

Pregunta vinculada a la imagen nº1 En el paciente anterior, ¿cuál de los siguientes tratamientos está indicado?:

6.

Tromboembolismo pulmonar con infartos. Neumonía por Pneumocystis jiroveci. Proteinosis alveolar. Edema pulmonar. Neumonía eosinófila crónica.

Pregunta vinculada a la imagen nº 3 En relación con el diagnóstico de sospecha que ha establecido, ¿cuál sería la prueba de confirmación más indicada?:

1. Drenaje biliar por vía endoscópica retrógrada y quimioterapia sistémica. 2. Duodenopancreatectomía cefálica con resección vascular. 3. Embolización hepática con esferas cargadas de quimioterapia. 4. Drenaje biliar transparieto-hepático y quimioterapia sistémica. 5. Tratamiento con corticoides. 3.

Pregunta vinculada a la imagen nº 2

1. Determinación de presión capilar pulmonar, mediante catéter de Swan-Ganz, 2. Lavado broncoalveolar. 3. Tomografía computarizada torácica (arterias pulmonares). 4. Determinación de eosinófilos en sangre periférica. 5. Determinación de anticuerpos anti VIH.

Pregunta vinculada a la imagen nº 2

7.

Mujer de 67 años con antecedentes de HTA mal controlada, en tratamiento con insulina por diabetes mellitus y controlada por un servicio de hematología para estudio de síndrome mielodisplásico. Hace 3 semanas inicia una lesión pustulosa de bordes necróticos que ha crecido hasta condicionar una gran úlcera con el aspecto que muestra la imagen adjunta. Dolor intenso. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos le parece el más probable?:

Pregunta vinculada a la imagen nº 4 Hombre de 70 años de edad, fumador activo, al que se realiza un estudio radiológico de tórax como protocolo preoperatorio de hipertrofia prostática. ¿Cuál sería el hallazgo semiológico fundamental de esta imagen radiológica?: 1. 2. 3. 4. 5.

1. Infiltración cutánea específica de su proceso mieloproliferativo. 2. Necrobiosis lipoídica.

-2-

Derrame pleural izquierdo encapsulado. Tumoración de las partes blandas anteriores. Colapso del lóbulo superior izquierdo. Masa mediastínica anterior. Elevación de la cúpula diafragmática izquierda.

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EXAMEN ETMR 03/15

Medicina

8.

9.

10.

Pregunta vinculada a la imagen nº 4

12.

¿Cuál sería el diagnóstico radiológico más probable para justificar ese hallazgo?:

¿Cuál de los siguientes medicamentos NO recomendaría?:

1. 2. 3. 4. 5.

1. 2. 3. 4. 5.

Carcinoma broncogénico central. Parálisis frénica izquierda. Absceso de pared torácica anterior. Mesotelioma pleural izquierdo. Linfoma mediastínico anterior.

Pregunta vinculada a la imagen nº 5

13.

Nifedipino. Sildenafilo. Prazosin. Atenolol. Losartan.

Pregunta vinculada a la imagen nº 7

Hombre de 41 años, remitido por presentar, desde hace más de 5 años, dolor glúteo bilateral alternante, de predominio nocturno, que interfiere el sueño y alivia con la movilización. Se acompaña de rigidez de más de 1 hora tras la inactividad. Niega dolor, tumefacción o deformidad a otro nivel. Aporta analítica elemental sin alteraciones, excepto PCR 11.5 mg/dl (N