SIGNOS VITALES 1. Temperatura Hipotermia menor a 35°C Eutermia Subfebril o febrícula (fiebre ligera) Fiebre, febril, pi
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SIGNOS VITALES 1. Temperatura Hipotermia menor a 35°C
Eutermia Subfebril o febrícula (fiebre ligera) Fiebre, febril, pirexia, fiebre moderada, hipertermia Hiperpirxia o fiebre alta Hipertermia maligna
Leve 35 a 35,9°C Moderada 33 a 34,9°C Severa menor a 33°C 36 a 37°C 37,1 a 37,5°C 37,6 a 39,9°C Sobre 40°C Mayor a 44°C
Rangos normales según zona 36 a 37°C 36 a 37°C 36,2 a 37,2°C 0.3 – 0.5°C mas que T° axilar 36,5 a 37,5 Temperatura rectal 0.5 – 1°C mas que T° axilar
Axilar Inguinal Oral o bucal Rectal Clasificación térmica A febril o eutermia Hipotermia Sub febril Fiebre
Zona corporal Axilar rectal Axilar rectal Axilar rectal Axilar Rectal
Recién nacido 36,5 a 37 37 a 37,5 Menor a 36,5 Menor a 37 No se considera en RN No se considera en RN Mayor a 37 Mayor a 37,5
Lactante pre escolar 36,2 a 37,5 37 a 37,8 Se debe tomar T° central Menos de 36 37,6 a 38 38 a 38,5 Mayor a 38 Mayor a 38,5
2. Respiraciones Clasificación Recién nacido Eupnea Bradipnea Polipnea o Taquipnea
40 a 60 RPM Menor a 40 RPM Mayor a 60 RPM
Lactante menor 30 a 40 RPM Menor a 30 RPM Mayor a 40 RPM
Edades Lactante Pre escolar mayor 26 a 30 RPM 22 a 26 RPM Menor a 26 Menor a 22 RPM RPM Mayora 28 Mayor a 26 RPM RPM
Escolar 22 a 24 RPM Menor a 22 RPM Mayor a 24
VALORES NORMALES PEDIATRICOS SEGUN PALS (soporte vital avanzado pediátrico) EDAD Lactante menor 1 año Lactante entre 1 a 3 años Pre escolar entre 4 a 5 años Escolar de 6 a 12 años Adolescentes 13 a 18 años
VENTILACIONES POR MINUTO 30 - 60 24 - 40 22 - 34 18 a 30 12 a 16
Valores adultos ( nomenclatura MINSAL) Clasificación Eupnea Bradipnea Polipnea Taquipnea (RPM = RESPIRACIONES POR MINUTO)
Valores por minuto 16 a 20 RPM en persona no hospitalizada 12 a 22 RPM en persona hospitalizada Menor a 11 RPM Más de 23 RPM con movimientos inspiratorios profundos Más de 23 RPM con movimientos inspiratorios superficiales
Valores utilizados en adultos ambulatorios (más utilizados en servicios de salud) Clasificación Eupnea Bradipnea Taquipnea Polipnea
Rangos 12 a 20 RPM Menor o igual a 11 RPM Mayor a 20 con movimientos inspiratorios superficiales Mayor a 20 con movimientos inspiratorios profundos
3. Frecuencia cardiaca clasificación Recién nacido Normocardia 120 a 170 LPM Bradicardia Menor de 119 LPM Taqicardia Mayor a 171 LPM
Valores pediátricos Edades Lactante menor Lactante mayor hasta 1 año hasta 2 años 120 a 160 LPM 110 a 130 LPM Menor a 119 LPM Menor a 109 LPM Mayor a 161 LPM Mayor a 131 LPM
Pre escolar
Escolar 6 a 10 años 90 a 120 LPM 80 a 110 LPM Menor a 89 LPM Menor a 79 LPM Mayor a 121 Mayor a 111 LPM LPM
VALORES PEDIÁTRICOS SEGÚN PALS Edad Recién nacido a3 meses 3 meses a 2 años 2 años a 10 años Mayor a 10 años
Clasificación Normocardia Bradicardia Taquicardia
Fc despierto 85 - 205 100 - 190 60 - 140 60 - 100
Media 140 130 80 75
Valores adulto Valores por minuto Persona no hospitalizada 60 a 90 LPM Menos de 59 LPM Más de 91 LPM
Valores más utilizados de uso ambulatorio Clasificación Normocardia Taquicardia Bradicardia (LPM= LATIDOS POR MINTO)
Fc durmiendo 80 - 160 75 - 160 60 - 90 50 - 90
Persona hospitalizada 60 a 100 LPM Menos de 59LPM Más de 101 LPM
Valores por minuto 60 a 100 LPM Mayor a 101 LPM Menor a 59 LPM
4. Presión arterial Categoría Sistólica (mmHg) (PAS) Diastólica (mmHg) (PAD) Optima Menor a 120 y Menor a 80 Normal 120 a 129 y/o 80 a 84 Normal alta 130 a 139 y/o 85 a 89 Optima, normal, normal alta se considera paciente normotenso Etapa 1 140 a 159 y/o 90 a 99 Etapa 2 160 a 179 y/o 100 a 109 Etapa 3 Mayor o igual a ≥180 Mayor o igual a 110 Etapa 1, etapa 2 y etapa 3 se utiliza para clasificar etapa de la enfermedad de la hipertensión por parte del médico para definir tratamiento , en caso de interpretación de signos vitales se considera y denomina a persona con estos rangos como hipertensa HTA aislada Mayor o igual a y Menor a 90 ≥140 Esta medición es característica de adultos mayores y es un factor de riesgo para enfermedades como AVE o enfermedades coronarias, se denomina como hipertenso
Hipotensión arterial: en PAS menor a 90mmHg y PAD menor a 60mmHg, se considera disminución del gasto cardiaco en pacientes con hipovolemia, malnutrición y algunas enfermedades neurológicas. Algunos signos y síntomas son astenia, somnolencia, mareos y lipotimias. Hipotensión postural: disminución de la presión sistólica >20 mmHg y caída de la presión diastólica. Se caracteriza por mareo y síncope. Se diagnostica midiendo primero la presión sanguínea en decúbito supino y repitiendo la medición con el paciente de pie(bipedestación). El resultado normal es ligera o ninguna disminución de la presión sistólica y ligero incremento de la presión diastólica. URGENCIA O CRISIS HIPERTENSIVA PAD >110mmHG < 130mmHG • No hay peligro inminente pero sí alto riesgo cardiovascular y renal agregados. • es la situación clínica en que la elevación brusca y sintomática de la PA debe ser controlada en forma rápida, pero no inmediata (en días). En general, no hay riesgo vital
EMERGENCIA HIPERTENSIVA
PAD > 130mmHG
•
Hay riesgo vital o integridad de órganos blancos en peligro inminente. • es la situación clínica en que la PA es de tal magnitud o, las circunstancias en las que la hipertensión se presenta son de tales caracteres, en que la vida del paciente o integridad de los órganos vitales están amenazados, lo cual obliga a su control inmediato, en minutos u horas. En ambos casos sigue denominándose paciente hipertenso, pero dando prioridad en la atención
Clasificación
Mujer embarazada Sistólica(mmHg) Diastólica (mmHg) Normotensa 90 a 129 60 a 89 Hipotensa Menor a 90 Menor a 60 Hipertensa 140 90 Si existe variación con más de 20 mm/Hg entre el primer control y alguno de los controles posteriores se considera un riesgo de crisis hipertensiva
5. Dolor Para su evaluación se utilizan distintas escalas según la edad y comprensión del usuario Edad 0a3 3a5 5 a 13 Mayores a 13 años
Tipo de escala Comportamiento auto evaluación Auto evaluación Autoevaluación
Nombre FLACC FLACC Escala de expresión facial Escala visual análoga (expresiones faciales), escala verbal análoga
FLACC Categorías Expresión facial
Piernas Actividad
Llanto
Susceptibilidad de consolar Interpretación 0 : sin dolor 1-2 dolor leve
PUNTAJE 0 Expresión neutra o sonrisa, tacto visual e interés en el medio Posición normal, relajadas Posición normal, tranquilo, se mueve fácil y libremente Sin llanto o quejido (despierto o dormido) Tranquilo, relajado no requiere consuelo
1 Ceño o boca fruncidos, ocasionalmente, compungido, ojos parcialmente cerrados Inquietas, rígidas, flexión/ extensión intermitentes Gira de un lado a otro o reacio a moverse, se presionan la parte del cuerpo que le duele Quejidos suaves, llanto ocasional, suspiros Consolable con caricias ocasionales con palabras, es posible distraerlo. 3 a 5 dolor moderado 6 a 8 dolor intenso
2 Ceño fruncido permanente, mandíbula apretada, mentón tembloroso, arrugas frontales, profundas, ojos cerrados, boca abierta, líneas profundas alrededor de nariz y labios Patadas, flexión / extensión exageradas o temblor de extremidades Rígido, arqueado, movimientos espasmódicos, inmóvil, movimientos a lado y lado de la cabeza Llanto mantenido, quejido intenso, gritos, llanto "convulsivo" Difícil de consolar o distraer
9 a 10 máximo dolor imaginable
Escala de valoración análoga (EVA): útil para adolescentes y adultos, se le pregunta al enfermo que puntaje le asignaría a su dolor del 1 al 10. Se pregunta: " siendo cero nada de dolor y 10 el máximo de dolor imaginable"
Cero se considera sin dolor ESCALA DE EXPRESIONES FACIALES ESCALA DE WONG BAKE: SON 5 CARAS Y UTILIZANDO EL LEGUAJE DEL NIÑO, SE LE EXPLICA QUE CADA CARITA CORRESPONDE AL DOLOR QUE SIENTE
La saturometria y glucometria, aunque no se consideran signos vitales estos procedimientos se realizan muchas veces en conjunto con el control de signos vitales Valores en saturometria Valores 95 – 100% 91 – 94% 86 – 90% Menor de 86%
Interpretación Normal Hipoxia Leve Hipoxia moderada Hipoxia Severa
Valores en glucometria Valor Menor a 60mg/dl Entre 60 y 110mgdl Mayor a 200mg/dl
Interpretación hipoglucemia normoglucemia hiperglicemia