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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE PSICOLOGÍA

INTERVENCIÓN EN DIFICULTADES DEL LENGUAJE

Alejandro S. Dioses Chocano Doctor en Psicología Licenciado en Psicología - Licenciado en Educación Magister en Psicología Educativa - Especialista en Audición, Lenguaje y Aprendizaje Diplomado en Necesidades Educativas y Prácticas Inclusivas en Trastornos del Espectro Autista

DESLINDES CONCEPTUALES

Alejandro S. Dioses Chocano

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¿QUÉ ES EL HABLA? ¿ACTO MOTOR DEL LENGUAJE?

¿CONJUNTO DE SIGNOS Y REGLAS DE UNA LENGUA EXPRESADAS FONÉTICAMENTE?

¿EXPRESIÓN DEL LENGUAJE?

? 2015 2013 Tomado: Susanibar, F. (2016). Curso de intervención fonética-fonológica EOS Perú Alejandro S. Dioses Chocano

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¿QUÉ ES EL HABLA? MUCHOS NO DEFINEN (ASHA, 1997) DEFINICIONES RESTRICTAS A UNA DETERMINADA ÁREA DE ESTUDIO (FONOAUDIOLOGÍA, LINGÜÍSTICA, PSICOLINGUISTICA, NEUROLINGUISTICAS, ETC) KENT (2015) REFIERE EL “HABLA ES QUIZÁS MÁS ADAPTABLE Y MODIFICABLE QUE CUALQUIER OTRA CONDUCTA MOTORA HUMANA...” “…ES UN UNIVERSO DE ESTILOS Y REGISTROS QUE SE ALTERAN CONSIENTE E INCONCIENTEMENTE POR EL HABLANTE”. INCLUSO EL SIMPLE ACTO DE ESCUCHAR EL A ALGUIEN HABLAR PUEDE MODULAR LA EXCITABILIDAD DE LOS MÚSCULOS DEL HABLA (Fadiga, Craighero, Buccino, y Rizzolatti, 2002) Y PUEDE ACTIVAR ÁREAS MOTORAS DEL HABLA EN EL GIRO PRECENTRAL (Pulvermüller et al., 2006). Tomado: Susanibar, F. (2016). Curso de intervención fonética-fonológica EOS Perú Alejandro S. Dioses Chocano

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Susanibar & Dioses (2016)

Tomado: Susanibar, F. (2016). Curso de intervención fonética-fonológica EOS Perú Alejandro S. Dioses Chocano

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¿QUÉ ES EL HABLA? COMUNICACIÓN

LENGUA LENGUAJE COMPONENTES:  FONÉTICO  FONOLÓGICO  LÉXICOSEMÁNTICO  PRAGMÁTICO,  MORFOSINTAXIS

HABLA

ARTICULACIÓN VOZ PROSODIA FLUIDEZ CONATIVO, VOLITIVO, SOCIOCULTURAL, PSICO-EMOCIONAL

COGNICIÓN Tomado: Susanibar, F. (2016). Curso de intervención fonética-fonológica EOS Perú Alejandro S. Dioses Chocano

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¿CÓMO SE ADQUIERE EL HABLA? MODELOS EXPLICATIVOS DEL PROCESAMIENTO Y PRODUCCIÓN DEL HABLA MODELO MODELO MODELO ARTICULATORIO LINGÜISTICO PSICOLINGÜISTICO (Perrelló, 2011; (Grunwell, 1985; (Starckhouse & Wells, Corredera-Sánchez, Ingram, 1983; Hodson, 1997 y Chiat, 2001) 1994; Pascual, 1985) 1987; Weiner, 1979; Shirberg & Kwiakwski, 1980 y Bosch, 2003) Susanibar, Dioses & Huamaní (2013) Susanibar, Dioses & Torderas (2016) Tomado: Susanibar, F. (2016). Curso de intervención fonética-fonológica EOS Perú Alejandro S. Dioses Chocano

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PROCESAMIENTO Y PRODUCCIÓN DEL HABLA MODELO PSICOLINGÜÍSTICO Susanibar, Dioses & Huamaní (2015)

Basado en: Stackhouse & Wells, 1997 y Chiat, 2001

Tomado: Susanibar, F. (2016). Curso de intervención fonética-fonológica EOS Perú Alejandro S. Dioses Chocano

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FONÉTICA Y FONOLOGÍA Susanibar & Dioses (2015)

FONÉTICA

FONOLOGÍA

CAPACIDAD NEUROMOTORA PARA:

CAPACIDAD COGNITIVA PARA:

LINGÜÍSTICA-

 SELECCIONAR, SISTEMATIZAR, ACTIVAR Y SECUENCIAR  DISCRIMINAR, RECONOCER Y PATRONES NEUROMOTORES ASIGNAR UN VALOR DEL HABLA. CONTRASTIVO A LOS SONIDOS  CONTROLAR Y COORDINAR EL DEL HABLA, DENTRO DE UNA SINERGISMO DE LAS CÓDIGO FONOLÓGICO. ESTRUCTURAS  RECUPERAR, SELECCIONAR Y FONOARTICULATÓRIAS (EFAS) SISTEMATIZAR DIFERENTES NECESARIO PARA PRODUCIR RASGOS DISTINTIVOS O NO, LOS SONIDOS DE UNA LENGUA. PARA CREAR SECUENCIAS SONORAS.

DESDE UNA PERSPECTIVA CLÍNICA Tomado: Susanibar, F. (2016). Curso de intervención fonética-fonológica EOS Perú Alejandro S. Dioses Chocano

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DESARROLLO EVOLUTIVO DE LA PERCEPCIÓN Y PRODUCCIÓN DEL HABLA  EL DESARROLLO DEL HABLA NO TIENE RELACIÓN ALGUNA CON EL DESARROLLO DE OTRAS HABILIDADES OROMOTORAS COMO SUCCIONAR, MASTICAS, DEGLUTIR; OROMOTORAS NO VERBALES (PRAXIAS) O CON LA RESPIRACIÓN PASIVA (HOMEOSTÁTICA O TRANQUILA). (ASHA 2007; Susanibar et al. 2013; Wohlert, Goffman 1994; Ostry et al. 1991; Wohlert & Goffman 1994; O’Dwyer et al. 1983; Bunton 2008; Green et al. 2000, 2002).  EL FACTOR MÁS IMPORTANTE EN LA ADQUISICIÓN Y DESARROLLO DEL HABLA ES EL ESTÍMULO AUDITIVO. PARA ELLO, LA MEJOR ESTRATEGIA ES LA INTERACCIÓN ADULTO-NIÑO. (Kuhl 1982, 2010, 2011; Roy 2009, 2011, 2013; Karousou 2003; Eimas 1971, 1996; Bertoncini et al. 1987; Werker & Pegg 1992; Mehler 1988).  EL NIÑO REQUIERE TENER ADEMÁS UNA ADECUADA: (Susanibar & Dioses, en prelo) CAPACIDAD AUDITIVA, MEMORIA, COGNITIVA-LINGÜÍSTICA, MADUREZ NEUROMUSCULAR Y ARMONÍA MORFOLÓGICA OROFACIAL Tomado: Susanibar, F. (2016). Curso de intervención fonética-fonológica EOS Perú Alejandro S. Dioses Chocano

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EDADES DE ADQUISICIÓN (Susanibar, Dioses & Huamaní, 2013)

EXISTEN DIVERSAS INVESTIGACIONES: MELGAR 1979; BOSCH 1983, 2004; AGUILAR 2005; VIVAR 2009, ENTRE OTRAS. EDADES DE ADQUISICIÓN FONÉTICA-FONOLÓGICA TOMANDO EN CUENTA EL 75% DE LOS NIÑOS QUE SEAN CAPACES DE EMITIR EL SONIDO OBJETIVO.

Tomado: Susanibar, F. (2016). Curso de intervención fonética-fonológica EOS Perú Alejandro S. Dioses Chocano

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VOCALES PROYECCIÓN SONORA POSTERIOR

INTENSIDAD

TONALIDAD

A

ABERTURA ORAL ABIERTA

FUERTE

GRAVE

E

MEDIA

ANTERIOR

FUERTE

AGUDA

I

CERRADA

ANTERIOR

DÉBIL

AGUDA

O

MEDIA

MEDIA

FUERTE

GRAVE

U

CERRADA

MEDIA

DÉBIL

GRAVE

*La movilidad de la ATM (Articulación Temporomandibular) juega un papel muy importante durante la emisión de las vocales Tomado: Susanibar, F. (2016). Curso de intervención fonética-fonológica EOS Perú Alejandro S. Dioses Chocano

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EDADES EN LAS QUE SE PRESENTAN LOS PROCESOS DE SIMPLIFICACIÓN FONOLÓGICA según Bosh (1983, 2004)

Susanibar, Dioses & Huamaní (2013)

Alejandro S. Dioses Chocano

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TRASTORNOS DE LOS SONIDOS DEL HABLA

Alejandro S. Dioses Chocano

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TRASTORNOS DE LOS SONIDOS DEL HABLA Terminología utilizada desde 1920 hasta la actualidad para denominar a los TSH, basado en Bowen (2015), traducción libre

Año

Término utilizado

1920 – 1970

Dislalia y trastorno funcional de la articulación

1971 – 1980

Trastorno de la articulación y trastorno fonológico

1981 – 1990

Trastorno articulatorio-fonológico

1991 – 2005

Trastorno fonológico

2005 en adelante

Trastorno de los sonidos del habla Susanibar, Dioses & Torderas (2016)

Término utilizado en ingles desde hace 10 años Shriberg (2004); Lof (2004); Stein et al. (2004); Clarke et al. (2004); Raitano et al. (2004); ASHA (2007, 2014, 2015); Bowen (2009, 2015); DSM 5 (2014)

¿Porqué utilizarlo? Permitiendo la uniformización de la nomenclatura entre investigadores, docentes y clínicos Tomado: Susanibar, F. (2016). Curso de intervención fonética-fonológica EOS Perú Alejandro S. Dioses Chocano

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TRASTORNO DE LOS SONIDOS DEL HABLA (TSH)

Susanibar & Dioses (en PRELO)

es una

ALTERACIÓN en la

FONÉTICA

y/o

PRODUCCIÓN ARTICULATORIA

USO FUNCIONAL

de los

SONIDOS o FONOS

FONOLOGÍA

de los

SEGMENTO CONTRASTIVO o “FONEMAS” que

AFECTA la

INTELIGIBILIDAD DEL HABLA en

DIFERENTES GRADOS y puede ser

DIAGNOSTICADO EN DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA Tomado: Susanibar, F. (2016). Curso de intervención fonética-fonológica EOS Perú Alejandro S. Dioses Chocano

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DIAGNÓSTICO DE LOS TRASTORNOS DE LOS SONIDOS DEL HABLA

Alejandro S. Dioses Chocano

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PROTOCOLO DE EVALUACIÓN FONÉTICA - FONOLÓGICA (PEFF-R) Etapas imprescindibles para establecer las categorizaciones diagnósticas y planificar el proceso de intervención ANAMNESIS EXAMEN CLÍNICO

Susanibar, Dioses & Castillo (2016)

ANÁLISIS DEL CASO

ESTABLECER LAS CATEGORIZACIONES DIAGNÓSTICAS NOSOLÓGICO TSH Fonético Tomado: Susanibar, F. (2016). Curso de intervención fonéticafonológica EOS Perú

SINTOMATOLÓGICO

ETIOLÓGICO

Componente alterado

Origen del TSH

Fonético-Fonológico

Fonológico

ELABORAR EL INFORME DE EVALUACIÓN y PLANIFICAR LA INTERVENCIÓN Alejandro S. Dioses Chocano

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TRASTORNO DE LOS SONIDOS DEL HABLA DSM-V CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO

A. Dificultad persistente en la producción de sonidos del habla que interfiere con la inteligibilidad de la palabra o impide la comunicación verbal de los mensajes. B. La alteración provoca limitaciones en la comunicación efectiva que interfieren con la participación social, los logros académicos, o el rendimiento en el trabajo, individual o en cualquier combinación. C. El inicio de los síntomas se da en el período de desarrollo temprano. D. Las dificultades no son atribuibles a enfermedades congénitas o adquiridas, como la parálisis cerebral, el paladar hendido, sordera o pérdida de audición, lesión cerebral traumática, u otras condiciones médicas o neurológicas. Traducción libre: Pichilingue, K. (2014)

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CARACTERÍSTICAS DEL DIAGNÓSTICO – DSM V − La producción de sonido de voz describe la clara articulación de los fonemas (es decir, sonidos individuales) que en combinación forman las palabras habladas. − La producción de sonido de voz requiere tanto el conocimiento fonológico de los sonidos del habla, como la capacidad de coordinar los movimientos de los articuladores (es decir, la mandíbula, la lengua y los labios) con la respiración y la vocalización para el habla. − Los niños con dificultades en la producción del habla pueden tener dificultades con el conocimiento fonológico de los sonidos del habla o con la capacidad de coordinar los movimientos para el habla en diversos grados. − El trastorno de los sonidos del habla es por tanto heterogéneo en sus mecanismos subyacentes e incluye trastorno fonológico y el trastorno de la articulación. Se diagnostica cuando la producción del habla no es lo que se espera en base a la edad y etapa de desarrollo del niño, así como cuando los déficits no son el resultado de un discapacidad física, estructural, neurológica, o auditiva. − Entre los niños con desarrollo típico de 4 años; el habla debería ser inteligible, mientras que a la edad de 2 años , sólo el 50 % puede ser comprensible. Traducción libre: Pichilingue, K. (2014)

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ESQUEMA DE EVALUACIÓN FONÉTICA Y FONOLOGÍA PEFF - R REPETICIÓN DE SÍLABAS REPETICIÓN DE PALABRAS

FONÉTICA Y FONOLOGÍA

DENOMINACIÓN DE IMÁGENES

evalúa

evalúa

CAPACIDAD FONÉTICA CAPACIDAD FONÉTICA CAPACIDAD FONOLÓGICA

evalúa

CAPACIDAD FONOLÓGICA CAPACIDAD FONÉTICA

DISCRIMINACIÓN FONOLÓGICA RECONOCIMIENTO FONOLÓGICO Alejandro S. Dioses Chocano

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VALORACIÓN GLOBAL DEL DESEMPEÑO FONÉTICOFONOLÓGICO Susanibar & Dioses (En PRELO)

ALTERACIONES FONÉTICAS

Son aquellas que están relacionadas con la incapacidad que tiene la persona para producir (articular) correctamente los sonidos esperados para su edad cronológica. Estos errores deben ser descritos considerando el tipo de error, además del punto y modo articulatorio, como también de la posición del sonido con relación a la sílaba y la palabra.

ALTERACIONES FONOLÓGICAS:

Son aquellas que están relacionados con el uso inadecuado de los sonidos que forman parte del repertorio fonético del evaluado; es decir, logra emitir el sonido en silaba aislada, pero muchas veces yerra al utilizarlo en el lenguaje espontáneo. Estos deben ser identificados y descritos en función de los procesos de simplificación fonológica, además de determinar la frecuencia o porcentaje de aparición de cada proceso y su delimitación (normal, retrasado o atípico).

ALTERACIONES FONÉTICASFONOLÓGICAS

Es la combinación de ambos o también pueden ser aquellas relacionadas con la incapacidad para producir correctamente los sonidos esperados para su edad cronológica, pero muestra variabilidad en los errores cometidos, es decir, el sonido ausente tiende a ser sustituido por distintos sonidos, evidenciando inconsistencias en su producción.

Tomado de: Susanibar, F. (2014)

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DIAGNÓSTICO SINTOMATOLÓGICO Susanibar & Dioses (En PRELO)

PRINCIPALES DIFERENCIAS CRITERIOS

FONÉTICA

FONOLÓGICA Segmentos contrastivos (“fonemas”).

UNIDAD LINGÜÍSTICA ALTERADA

Sonido o fono

TIPO DE ERROR

Mecánicoarticulatorio.

Cognitivo-lingüístico.

Sonido.

Palabras.

Estable Mala.

Inestable Mejora. Logra emitirlas, así tenga el fonema alteraso.

UNIDAD LINGÜÍSTICA A PARTIR DE LA CUAL SE EVIDENCIA EL ERROR ESTABILIDAD* DEL ERROR VERBALIZACIÓN ANTE EL MODELO POSIBILIDAD DE VERBALIZAR PSEUDOPALABRAS Tomado de: Susanibar, F. (2014)

No si tiene el fono alterado. Alejandro S. Dioses Chocano

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DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO Susanibar & Dioses (En PRELO)

CAUSAS HABITUALES FONÉTICA FONOLÓGICA  Morfológicas (estructural)  Sensorial auditiva (discriminación y/o  Neuromotoras reconocimiento)  Prótesis mal adaptadas  Cognitivo-lingüístico (representación,  Uso de piercing almacenamiento, acceso, recuperación  Incorrecto aprendizaje motor de los rasgos distintivos y/o (“funcional”) organización léxico-gramatical) Sin embargo la etiología no es siempre indicadora de un síntoma puro, porque muchas alteraciones pueden presentar ambos síntomas  Individuos con fisura presentan alteraciones fonológicas también (bianchini 2011; morris et al. 2003; konst et al. 2003; chapman 1992, 1993)  Individuos con disartria, apraxia del habla o apraxia del habla infantil (aguado 2011; bowen 2015; asha 2015)  Síndromes de down (bahniuk et al. 2004) Tomado de: Susanibar, F. (2014)

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CRITERIOS PARA ESTABLECER EL NIVEL DE SEVERIDAD DE LA ALTERACIÓN

Susanibar & Dioses (En PRELO) Tabla 47. Criterios para establecer el nivel de severidad de la alteración Indicadores EDAD

Nivel de desempeño ADECUADA

INTELIGIBILIDAD

Emite y utiliza todos los sonidos esperados para su Inteligible para cualquier persona edad cronológica tanto en palabras aisladas a la imitación como en el discurso espontáneo

ALTERACIÓN LEVE

Emite y utiliza todos los sonidos correspondientes a Su habla es inteligible para todas las edades anteriores, pero falla hasta en dos sonidos personas, aunque se requiere un leve esperados a su edad cronológica; o verbaliza los esfuerzo para entender lo que quiere decir. sonidos de su edad pero yerra en un sonido de edades anteriores.

ALTERACIÓN MODERADA

Presenta variados errores en los sonidos esperados Su habla es inteligible solo para el entorno para su edad cronológica y también en sonidos cercano; las personas ajenas al mismo deben correspondientes a edades anteriores. realizar un gran esfuerzo para entenderlo.

ALTERACIÓN SEVERA

Evidencia múltiples y significativos errores en los Su habla se torna ininteligible, incluso para su sonidos esperados a su edad cronológica y edades entorno cercano. anteriores.

Tomado de: Susanibar, F. (2014)

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VALORACIÓN DEL DESEMPEÑO FONÉTICO-FONOLÓGICO Susanibar & Dioses (En PRELO)

DIAGNÓSTICO

NOSOLÓGICO

ETIOLÓGICO

Para el diagnóstico nosológico, se sugiere utilizar las denominaciones: “trastorno de los sonidos del habla”.

En ese sentido, es necesario que también se realice el diagnostico etiológico, referido a la causa del trastorno. Para ello, debe identificarse el componente lingüístico alterado fonético y/o fonológico, precisando si el compromiso:  Fonológico: de origen perceptivo o de organización lingüística (representación, almacenamiento, acceso y recuperación de los fonemas)  Fonético: de origen morfológica, neurogénico o de aprendizaje motor  Fonético-Fonológico: combinación de ambos.

De esta manera, ejemplificando el planteamiento descrito se podría tener, entre otros:  “Trastorno de los sonidos del habla, por alteración fonética de origen morfológico”;  “Trastorno de los sonidos del habla, por alteración fonológica de origen perceptivo”;  “Trastorno de los sonidos del habla, por alteración fonética-fonológica de origen morfológico y perceptivo”; etc. Tomado de: Susanibar, F. (2014)

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INFORME DE EVALUACIÓN Relación entre exploración clínica e informe fonético-fonológico Susanibar, Dioses & Castillo (2016).

INFORME

PROCESO DE RECOLECCIÓN DE DATOS DESTINADO A TOMAR DECISIONES CON RESPECTO AL EXAMINADO

EVALUACIÓN

I. DATOS GENERALES II. MOTIVO DE CONSULTA III. OBSEVACIONES GENERALES Y DE CONDUCTA IV. HISTORIA DEL DESARROLLO Y ANTECEDENTES RELEVANTE

DETERMINAR POSIBLES CAUSAS para

CARACTERIZARLO

FORTALEZAS DEBILIDADES

FORMULAR ALTERNATIVAS DE INTERVENCIÓN

V. RESULTADOS VI. CONCLUSIONES

VII. RECOMENDACIONES

Figura 37. Relación entre exploración clínica e informe fonético-fonológico, modificado de Susanibar. Dioses & Castillo Alejandro S. Dioses Chocano

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¿CUÁL ES LA EDAD PARA DIAGNÓSTICO UN TRASTORNOS DE LOS SONIDOS DEL HABLA? Ingram 1983; Bosh 2004; Acosta & Cols. 1999. A los 4 años se puede diagnosticas con un TSH. En los últimos años se interviene en niños ya de 3 años de edad, cuando evidencia un habla ininteligible o alguna alteración morfológico y/o neuromotora. Sin embargo Leahy y Dodd, 1987 evidenciaron un TSH desde los 21 meses con ayuda de grabaciones hechas por los padres En ingles se tiene registrado el desarrollo fonológico típico. McIntosh y Dodd, 2008; Goldman y Fristoe, 2000; McIntosh y Dodd, 2011 Dodd, 2015 – “Es tiempo de reconsiderar la edad en que los fonoaudiólogos deben implementar la evaluación e intervención para los TSH”. Tomado de: Susanibar, F. (2014)

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288

TRASTORNOS DE LOS SONIDOS DEL HABLA Y FRENILLO SUBLINGUAL

Alejandro S. Dioses Chocano

299

FRENILLO DE LA LENGUA es un

ubicado en

que esta

LA LÍNEA MEDIA, SITUADO EN LA SUPERFICIE VENTRAL DE LA LENGUA que une

Marchesan y Cols. 2010; Susanibar y Parra, 2011

PLIEGUE VERTICAL de

MUCOSA que une

LA PARTE LIBRE DE LA LENGUA

Siendo que algunas veces contiene algunas fibras del musculo geniogloso

al

PISO DE LA BOCA Tomado de: Susanibar, F. (2011)

Alejandro S. Dioses Chocano

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TOPOGRAFÍA DE LA LENGUA / CARA SUPERIOR

TERCIO POSTERIOR

RAÍZ

TERCIO MEDIO DORSO TERCIO ANTERIOR Tomado de: Susanibar, F. (2011)

ÁPICE Alejandro S. Dioses Chocano

31

FIJACIÓN APROPIADA DEL FRENILLO DE LA LENGUA Marchesan, 2003 ; Susanibar y Parra, 2011

FIJACIÓN EN LA PORCIÓN CENTRAL DEL VIENTRE DE LA LENGUA

FRENILLO DE LA LENGUA

Tomado de: Susanibar, F. (2011)

FIJACIÓN EN EL PISO DE LA BOCA

Alejandro S. Dioses Chocano

332

TOPOGRAFÍA DE LA LENGUA / CARA INFERIOR

FREQUILLO SUBLINGUAL FRENILLO DE LA LENGUA

VENA YUGULAR EMINENCIA SUBLINGUAL ORIFICIO DE LA GLÁNDULA SUBMANDIBULAR

Tomado de: Susanibar, F. (2011)

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33

CLASIFICACIÓN DEL FRENILLO DE LA LENGUA

APROPIADO

CORTO

CON FIJACIÓN ANTERIORIZADA

Tomado de: Susanibar, F. (2011)

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CLASIFICACIÓN DEL FRENILLO DE LA LENGUA CORTO CORTO Y ANTERIORIZADO

Marchesan (2003; 2011)

CLASIFICA SEGÚN

TAMAÑO

ANQUILOGLOSIA (CORTO Y FIJACIÓN TOTAL AL PISO DE LA BOCA)

EN LA LENGUA

FIJACIÓN

ANTERIORIZADA CARÚNCULAS SUBLINGUALES

PISO DE LA BOCA

VISIBILIDAD Tomado de: Susanibar, F. (2011)

CRESTA ALVEOLAR INFERIOR SUBMUCOSO O SUMERGIDO

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CLASIFICACIÓN DEL FRENILLO DE LA LENGUA EN NIÑOS Y ADULTOS Marchesan (2014)

FIGURAS EXTRAÍDAS DE: Marchesan I; Martinelli R. Evaluación del Frenillo de la Lengua. En: Susanibar F; Marchesan I; Parra D; Dioses A. Tratado de evaluación de Motricidad Orofacial y áreas afines. Madrid. EOS, 2014. Tomado de: Susanibar, F. (2011)

Alejandro S. Dioses Chocano

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CLASIFICACIÓN DEL FRENILLO DE LA LENGUA EN NIÑOS Y ADULTOS Marchesan (2014)

FIGURAS EXTRAÍDAS DE: Marchesan I; Martinelli R. Evaluación del Frenillo de la Lengua. En: Susanibar F; Marchesan I; Parra D; Dioses A. Tratado de evaluación de Motricidad Orofacial y áreas afines. Madrid. EOS, 2014. Tomado de: Susanibar, F. (2011)

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CLASIFICACIÓN DEL FRENILLO DE LA LENGUA EN NIÑOS Y ADULTOS Marchesan (2014)

FIGURAS EXTRAÍDAS DE: Marchesan I; Martinelli R. Evaluación del Frenillo de la Lengua. En: Susanibar F; Marchesan I; Parra D; Dioses A. Tratado de evaluación de Motricidad Orofacial y áreas afines. Madrid. EOS, 2014. Tomado de: Susanibar, F. (2011)

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CLASIFICACIÓN DEL FRENILLO DE LA LENGUA EN NIÑOS Y ADULTOS Marchesan (2014)

FIGURAS EXTRAÍDAS DE: Marchesan I; Martinelli R. Evaluación del Frenillo de la Lengua. En: Susanibar F; Marchesan I; Parra D; Dioses A. Tratado de evaluación de Motricidad Orofacial y áreas afines. Madrid. EOS, 2014. Tomado de: Susanibar, F. (2011)

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CLASIFICACIÓN DEL FRENILLO DE LA LENGUA EN NIÑOS Y ADULTOS Marchesan (2014)

FIGURAS EXTRAÍDAS DE: Marchesan I; Martinelli R. Evaluación del Frenillo de la Lengua. En: Susanibar F; Marchesan I; Parra D; Dioses A. Tratado de evaluación de Motricidad Orofacial y áreas afines. Madrid. EOS, 2014. Tomado de: Susanibar, F. (2011)

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CLASIFICACIÓN DEL FRENILLO DE LA LENGUA EN NIÑOS Y ADULTOS Marchesan (2014)

FIGURAS EXTRAÍDAS DE: Marchesan I; Martinelli R. Evaluación del Frenillo de la Lengua. En: Susanibar F; Marchesan I; Parra D; Dioses A. Tratado de evaluación de Motricidad Orofacial y áreas afines. Madrid. EOS, 2014. Tomado de: Susanibar, F. (2011)

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Marchesan & Martinelli (en PRELO)

Tomado de: Susanibar, F. (2011)

clasifica según

NUEVA CLASIFICACIÓN DEL FRENILLO DE LA LENGUA

ADECUADO

CORTO

TAMAÑO

FIJACIÓN

Alejandro S. Dioses Chocano

ANTERIORIZADA

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NUEVA CLASIFICACIÓN DEL FRENILLO DE LA LENGUA

FIGURAS EXTRAÍDAS DE: Martinelli R. Marchesan I, Gusmão R, Rodrigues A & Berretin-Felix. HISTOLOGÍA DEL FRENILLO LINGUAL CONTRIBUCIÓN A LA PRÁCTICA CLÍNICA. En: Susanibar F; Douglas CR; Marchesan I; Santos R & Castillo J. Motricidad Orofacial: Fundamentos Basados en Evidencias - EN PRELO. Tomado: Susanibar, F. (2016). Curso de intervención fonética-fonológica EOS Perú Alejandro S. Dioses Chocano

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NUEVA CLASIFICACIÓN DEL FRENILLO DE LA LENGUA

FIGURAS EXTRAÍDAS DE: Martinelli R. Marchesan I, Gusmão R, Rodrigues A & Berretin-Felix. HISTOLOGÍA DEL FRENILLO LINGUAL CONTRIBUCIÓN A LA PRÁCTICA CLÍNICA. En: Susanibar F; Douglas CR; Marchesan I; Santos R & Castillo J. Motricidad Orofacial: Fundamentos Basados en Evidencias - EN PRELO. Tomado: Susanibar, F. (2016). Curso de intervención fonética-fonológica EOS Perú Alejandro S. Dioses Chocano

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NUEVA CLASIFICACIÓN DEL FRENILLO DE LA LENGUA Por lo tanto, los frenillos cortos y/o anquiloglosia no se alargan y no se rompen; los frenillos anteriorizados generalmente se encuentran fijados por encima del tercio medio de la lengua pudiendo llegar hasta el ápice de la misma. En ambos casos, si se observara la limitación de movimientos de la lengua, la cirugía debe ser indicada para que pueda darse la realización de las funciones orofaciales sin limitaciones o adaptaciones, así como mejor cierre de los labios en reposo. FIGURAS EXTRAÍDAS DE: Martinelli R. Marchesan I, Gusmão R, Rodrigues A & Berretin-Felix. HISTOLOGÍA DEL FRENILLO LINGUAL CONTRIBUCIÓN A LA PRÁCTICA CLÍNICA. En: Susanibar F; Douglas CR; Marchesan I; Santos R & Castillo J. Motricidad Orofacial: Fundamentos Basados en Evidencias - EN PRELO. Tomado: Susanibar, F. (2016). Curso de intervención fonética-fonológica EOS Perú Alejandro S. Dioses Chocano

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GRACIAS [email protected]

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