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• Shirley Ibarra

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Rutas Metabólicas Comprometidas en la Diabetes Mellitus

¿Qué es una Ruta Metabólica?

Serie de reacciones consecutivas catalizadas por un enzima Compuestos intermedios Finalmente un producto o productos

Metabolismo de los Glúcidos • •

Principal fuente de energía en el organismo. Están constituidos por: Monosacárid Glucosa, Fructosa, Galactosa y os Manosa Disacáridos

Sacarosa, Lactosa, Maltosa

•

Polisacárido Almidón, Dextrinas s Son absorbidos en forma de glucosa, fructosa,

•

manosa y galactosa. En el Hígado se transforman en Glucógeno.

Glucógeno

Polisacárido de

“RESERVA”

1/3

Metabolismo de los Glúcidos • En el Metabolismo energético, existen 4 órganos que cumplen un papel de vital importancia.

• Estos tejidos poseen complejos únicos de enzimas. • Cada órgano se encarga de la generación, almacenamiento y posterior uso de combustibles específicos y necesarios para el organismo. • No funcionan de manera aislada, sino que trabajan conjuntamente. • Un tejido puede proporcionar sustratos a otro, o procesar compuestos que han sido producidos por otros órganos.

Metabolismo de los Glúcidos •

El monosacárido más importante y abundante es la glucosa.

• La glucosa que entra a las células se puede degradar para producir energía. • La ruta por la cual la glucosa se degrada se denomina glucólisis. • Si la célula no tiene una demanda de energía, la glucosa se almacena en las moléculas del glicógeno.

Pancreatic Hormones, Insulin & Glucagon Regulate Metabolism

Metabolismo de los Glúcidos MÚSCULO

gras a

TEJIDO ADIPOSO

HÍGADO Glucógeno

SISTEMA NERVIOSO

eriodo Posprandial

Glucosa

INSULINA

INTESTINO

Metabolismo de los Glúcidos MÚSCULO

HÍGADO

TEJIDO ADIPOSO

Ácidos grasos glucosa

SISTEMA NERVIOSO

En Ayunas

GLUCAGÓN

Funcionamiento Metabólico Normal •

Glucosa sanguínea se mantiene generalmente estable dentro de límites que pueden oscilar entre 70-110 mg/dl. • La regulación glucémica tiene por fin asegurar un perfecto equilibrio entre la producción de glucosa y su consumo. • Este equilibrio se conoce como homeostasis glucídica y está controlado por mecanismos hormonales y neurovegetativos. Período Posprandial Secreción de insulina (potenciada por el vago y enterohormonas)

Período de Ayuno Secreción de glucagón, cortisol, hormona de crecimiento (eventualmente activación del simpática y liberación de catecolaminas).

Hidratos de Carbono Triglicéri dos Glucóg eno

Glicer ol

Glucosa 6P

Glucóge no Glucosa 6P

TG VLD L

Triglicéri dos

AGL

AGL

Glucosa plasmát ica

Glicer ol Gluco sa

AG L Cuerpo s Cetóni AG cos L Glucóge no

Aminoáci dos

Glucóge no

Glucosa 6P

Proteínas

Aminoáci dos

Aminoáci dos

Proteínas

Principales Rutas Metabólicas • Glicólisis: Oxidación de la glucosa a piruvato. • Gluconeogénesis: Síntesis de glucosa a partir de precursores no glucídicos. • Glucogénesis: Síntesis de glucógeno. • Ciclo de las pentosas: Síntesis de pentosas para los nucleótidos. La principal hormona que controla el metabolismo de los hidratos de carbono es la Insulina.

G L I C O L I S I S

Reducción del nivel de glucosa en sangre … GLUCONEOGÉNESIS Aparece cuando las reservas de glucógeno ya no son capaces de mantenerla

Gluconeogénesis síntesis

GLUCOSA

Lactato Aminoácidos Glicerol

No hidratos de Carbono

Ayuda a mantener el nivel de glucosa

Rutas metabólicas alteradas en el paciente con Diabetes Mellitus tipo I • • • • • • •

Glucolisis Glucogénesis Glucogenólisis Ciclo del Ácido cítrico Proteólisis B- oxidación de Ácidos grasos Cetogénesis

Rutas metabólicas alteradas en el paciente con Diabetes Mellitus tipo II

• Glucotoxicidad • Lipotoxicidad

Tratamiento Nutricional Objetivos • Ayudar a mejorar el control metabólico. • Mantener el peso ideal del individuo - óptimo estado nutricional. • Aporte energético necesario para cubrir las necesidades nutricionales. • Retardar o reducir el desarrollo de complicaciones crónicas de la diabetes. • Ofrecer una prescripción dietética individualizada.

Reducir el Consumo de Grasas • Comer menos grasas. • Comer pollo o pescado. • Hornear o asar en lugar de freir las carnes. • Retirar la piel (pollo) y toda grasa posible. • Disminuir consumo de embutidos y productos lácteos con alto contenido en grasa. • Buscar variedades elaboradas con menor contenido de grasas.

Aumentar la Fibra • Panes, cereales y galletas integrales. • Consumir más verduras, crudas o cocidas • La fibra retrasa la velocidad de la digestión de los carbohidratos, reduciendo las evoluciones de la glucemia sanguínea inducidas por los mismos.

Consumo de Azúcar • No usar azúcar común, sino edulcorantes artificiales : Sacarina • Evitar consumir miel, caramelos pasteles y dulces en general. • En caso de las gaseosas : dietéticas.

Verduras y Frutas • Las verduras son convenientes ya que proporcionan vitaminas, minerales y muy pocas calorías. Lo mejor es comerlas crudas, al vapor o hervidas.

Alcohol • Puede causar muchos problemas a la gente que padece de diabetes. • Tiene la capacidad de disminuir la glucemia a través del bloqueo de la producción de glucógeno. • Puede producir una reacción hipoglucémica.