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• Rocio Quispe Ortega

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UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

PRÁCTICA Nº2:

TACNA-PERÚ 2016

SIGNOS VITALES Y FUNCIONES BIOL

ÍNDICE ÍNDICE............................................................................................................ 2 INTRODUCCIÓN.............................................................................................. 3 OBJETIVO........................................................................................................ 3 MATERIALES Y MÉTODOS............................................................................... 3 SIGNOS VITALES............................................................................................. 4 1.

FRECUENCIA RESPIRATORIA..................................................................4

2.

FRECUENCIA CARDIACA........................................................................5

3.

PRESIÓN ARTERIAL................................................................................ 7

4.

TEMPERATURA....................................................................................... 9

5.

PRINCIPALES VARIABLES QUE AFECTAN LOS SIGNOS VITALES............10

6.

GRÁFICOS DE LOS SIGNOS VITALES....................................................11

PROCEDIMIENTOS........................................................................................ 11 RESULTADOS................................................................................................ 11 CONCLUSIONES............................................................................................ 12 RECOMENDACIONES..................................................................................... 12 REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA........................................................................13 ANEXOS........................................................................................................ 13

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INTRODUCCIÓN Los signos vitales son la manifestación externa de las funciones vitales básicas del organismo que pueden ser evaluados mediante instrumentos simples; así, ante una variación en nuestro cuerpo, el profesional de salud puede reconocer y socorrer al enfermo a tiempo con una evaluación correcta de los signos y sobre todo con una buena interpretación. He aquí la importancia de que todo profesional de salud conozca acusiosamente el hallazgo de cada signo vital y los valores normales de estos según la edad y/o sexo. Los cuatro principales signos vitales son: presión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y temperatura.

OBJETIVO El estudiante deberá:  Conocer y definir cada signo vital.  Comprender el proceso y determinar la función de cada instrumento en el signo vital correspondiente.

MATERIALES Y MÉTODOS  Tensiómetro  Estetoscopio      

Reloj con manecillas Termómetro Depósito para el termómetro Torundas de algodón y gasa Alcohol yodado Lapicero de color: negro, verde, rojo y azul

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SIGNOS VITALES Tenemos:

1. FRECUENCIA RESPIRATORIA El ciclo respiratorio comprende una fase de inspiración y otra de espiración. La frecuencia respiratoria es la cantidad de respiraciones que una persona hace por minuto. Suele medirse cuando el paciente está en reposo y consiste en contar el número de respiraciones durante un minuto visualizando las veces que se eleva el tórax.

a) RESPIRACIÓN Respiración es el término que se utiliza para indicar el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono que se lleva a cabo en los pulmones. La presencia de la respiración se puede observar a través de la expansión del tórax cuando el aire entra y su depresión cuando sale. Además de los órganos del aparato respiratorio también intervienen en la respiración las diferentes estructuras de la caja torácica. Es así como las lesiones a este nivel, es indispensable el control de este signo vital. b) VALORES NORMALES

c) TÉCNICAS PARA CALCULAR LA FRECUENCIA RESPIRATORIA  Cuente los movimientos torácicos sin alterar al paciente y lo más cómodo posible.  Cuente durante 30 segundos y multiplique por 2 si la respiración es regular. Controle durante 1 minuto o más tiempo si es necesario, en pacientes con respiración irregular.  Registre el dato e interprete.

d) ALTERACIÓN DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA  BRADIPNEA: Es la lentitud en el ritmo respiratorio con una frecuencia inferior a 12 respiraciones por minuto. Se puede encontrar en pacientes

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con alteración neurológicao electrolítica, infección respiratoria o pleuritis.  TAQUIPNEA: Es una respiración rápida con una frecuencia superior a 20 respiraciones por minuto. Se observa en pacientes ansiosos y en el ejercicio.  APNEA: Es la ausencia de movimientos respiratorios. Por lo general es una condición grave.  DISNEA: Sensación subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para respirar.

2. FRECUENCIA CARDIACA Es el número de contracciones del corazón o Pulsaciones por Unidad de Tiempo. Su medida se realiza en unas condiciones determinadas y se expresa en latidos por minutos. a) PULSO ARTERIAL Es la onda pulsátil de la sangre, originada en la contracción del ventrículo izquierdo del corazón y que resulta en la expansión y contracción regular del calibre de las arterias; representa el rendimiento del latido cardiaco y la adaptación de las arterias. El pulso periférico puede palparse en cualquier zona donde una arteria puede ser fácilmente comprimida contra una superficie ósea. b) CARACTERÍSTICAS DEL PULSO  FRECUENCIA.-Es el número de ondas percibidas en un minuto.  RITMO.-El ritmo normal es regular.  AMPLITUD O VOLUMEN.-Es la fuerza de la sangre en cada latido y obedece a la presión del pulso. Se habla de amplitud normal cuando el pulso es fácilmente palpable.  ELASTICIDAD.-Capacidad de expansión o de deformación de la pared arterial bajo la onda pulsátil.

c) VALORES NORMALES INSTRUCCIÓN MÉDICA BÁSICA

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d) TÉCNICA PARA TOMAR EL PULSO ARTERIAL  En el sitio del trayecto arterial ya reconocido se colocan las yemas de los dedos índice y medio suavemente.  Cuente los latidos durante 30 segundos y multiplique por 2 si el pulso es regular. Controle durante 1 minuto o más tiempo si es necesario, en pacientes con pulso irregular.  Registre e interprete. e) ALTERACIONES DEL PULSO  TAQUICARDIA: Frecuencia cardiaca acelerada, que sobrepasa los 100 latidos por minuto.  BRADICARDIA: Es una frecuencia cardiaca más lenta que la normal,menor a 60 latidos por minuto.  ARRITMIA: Se refiere al ritmo desigual del pulso f) SITIOS PARA TOMAR EL PULSO  PULSO RADIAL: Se localiza en la cara anterior y lateral de las muñecas, entre el tendón del músculo flexor radial del carpo y apófisis estiloide del radio, en posición medial respecto a la tabaquera anatómica.  PULSO CAROTÍDEO: Sobre el recorrido de las arterias carotídeas, medial al borde anterior del esternocleidomastoideo. Los pulsos carotídeos son los más valiosos para evaluar la actividad cardiaca. Nunca se deben palpar las dos carotídeas de forma simultánea.  PULSO AXILAR: A nivel de la fosa axilar, por detrás del borde posterior del músculo pectoral mayor.  PULSO BRAQUIAL: En la cara anterior de la flexura del codo, en posición medial sobre el músculo pronador.

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 PULSO FEMORAL: Bajo el pliegue inguinal, en disposición medial.  PULSO POPLÍTEO: A nivel de la fosa poplítea. Se pala en la cara posterior de las rodillas.  PULSO PEDIO: En el dorso de los pies.  PULSO TIBIAL POSTERIOR: Detrás de los maléolos internos de cada tobillo.

3. PRESIÓN ARTERIAL Resulta de la fuerza ejercida por la columna de sangre impulsada por el corazón hacia los vasos sanguíneos. Cada vez que el corazón late, bombea sangre hacia las arterias, lo que produce una presión sanguínea más alta cuando el corazón se contrae. La presión sistólica es la presión de la sangre debida a la contracción de los ventrículos. La presión diastólica es la presión que queda cuando los ventrículos se relajan. a) CARACTERÍSTICAS DE LA PRESIÓN ARTERIAL: Dentro de los límites fisiológicos, el corazón expulsa sangre que fluye hacia él, sin crear estancamiento sanguíneo excesivo en los vasos. Cuanto mayor sea la presión de llegada que obliga a pasar la sangre de las venas al corazón, tanto mayor será el volumen de la sangre expulsada; el PA se eleva durante la sístole y disminuye durante la diástole. b) INSTRUMENTOS DE MEDICIÓN:  ESTETOSCOPIO Instrumento médico que sirve para explorar los sonidos producidos por los órganos de las cavidades del pecho y del abdomen.  TENSIÓMETRO Para medir la presión arterial, tenemos: I. MANUALES.-Los más usados por los profesionales sanitarios en sus consultas. Constituido por:  Manómetro de mercurio, para medir la presión de aire aplicada. INSTRUCCIÓN MÉDICA BÁSICA

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  

Brazalete estándar con bolsa inchable. Bomba de caucho, que infla la bolsa dentro del brazalete con aire. Tubo conector, que une la bomba de la bolsa con el manómetro.

II.

OSCILOMÉTRICOS.- Se conocen así los tensiómetros de brazo y muñeca. La mayoría son automáticos.No implica el uso de estetoscopio. c) VALORES NORMALES:

d) TÉCNICA PARA LA TOMA DE LA PRESIÓN ARTERIAL  El paciente debe estar sentado y debe apoyar su brazo sobre una mesa.  Fije el brazalete del tensiómetro alrededor del brazo con el tamaño correspondiente.  Palpe la arteria con el dedo índice y medio.  Coloque el estetoscopio en modo de uso, en los oídos con las olivas hacia adelante, en la pulsación más fuerte, procurando que no quede por debajo del brazalete. Sostenga la perilla con la otra mano y cierre la válvula  Infle el brazalete sin prisa con el manguito y proceda a desinflarlo en forma continua, dejando escapar el aire, identificando la presión sistólica y diastólica.  Registre e interprete. e) ALTERACIONES EN LA PRESIÓN ARTERIAL  HIPERTENCIÓN Elevación de la presión vascular sanguínea, por encima de 140/100 mmHg.  HIPOTENCIÓN Presión baja en la sangre, por debajo de 100/50 mmHg f) SITIOS PARA TOMAR LA PRESIÓN ARTERIAL

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   

Arteria braquial o humeral Arteria femoral Arteria poplítea Arteria tibial

4. TEMPERATURA Se define como el grado de calor conservado por el equilibrio entre el calor generado y el calor perdido por el organismo. Cuando la temperatura sobrepasa el nivel normal se activan mecanismos como vasodilatación, hiperventilación y sudoración que promueven la pérdida de calor. Si por el contrario la temperatura cae debajo del nivel normal, se activan mecanismos como aumento del metabolismo y contracciones espasmódicas (escalofríos). La temperatura normal del cuerpo varía según el sexo, la actividad reciente, el consumo de alimentos y líquidos, la hora del día y, en las mujeres, la etapa del ciclo menstrual. La temperatura corporal normal puede variar entre 97.8 °F (Fahrenheit) equivalentes a 36.5 °C (Celsius) y 99 °F equivalentes a 37.2 °C en un adulto sano. a) TERMÓMETRO La temperatura corporal se mide con el termómetro clínico; estos han evolucionado principalmente desde que se empezaron a fabricar los termómetros electrónicos digitales. Tenemos:  De mercurio  Digital  Oídos por infrarrojos

b) VALORES NORMALES

c) TÉCNICA PARA TOMAR TEMPERATURA  Lávese las manos

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 Verifique que el termómetro tenga una columna de mercurio inferior a 35º, si no es así sacúdalo hacia arriba y abajo con la mano y muñeca.  Coloque el termómetro en la zona elegida.  Retire el termómetro, agarrándolo por el extremo opuesto al bulbo y realice la lectura colocando el instrumento en forma horizontal y a la altura de sus ojos. d) HALLAZGOS ANORMALES  HIPERTERMIA Temperatura por encima del límite superior normal->38º  HIPOTERMIA Temperatura por debajo del límite inferior normal->35,5º e) SITIOS PARA LA TOMA DE TEMPERATURA  Bucal  Axilar  Rectal  Ótica  Inguinal

5. PRINCIPALES VARIABLES QUE AFECTAN LOS SIGNOS VITALES

 Edad        

Género Ejercicio físico Embarazo Estado emocional Hormonas Medicamentos Fiebre Hemorragias

6. GRÁFICOS DE LOS SIGNOS VITALES Registros de los datos en la gráfica clínica Los datos de las constantes vitales se anotan representadas por un punto (.) o línea vertical (|), en el caso de la presión arterial en el espacio que le corresponda, en el turno de mañana, tarde o noche (M-T-N). Estos puntos se unen formando un gráfico que representa la evolución de esa constante (temperatura, pulso, respiración y presión arterial). La presión arterial se representa mediante la unión de los puntos correspondientes a tensión arterial diastólica y tensión arterial sistólica, dando como resultado una línea limitada INSTRUCCIÓN MÉDICA BÁSICA

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por estos puntos. La representación gráfica de esta constante no será por tanto un gráfico continuo, sino una sucesión de líneas verticales y paralelas.

PROCEDIMIENTOS Se midió cada signo vital: presión arterial, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y temperatura, de manera correcta y conforme lo escrito en el presente informe.

RESULTADOS  Se aprendió el correcto uso de cada instrumento de medida en los signos vitales y el proceso de hallazgo de este.  Se definieron las alteraciones de cada signo vital y se identificaron las diferencias entre ellas.

CONCLUSIONES  Los profesionales de salud deberían estar entrenados para realizar una observación del paciente de forma estandarizada dentro de cada institución, y conocer los riesgos y limitaciones asociados a esta actividad.  La observación de pacientes debería realizarse tan a menudo como indique el estado clínico del paciente.

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RECOMENDACIONES  Para todo procedimiento tener las manos limpias y secas, previo lavado de manos  EN LA TOMA DEL PULSO: -Evite usar el dedo pulgar, porque el latido de este dedo es muy fuerte y se pueden confundir los pulsos del paciente y examinador.  EN LA TOMA DE LA TEMPERATURA: -La toma de temperatura rectal está contraindicada en personas con diarrea, procesos inflamatorios anales o rectales y cirugía. -La toma de temperatura oral está contraindicada en pacientes con tos, vómitos y lesiones en la boca.  EN LA TOMA DE FRECUENCIA RESPIRATORIA: -Evite contar frente al paciente, ya que el paciente se percatará e inconscientemente variará su ritmo. -Evite que el paciente tosa o hable, de ser así, empiece el conteo de nuevo.  EN LA TOMA DE PRESIÓN ARTERIAL: -Se requiere de un equipo confiable y bien cuidado. -Tome preferentemente presión en la arteria humeral.

REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA  

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Signos Vitales [sede Web].MedlinePlus; 3 de Mayo de 2016. [fecha de acceso 30 de Mayo de 2016 ]. Disponible en : https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002341.htm Signos Vitales(temperatura corporal, pulso, frecuencia respiratoria y presión arterial) [sede Web].Estados Unidos:The University of Chicago;18 de Abril del 2014. [fecha de acceso 30 de Mayo de 2016]. Disponible en: http://healthlibrary.uchospitals.edu/Spanish/DiseasesConditions/Adult/NonTrau matic/85,P03963 Villegas Gonzáles J, Villegas Arenas O. Semiología de los signos vitales:Una mirada novedosa a un problema vigente.Imbiomed [revista en internet] 2012 [fecha de acceso 31 de Mayo de 2016]. Disponible en: http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php? method=showDetail&id_revista=286&id_seccion=4447&id_ejemplar=6700&id_ articulo=86131

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Cobo D,Daza P. Signos vitales en pediatría.Imbiomed [revista en internet]2011 [fecha de acceso 31 de Mayo de 2016] Disponible en: http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php? method=showDetail&id_revista=286&id_seccion=4447&id_ejemplar=6700&id_ articulo=86131 Suárez Sanchez E.Tipos y usos de los termómetros [monografía en internet] España [fecha de acceso 31 de Mayo 2016] Disponible en: http://www.elmedicoenlacasa.com/tipos-y-usos-de-los-termometros/

ANEXOS FIGURA 1: PUNTOS DE PALPACIÓN

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FIGURA 2: TENSIÓMETRO

FIGURA 3: ESTETOSCOPIO

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FIGURA 4:TERMÓMETRO

FIGURA 5: GRÁFICO DE LOS SIGNOS VITALES

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