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SALUD ORAL INTEGRAL EN EL MARCO DE LA PREVENCION Y PROMOCION DE LA SALUD SEGURO SOCIAL UNIVERSITARIO COCHABAMBA

SALUD ORAL EN EL MARCO DE LA PREVENCION Y PROMOCION DE LA SALUD SEGURO SOCIAL UNIVERSITARIO COCHABAMBA

Programa elaborado por: Dr. Daniel Palacios. Dr. Gabriel Villanueva. Dra. Sandra Oporto. Dra. Maribel mercado Dra. Carla Espinoza. Coordinación técnica : Dr. Jhonny C. Bacarrezza S.

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INTRODUCCION El programa de salud buco dental se dirige a la población infanto juvenil como a la población adulta, su objetivo y actividades se dirigen a garantizar las prestaciones en salud oral preventiva y de promoción. Necesaria para obtener un mayor porcentaje de población infanto juvenil libre de enfermedades orales y contribuir a una buena salud oral de mujeres embarazadas y detectar precozmente en la población adulta de riesgo, posibles complicaciones. Con los criterios diagnósticos establecidos es importante determinar un programa de salud buco dental que coadyuve a mejorar los conocimientos y a prevenir la enfermedad periodontal igual que la caries dental. Nuestra característica principal de acción está orientada a mejorar los Conocimientos, Actitudes y Practicas (CAPs), haciendo relieve técnico de proyección operativa en la población asegurada. Estamos seguros que mediante la estructuración de un enfoque técnico, organizado y de promoción en salud nuestros resultados estimaran la disminución de casos en nuestra población protegida.

1. SITUACION ACTUAL (Línea de Base). Situación de la enfermedad periodontal y la caries en América Latina Las enfermedades bucodentales más comunes son la caries dental y las periodontopatías. El 60%-90% de los escolares de todo el mundo tienen caries dental. Las enfermedades periodontales graves, que pueden desembocar en la pérdida de dientes, afectan a un 5%-20% de los adultos de edad madura; la incidencia varía según la región geográfica. En Bolivia el 98% de la población tiene algún problema buco-dental, mientras que según un estudio realizado en 2011 por el Ministerio de Salud y expertos en la materia se concluye que entre 5 y 6 piezas de las 32 que tiene cada persona presentan problema de caries, pérdida u obturación.

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SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LA CARIES Y ENFEMEDAD PERIODONTAL EN EL SEGURO SOCIAL UNIVERSITARIO (2009 - 2012) Caries dental 6152 6422 5807 2232 Fuente de Información: Bioestadística N de personas

Enfermedad periodontal 932 836 702 320

Año 2010 2011 2012 1 semestre 2013

2. PROPOSITO  Promover la salud oral.  Promover el interés individual, familiar, social por la salud oral mediante una adecuada educación sanitaria en la población asegurada. Lograr que la población protegida acceda a información oportuna mediante la exposición de medios audiovisuales y material educativo, mediante acciones estratégicas definidas en el marco de la prevención y promoción dentro del enfoque de comunicación para el cambio conductual (COMBI). 3.

JUSTIFICACIÓN

Es importante lograr la participación consciente e informada de la población protegida en especial de la comunidad universitaria en el campo de los conocimiento, actitudes y prácticas, la motivación, la información y la prevención que impliquen cambios en los estilos de vida como la mejor estrategia de lograr construir una comunidad saludable. 4. GESTION-ORGANIZACIÓN Y COORDINACION DEL PROGRAMA PROGRAMA DE SALUD ORAL INTEGRAL a. Planteamiento del programa.El Programa de Prevención de Salud Oral en el Seguro Social Universitario es un conjunto de objetivos, estrategias, normas, procedimientos, e instrumentos, que enfoca la atención a la población protegida como un proceso continuo, de medidas de promoción y protección de su salud, recuperación y rehabilitación. El Programa tiene un enfoque preventivo amplio y con acciones dirigidas no solo al individuo, sino también a su familia, comunidad y al medio ambiente que le rodea, donde el equipo de salud se involucra directamente, destacando la prevención y la promoción de la salud, bajo el enfoque estratégico de Información, Educación, Comunicación, sustentado en

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el cambio de conocimientos, actitudes, prácticas y conductas, dentro de la población afiliada, en especial de la comunidad universitaria, no dejando de lado el principio de interculturalidad, impulsando la articulación y complementariedad a partir del diálogo, aceptación, reconocimiento y valoración mutua de sentires, conocimientos y prácticas, con el fin de actuar de manera equilibrada en la solución de los problemas de salud. b. Conformación del Programa.La estrategia del Programa se fundamenta en la Promoción de la Salud, encaminada a disminuir la probabilidad de padecer la enfermedad, realizando una intervención por anticipado en la población sana (pacientes), para evitar la enfermedad, enseñándoles un auto cuidado de su salud para desarrollar condiciones favorables de salud. Con esta estrategia se quiere lograr una población protegida mejor educada, con un auto cuidado de su salud. EL PROGRAMA ENMARCADO EN EL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD El Programa que se propone contempla a la persona como un ser biopsicosocial perteneciente a una familia y a una comunidad, con deberes y derechos para la toma de decisiones de forma consciente y sistemática respecto a su salud, de los miembros de su familia, de su comunidad así como para la protección y mejora del nivel de salud oral. La estrategia es llegar al paciente al mismo tiempo y asegurar que distintas especialidades otorguen medidas de promoción, prevención en salud oral en el SSU, que se puntualizan a continuación:  Organización y participación comunitaria: la gestión de este servicio se orienta sobre la base de la organización y participación comunitaria de los padres de los niños y beneficiarios, a fin de proporcionarles herramientas que contribuyeran a conservar el estado de salud de la familia y romper el ciclo salud-enfermedad.  Seguridad y Nutrición adecuada en interrelación con la especialidad de Nutrición.  Coordinación Intersectorial e Interinstitucional: Para lograr un mayor impacto del Programa se implementaran acciones coordinadas con las instituciones aseguradas donde cada una desarrollará acciones de su competencia, llegando a la mayor `parte de los usuarios integralmente y logrando de ésta forma la optimización de los recursos en la atención de salud.  Promoción y prevención de la salud en forma permanente a las familias de niños y comunidad universitaria: estas capacitaciones se brindan para desarrollar acciones concretas para el mejoramiento de las condiciones de vida a través de talleres, charlas y campañas especificas.

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 Seguimiento y Evaluación: La evaluación continua del Programa está fundamentada en la aplicación de indicadores con el fin de medir los objetivos trazados en el programa. 5. OBJETIVO GENERAL Mejorar el nivel de salud oral de la población asegurada y comunidad universitaria, objeto de este programa a través de actividades preventivas, de promoción de la salud y asistenciales. 6. OBJETIVOS ESPECIFICOS  Incluir a la población objeto del mismo para que ellos sean corresponsable de su salud oral.  Realizar actividades asistenciales promoción y prevención en la población de 0 a 5 años que acude a consulta.  Diagnosticar y aplicar tratamientos preventivos a la población embarazada que acude a consulta.  Incidir en los cambios y prácticas de salud oral en comunidad universitaria.  Detectar precozmente patologías bucales en adultos mayores que acuden a consulta.  Impartir educación sanitaria oral individual y grupal (campaña anual).  Brindar información oportuna y adecuada que satisfaga las inquietudes de las personas participantes del programa. 7. UNIVERSO DE INTERVENCION La primera línea de atención (Medicina Familiar, Medicina Interna, GinecologíaObstetricia, Pediatría y Odontología) tienen como uno de sus principales ámbitos de acción en la prevención primaria (Promoción y fomento, Protección específica) de la Historia Natural de la Enfermedad, ya que el anticiparse a la ocurrencia de eventos negativos permite disminuir significativamente los costos en la prestación de servicios de salud y los daños que podrían originarse en el individuo, familia y comunidad. Estas acciones deben contar con la participación activa de toda la población protegida del SSU desarrollando un proceso autónomo y organizado en el proceso de la gestión compartida en salud con el fin de lograr sostenibilidad de las acciones emprendidas Poblaciones en las que deberá priorizarse el desarrollo de las acciones:     

Niños menores de 5 años Mujeres en edad fértil Mujeres embarazadas Estudiantes de la UMSS Adulto mayores

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8. SISTEMAS DE APOYO.Las especialidades que integran el programa deben estar preparadas para trabajar en equipo, delegando en otros profesionales de la salud el cuidado de ciertos pacientes, o algunas intervenciones en determinados pacientes cuando sea apropiado, tomando en cuenta las competencias e incumbencias de los demás profesionales que integran los equipos de atención primaria. 9. MARCO LOGICO. SÍNTESIS NARRATIVA

INDICADORES OBJETIVAMENTE VERIFICABLES

Programa implantado con OBJETIVO GENERAL Mejorar el nivel de salud cobertura al 50% de la oral de la población población protegida asegurada objeto de este programa a través de actividades preventivas, de promoción de la salud y asistenciales. OBJETIVOS ESPECIFICOS 1. Brindar Incluir a la población objeto del mismo para que ellos sean corresponsable de su salud oral. 2. Realizar actividades asistenciales promoción y prevención en la población de 0 a 5 años que acude a consulta. 3. Diagnosticar y aplicar tratamientos preventivos a la población embarazada que acude a consulta. 4. Incidir en los cambios y prácticas de salud oral en comunidad universitaria. 5. Detectar precozmente patologías bucales en adultos mayores que acuden a consulta. 6. Impartir educación sanitaria oral individual y grupal (campaña anual). 7. Brindar información

1.

2. 3.

4. 5. 6.

7.

Número de personas capacitadas en el programa. Numero de reuniones con grupos de riesgo. Numero de reuniones con grupos de riesgo. No. de estudiantes atendidos/Poblacion total de estudiantes. Numero de reuniones con grupos de riesgo. Numero de reuniones con grupos de riesgo. Numero de materiales de comunicación elaborados. Numero de reuniones de información con equipos multidisciplinarios

MEDIOS VERIFICACIÓN

DE

Actividades de educación y promoción: Ferias de Salud Festival de salud Talleres Reuniones de información.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

FACTORES EXTERNOS

*El 70% de los niños gozan de una buena salud física y oral * Multiplicadores Educadores pares en Salud capacitados y fortalecidos en el manejo de su situación social de salud oral. Actas de reunión y *Multiplicadores listas de asistencia. Educadores pares en Salud Actas de reunión y capacitados con listas de asistencia. habilidades para promover Actas de reunión y acciones de salud en la listas de asistencia. comunidad a través de Estadisticas y encuestas procesos de desarrollo de satisfaccion humano Actas de reunión y listas * Instituciones afiliadas de asistencia. comprometidas con los Actas de reunión y listas procesos de atención de asistencia. médica odontológica y Trípticos, volantes, Educación en salud. banners, afiches, otros. Actas de reunión y listas de asistencia.

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oportuna adecuada satisfaga inquietudes

y que las de

personas participantes programa.

las

del

10. INDICADORES DE EVALUACION. a. Indicadores de estructura Recursos: Se encuentra compuesto por:  Recursos humanos: Conformado por los odontólogos  Recursos materiales: Trípticos, volantes, banners, afiches, insumos odontológicos  Recursos financieros, inscritos en el POA de cada gestión. Estructura organizacional: Donde se dispone de:      

Plan de trabajo Manuales de organización para trabajo con grupos de riesgo Flujograma para la toma de decisiones. Protocolos médicos. Manual de Normas y Procedimientos. Perfil Epidemiológico de la Especialidad.

b. Indicadores de proceso  Acceso a Actividades de educación y promoción c. Indicadores de resultado Coberturas de resultado en:  Programa implantado con cobertura al 50% de la población protegida  Número de personas capacitadas en el programa.  Numero de materiales de comunicación elaborados.  Numero de reuniones con grupos de riesgo.  Numero de reuniones con multiplicadores educadores pares en salud.  Numero de reuniones de información con equipos multidisciplinarios  10 carreras de la UMSS informadas.

d. Indicadores programáticos.- Estos indicadores se utilizaran para evaluar los componentes esenciales de las intervenciones para la prevención de la enfermedad periodontal y la caries dental en la población protegida del SSU y para monitorear los cambios a través del tiempo.

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e. Indicadores de impacto.-Estos indicadores captan mediciones de impacto a nivel de la población, o sea, mediciones epidemiológicas, más notablemente índices de prevalencia de la caries y la enfermedad periodontal entre la población protegida del SSU.  Prevalencia de la caries y enfermedad periodontal en la población protegida del SSU  Prevalencia de la caries y enfermedad periodontal en adultos mayores  Incidecnia de la caries y enfermedad periodontal en población menor de 5 años  Incidencia de la caries y enfermedad periodontal en mujeres embarazadas. 11. MARCO ESTRATEGICO DE ACCION. A partir de este lineamiento técnico, para poder organizar el Programa de Prevención en Salud Oral Integral en el SSU-Cochabamba, con énfasis en la prevención y promoción de la salud, debemos distinguir tres efectores descriptivos, que nos darán las pautas en su descripción, e implementación.

Principios para la construcción del Programa: La ejecución del Programa de Salud Oral Integral en el SSU-Cochabamba se realizará en el marco de un conjunto de principios generales y ejes transversales que constituyen pilares básicos de su desarrollo para mejorar los esfuerzos comunes en la lucha contra la caries y la enfermedad periodontal.  Universalidad. La articulación de todas las acciones y servicios que se brinden en el marco de la respuesta contra la caries y la enfermedad periodontal deben tomar en cuenta a toda la población protegida del SSU, sin distinción de género, edad, raza, religión, credo político.  Integralidad. Implica una visión abarcadora del ser humano en su esencia biológica, psicológica, social, y de su compleja interrelación con su entorno, por lo que las intervenciones que se ejecuten deben contemplar acciones integradas en los ámbitos de la promoción de la salud oral, prevención de la caries y de la enfermedad periodontal, así como el tratamiento o recuperación y rehabilitación de la salud y el bienestar de las personas, considerando, además, los factores biológicos, psicológicos y sociales que determinan la calidad de vida de los individuos, la familia y la comunidad, con el objeto de lograr una atención integral de las personas y sus familiares.

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 Complementariedad. Como cualquier problema de salud, la prevención y atención de la salud oral, al tener diferentes dimensiones, requiere de un esfuerzo mancomunado de las diferentes entidades públicas, privadas y comunitarias, que deben coordinarse y articularse para lograr mayor eficiencia e impacto sobre la población general y sobre los grupos vulnerables en especial, implementando y desarrollando las estrategias con responsabilidad social compartida.  Interculturalidad. Bolivia es un país multiétnico y la convivencia de grupos de población con diferentes concepciones de la vida, el bienestar y la salud, algunos con idiomas diferentes al español, operando en forma simultánea y sistemática en un territorio, hace necesario el diseño de programas de intervención que consideren esas particularidades y busquen la armonización entre los diferentes sistemas.  Equidad. Oportunidad que tienen los distintos segmentos de la población protegida del SSU de acceder y utilizar los servicios esenciales de educación, salud y asistencia social, de acuerdo a sus necesidades particulares y con privilegio de los sectores más vulnerables, para el desarrollo de sus posibilidades y alcanzar una vida digna.  Continuidad. Las acciones integrales deben ser sostenibles en el tiempo, tomando en cuenta todos los ámbitos y etapas del ciclo de la vida. Se aprovecharán todas las oportunidades posibles para garantizar acciones de información y educación para la prevención de los problemas de salud oral.  Calidad. Las acciones que se desarrollen en todos los componentes del Programa de Prevención de salud oral deben tener efectividad comprobada, ser aceptadas y generar satisfacción en sus destinatarios, con el menor costo y riesgo posibles. Se brindará especial atención a los grupos más vulnerables, con la intención de prevenir los riesgos de la infección y sus consecuencias.

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12. PLAN DE INTERVENCION. OBJETIVOS

Implementar y difundir el Programa de salud oral integral.

POBLACIÓN BENEFICIADA Población protegida del SSU

1. Brindar Incluir a la población objeto del mismo para que ellos sean corresponsable de su salud oral. 2. Realizar actividades asistenciales promoción y prevención en la población de 0 a 5 años que acude a consulta. 3.Diagnosticar y aplicar tratamientos preventivos a la población embarazada que acude a consulta 4. Detectar precozmente patologías bucales en adultos mayores que acuden a consulta. 5. Impartir educación sanitaria oral individual y grupal (campaña anual 6. información oportuna y adecuada que satisfaga las inquietudes de las personas participantes del programa.

ACTIVIDADES Registrara la historia dental/odontograma Cita previa para pacientes en riesgo Adiestramiento en técnicas de cepillado dentario Aplicación de fluor Sellado de fosas y fisuras

RECURSOS 

  



historias clínicas macro modelos

3er 2013

trimestre

Registrara la historia dental/odontograma Cita previa para pacientes en riesgo

•historias clínicas •macro modelos

3er 2013

trimestre

Registrara la historia dental/odontograma Cita previa para pacientes en riesgo

•historias clínicas •macro modelos

3er 2013

trimestre

Población protegida del SSU

Campañas de comunicación

Pasajes y Viáticos para personas del SSU.

Según programación

Población protegida del SSU

Campañas de comunicación

Trípticos 2000

Población protegida del SSU

Población protegida del SSU

Población protegida del SSU

Registrara la historia dental/odontograma Cita previa para pacientes en riesgo

diseño y elaboración de videos educativos cepillos dentarios macro modelos funcionales pastillas reveladoras de placa

FECHAS PROBABLES 3er trimestre 2013



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13. EVALUACION DEL PROGRAMA. El Programa de Prevención en Salud Oral Integral, en el Seguro Social Universitario, está diseñado para como mitigar su impacto en el plano personal, familiar, comunitario y social de la población protegida de la institución. Sobre la base de la estructura del Programa el modelo de seguimiento deberá incluir dos tipos de vigilancia: por un lado el comportamiento de la enfermedad, lo que incluye los cambios de comportamientos de las poblaciones vulnerables, y por otro los resultados que se vayan alcanzando a través de la implementación de las intervenciones previstas en el Programa, de tal forma que se pueda conocer el grado de su eficacia y efectividad y poder hacer los ajustes necesarios en el transcurso de los próximos años. Evaluación de impacto: Establecer evidencia de una relación causal entre el programa y los resultados de salud que se observan en la población afiliada. El impacto se refiere a resultados del programa que pueden ser asociados a dimensiones de calidad de vida o desarrollo humano. Los cambios esperados pueden ser cualitativos o cuantitativos pero siempre deben ser medibles. La meta es entonces establecer evidencias de una relación causal entre los resultados observados y las actividades del programa de salud.

METODOLOGÍA DE EVALUACIÓN.La evaluación al programa de salud oral se realizara de manera trimestral con la presentación de un informe de las actividades realizada y un Análisis Técnico en forma semestral bajo la responsabilidad del Responsable de la Unidad de Odontología y el Comité de Vigilancia Epidemiológica.