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• Rodolfo P. Gómez

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• La transcriptasa inversa
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MATERIA: INFORMATICA

ALUMNA: STEPHANIA PROFA: KARINA CIPRIANO BASILIO GRADO: 1°SEMESTRE

FECHA DE ENTREGA: 05/08/2012

ESCUELA: UPAV LUGAR: PLAYA VICENTE, VER.

3

INDICE

INTRODUCCION

5

¿QUE ES EL SIDA?

6

HISTORIA DE LA EVOLUCION DEL SIDA

8

DESARROLLO DE LA EN FERMEDAD

9

INFECCIONES OPORTUNISTAS Y TUMORES

10

¿COMO SE CONTAGIA EL SIDA?

12

SINTOMAS PRINCIPALES

14

DIAGNOSTICO

16

PRUEBAS DIAGNOSTICAS

17

PREVENCION

18

TRATAMIENTO

19

ESTADISTICAS

22

ANATOMIA DEL VIRUS

25

CONCLUSION

26

4

INTRODUCCION SIDA es el acrónimo del síndrome de inmunodeficiencia adquirida,

es

una enfermedad que

afecta

a los humanos infectados por

el VIH

(Virus

de

Inmunodeficiencia Humana). Se dice que una persona padece de sida cuando su organismo,

debido

a

la inmunodeficiencia provoca da por el VIH, no es capaz de

ofrecer

una respuesta

inmune adecuada contra las infecciones. Cabe destacar la diferencia entre estar infectado por el VIH y padecer de sida. Una persona infectada por el VIH es seropositiva y pasa a desarrollar un cuadro de sida cuando su nivel de linfocitos T CD4, células que ataca el virus,

desciende

por

debajo

de

200 células

por mililitro de sangre. El VIH se transmite a través de los siguientes fluidos corporales: sangre, semen,

secreciones vaginales y leche 5

materna.1El Día Mundial de la Lucha contra el Sida se celebra el 1 de diciembre. El SIDA (AIDS,en inglés)es

una

de

las enfermedades que

más preocupan a la sociedad mundial hoy en día. Esto se debe principalmente a que muy poco se sabe acerca de los métodos para controlar el virus, además de que dicho mal se está extendiendo a lo largo y ancho del mundo a una velocidad

alarmante.

Cada

10

minutos

alguna persona se contagia de esta enfermedad. Por esta razón resulta de suma importancia conocer más acerca de qué es el VIH-SIDA, cómo se transmite y cómo se puede llegar a prevenir.

¿QUÉ ES EL SIDA? Síndrome = conjunto de signos y síntomas. InmunoDeficiencia =

agotamiento

importante

del sistema inmunitario. Adquirida = debida a un virus contraído por el enfermo durante su vida. La enfermedad no es hereditaria.

6

Cuando el VIH ingresa en la corriente sanguínea, se adhiere al linfocito,

y

transcribe

el ARN vírico

en ADN,

que se introduce en el núcleo del linfocito para formar

parte

del código genético de la célula.

Cuando

esto,

el

sucede

virus

va

destruyendo poco a poco los linfocitos T4, pero el sistema

inmunitario

es

fuerte aún y puede ir regenerando los linfocitos destruidos; en esta etapa los síntomas no se presentan en la persona. EL SIDA, es el conjunto de manifestaciones clínicas que aparecen como consecuencia de la depresión del sistema inmunológico debido a la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Una persona infectada con el VIH va perdiendo, de forma progresiva, la función de ciertas células del sistema inmune llamadas linfocitos T CD4, lo que la hace susceptible a diversas infecciones como neumonías o micosis. En algunos casos, estas infecciones oportunistas (infecciones por microorganismos que normalmente no causan enfermedad en personas sanas pero sí lo hacen en aquellas que han perdido, en parte, la función del sistema inmune) pueden llegar a provocar la muerte o el desarrollo en el paciente de diversos tipos de cáncer. 7

Al principio de la década de 1980 se detectaron diversos fallecimientos debidos a infecciones oportunistas que también se habían observado en pacientes trasplantados que recibían una terapia

inmunosupresora

para

evitar

el

rechazo

al

órgano

trasplantado. Al parecer, un gran número de estos fallecimientos se producían en varones homosexuales. En 1983, un especialista francés en cáncer, Luc Montagnier, del Instituto Pasteur de París, consiguió aislar un nuevo retrovirus humano en un nódulo linfático de un hombre que padecía un síndrome de inmunodeficiencia adquirida.

Por

esas

mismas

fechas,

científicos

americanos

consiguieron también aislar un retrovirus en enfermos de SIDA, así como en personas que habían mantenido relaciones con pacientes con SIDA. Este virus, conocido como VIH en la actualidad, resultó ser el agente causante del SIDA. Es importante considerar que el contraer una infección por VIH no implica necesariamente que la persona vaya a desarrollar el síndrome de inmunodeficiencia adquirida, aunque a aquellos pacientes a los que se les detecta la infección por VIH se les considera, erróneamente,

como

enfermos

de

SIDA. De hecho, se tiene constancia de que

algunas

personas

han

sufrido

una

infección

por 8

VIH durante más de diez años sin que, durante este tiempo, hayan desarrollado ninguna de las manifestaciones clínicas que definen el diagnóstico de SIDA. En 1997 se estimó que más de 30 millones de personas en el mundo estaban infectadas por el virus VIH o padecían SIDA (29,5 millones de adultos y 1,1 millones de niños). La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que desde 1981, cuando los primeros casos de SIDA fueron detectados, hasta finales de 1998, más de 12,9 millones de adultos y niños han desarrollado las manifestaciones clínicas que definen el SIDA. En este mismo periodo se han producido 11,7 millones de fallecimientos por esta causa. España es el país europeo con mayor incidencia de la enfermedad y ocupa el segundo lugar (después de Estados Unidos) en número de casos dentro del mundo occidental.

HISTORIA DE LA EVOLUCIÓN DEL SIDA 9

Los orígenes del SIDA aún no están muy claros. Se sabe que en 1981 surgió una epidemia la cual creció rápidamente. En un principio los científicos pensaron que se debía a un nuevo virus creado por la CIA o por la KGB. Sin embargo desde 1959 se han detectado casos de SIDA y de VIH-1 y VIH-2 enÁfrica y desde 1968 en Norteamérica. Los virus del SIDA, el VIH-1 y el VIH-2, podrían constituir una invención antigua de la naturaleza, según sospechan los biólogos. Pertenecen

a la

familia

de

los

retrovirus,

cuya información genética está contenida en una molécula de ARN en vez de ADN, como es habitual en la mayoría de los seres vivos. El VIH-2, endémico en África occidental y que se ha propagado

principalmente a la India y Europa, está emparentado con el virus SIVsm del mono mangabey y el SIVmac del macaco. El pariente simiesco más próximo del VIH-1, endémico en África central desde 10

donde se ha extendido a América del Norte y Europa, es el virus SIVcpz del chimpancé. El estudio de los genes de estos virus y de otros hallados más recientemente, como el SIVmnd del mandril y el SIVagm del mono verde, apunta a que todos ellos se separaron al mismo

tiempo

de

un

antecesor

común.

El descubrimiento en 1989 del VIH-2 ALT, una variante del VIH-2 más remota que algunos SIV, parece indicar que el virus del SIDA existía en el continente africano casi un siglo antes de que surgiera la epidemia.

DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD Desde que una persona se infecta con el VIH hasta que desarrolla el SIDA suelen transcurrir entre 6 y 10 años. El estudio de la evolución de la enfermedad puede realizarse a través de distintos marcadores de laboratorio o

por

las

manifestaciones

clínicas

que

van

apareciendo. Dentro de los marcadores bioquímicos podemos considerar el descenso de la cifra de linfocitos T CD4 que, hasta hace relativamente poco tiempo, ha sido la principal referencia para catalogar el estadio de evolución de la enfermedad. Desde 1996, la determinación de la cantidad de virus circulante en la sangre de la persona infectada, que recibe el nombre de carga viral, se ha

11

convertido en el principal marcador de la evolución de la enfermedad. La mayoría de los pacientes experimentan, al cabo de unas tres semanas de haberse infectado con el virus

VIH,

una

pseudogripales

serie

de

como fiebre,

síntomas cefalea,

eritema, linfoadenopatías y sensación de

malestar.

Estos

síntomas

desaparecen al cabo de una o dos semanas. Durante esta fase, llamada fase de infección aguda, el VIH se multiplica

a

una

gran

velocidad,

sufriendo diversas mutaciones genéticas. En un primer momento, se produce un descenso de la cifra de linfocitos T CD4 pero, al poco tiempo, alcanzan unas cifras normales en respuesta a una activación del sistema inmunológico. Los individuos son altamente contagiosos durante esta fase. A continuación se pasa a una fase, llamada fase asintomática, que puede durar diez años o más. Durante este periodo, el virus continúa replicándose causando una destrucción progresiva del sistema inmune. El recuento de linfocitos T CD4 suele ser normal. En la fase siguiente, denominada fase sintomática precoz, se suele iniciar el desarrollo de síntomas de enfermedad clínica y suelen aparecer infecciones oportunistas leves.

12

Se llega, por último, a la fase denominada SIDA o fase de enfermedad avanzada por VIH en la que aparecen las infecciones y tumores definitorios del síndrome de inmunodeficiencia adquirida.

INFECCIONES OPORTUNISTAS Y TUMORES Los fallecimientos de enfermos con SIDA no suelen deberse a la infección por el propio virus, sino a la aparición de infecciones oportunistas o al desarrollo de ciertos tumores. Las infecciones se desarrollan cuando el sistema inmune no puede proteger al organismo frente a diversos agentes

infecciosos

que

habitualmente se encuentran en el medio ambiente y no provocan

enfermedad.

El

desarrollo de alguna de las diferentes infecciones oportunistas, llamadas enfermedades definitorias del SIDA, junto con el descenso de la cifra de linfocitos T CD4 es lo que determina el diagnóstico clínico de la enfermedad. La

infección oportunista más frecuente

en

pacientes

con

SIDA

es

la neumonía debida a Pneumocystis carinii, que es un protozoo que se suele

encontrar en las vías respiratorias 13

de la mayoría de las personas. Distintas neumonías bacterianas están, junto con la tuberculosis,

frecuentemente asociadas con el

SIDA. En la última fase sintomática de la enfermedad la infección por

Mycobacterium

avium

peso, anemia y diarrea.

puede

Ciertas

causar

fiebre,

infecciones

pérdida

de

provocadas

por bacterias del tracto gastrointestinal también pueden cursar con diarrea, pérdida de peso, anorexia y fiebre. También son comunes, durante

las

fases

distintos protozoos,

avanzadas,

enfermedades

causadas

por

especialmente toxoplasmois del sistema

nerviosocentral. Las infecciones por hongos también son frecuentes en pacientes con SIDA. La infección mucocutánea por Candida albicans suele ocurrir

en

fases

tempranas

y

anuncia

el

inicio

de

la

inmunodeficiencia clínica. El Cryptococcus es la causa principal de las meningitis que desarrollan los enfermos de SIDA. Las infecciones virales oportunistas, especialmente las debidas a herpesvirus, son muy frecuentes en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Los citomegalovirus, miembros de esta familia de virus, infectan la retina y puede provocar ceguera. Otro herpesvirus es el virus de Epstein-Barr, que se ha relacionado con la aparición de linfomas (tumor de las células sanguíneas). La infección por el virus herpes simple, tanto tipo 1 como 2, también es frecuente, provocando lesiones perianales y alrededor de la boca muy dolorosas. Muchos pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida desarrollan, además, tumores, siendo los más frecuentes los linfomas 14

de células B y el sarcoma de Kaposi. El linfoma es una manifestación tardía de la infección por VIH y se desarrolla cuando existe una gran depresión del sistema inmune. Puede afectar a cualquier órgano y principalmente al sistema nervioso central. El sarcoma de Kaposi es una neoplasia multifocal que se manifiesta por el desarrollo de nódulos vasculares en piel, mucosas y vísceras. Es una manifestación precoz de la infección por VIH y puede aparecer con recuentos normales de linfocitos T CD4. Es la neoplasia más frecuente en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana y se caracteriza por la aparición de lesiones cutáneas de color rojo o púrpura.

15

¿CÓMO SE CONTAGIA EL SIDA? El virus del SIDA, para fortuna de todos los seres humanos, no puede transmitirse como el resfriado común, pues

necesita

de

determinadas

condiciones para ser transmitido y sobrevivir

El

virus

es

frágil,

no

permanece con facilidad y además tiene

un

periodo

muy

corto

de

actividad fuera del organismo. Además es sensible al calor, no puede resistir más allá de los 60 grados centígrados, por lo cual cuando penetra en el cuerpo necesita entrar en contacto inmediatamente con la sangre del nuevo individuo contagiado.

Otra

ventaja

que

tiene

el

virus

para el

hombre es

que

para poder infectarlo necesita

penetrar

cantidad

determinada de virus,

si

no

lo

con

una

puede hacer de esta 16

manera, la persona puede ser inmune a la infección. Los lugares en los que se encuentra en cantidades que pueden causar la infección son en la sangre, el esperma, flujo vaginal, leche materna y otras secreciones vaginales. Así mismo, se puede encontrar en otros fluidos corporales pero en cantidades inferiores.

Existen

diferentes medios de

contagio,

que

se

describen

a

continuación: Transmisión sexual En un principio se decía que los contagios sólo se producción a consecuencia de prácticas homosexuales; sin embargo, hoy en día se

puede

ver

heterosexuales

que

son

también

una

fuente

las de

contagio. Para que el virus se transmita de esta manera

es

necesario

que

exista

penetración sin protección, la penetración puede ser por medio vaginal o anal. El virus se transmite debido a las heridas microscópicas que toda penetración provoca, así es como al momento de estar la herida abierta, el semen o el flujo vaginal infectado entra en contacto con la sangre de la otra persona. En teoría, el sexo oral es también una fuente de infección siempre y cuando existan heridas en la boca o en el miembro de la pareja.

17

Por otro lado es preciso apuntar que los besos no lo transmiten, a pesar de lo intensos que lleguen a ser, pues la cantidad de virus encontrada en la saliva no es suficiente para el contagio. Si embargo, si existen heridas expuestas en ambas personas, sí puede llegar a transmitirse dicho mal.

Transmisión por sangre La sangre es la fuente más importante de contagio, pues es una zona donde la cantidad de virus concentrada es la indicada

para

infectar

a

cualquier persona.

Hoy en día la

transfusión

sangre

someterse las pruebas correspondientes

de

a

a de

detección

de

VIH. Sin embargo, las jeringas si representan un verdadero peligro, pues las personas que consumen drogas inyectables comparten sus jeringas provocando así un foco de infección, es además importante mencionar que las cucharas para preparar las drogas también pueden estar infectadas. Se ha dicho que los artículos como las pinzas, tijeras de peluquero navajas de afeitar, cepillos dentales, etc. pueden estar infectados. Es por esto que se requiere que antes de ser usados por una nueva personas sean sometidos a la

18

autoclave, la cual calienta el objeto con el fin de reducir la posibilidad de contagio.

Transmisión de la madre al hijo Esta transmisión puede producirse durante el embarazo a través de la placenta o bien durante el parto. Una mujer VIH positiva tiene entre un 20 y un 50% de probabilidades de tener un bebé infectado, porcentaje que varía según los países. Es por esta razón que se aconseja a toda mujer VIH positiva que quede embarazada;

además,

el riesgo de

infección

aumenta con el empeoramiento del estado de la madre. Después del nacimiento, el amamantamiento es una fuente potencial de transmisión del virus, por lo que también se recomienda a las mujeres VIH positivas que no amamanten a sus hijos.

SÍNTOMAS PRINCIPALES • Agotamiento prolongado e inexplicable. • Glándulas hinchadas (nódulos linfáticos). • Fiebre que dure más de 10 días. • Resfriados. 19

• Exceso de sudor, especialmente de noche. • Lesiones de boca incluyendo llagas y encías hinchadas y dolorosas. • Dolor de garganta. • Tos. • Acortamiento de la respiración. • Cambio en los hábitos, incluyendo el estreñimiento. • Diarrea frecuente. • Síntomas de una infección específica (tales como cándida, neumocistis, etc.). • Tumores (sarcoma de Kaposi) • Erupciones en la piel u otras lesiones. • Pérdida de peso no intencionada. • Malestar general o inquietud. • Dolor de cabeza Además de estos síntomas se pueden presentar algunos más. Es importe mencionar que en un principio, es decir, al momento de la infección no se presenta ningún síntoma notable El VIH se transmite

por contacto directo a

través de sangre

contaminada,

otras

sexuales. El virus presente

en

secreciones los

semen

y

flujos

sexuales de hombres y

mujeres infectados

puede pasar a la corriente

sanguínea de una persona sana a través de pequeñas heridas o abrasiones que pueden originarse en el transcurso de las relaciones homo o heterosexuales.

20

Uno de los principales mecanismos de transmisión y contagio de la enfermedad es

el

uso

compartido

de

agujas

o

jeringuillas

contaminadas con sangre infectada. Este modo de transmisión afecta

principalmente

a

los

drogadictos

adictos

a

drogas

intravenosas. En la actualidad, la infeccin por VIH debida a transfusiones de sangre es muy improbable, gracias a las pruebas que se han desarrollado para la detección del virus en la sangre. El virus de la inmunodeficiencia humana puede también transmitirse desde la madre infectada al feto por la placenta y al recién nacido a través de la leche de la madre. Aunque sólo un 25-35% de los niños que nacen de madres con SIDA presentan infección por VIH, este modo de transmisión es responsable del 90% de todos los casos de SIDA infantil.

21

En los países occidentales, el mayor número de casos debidos a las relaciones sexuales se ha producido por transmisión homosexual, a diferencia de lo que sucede en España, donde el mayor número de contagios se debe a la transmisión heterosexual.

DIAGNÓSTICO

Aunque el síndrome de inmunodeficiencia adquirida se detectó en 1981, la identificación del virus VIH como agente causal de la enfermedad no se produjo hasta 1983. En 1985, la primera prueba de laboratorio para

detectar

el

VIH,

desarrollada

por

el grupo de investigación de Roberto Gallo, empezó a utilizarse en los bancos de Este test permitía

sangre. detectar

si

la

sangre contenía anticuerpos frente al VIH. Sin embargo, durante las 4 a 22

8 semanas siguientes a la exposición al VIH, la prueba es negativa porque el sistema inmunológico aún no ha desarrollado anticuerpos frente al virus. En 1996, se aprobó la utilización en los bancos de sangre de una prueba de laboratorio suplementaria que permitía detectar antígenos del VIH que sonproteínas del propio virus. Esta prueba permite, por tanto, identificar el virus antes de que el sistema inmune fabrique sus anticuerpos. Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de Atlanta (CDC, siglas en inglés) han establecido la siguiente definición para el diagnóstico del SIDA: en un individuo VIH positivo el recuento de células T CD4 debe ser menor a 200 células por milímetro cúbico de sangre, o el individuo debe presentar alguna manifestación

clínica

definitoria

de

SIDA

como

infecciones

oportunistas por Pneumocystis carinii, candidiasis oral, tuberculosis pulmonar o carcinoma invasivo de cérvix en la mujer, entre otros.

PRUEBAS DIAGNOSTICAS 23

· Pruebas Serologicas De Detección Del Vih. Se denomina pruebas serológicas a las realizadas sobre el suero, uno de los componentes de la sangre, para detectar

anticuerpos.

De

este

modo

existenanálisis serológicos para detectar distintos tipos de enfermedades: hepatitis B, sífilis, chagas, toxoplasmosis y VIH. Habitualmente se usa la expresión "seropositivo" como sinónimo de VIH positivos, pero ambos términos no significan lo mismo: la persona VIH positiva es seropositiva para el VIH. La primera prueba que suele hacerse para detectar la presencia del virus es conocida como ELISA - Enzyme Linked Immuno-sorbent Assay (prueba de inmunoenzimática)-. Existen otras similares pero esta es la más frecuente. Esta prueba, como toda prueba serológica no reconoce el virus, sino los anticuerpos generados por el organismo para defenderse de él. Es decir, si hay anticuerpos, hay virus. Toda prueba diagnóstica posee dos características: la sensibilidad y la especificidad. La primera se refiere a la capacidad de detectar la presencia de determinada sustancia; la segunda se refiere a la capacidad de excluir toda sustancia que no sea la efectivamente buscada. ELISA es una prueba muy sensible, ya que ante la mínima presencia de anticuerpos del virus, e incluso elementos similares, dará un resultado positivo. Si el estudio da negativo es porque efectivamente el virus no está presente. La alta sensibilidad de esta prueba

puede

dar

como

resultado

"falsos

positivos"

ante 24

anticuerpos

similares,

lo

que

obliga

a

realizar

una

prueba

confirmatoria. A las personas con resultado positivo, se les realiza una segunda prueba, más específica y menos sensible, para confirmar la presencia de anticuerpo de VIH y eliminar del grupo de los "positivos" a las personas que no están infectadas por el virus.. La más frecuente es la Western-blot.Hay un período que se denomina "período ventana" y se utiliza para dar cuenta del tramo inicial de la infección durante el cual los anticuerpos generados por el organismo no son detectados por las pruebas serológicas habituales. Es necesaria una determinada cantidad de anticuerpos para que las pruebas puedan detectarlos. Este período se extiende desde el ingreso del virus al organismo hasta el momento en que este genera el número de anticuerpos necesario para ser captados por las pruebas de laboratorio. Puede durar tres meses, o más. Por esta razón es aconsejable reiterar las pruebas cada tres meses a lo largo de un año. Durante

el

"período

ventana"

las

personas

infectadas

son

seronegativas ya que el resultado de los estudios es negativo. Pero más allá de que no se detecten los anticuerpos en sangre, el período ventana

es

un

período

de

alta

contagiosidad durante el cual el virus se está multiplicando de manera muy rápida.

25

PREVENCIÓN Las formas de prevenir el SIDA son diversas, cuando se trata de transmisión de carácter sexual se tiene dos medidas a tomar. La primera es la abstinencia, la cual es la más segura. Sin embargo en caso de que se haya tomado la decisión de tener relaciones sexuales con una pareja, es necesario que se conozca bien a la pareja y que además se use un preservativo de manera adecuada; es decir, sin que éste sufra ningún tipo de alteraciones en su estructura, lo cual significa que no se perfore o rompa en ningún grado. El preservativo (condón) puede ser masculino o femenino, ya que se ha probado que es el único medio de prevenir el casi al 100%, puesto que se ha probado que en ocasiones el virus ha logrado traspasar el condón. Para los casos de transmisión sanguínea es necesario que para hacerse una transfusión se acuda a un centro confiable. Para el caso de las drogas inyectables, es necesario que no se compartan las jeringas

ni

ningún

otro

instrumento para

preparar la inyección.

Por su parte, las

madres que tienen el

riesgo

de

contagiar

a

su

pequeño, pueden

disminuir

este

riesgo

dejando

amamantarlo.

de

26

TRATAMIENTO Existen distintos medicamentos antirretrovirales que actúan en distintas fases del ciclo de replicación viral.

En

el

ciclo

vital

del

virus

hay

un procesofundamental, denominado transcripción inversa, que consiste en la conversión del ácido ribonucleico viral en ácido desoxirribonucleico. Esta actividad es llevada a cabo por la enzima trascriptasa inversa. Un grupo de medicamentos antirretrovirales, denominados nucleósidos, inhiben laacción de esta enzima; entre éstos se encuentran la zidovudina o AZT, la didanosina o ddI, la zalcitabina o ddC, la estavudina o d4T y la lamivudina o 3TC. Aunque los nucleósidos interaccionan con la enzima de conversión del

retrovirus,

también

pueden

reaccionar

con

las enzimas responsables de lasíntesis del ADN de las células del 27

organismo, lo que puede hacer que resulten tóxicos y ocasionen distintos efectos secundarios. Un segundo problema en el uso de nucleósidos es la aparición de formas resistentes a la acción de estos medicamentos, debido a la facilidad del virus para realizar mutaciones y también debido a su alta tasa de replicación, sobre todo en las primeras fases de la infección. Aunque los medicamentos que inhiben la acción de la transcriptasa inversa nunca han sido considerados como curativos, pueden frenar la

evolución

medicamentos

de

la

enfermedad.

se hacen

más

Los

patentes

beneficios cuando se

de

estos

usan en

combinación. Los inhibidores de la transcriptasa inversa todavía parecen más efectivos cuando se prescriben

junto

medicamentos inhibidores

de

a

otra clase de

retrovirales las

proteasas.

llamados El

primer

medicamento de este tipo fue el saquinavir, al que siguieron otros como el ritonavir, el indinavir y el nelfinavir. Actualmente se considera que el tratamiento más efectivo para luchar contra el VIH es la combinación de tres medicamentos tomados

conjuntamente,

dos

nucleósidos

inhibidores

de

la

transcriptasa inversa y un inhibidor de la proteasa. Aunque estas combinaciones pueden dar lugar a importantes efectos secundarios, cuando se usan con precaución pueden llegar a 28

reducir los niveles del virus en sangre hasta cifras prácticamente indetectables. También se puede emplear una combinación de dos nucleósidos inhibidores de la acción de la transcriptasa inversa junto con un inhibidor de esta enzima no nucleósido. La nevirapina fue el primer medicamento de este tipo. Además, existen diversos tratamientos muy efectivos para

luchar

contra

las

distintas

infecciones

oportunistas que se originan en el SIDA. Con estos tratamientos

se

consigue

mejorar

tanto

la calidad de vida como la supervivencia de los enfermos.

Distintas

al microorganismoPneumocystis

carinii

medicaciones han

permitido

frente reducir

drásticamente la incidencia de esta infección, así como su alta mortalidad.

Varios

tipos

de

fármacos

antifúngicos,

como

la

anfotericina B y el fluconazol, son enormemente efectivos. El ganciclovir y el foscarnet se utilizan para luchar contra la retinitis producida por los citomegalovirus, así como para tratar otras patologías producidas por herpesvirus. El común denominador de los tratamientos aplicados en la actualidad es la combinación de distintas drogas antiretrovilares, comúnmente llamada "cóctel". Estos "cócteles" reemplazaron a las terapias tradicionales de una sola droga, que sólo se mantienen en el caso de las embarazadas VIH positivas. Las diferentes drogas tienden a impedir la multiplicación del virus y, hacen más lento el proceso de

deterioro

del sistema inmunitario.

El

"cóctel"

se 29

compone de dos drogas inhibidoras de la transcriptaza reversa (las drogas: AZT, DDI, DDC, 3TC y D4T) y un inhibidor de otras enzimas, las proteasas. Al inhibir diferentes enzimas, las drogas intervienen en diferentes momentos del proceso de multiplicación del virus, impidiendo que dicho proceso llegue a término. La ventaja de la combinación reside, justamente, en que no se ataca al virus en un solo lugar, sino que se le dan "simultáneos y diferentes golpes". Los inhibidores de la transcriptaza

inversa

introducen

una información genética "equivocada" o "incompleta" que hace imposible la multiplicación del virus y determina su muerte. Los inhibidores

de

las

proteasas

actúan

en células ya

infectadas

impidiendo el "ensamblaje" de las proteínas necesarias para la formación de nuevas partículas virales Los estudios de carga viral miden la cantidad de virus en sangre (no los

anticuerpos)

y

no

constituyen

el diagnóstico de

la

enfermedad

pruebas

sino

que

eficaces son

útiles,

para en

combinación con el recuento (o dosaje) de linfocitos CD4, como indicadores de

la evolución de

los

pacientes.

En

este

momento existen tres métodos reconocidos para estudiar la carga viral (NABSA, BDNA, y PCR).Para comparar los resultados a lo largo del tiempo conviene utilizar siempre el mismo método. Los estudios de dosaje de linfocitos CD4 como los de carga viral, deben realizarse estando el paciente sin ningún proceso infeccioso en curso, no habiendo recibido una vacuna durante el último mes, y en

30

un estado psicológico no alterado, pues estas situaciones alteran sensiblemente el resultado de los análisis. A partir del momento en que se detecta la infección, lo más importante es averiguar cuál es el estado inmunológico del paciente a través del recuento de linfocitos CD4 (indicadores de la capacidad de defensas del organismo) y de la cantidad de virus circulante en la sangre (lo que se denomina carga viral). La caída de linfocitos CD4 por debajo de un valor límite - que se ha fijado actualmente en 500/mm - marca un deterioro inmunológico que hace prever la aparición de las enfermedades oportunistas. El análisis viral sirve entonces como un factor pronóstico que orienta sobre cuál debe ser el tratamiento específico y cuándo comenzarlo. El consenso mayoritario es comenzar el tratamiento cuando los linfocitos CD4 estén por debajo de las 500 células/mm3, y la carga viral entre 5.000 y 10.000 copias/ml, aunque no hayan

aparecido

aún

síntomas

menores

(diarreas, fiebre inexplicable, candidiasis, herpes zoster)

o

las

enfermedades

oportunistas. Las razones por las cuales estas drogas no erradican totalmente el virus son de distinto tipo. Para multiplicarse el virus utiliza el sistema reproductivo de las células en que se introduce. Cabe ahora agregar que no todas las células tienen la misma velocidad de reproducción (algunas

tardan

horas;

otras,

semanas, y otras, como las neuronas, no se reproducen).Se establece entonces la siguiente cadena: 31

1) las drogas sólo pueden actuar cuando el virus se está multiplicando; 2) a su vez, el virus sólo puede multiplicarse cuando la célula se está reproduciendo y 3) por lo tanto, las drogas podrán actuar en aquellas células que se estén reproduciendo y les será imposible entrar en aquellas que estén en período de latencia. Existen órganos - como por ejemplo los que componen el sistema nervioso central o los testículos - conocidos como "santuarios" que poseen barreras naturales que hacen prácticamente imposible el ingreso de las drogas. El hecho de que en los cócteles se mantenga el AZT obedece a que es la única que actúa eficazmente en el sistema nervioso central adonde no llegan las drogas más modernas. Las investigaciones han detectado varios "sitios blancos" en el ciclo evolutivo del virus que, en teoría - e incluso en experimentos "in vitro" - constituyen lugares clave en los cuales podrían actuar diferentes

tipos

de

antirretrovirales.

Sin

embargo,

sólo

los

inhibidores mencionados anteriormente - que actúan en dos de esos

sitios

-

se

encuentran

probados

efectivamente

en

el

tratamiento de pacientes.

32

ESTADISTICAS El SIDA se ha ido propagando en el mundo. Aproximadamente 60 millones de personas se han infectado con el virus del SIDA en el transcurso de los últimos veinte años y 22 millones de éstas han muerto. Para 1999 ya existían 34,016,536 de personas que vivían con el VIH/SIDA, de las cuales 24,448,700 de personas pertenecían al África Subsahariana, lo que representaba el 71.8% del porcentaje mundial.

Para finales del año 2001 estas cifran habían aumentado: ese año murieron 3 millones de personas a causa de esta enfermedad y existían 40 millones de personas que vivían con el VIH/SIDA, de los cuales 28,100,000 de casos y 2,300,000 de muertes pertenecían al Africa Subsahariana (ONU-SIDA). En esta región, Sudáfrica es el país que presenta más casos y según un informe reciente de la Organización Mundial de la Salud, casi el 25% de los adultos sudafricanos son seropositivos o han comenzado a desarrollar la enfermedad, mientras que en Botswana el 36% de los adultos son seropositivos. Cabe señalar que de los más de 30 millones de personas que hoy son seropositivos, nueve de cada diez viven en países del mundo en desarrollo. 33

Para América Latina se estimaba que existían 1,400,000 adultos y niños viviendo con el VIH/SIDA a fines de 2001 y 80 mil defunciones en ese mismo año causadas por esta enfermedad (ONU-SIDA).. En el caso de México, a continuación se presentan datos de cómo es que el SIDA se ha ido propagando en este país:

Año 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990

notificados Diagnosticados en el año en el año 6 60 6 198 29 349 246 673 518 1485 905 2089 1605 2993 2587 3517

Tendencias mundiales

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El número de personas que viven con VIH se ha incrementado de aproximadamente 8 millones en 1990 a casi 33 millones en la actualidad y sigue en aumento. Alrededor de un 67% de personas que viven con VIH se encuentran en África subsahariana.

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CASOS DE SIDA EN MEXICO DE VARONES

PERSONAS QUE USAN PRESRVATIVOS EN MEXICO

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ANATOMIA DEL VIRUS

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CONCLUSION Después de una exhaustiva investigación el SIDA es una enfermedad devastadora y que puede acabar con muchas vidas si no se controla, hay miles de personas que están infectadas con este

mal

mente

y son

SIDA

puede

daño

físico

psicológico,

el

consecuente marginadas, causar

el

grave como

contagio

del

Sida se puede controlar formando sociedades de ayuda e información para las personas en especial a los jóvenes para que puedan estar alertas ante este asesino ya que cuando se detecta el virus es demasiado tarde para salvar la vida. A pesar de todas las campañas antisida que el gobierno y numerosas instituciones de salud no se ha podido erradicar este problema pues la mayoría de las personas son ignorantes a este problema o no las toman en seriedad y eso es lo que hace que millones de personas 38

jóvenes pierdan su vida inútilmente por un simple descuido o una noche de pasión irresponsable. Todos podemos evitar el contagio del SIDA si analizamos conscientemente

toda

información

esta

que

la a

nuestro

alcance.

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