RESUMEN NEURO LINGÜÍSTICA.docx

PROCESOS NEUROLINGÜISTICOS, DIFICULTADES Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN. LADY ANDREA MARÍN BECERRA 3155148757 La fonología

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PROCESOS NEUROLINGÜISTICOS, DIFICULTADES Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN. LADY ANDREA MARÍN BECERRA 3155148757 La fonología se ocupa de las características sonoras y estructurales de los fonemas, las unidades sonoras más elementales del lenguaje. » La morfología se ocupa de la estructura y características de las palabras, conjuntos de uno o más fonemas con significado. » La sintáctica estudia la organización de las palabras y cómo se relacionan entre sí para producir frases. » La semántica es la disciplina que trata del significado de las palabras. » La pragmática es la que estudia cómo se utiliza el lenguaje en un contexto determinado. Hitos 1. El Papiro Edwin Smith, adquirido por este egiptólogo en 1862, ya recoge la descripción de dos casos en los que lesiones craneales afectaron al habla de quienes la padecieron. Este papiro está datado en tiempos del faraón Zoser, perteneciente a la tercera dinastía que gobernó entre 2665 y 2645 A.C. 2. En el período grecolatino también fueron muchos los que escribieron acerca de los desórdenes del habla desde la escuela hipocrática, Plinio el viejo o el propio Galeno. «memoria de las palabras» se podía perder como consecuencia de un traumatismo craneoencefálico. 3. El cirujano español Francisco Arceo (1493-1573) describió un caso en el que la extirpación de una parte del cerebro dañada por un traumatismo causó severos problemas al habla, pero estas descripciones fueron casos aislados. 4. siglo XVII se realizaron diferentes descripciones de casos de afaxia, alexia y otras alteraciones lingüísticas, 5. Si en los siglos anteriores la principal preocupación era la búsqueda de remedios, en el siglo XVIII la preocupación se va a desplazar a la búsqueda de las causas. Giovanni Battista Morgagni (16821771) o Johann Agustin Gesner (1738-1801) que empiezan a relacionar los trastornos del lenguaje con alteraciones cerebrales. 6. La frenología, desarrollada por Franz Josef Gall (1758-1828) y Johann Spurzheim (17761832), fue el primer intento por topografiar las funciones mentales en el cerebro. los frenólogos fueron incapaces de apreciar el papel del hemisferio izquierdo (HI) en lenguaje y la importancia del lugar de la lesión a la hora de valorar los trastornos del habla. 7. Pierre Fluorens (17941867) fue detractor de la frenología, defendía la idea de que los hemisferios cerebrales eran responsables de la cognición de manera global. Este enfrentamiento dio lugar a dos corrientes, localizacionismo y holismo, 8. Jean Baptiste Bouillaud (1796-1881), formuló la idea de que el habla dependía de la corteza del lóbulo frontal. y posteriormente Paul Broca (1824-1880), contribuyeron definitivamente a centrar el estudio de las bases cerebrales del lenguaje. Marc Dax (1771-1837) o Ernest Auburtin (1825-1893) contribuyeron a consolidar esta idea. 9. Paul Broca (1824-1880), el cual presentó el cerebro del famoso paciente «Tan» (Louis Victor Leborgne), el cual había perdido la capacidad de hablar. Dicho cerebro presentaba una importante área lesionada en la región inferolateral de lóbulo frontal izquierdo, región que actualmente se conoce como área de Broca. 10. Karl Wernicke (1848-1904) presentó un caso clínico en el que la afectación lingüística impedía al sujeto comprender el habla. En este caso, había una lesión cerebral en la zona posterior de la primera circunvolución temporal izquierda, región que pasó a conocerse como área de Wernicke.

PROCESOS NEUROLINGÜISTICOS, DIFICULTADES Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN. LADY ANDREA MARÍN BECERRA 3155148757 a. Dedujo la existencia de una conexión funcional entre la zona receptora para el habla (área de Wernicke) y la zona motora (área de Broca), antes de que pudiera demostrarse anatómicamente la función del fascículo arqueado (arquatus) que, efectivamente, es fundamental para vincular los procesos de comprensión y producción del habla. b. Además de la afasia motora o productiva y la afasia receptora o comprensiva, propuso un tercer tipo a la que denominó afasia de conducción, que estaría causada por la interrupción de las conexiones entre ambas regiones lingüísticas. 11. en el siglo XX, las dos guerras mundiales proporcionaron, por desgracia, muchos casos clínicos de lesiones cerebrales con alteraciones lingüísticas, además se ganó consciencia de la complejidad cognitiva del lenguaje. 12. Alexander R. Luria (1902-1977) o Norman Geschwind (1926-1984), u otros más contemporáneos como Michael Gazzaniga, Albert Galaburda, Eran Zaidel o Doreen Kimura, manifestaron el error que suponía simplificar la implicación cerebral en un proceso cognitivo tan complejo como es el lenguaje. a. el HI no es el único que se ocupa del lenguaje y que el papel del hemisferio derecho (HD) es mucho más relevante de lo que se pensaba, b. No solo participan los circuitos cerebrales corticales, sino que también hay estructuras subcorticales implicadas c. las alteraciones lingüísticas no tienen por qué estar causadas, únicamente, por lesiones focales en centros del lenguaje. TECNICAS DE INVESTIGACIÓN 1. pruebas neuropsicológicas en sujetos con daños cerebrales 2. estudio del cerebro de pacientes (post morten con daño cerebral). 3. tecnología aplicada a investigación:

tomografía axial computarizada (TAC):

utiliza la técnica de rayos X de manera que, según el diferente grado de absorción de los tejidos, se pueden diferenciar los tejidos blandos del líquido o los huesos. Es una técnica útil en clínica, pero menos en investigación, porque el sujeto se ve expuesto a radiación y la discriminación del tejido es baja.

la resonancia magnética (RM):

utiliza las características electromagnéticas de los átomos para diferenciarlos y se pueden obtener imágenes con una resolución espacial bastante alta, de manera que se pueden identificar las principales estructuras cerebrales

imágenes por tensor de difusión (TDI):

Técnica novedosa que permite valorar el estado de las conexiones nerviosas, es decir, los tractos y fascículos de axones que conforman la sustancia blanca. registrar los movimientos de las moléculas de agua a lo largo de los axones y así poder determinar su trayectoria; después, se pueden generar imágenes donde se colorean de manera convencional

PROCESOS NEUROLINGÜISTICOS, DIFICULTADES Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN. LADY ANDREA MARÍN BECERRA 3155148757 (rojo para las fibras comisurales, verde para las de asociación y azul para las de proyección.

Técnicas de supresión de la actividad cerebral técnicas de estimulación cerebral y técnicas de registro de la actividad cerebral. estimulación magnética transcraneal (EMT)

TÉCNICAS FUNCIONALES Consisten en inactivar una parte del tejido nervioso y observar las consecuencias que ello tiene sobre la conducta. implantar electrodos en regiones cerebrales de interés y observar las reacciones del sujeto al producir una breve estimulación

Consiste en un aparato que genera un campo magnético que puede dirigirse hacia las regiones cerebrales que consideremos oportunas y observar los efectos sobre la conducta del sujeto. Es una técnica inocua y el campo magnético generado puede alcanzar estructuras cerebrales profundas con bastante precisión. TECNICAS DE REGISTRO la encefalografía colocación de un número variable de electrodos en la cabeza y, (EEG) mediante un amplificador, registrar la actividad generada por las neuronas corticales. potenciales evocados o potenciales asociados a eventos La en vez de registrar actividad bioeléctrica como el EEG, registra magnetoencefalografía actividad electromagnética, mucho más resistente a las (MEG), interferencias que pueden suponer el cuero cabelludo y el hueso. registra la señal prácticamente en el mismo instante en el que ocurre. La tomografía por técnicas hemodinámicas ya que registran la actividad emisión de positrones metabólica de las neuronas. Cuando un grupo de neuronas está (TEP) activado consume más glucosa (TEP) y oxígeno (RMF), por lo que, registrando estas variaciones, podemos obtener mapas de activación cerebral ante una tarea o en estado de reposo. La resonancia la resonancia permite una localización espacial de la actividad magnética funcional mucho más precisa. (RMF).

LENGUAJE Y COMUNICACIÓN la comunicación es una forma de adaptación social y la capacidad de adaptación de un individuo al grupo va a determinar en buena medida sus expectativas de supervivencia. CARACTERÍSTICAS DE LA COMUNCIACIÓN Comunicativo: Permite el Simbólico y arbitrario: Ya intercambio de información que establece asociaciones arbitrarias entre el símbolo y el referente (por ejemplo, objetos que se denominan

Estructurado y reglamentado: Es bastante estable y, como mucho, se incorporan cambios en los

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Estructurado en múltiples niveles: Fonológico, léxico, semántico

de diferente manera según el idioma). Productivo: Se puede producir un número ilimitado de combinaciones entre sus elementos.

significados de los símbolos. Dinámico: Evoluciona, se actualiza

En muchos aspectos, la filogenia y la ontogenia muestran un cierto paralelismo, lo cual nos permite especular acerca de cómo pudo aparecer el lenguaje a lo largo de la evolución. Si observamos a un bebé podemos comprobar cómo, mediante gestos y emisiones vocales muy básicas, realiza sus primeros intentos de comunicación que van a verse reforzados en la medida en que consigue sus objetivos. ETAPA PRELINGÜÍSTICA  Se da en el primer años de vida  el llanto es el primer intento comunicativo, que pasa de ser un mero reflejo a una emisión fónica intencionada.  El balbuceo y la aparición progresiva de palabras monosilábicas y bisilábicas van a suponer un avance considerable y la antesala de la siguiente etapa.

ETAPA LINGÚÍSTICA Al inicio de esta etapa el nivel de comprensión del habla es mejor que la articulación, que requiere unas habilidades fonoarticulatorias que tardan más en alcanzarse. Su progresión va a ser notoria hasta alcanzar un desarrollo que podríamos considerar completo en torno a los seis o siete años. Entendemos que este desarrollo no se completa nunca porque siempre podemos acumular vocabulario o perfeccionar las habilidades expresivas

El término «pragmática del lenguaje» fue acuñado por Charles Morris en 1938 y, desde entonces, supone un amplio ámbito de estudio, ya que implica considerar no solo el conocimiento del lenguaje, sino las habilidades en su utilización y cómo se adquieren. Cerebro y cognición

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SISTEMA NERVIOSO

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

ENCÉFALO

MEDULA ESPINAL

SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO.

SOMÁTICO

AUTÓNOMO

SIMPÁTICO

PARASIMPÁTICO

El soma es el centro de integración donde se originan las señales de salida en función del número, de la intensidad y del tipo (excitadoras o inhibidoras) de las señales de entrada y las señales de salida las transmite el axón. Otros tipos de las células gliales, conocidas de forma genérica como neuroglia. Las hay de diferentes tipos (astrocitos, oligodendrocitos, células de Schwann…) y con diferentes funciones, como dar soporte estructural, proporcionar la cubierta de mielina en los axones, cicatrizar y eliminar tejido dañado, recubrir cavidades internas del sistema nervioso o colaborar en la comunicación neuronal. Astrocitos: PARECEN ESTRELLAS, son abundantes en el cerebro y la médula espinal. Los oligodendrocitos: dan unión y soporte y forman las vainas de la mielina del sistema nervioso central y exterior. Los espacios no mielinizados son los nódulos de ranvier FUNCIONES DE LAS CELULAS GLIALES:    

aceleración de la transmisión neuronal aislamiento de membranas aislamiento de membranas celulares estructuración del sistema nervioso apoyó el desarrollo de las neuronas homeostasis del fluido extracelular

las células de schwann sistema nervioso periférico son cilindros que rodean el axón con varias capas de mielina también son llamados neurolemocitos

PROCESOS NEUROLINGÜISTICOS, DIFICULTADES Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN. LADY ANDREA MARÍN BECERRA 3155148757 los oligodendritas son diferentes a las células de schwann porque el interior del sistema nervioso y recubren el citoplasma de los axones y las células de schwann recubren las ramificaciones o prolongaciones de las neuronas en el sistema nervioso periférico Los somas neuronales se agrupan formando núcleos funcionales, es decir, centros de procesamiento de la información La sustancia gris está formada por los núcleos funcionales, es decir, los somas neuronales y las dendritas la sustancia blanca está formada por los axones que comunican estos núcleos entre sí, Recibe este nombre porque los axones están recubiertos de mielina, una sustancia que, como sabemos, actúa como aislante y facilita la propagación del impulso nervioso. EN LA GESTACIÓN   

la morfogénesis empieza la tercer semana embrionaria antes de embriones un disco formado por dos capas celulares epiblasto e hipoblasto la gastrulación la forman las capas embrionarias y se desarrollan órganos corporales y el sistema nervioso central se produce la invaginación la circulación dentro del disco, después de eso se transforma en endodermo mesodermo y ectodermo

La médula espinal

El troco del encéfalo está formado por el bulbo raquídeo, la

La sustancia blanca está formada principalmente por axones ascendentes (sensoriales) que llevan información al cerebro y descendentes (motores) que llevan órdenes a los músculos y órganos. En el centro, podemos observar la sustancia gris en forma de H que es donde se localizan los somas y las dendritas de las neuronas cuyos axones proyectan al cerebro (sensoriales) o músculos y órganos. salen la mayor parte de los nervios craneales que intervienen en aspectos tan diversos como la sensibilidad y la mímica fácil, los movimientos oculares, las sensaciones gustativas o el latido cardiaco. utilizan neurotransmisores como la acetilcolina, la dopamina o la serotonina, importantes en la modulación de la actividad cerebral.

PROCESOS NEUROLINGÜISTICOS, DIFICULTADES Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN. LADY ANDREA MARÍN BECERRA 3155148757 protuberancia o puente y el mesencéfalo. El cerebelo es como un cerebro pequeño El tálamo

dos lóbulos, unos núcleos internos de sustancia gris y una corteza con pliegues que se asemejan a las circunvoluciones de la corteza cerebral. Funcionalmente, está implicado en el movimiento, el equilibrio y el tono muscular, aunque también participa en otros procesos cognitivos. masa de sustancia gris surcada por una banda de sustancia blanca en forma de Y. Su forma y tamaño se asemeja al de una aceituna. Funcionalmente, es una estación de relevo sensorial (excepto para el olfato). Mantiene muchas conexiones bidireccionales con la corteza cerebral, por lo que está implicado en múltiples procesos cognitivos.

El hipotálamo está formado por diversos núcleos funcionales El telencéfalo está formado por los hemisferios cerebrales

participa en numerosas funciones que implican respuestas neurovegetativas como el hambre, la sed, la regulación de la temperatura, la conducta sexual o las respuestas de estrés.

El complejo amigdalino

ue están implicados en conductas emocionales, especialmente el miedo. Los ganglios basales mantienen importantes conexiones con la corteza cerebral, especialmente el lóbulo frontal, y participan la motricidad y otros procesos cognitivos como el aprendizaje implícito. La formación hipocámpica juega un papel relevante en la consolidación de la memoria explícita, es decir, el paso de memoria inestable a corto plazo a memoria a largo plazo más estable. es una delgada capa de sustancia gris que recubre ambos hemisferios en toda su extensión. gracias a la sustancia blanca subcortical que, como ya sabemos, son paquetes de axones neuronales. Funcionalmente, la corteza cerebral contiene redes neurales responsables de la percepción, de la motricidad voluntaria y de los procesos de más alto nivel (lenguaje, memoria, razonamiento.

La corteza cerebral.

contienen la corteza cerebral y estructuras subcorticales como los ganglios basales, el complejo amigdalino o la formación hipocámpica. Su superficie exterior está configurada por surcos (fisuras) y elevaciones (circunvoluciones) que configuran su característico aspecto. Se pueden diferenciar cuatro lóbulos: Frontal, parietal, occipital y temporal.

RUTA DE PROCESAMIENTO VISUAL.

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Los lóbulos occipitales (áreas 17, 18 y 19 de Brodmann): Estímulo visual (forma, color, situación, profundidad…). NUCA

lóbulos temporal (corriente ventral, reconocimiento del estímulo)

parietal (corriente dorsal, localización del estímulo).

funciones sensoriales, incluye la corteza auditiva, primaria y de asociación. FUNCIONE S:

El lóbulo temporal: OREJAS

Por otro lado, recibe las proyecciones visuales (vía ventral) y tiene que ver con el reconocimiento de estímulos visuales y su organización en categorías.

Esta región de la corteza cerebral tiene que ver con el almacenamiento de la memoria (representaciones y categorías). áreas auditivas (22, 41 y 42 de Brodmann) áreas correspondientes a la corriente ventral visual (20, 21, 37 y 38 de Brodmann).

COMPOSIC IÓN:

hipocampo (consolidación de la memoria) La región medial incluye

la amígdala (emociones) las áreas corticales adyacentes (entorrinal, perirrinal, parahipocámpica) memoria, el olfato y la orientación.

Los lóbulos parietales: REMOLINO DE LA CABEZA

PROCESOS NEUROLINGÜISTICOS, DIFICULTADES Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN. LADY ANDREA MARÍN BECERRA 3155148757 procesar las sensaciones corporales a partir de las señales procedentes de los receptores que hay en la piel, los músculos, tendones, etc. (áreas 1, 2 y 3 de Brodmann). recibe información visual y somática, para el control del movimiento intencionado en relación con los objetos (coger algo, esquivar…).

destrezas visomotoras que tenemos que desplegar para comer con cubiertos o para poner dentífrico sobre el cepillo.

reconocimiento y representación del propio cuerpo. límites de nuestro cuerpo y planificar los movimientos Las lesiones parietales pueden ocasionar asomatognosias, alteración en la percepción del cuerpo y de su estado, nombrar o seleccionar partes del cuerpo o no ser consciente de algún trastorno o limitación física.

la heminegligencia, ignora el espacio y el lado del cuerpo contralateral a la lesión.

Los lóbulos frontales: la frente 20 % de la corteza cerebral. Contienen las áreas motoras (4 y 6 de Brodmann)

la corteza premotora, que se encarga de programar los movimientos que va a ejecutar la corteza motora.

frontomedial que incluye el cingulado anterior (áreas 24, 32 y 33 de Brodmann).

corteza prefrontal. La corteza motora primaria contiene neuronas que, a través del tronco del encéfalo y la médula espinal, producen las contracciones musculares.

es la zona cerebral más desarrollada en humanos Dorsolateral (áreas 9, 10 y 46 de Brodmann), orbitofrontal o ventral (porciones inferiores de las áreas 11,12 y 47 de Brodmann)

funcionamiento ejecutivo y que incluye procesos como la capacidad de tomar decisiones, inhibir conductas inadecuadas o supervisar y corregir la conducta en marcha.

PROCESOS NEUROLINGÜISTICOS, DIFICULTADES Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN. LADY ANDREA MARÍN BECERRA 3155148757 LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN SOBRE EL CEREBRO rayectorias o líneas de investigación bien definidas: 1. Los estudios neuropsicológicos a pacientes con daño cerebral, incluida la sección del cuerpo calloso, principal conjunto de fibras que comunica ambos hemisferios 2.

Estudios con taquitoscopio o escucha dicótica, que evalúan la especificidad sensorial de los canales visual y auditivo con diferente material.

3. Los estudios post mortem en busca de diferencias anatómicas, histológicas y citológicas entre ambos hemisferios. 4. La utilización de técnicas de neuroimagen estructural y funcional que permiten observar las diferencias hemisféricas en sujetos vivos. En la distribución hemisférica de funciones, aunque cada hemisferio tenga dominancia sobre el otro en tareas específicas, no podemos caer el en localizacionismo, por el contrario debemos ser muy cautos, la mayor diferencia en activación, se da debido a las conexiones INTRINSECAS que tiene cada hemisferio referente según la acción que se desarrolle y no la “superioridad” o “dominancia” frente al otro. por ejemplo, reconocimiento de rostros o lugares (HD) o tareas lingüísticas (HI), LOCALIZACIONISMO Y REDES Por supuesto que los contrarios a las teorías localizacionistas se oponían a estas ideas y defendía la participación integrada del cerebro en las funciones mentales, pensar que las neuronas formaban una red (teoría reticularista) contribuía a la idea de “«todos para todo». Importantes neurocientíficos como Shepherd I. Franz (1847-1933) o Karl Lashley (1890-1958) defendían estos postulados, si bien este último terminó admitiendo una versión intermedia en la que se aceptaba cierta localización para los procesos sensoriales y motores. No es nuestro objetivo ahondar más en las discrepancias científicas entre unos y otros, nos basta con saber que, hasta el momento actual, pervive una cierta idea del localizacionismo cerebral. Actualmente está cobrando fuerza una alternativa basada en el estudio de los circuitos neuronales que conectan áreas cerebrales entre sí. De esta manera, el punto de partida sería que el funcionamiento cerebral se basaría en estos circuitos conectando de manera efectiva los centros de procesamiento más especializados y, por tanto, la efectividad del proceso dependería de la funcionalidad de dichas conexiones (conectoma). Estas redes o circuitos son plásticos, es decir, pueden modificarse como consecuencia de la experiencia, el neurodesarrollo o a causa de diferentes tipos de trastornos, desde un traumatismo a un proceso neurodegenerativo. Además, en su configuración interviene no solo la dotación genética y las causas epigenéticas. MODELOS LINGÜÍSTICOS 1. Karl Wernicke conexión entre las áreas receptivas y articulatorias del habla mediante el fascículo arqueado. a. Ludwig Lichtheim (1845-1928) que la completó estableciendo un diagrama de flujos de procesamiento y estableciendo hasta siete tipos de afasias según en qué punto de la secuencia de procesamiento se

PROCESOS NEUROLINGÜISTICOS, DIFICULTADES Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN. LADY ANDREA MARÍN BECERRA 3155148757 interrumpiese el flujo. La relevancia de este modelo radica en que toma en consideración lo que denomina «centros cerebrales de los conceptos», almacen de significados semánticos, distribuidos por la corteza cerebral. b. Norman Geschwind (1926-1984) reelaboró el planteamiento y formuló el conocido como modelo neurolingüístico de WernickeGeschwind, en el que propone las regiones corticales que se encargarían de cada uno de los procesos ya descritos. Establece una ruta de procesamiento para el lenguaje oral (pronunciar en voz alta una palabra oída) y para el escrito (pronunciar en voz alta una palabra leída). Aparte de los centros receptivos, visuales y auditivos, y de las áreas motoras articulatorias, estas son las regiones que propone el modelo. c. Antonio Damasio (1992) tres sistemas cerebrales relacionados de algún modo con el lenguaje: i. Almacen de las representaciones conceptuales localizado en ambos hemisferios (sabemos qué es una manzana antes de saber su nombre). ii. localizado en torno a la fisura de Silvio (surco lateral), incluyendo las áreas de Broca y Wernicke, que se encargaría de los componentes más instrumentales del lenguaje (descifrar y generar palabras y frases). iii. Sistema mediador que interconectaría los dos primeros. d. Hickok y Poeppel (2007) han propuesto un modelo que plantea la existencia de dos rutas para el procesamiento del habla (modelo de doble ruta). Ruta ventral para el reconocimiento de las palabras (visual) La ruta ventral, ruta léxica que progresa hacia las circunvoluciones temporales media e inferior y la fisura temporal superior, es la denominada ruta léxica, conceptual o «ruta del qué», ya que es la encargada del reconocimiento de las palabras, activa representaciones semánticas asociadas a las representaciones fonológicas,+ los circuitos dorsales serían el soporte para la vía subléxica, es decir, desde las áreas visuales hacia las regiones occipitoparietales, donde se asociarían representaciones visuales y fonológicas para terminar en regiones articulatorias (el feedback articulatorio facilita la asociación). El área para el reconocimiento visual de la forma de las palabras (en inglés, VWFA, visual word form area) se localiza en la circunvolución fusiforme, en la base del lóbulo temporal. Numerosos estudios han descrito actividad en esta área cuando tiene lugar proceso lector. Es una especie de atajo que permite reconocer rápidamente una palabra sin tener que ir letra por letra o sílaba por sílaba Ruta dorsal para el procesamiento fonoarticulatorio (auditiva) ruta subléxica que progresa desde las regiones temporales donde se produce el procesamiento inicial hacia la corteza parietal y de ahí hacia redes motoras del lóbulo frontal, es conocida como la ruta articulatoria, subléxica o «ruta del cómo», puesto que permite la articulación de palabras sin sentido o pseudopalabras, siempre que los fonemas que las componen sean propios de su lengua. activa patrones articulatorios en las redes motoras que pueden ser ejecutados en ausencia de activación en las redes semántica los circuitos dorsales serían el soporte para la vía subléxica, es decir, desde las áreas visuales hacia las regiones occipitoparietales, donde se asociarían representaciones visuales y fonológicas para terminar en regiones articulatorias (el feedback articulatorio facilita la asociación).

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Área de Wernicke. Circunvolución angular

Fascículo arqueado Área de Broca

para la comprensión del lenguaje donde se integran impulsos visuales y auditivos y permite elaborar la representación sonora de la palabra leída. que comunica las áreas de Wernicke y de Broca. articulación del lenguaje.

NEUROPSICOLOGÍA DE LA EXPRESIÓN Y LA COMPRENSIÓN LINGÜÍSTICA Cualquier persona está en condiciones de aprender a hablar de forma natural, solo necesita criarse en un entorno en el cual pueda escuchar a otros hablar. Sin embargo, prácticamente nadie puede aprender a leer sin un entrenamiento adecuado, que puede durar años, aunque viva en un entorno rodeado de texto impreso como es el nuestro (carteles, anuncios, señales…). Nuestro cerebro viene «diseñado» para adquirir el habla, no existe en el cerebro red o circuito que venga preparado para soportar los procesos de la lectoescritura

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El primer paso sobre el procesamiento del habla es la diferenciación de los sonidos: Cuetos y González-Nosti (2011) plantean tres tipos de análisis a partir de las ondas sonoras que llegan al oído: Acústico: Este tipo de procesamiento se centra en las características físicas de la onda sonora y es similar para cualquier estímulo sonoro. Es el primer paso para diferenciar los sonidos del habla

Fonético: En el que se analizan los rasgos sonoros propiamente dicho, el «cómo suena» el sonido, aunque parezca redundante.

Fonológico: En este nivel se lleva a cabo el análisis que permite identificar los sonidos como propios de un idioma.

CUALQUIER ESTÍMULO SONORO SE PROCESA EN LAS ÁREAS PRIMARIAS PARA LA AUDICIÓN, LA DENOMINADA CIRCUNVOLUCIÓN DE HESCHL EN LA PORCIÓN POSTEROMEDIAL DE LA CIRCUNVOLUCIÓN TEMPORAL SUPERIOR.

PROCESOS NEUROLINGÜISTICOS, DIFICULTADES Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN. LADY ANDREA MARÍN BECERRA 3155148757 el proceso de la escritura implica aprender asociaciones entre símbolos gráficos (visión), sonidos (audición) y significados (memoria semántica). MODELOS DE REFERENCIA PARA LA EXPRESIÓN ORAL Y LA ESCRITURA 1. Cuetos y Rodríguez-Ferreiro (2011), podemos identificar tres momentos o niveles de procesamiento en este desarrollo: a. » Semántico: Momento en el que se gesta la idea que queremos expresar. b. » Léxico: Elegimos las palabras y su ordenación para expresar la idea previamente generada. c. » Fonológico: Activamos el sistema fonoarticulatorio para producir los sonidos que representan las palabras elegidas para expresar la idea generada. nivel semántico se activan regiones medias y posteriores del lóbulo temporal y la circunvolución fusiforme

NIVEL léxico se activan redes en las circunvoluciones precentrales media e inferior, coincidiendo en parte con el área de Broca

el proceso fonológico la activación se localiza en regiones de la corteza somatosensorial y motora además del cerebelo

ESCRITURA

Participan regiones parietales relacionadas con la organización espacial (se escribe de acuerdo con una orientación y en un espacio limitado)

SINTAXIS.

regiones prefrontales que tienen que ver con qué voy a escribir (planificación), pero también con cómo lo he escrito (monitorización, supervisión).

Además, es importante el papel de las regiones de integración sensoriomotora, ya que hay un permanente feedback sensorial que es fundamental para la correcta ejecución (presión, desplazamiento de la mano o movimiento sobre el teclado, etc.).

el área de Exner: programación de los movimientos de los dedos que van a ejecutar la tarea, ES UNA zona en la parte posterior de la circunvolución frontal media.

 El sustrato neurológico de la sintaxis se suele situar en el área de Broca, responsable de la organización de los elementos lingüísticos para dotar de significado al conjunto final.  conexiones con regiones motoras de la corteza cerebral vinculadas a componentes fonológicos.  Conexiones con el lóbulo temporal relacionadas con componentes semánticos (significado)

PROCESOS NEUROLINGÜISTICOS, DIFICULTADES Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN. LADY ANDREA MARÍN BECERRA 3155148757  Conexiones con la corteza parietal ordenación espacial de las palabras en una frase (o de las letras en una palabra).  la región opercular del área de Broca (inserta en la fisura de Silvio), se activa preferentemente cuando el cerebro opera con frases sencillas,  Las regiones rostrales lo hacen ante frases más complejas. La sintaxis es implícita, es decir, mediante el uso repetido del lenguaje, lo que supone la adquisición de ciertos hábitos lingüísticos por las conexiones existentes entre el área de Broca y los ganglios basales. Los procesos lingüísticos no se limitan a la corteza cerebral, sino que también involucran a regiones subcorticales. SEMÁNTICA Las regiones medial e inferior del lóbulo temporal muestran patrones de activación también se activan circuitos parietales y prefrontales. Los recuerdos están almacenados en amplias redes neuronales distribuidas por la corteza cerebral. las categorías semánticas tienen una localización diversa o están solapadas. hay diferenciación entre las regiones que se activan a la hora de evocar elementos de diferentes categorías PRAGMÁTICA Implica la activación de redes ampliamente distribuidas por el cerebro y, lo que es más importante, distribuidas bilateralmente. Metáforas y la ironía. Se activan múltiples regiones corticales y subcorticales, las propias relacionadas con otros componentes lingüísticos y otras no tan estrechamente implicadas. en algunos casos la activación de HD es superior HI, por su sistema más integrador de procesamiento simultáneo, podría generar más significados. TRASTORNOS DEL LENGUAJE

PROCESOS NEUROLINGÜISTICOS, DIFICULTADES Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN. LADY ANDREA MARÍN BECERRA 3155148757 TRASTORNOS DEL LENGUAJE Lenguaje se inicia en el tercer trimestre de gestación. Se trasmite, a través del líquido amniótico, emitido desde el exterior. Cuando este proceso no se desarrolla tenemos trastorno del lenguaje. Este concepto ha recibido diversas denominaciones:  Afasia congénita  afasia del desarrollo  afasia primaria,  disfunción audioperceptiva,  audiomudez,  disfasia del desarrollo En la neuropsicología, en los últimos años, se ha consolidado el término trastorno específico del lenguaje.

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TRASTORNOS ADQUIRIDOS DEL LENGUAJE La afasia es probablemente una de las mayores limitaciones desde el punto de vista personal y social causado por una lesión cerebral. 1. AFASIA DE BROCKA: El estudio de la afasia fue iniciado por Broca (1863) con un paciente afásico, el famoso caso de Monsieur Leborgne, conocido como Tan, ya que era prácticamente el único sonido que emitía. Producir

lesión en la circunvolución frontal inferior del hemisferio izquierdo (Brocka)

2. AFASIA DE WERNICKE:Wernicke (1874) descubrió dos pacientes con características contrarias a las descritas por Broca, hablaban con fluidez, pero no comprendían lo que les decían. AFASIA DE WERNICKE: comprensión

circunvolución temporal superior posterior del hemisferio izquierdo (Wernicke)

 Se conserva gran parte de la comprensión mientras que la producción del lenguaje está alterada gravemente.  Lenguaje espontáneo reducido, lento, fatigoso con importante dificultad articulatoria, con anomia y agramatismo.  La repetición verbal está deteriorada.  Comprensión relativamente preservada.  La lectura en la mayoría de los casos está alterada.  La lectura en voz alta invariablemente se ve afectada por las dificultades articulatorias.  La escritura se reduce a la firma y a la copia.  incapacidad para comprender las palabras o para distribuir los sonidos en un habla coherente.  Presenta un habla fluida y normal en cuanto a cantidad y melodía.  Aunque también tienen errores en la producción del lenguaje como parafasias, sobre todo de tipo fonémico, dificultades para encontrar la palabra correcta y presencia de neologismos pudiendo llegar a una jerga neologística.  Repetición de palabras y frases muy pobre, debido a que la

PROCESOS NEUROLINGÜISTICOS, DIFICULTADES Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN. LADY ANDREA MARÍN BECERRA 3155148757 comprensión está gravemente afectada.  Lectura y escritura alteradas en la mayoría de los casos.  Presenta anosognosia. 3. AFASIA DENOMINADA DE CONDUCCIÓN, descubierta por Lichtheim (1885). La característica de este último tipo es la incapacidad para repetir palabras. Repetición.

circunvolución supramarginal. También se produce por lesión del fascículo arcuato, en general en la sustancia blanca subyacente al lóbulo parietal y debajo de la cisura de Silvio.

 Producción del lenguaje algo menos fluida que los pacientes con afasia de Wernicke.  Cometen muchos errores parafásicos, sustituyendo con palabras o sonidos incorrectos aquellos que son los correctos.  Comprensión auditiva relativamente preservada.  Repetición severamente alterada, con muchos errores fonémicos.  La denominación está gravemente afectada.  La lectura es variable de un paciente a otro, pero cuando es en voz alta es mala.  La escritura suele ser también pobre y, en muchas ocasiones, se reduce a la firma y a la copia.

4. Afasia global: Todas las áreas están gravemente limitadas.

Destrucción masiva de las zonas del lenguaje del hemisferio izquierdo, que engloba las áreas de Broca y Wernicke.

 Lenguaje espontáneo inexistente o reducido a estereotipias o fragmentos silábicos.  Repetición imposible o reducida a fragmentos silábicos.  Comprensión limitada a órdenes muy simples, de duración muy corta y fácilmente previsibles en un momento y contexto determinado.  La lectura es imposible y la escritura, en el mejor de los casos, se limita a firma y copia muy defectuosas.

5. Afasia transcortical motora: LENGUAJE FLUIDO es el más afectado, pero también la recuperación, por ejemplo el nombre. Y comprensión compleja.

Ludwig Lichtheim, que trató este tema en su obra “Über Aphasie” en 1885. Áreas perisilvianas del lenguaje y sus conexiones, pero a la vez las aísla de

 Lenguaje espontáneo muy reducido, con habla dificultosa, escasa, disprosódica y compuesta, generalmente, por frases cortas.  La repetición es mucho mejor que el lenguaje espontáneo siendo capaces incluso de repetir frases relativamente largas.

PROCESOS NEUROLINGÜISTICOS, DIFICULTADES Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN. LADY ANDREA MARÍN BECERRA 3155148757

Afasia transcortical sensorial: Comprensión como en Wernicke, más leve. Lenguaje fluido con dificultad Y parafasias y anomias. Escritura y lectura afectada.

Afasia transcortical mixta: Lenguaje espontáneo muy afectado, comprensión muy alterada. No escritura y lectura.

Afasia anómica: Amnésica, lenguaje fluido con dificultades en la recuperación de la palabra o la denominación.

las áreas asociativas. ellas establecen conexiones entre las zonas sensitivas y las motoras y se encargan de integrar e interpretar la información. lesión en la parte posterior de la unión entre los huesos parietal y occipital, con alteración de las corteza temporal y parietal en la proximidad del área de Wernicke.

lesiones muy extensas del hemisferio izquierdo del cerebro.

 La comprensión del lenguaje hablado se encuentra relativamente preservada.  Conservan la capacidad de denominación, aunque en muchas ocasiones necesitan ayudas articulatorias.  En muchos casos pueden leer en voz alta con alguna dificultad.  La escritura se encuentra casi invariablemente alterada.  Lenguaje espontáneo fluido (menos alterado que la comprensión), con parafasias verbales y anomia.  Las características del habla son muy similares a la afasia de Wernicke.  Comprensión muy limitada del lenguaje oral.  Repetición casi normal, en ocasiones ecolalia.  La lectura comprensiva está seriamente alterada y también suele ser deficitaria la lectura en voz alta. La escritura es ininteligible.  Lenguaje espontáneo severamente alterado.  Habla espontánea pobre, con uso de frases estereotipadas y palabras cortas.  Repetición posible, aunque frecuentemente se trata de una ecolalia.  Comprensión alterada, apenas hay comprensión del lenguaje oral.  Prácticamente no hay capacidad de denominación.  La lectura y escritura son prácticamente imposibles.  Lenguaje espontáneo fluido con anomias muy frecuentes, lo que produce una dificultad para encontrar palabras en el contexto de un habla fluida y gramaticalmente bien formada.  Comprensión del lenguaje oral relativamente preservada. o

PROCESOS NEUROLINGÜISTICOS, DIFICULTADES Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN. LADY ANDREA MARÍN BECERRA 3155148757 Repetición buena, con importante deficiencia en la denominación.  Uso continuo de sustituciones para las palabras que no es capaz de emitir, dando lugar a circunloquios.  La lectura y escritura preservada. el centro auditivo (área de Wernicke) y el segundo, el centro articulatorio (área de Broca) que estarían conectados por un haz de fibras nerviosas, el fascículo arqueado. causas más frecuentes de los trastornos afásicos son: » Accidentes cerebrovasculares. » Traumatismos craneoencefálicos. » Tumores cerebrales. » Infecciones del sistema nervioso. » Enfermedades nutricionales o metabólicas. » Enfermedades neurodegenerativas. El tipo de tratamiento depende de las necesidades de cada paciente, sin embargo, todos tendrán como objetivos aumentar las capacidades lingüísticas del paciente y ayudarle a enfrentarse a su nueva situación, proporcionándole estrategias y herramientas que le permitan ajustarse a la situación y recuperar la confianza en sí mismo. Ya que todos nos podríamos imaginar el sentimiento de aislamiento y soledad que puede llegar a sentir un paciente afásico, que muestra dificultades para comunicarse con las personas más cercanas, así como la desesperanza de su familia por tratar de entenderle. El progreso dependerá de:  Extensión y localización de la lesión.  Edad y sexo.  Etiología.  Factores temporales.  Tiempo desde el accidente hasta el inicio de la rehabilitación.

PROCESOS NEUROLINGÜISTICOS, DIFICULTADES Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN. LADY ANDREA MARÍN BECERRA 3155148757 Algunos de los trastornos asociados a las afasias son: » Hemiparesia. » Defectos sensoriales. » Alexia. » Agrafia. » Apraxia. » Agnosia. » Acalculia. » Síndrome de Gerstman.

EVALUACIÓN DE LOS TRASTORNOS DEL LENGUAJE Hay dos reglas que propone Lezak (2012) durante la evaluación neuropsicológica: » Debemos de tratar al paciente como una individualidad. » En todo momento debemos de estar pensando en qué estamos evaluando y haciendo. NO BASTA CON LOS RESULTADOS DE UN TEST, HAY QUE REALIZAR OBSERVACIONES CUALITATIVAS EN EL MOMENTO DE LA OBSERVACIÓN. Observaciones cualitativas durante la administración de test GENERALES Motivación por el estudio. Conducta de colaboración u oposicionista. Niveles de tolerancia a la frustración ante fallos o errores. Tendencia a perseverar en los mismos errores. Relación con el examinador (timidez, desinhibición…). Evitación de tareas que le ocasionan esfuerzo. Ritmo de trabajo. Rendimiento constante o con interrupciones. Niveles de estrés y ansiedad (evolución a lo largo del estudio). Inquietud motriz, desinhibición. Capacidad de comunicación Contacto ocular. Utilización de recursos verbales o no verbales. Capacidad para iniciar, mantener y finalizar el acto comunicativo. Conducta libre y dirigida. Verbalización del niño Habla de forma espontánea (coherencia del discurso, tono…). Construye adecuadamente oraciones. Es capaz de transmitir su pensamiento. Respuesta verbal elaborada o uso de monosílabos. Comprende las órdenes o las instrucciones. Ritmo del habla y prosodia. Tipo de respuesta en la ejecución de los test Respuesta reflexiva o impulsiva. Capacidad de planificación y organización en la resolución del ejercicio. Niveles de atención. Capacidad de cambio (flexibilidad cognitiva). Velocidad a la hora de procesar estímulos o realizar razonamientos. Complemento de la evaluación: Entrevista con el paciente y los familiares: motivo, historia clínica o de desarrollo.Entrevistas separadas, tener en cuenta autoestima del paciente.

PROCESOS NEUROLINGÜISTICOS, DIFICULTADES Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN. LADY ANDREA MARÍN BECERRA 3155148757 Protocolo para la recogida de información Ficha con datos personales y familiares: Motivo de la consulta  Preocupación principal.  Inicio, detección de los problemas.  Cuándo, quién y dónde recibió quejas del comportamiento. Datos peri y posnatales }  Consumo (tóxicos, fármacos) de la madre durante la gestación.  Embarazo.  Parto.  Peso del recién nacido, semanas de gestación, Apgar.  Problemas médicos (neonatos…). Antecedentes familiares  Problemas psiquiátricos, de aprendizaje o de conducta.  Desarrollo  » Inicio de la marcha (gateo, deambulación…).  Inicio del lenguaje.  Desarrollo motor (torpe, ágil…).  » Capacidad de comunicación (atención conjunta, sonrisa social, respuesta al nombre, comunicación no verbal, contacto ocular, etc.).  » Desarrollo del juego (imaginación, juego simbólico, etc.).  » Control de esfínteres.  » Enfermedades médicas (hospitalizaciones).  » Relaciones sociales (cumpleaños…).  » Situaciones extraordinarias o traumáticas. Historia escolar  » Adaptación al ámbito escolar.  » Informes escolares (notas, agenda, EOEP…).  » Notas y recomendaciones de los informes escolares.  » Evolución escolar (por cursos o ciclos).  » Conducta del niño en el entorno escolar (atención, timidez…).  » Actividades extraescolares.

PARA LA ELECCIÓN DE PRUEBAS SE DEBE TENER EN CUENTA: 1. Edad del paciente. 2. Funciones a evaluar. 3. Limitaciones de la lesión o afectación del mismo. 4. Finalidad de la evaluación. 5. Tiempo del que disponemos. 6. Biblioteca de la que disponemos en nuestro lugar de trabajo.

CORRECCIÓN, ANÁLISIS, INTERPRETACIÓN Y ELABORACIÓN DEL INFORME CON LOS RESULTADOSelaborar un perfil de ejecución de las pruebas e interpretar en qué nivel se encuentra el paciente en las diversas funciones cognitivas evaluadas. El análisis minucioso de los resultados en las tareas utilizadas nos permitirá establecer un diagnóstico. ENTREGA DE RESULTADOS

PROCESOS NEUROLINGÜISTICOS, DIFICULTADES Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN. LADY ANDREA MARÍN BECERRA 3155148757 saber trasmitir a los padres o familiares en una última entrevista de devolución los resultados obtenidos como las recomendaciones que consideremos. Es responsabilidad del evaluador saber comunicar los resultados poniéndose en el nivel social y de entendimiento de la familia, así como del paciente

EVALUACIÓN ESPECÍFICA DE LA CAPACIDAD LINGÜÍSTICA: PRUEBAS Y TEST: Para la valoración del lenguaje, se deben tener en cuenta algunas estrategias complementarias que resultan integradoras para el resultado final: Habilidades para valorar el lenguaje en niños 1. Información aportada en la entrevista sobre el desarrollo del lenguaje (hitos). 2. 2. Revisión de notas o informes escolares (desde Educación Infantil hasta el curso actual). 3. Observación del lenguaje espontáneo del menor durante la consulta. 4. Observación de la manera de comunicar, hacer peticiones, etc. a sus padres. 5. 5. Juego directo con el menor. 6. Test específicos. En población adulta 1. información sobre el funcionamiento premórbido (antes de daño cerebral): a. Nivel de escolaridad, ocupación laboral, nivel de independencia en las actividades de la vida diaria. b. Acumular datos sobre la conciencia actual de la enfermedad: Percepción de su situación, descripción de los cambios cognitivos, conductuales y emocionales, nivel de conciencia de sus limitaciones, nivel de dependencia actual, expectativas futuras, etc. EN LA EVALUACIÓN DEL LENGUAJE SE DEBERÁN ANALIZAR CUATRO COMPETENCIAS BÁSICAS: » Capacidad de expresión oral. » Nivel de comprensión oral. » Habilidad en la lectura. » Competencia en la escritura. DIAGNÓSTICO Y TRASTORNOS ASOCIADOS DSM . 5  Trastornos del lenguaje.  Trastorno fonológico.  Trastorno de la fluidez de inicio en la infancia (tartamudeo).  Trastorno de la comunicación social (pragmático).  Trastorno de la comunicación no especificado. Criterios  Nivel de lenguaje significativamente por debajo del nivel diagnósticos correspondiente a la edad y CI, interpretado como una puntuación por debajo del percentil 10 en un test de lenguaje.  CI no verbal y aspectos no lingüísticos del desarrollo dentro de la normalidad.

PROCESOS NEUROLINGÜISTICOS, DIFICULTADES Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN. LADY ANDREA MARÍN BECERRA 3155148757 

TEL

trastornos fonológicos

Las dificultades del lenguaje no se explican por pérdida auditiva, anomalía física o privación ambiental.  Dichas dificultades no están causadas por una lesión cerebral.  Dificultades persistentes en la adquisición y uso del lenguaje en todas sus modalidades, debidas a deficiencias de la comprensión o la producción que incluye lo siguiente: 1. Vocabulario reducido (conocimiento y uso de palabras). 2. Estructura gramatical limitada (capacidad para situar las palabras y las terminaciones de palabras juntas para formar frases basándose en reglas gramaticales y morfológicas). 3. Deterioro del discurso (capacidad para usar vocabulario y conectar frases para explicar o describir un tema o una serie de sucesos o tener una conversación). 4. Las capacidades de lenguaje están por debajo de lo esperado para la edad, lo que produce limitaciones funcionales en la comunicación eficaz, la participación social, los logros académicos o el desempeño laboral, de forma individual o en cualquier combinación. » El inicio de los síntomas se produce en las primeras fases del período de desarrollo. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Retraso simple del habla, Tx aprendizaje, TEA. Factores coomorbidos: capacidad intelectual limítrofe, TDA/TDAH, Tx Az de la lectoescritura. representan un grupo de dificultades que afectan a las habilidades para hablar de manera comprensible con otras personas. Este tipo de dificultad es más común en niños varones. Dificultad persistente en la producción fonológica que interfiere con la inteligibilidad del habla o impide la comunicación verbal de mensajes. La alteración causa limitaciones en la comunicación eficaz que interfiere con la participación social, los logros académicos o el desempeño laboral, de forma individual o en cualquier combinación. El inicio de los síntomas se produce en las primeras fases del período de desarrollo. Las dificultades no se pueden atribuir a afecciones congénitas o adquiridas, como parálisis cerebral, paladar hendido, hipoacusia, traumatismo cerebral u otras afecciones médicas o neurológicas.

La tartamudez o disfemia

es un trastorno de la fluidez o patrón temporal del habla normal. Se caracteriza por interrupciones involuntarias del habla (silencios, repeticiones y prolongaciones de sílabas o palabras) que se acompaña de tensión muscular. DSM – 5 Alteraciones de la fluidez y la organización temporal normales del habla que son inadecuadas para la edad del individuo y las habilidades de

PROCESOS NEUROLINGÜISTICOS, DIFICULTADES Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN. LADY ANDREA MARÍN BECERRA 3155148757 lenguaje persisten con el tiempo y se caracterizan por la aparición frecuente y notable de uno (o más) de los siguientes factores: o Repetición de sonidos y sílabas. o Prolongación de sonido de consonantes y de vocales. o Palabras fragmentadas (por ejemplo, pausas en medio de una palabra). o Bloqueo audible o silencioso (pausas en el habla, llenas o vacías). o Circunloquios (sustitución de palabras para evitar palabras problemáticas). o Palabras producidas con un exceso de tensión física. o Repetición de palabras completas monosilábicas («Yo-yo-yo-yo lo veo»). La alteración causa ansiedad al hablar o limitaciones en la comunicación eficaz, la participación social, el rendimiento académico o laboral de forma individual o en cualquier combinación. El inicio de los síntomas se produce en las primeras fases del período de desarrollo. (Nota: Los casos de inicio más tardío se diagnostican como 307.0 [F98.5] trastorno de la fluidez de inicio en el adulto.) La alteración no se puede atribuir a un déficit motor o sensitivo del habla, disfluencia asociada a un daño neurológico (ictus, tumor, traumatismo) o a otra afección médica y no se explica mejor por otro trastorno mental. Trastorno específico del lenguaje La prevalencia del trastorno es del 5-7 % de la población general. Bishop (2006) establece una serie de características del TEL interesante de cara al diagnóstico. Criterios diagnósticos 1. Nivel de lenguaje significativamente por debajo del nivel correspondiente a la edad y CI, interpretado como una puntuación por debajo del percentil 10 en un test de lenguaje. 2. CI no verbal y aspectos no lingüísticos del desarrollo dentro de la normalidad. 3. Las dificultades del lenguaje no se explican por pérdida auditiva, anomalía física o privación ambiental. 4. Dichas dificultades no están causadas por una lesión cerebral. Síntomas habituales Retraso en el inicio del lenguaje: 1234567-

» Primeras palabras a los dos años o más tarde. » Holofrase a los tres años y medio. » Fases de dos palabras a los cuatro años. Producción de sonidos del habla anormal o inmadura. Uso de estructuras gramaticales simplificadas para su edad. Vocabulario restringido, tanto en la producción, como en la comprensión. Baja memoria verbal a corto plazo.

PROCESOS NEUROLINGÜISTICOS, DIFICULTADES Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN. LADY ANDREA MARÍN BECERRA 3155148757 8-

Dificultad en la comprensión del lenguaje complejo.

Los criterios de identificación más utilizados para el TEL han sido los siguientes:    

Inclusión/exclusión: NO SE PUEDE ASOCIAR CON OTRA CAUSA EN EL NIÑO. Especificidad: SOLO DEBERÍA APUNTAR AL LENGUAJE PERO NO ES ASÍ Discrepancia: diferencia de rendimiento entre HABLA Y COGNICIÓN seis meses o más entre la edad mental y la edad de lenguaje receptivo Evolutivo: carácter duradero y persistente

Trastornos expresivos: 1. Dispraxia verbal: Alteración grave de la expresión, por la articulación y la fluidez. 2. Déficits de la programación fonológica: lenguaje difícil de entender, múltiples y cambiantes dislalias, dificultades en la secuenciación fonológica o de palabras. Trastornos receptivos-expresivos: 1.

Agnosia auditivo-verbal: Lenguaje alterado de manera global, no se reconoce el estímulo auditivo. 2. Déficit fonológico-sintáctico: alteración grave en la articulación y la construcción de la estructura, problemas menos complejos en la comprensión. Trastornos de procesamiento de orden superior: 1.

Déficit léxico-sintáctico: Dificultad en la producción fluida por la recuperación de las palabras, y comprensión de significados complejos, dificultad en la sintaxis. 2. Déficit semántico -pragmático : fluidez exagerada, Hiperverbalizaciones, alteración grave de la comprensión del lenguaje social. CARACTERÍSTICAS HABITUALES Fonológico:

Presentan errores de simplificación fonológica.

Dificultades para repetir correctamente palabras nuevas

Habla ininteligible

Dificultad de discriminación fonológica

Dificultad de conciencia fonológica.

Semántico

El vocabulario es muy pobre y rara vez lo utilizan para referirse a acciones. Dificultad para comprender explicaciones orales.

o La adquisición de nuevo vocabulario es lenta.

o Sus estructuras sintácticas son simples, con combinaciones de dos o tres palabras

o Su morfología es muy primaria, con escasa variedad de flexiones verbales

Abuso de circunloquios.

Dificultad para el aprendizaje de nuevos conceptos. Morfosintáctico:. . Uso casi exclusivo de frases sencillas.

Dificultad en la comprensión de términos polisémicos y sinónimos

PROCESOS NEUROLINGÜISTICOS, DIFICULTADES Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN. LADY ANDREA MARÍN BECERRA 3155148757 Dificultad con el uso y comprensión de pronombres personales y posesivos. Pragmático:

o Dificultad con la conjugación verbal.

o Predominio de gestos y conductas no verbales para mantener la interacción y para compensar sus dificultades expresivas

Comprensión literal del lenguaje Ausencia o error en el empleo de marcadores referenciales como pronombres

Su contacto ocular puede estar pobremente modulado en la interacción. Tienen dificultad para identificar las necesidades del oyente, por lo que omiten información necesaria o aportan excesiva información, lo que dificulta la comprensión de su mensaje por parte del oyente.

retraso del lenguaje o Late Bloomers Niños con dificultades, básicamente en la expresión. » Comenzarán a hablar más tarde de lo «normal» (un año o año y medio más allá del año). » frases simples y cortas. » Les cuesta adquirir vocabulario nuevo. » Tardan más que los niños de su edad en adquirir elementos como, por ejemplo, pronombres o verbos. » Suelen añadir o eliminar elementos innecesariamente en las frases. » Son niños que raramente participan en conversaciones de grupos grandes. » Les cuesta respetar los turnos conversacionales.

o Errores morfológicos como concordancia de género o número. .. o Pobres habilidades narrativas, presentando narraciones poco organizadas, con escasa información y mínimas referencias personales. Escasa habilidad para iniciar y mantener conversaciones o para la toma de turnos en las mismas. Pobre comprensión del lenguaje metafórico, las indirectas, ironías, bromas, etc.

Trastorno » Niños con dificultades en la expresión o comprensión. Habla, a menudo, ininteligible.

Se expresan, casi siempre, mediante frases simples. Utilizan poco o incorrectamente las oraciones subordinadas. Suelen utilizar gestos y conductas verbales (señalar).

Se expresan a menudo utilizando muletillas. Niños con una conversación muy limitada. Presentan dificultades para explicar un suceso, para narrar un hecho. No participan de forma espontánea en conversaciones de grupo.

PROCESOS NEUROLINGÜISTICOS, DIFICULTADES Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN. LADY ANDREA MARÍN BECERRA 3155148757 » El pronóstico sería favorable. » Muchos de los niños con retraso mejoraran por sí solos, si se dan estas dos condiciones: Capacidad intelectual normal. Entorno favorable (padres, profesores y terapeuta).

El pronóstico ya no es tan favorable como en el retraso y se hace necesaria una intervención logopédica lo antes posible y organizada de forma colaborativa entre diferentes estamentos (familia, escuela…).

CAUSAS PSICOBIOLÓGICAS DEL TEL       

Vínculo genético: mutación del gen FOXP2, ubicada en el cromosoma 7. Los cromosomas 16, 19, 13 y 3, ESTRUCTURAS Resonancia magnética muestran diferencias en la organización de las estructuras involucradas en el lenguaje, como en los lóbulos temporales. Volumen inferior del lado izquierdo respecto al derecho. Disminución de la activación del lóbulo temporal en un niño con TEL. Sin embargo, en el proceso de integración del lenguaje participan otras estructuras como son el tálamo, los ganglios basales, la corteza prefrontal, el área motora suplementaria y la corteza límbica, así como áreas de la región perisilviana del hemisferio derecho.

TRASTORNO DE LA COMUNICACIÓN SOCIAL Déficits tanto en la comprensión, como en el seguimiento de las normas sociales de la comunicación verbal y no verbal Recogido por primera vez en el DSM-5 (2014), en el apartado «Trastorno de la Comunicación». Dificultades persistentes en el uso social de la comunicación verbal y no verbal que se manifiesta por todos los siguientes factores: o Deficiencias en el uso de la comunicación para propósitos sociales, como saludar y compartir información de manera que sea apropiada al contexto social. Deterioro de la capacidad para cambiar la comunicación de forma que se adapte al contexto o a las necesidades del que escucha, como hablar de forma diferente en un aula o en un parque, conversar de forma diferente con un niño o con un adulto, y evitar el uso de un lenguaje demasiado formal. Dificultades para seguir las normas de conversación y narración, como respetar el turno en la conversación, expresarse de otro modo cuando no se es bien comprendido y saber cuándo utilizar signos verbales y no verbales para regular la interacción. Dificultades para comprender lo que no se dice explícitamente (hacer inferencias) y significados no literales o ambiguos del lenguaje (expresiones idiomáticas, humor, metáforas, múltiples significados que dependen del contexto para la interpretación).

» Las deficiencias causan limitaciones funcionales en la comunicación eficaz, la participación social, las relaciones sociales, los logros académicos o el desempeño laboral, ya sea individualmente o en combinación.

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» Los síntomas comienzan en las primeras fases del período de desarrollo (pero las deficiencias pueden no manifestarse totalmente hasta que la necesidad de comunicación social supera las capacidades limitadas). » Los síntomas no se pueden atribuir a otra afección médica o neurológica ni a la baja capacidad en los dominios de morfología y gramática, y no se explican mejor por un trastorno del espectro del autismo, discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual), retraso global del desarrollo u otro trastorno mental.

COMORBILIDAD CON TDAH, SÍNDROME DE X FRÁGIL Y TEA. Muchos niños han sido Dx con TEA cuando han tenido TCS. Desarrollo de habilidades PRAGMÁTICAS PRELINGÜÍSTICAS Nacimiento » Muestra interés por: o Caras humanas. o Voces. o Habla. 4-9 meses » El bebé emite sonidos que son entendidos con señal de intención comunicativa. » Se vuelve al oír la voz de su madre. » Muestra interés hacia estímulos sociales. » Muestra sonrisa social y realiza intentos de imitar expresiones faciales. 9-12 meses » Da significado a acontecimientos que vive (hora del baño, comida…). » Responde a su nombre. » Dice «no». » Muestra interés por juegos persona a persona («cucú, tras», etc.). LINGÜÍSTICA 12 meses: » Establece contacto ocular funcional. » Muestra sonrisa social. » Da muestras de atención conjunta. » Realiza conductas protoimperativas. Busca con la mirada objetos que nombra el adulto. » Responde a órdenes como «dame» o «mira»… » Le gusta compartir actividades con el adulto. » Disfruta con canciones. 18 meses: » Respeta turnos en juegos compartidos. » Domina los protimperativos. » Realiza conductas protodeclarativas de manera habitual. » Usa habilidades rudimentarias para pedir, llamar la atención, etc. » Expresa rechazo. » Usa un lenguaje social básico con el adulto. » Responde a preguntas. » Pide más información. » Realiza identificaciones receptivas de fotos o dibujos. » Utiliza palabras para pedir o evocar objetos ausentes. 24 meses : » Habla de manera descontextualizada. » Usa el «yo» para referirse a sí mismo. » Expresa intencionalidad. » Solicita aclaraciones en las conversaciones. » Utiliza fórmulas de cortesía como «gracias» o «por favor». » Responde a

INTERVENCIONES HERRAMIENTAS PARA TRABAJAR HABILIDADES SOCIALES: 1. Monjas, M. I. (2009). Programa de enseñanza de la interacción social (PEHIS). Madrid: CEPE. 2. Pérez, M. J. y Listán, R. (2014). Trabajando habilidades sociales básicas. Madrid: GEU 3. Pérez, M. J. y Listán, R. (2015). Trabajando habilidades sociales básicas 2. Madrid: GEU 4. Carrillo, G. (2013). (JAHSO) Programa jugando y aprendiendo habilidades sociales. Madrid: CEPE. 5. Berg, B. (2010). El Juego de las Habilidades Sociales. Madrid: Tea Ediciones. * Ejercicios para comprender gestos y lenguaje no verbal. » Inicio de participación en conversaciones sencillas. » Responder a preguntas. Describir las características de los objetos. » Secuenciación de orden lógico. Desarrollo de un discurso narrativo. Juegos

PROCESOS NEUROLINGÜISTICOS, DIFICULTADES Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN. LADY ANDREA MARÍN BECERRA 3155148757 preguntas referidas al qué o al dónde, en historias o acontecimientos. 3 años: » Refleja emociones de forma Es más consciente precisa, clara y compleja. » Algunos de los aspectos niños pueden resolver tareas de falsa sociales de una creencia de primer orden. Reconoce conversación. » Es intencionalidad en el otro de forma capaz de crear roles precisa. » Pide aclaraciones generales. imaginativos. » » Usa el lenguaje social de manera Aumento progresivo habitual. de habilidades conversacionales: 4 años: » Respeta los turnos de la Turnos, saber iniciar conversación. » Distingue entre mentira y error. » Es capaz de cambiar y mantener una conversación. » su registro al interlocutor. 5 años: » Identifica bromas, mentiras y Progresivo aumento bromas. » El 80 % mantiene el tema de de la empatía o ponerse en el lugar la conversación. del otro 6-7 años: » Resuelve tareas de falsa creencia de segundo orden. » Entiende la mentira piadosa.

de toma de turno con adulto y con iguales. » Enseñar a pedir aclaraciones. » Hacer inferencias. Comprender bromas y falsas creencias. Habilidades como argumentar, convencer y defender una idea. » Enseñar a expresar emociones y a comprender las de los demás. PROGRAMA: haz muecas con TEO Enseñar a hacer y a recibir críticas. » Desarrollar habilidades en el juego. » Normas básicas de relación (esperar el turno, no quitar juguetes a otros, no interrumpir, escuchar de manera activa…).

CARACTERÍSTICAS FONOLÓGICAS 1 a 2 años: Éxito en la pronunciación correcta de: d, ll, r, consonante + L. » Decrece la reducción de grupos consonánticos, cada vez va pudiendo pronunciar más palabras que contengan dos consonantes seguidas (dragón, piedra…). » Pueden darse aun dificultades en las letras: l, r, d y sustituir unas por otras. » Importante: El 100 % es inteligible (entendemos aquello que quiere decir, aunque exista algún error en su pronunciación). » Aproximadamente al año aparecen las primeras palabras: «Mamá», «papá». » Es capaz de hacer diferentes variaciones de entonación. » A los dos años, aproximadamente el 50 % de lo que dice puede ser entendido por un extraño 2 a 3 años » Hacia la segunda mitad de esta etapa, el habla suele ser un 75 % inteligible. » Va apareciendo la habilidad para producir rimas. 3 a 4 años » Casi todos los niños pronuncian bien las letras: m, n, ñ, p, t, k, b, g, f, s, x, l. » Suele omitir algunas silabas dentro de las palabras o bien la consonante final. » Muchos intercambian las letras: l, r, d (por ejemplo, «caleta» por «carreta», «godo» por «gorro»). 5 a 7 años » Pocos errores residuales, suelen ser: rr, cl, cr, s… » Tienen la habilidad de dividir las palabras en fonemas » Puede existir alguna dificultad de articulación en momentos puntuales. » Puede haber dificultad para pronunciar palabras complejas de nueva adquisición.

Juegos de acción-atención conjunta. » Juegos de praxias linguales y onomatopeyas. Aproximación al sonido mediante la aproximación progresiva o mediante la modificación de otros sonidos. » Entrenamiento en producción y adquisición Seleccionar el sonido. o Utilizar estrategia de modelado (períodos cortos). o Entrenar el sonido. Potenciar juegos de imitacióncontraimitación. » Contrastes mínimos significativos. Uso de apoyos visuales para potenciar la comprensión. » Trabajo en conciencia fonológica: o Comparar palabras. o Contar sílabas. Aislar sílabas en posición inicial. o Recomponer palabras.

PROCESOS NEUROLINGÜISTICOS, DIFICULTADES Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN. LADY ANDREA MARÍN BECERRA 3155148757 CARACTERÍSTICAS MORFOSINTÁCTICAS 1 a 2 años: » Holofrase. » Frases de dos palabras expresando recurrencia, acción y atribución. » Usos verbales: Infinitivos, presentes, imperativos, participios. » Pronombres y adjetivos posesivos: «Mío», «mía», etc. » Uso de «sí» o «no» con significado. 2 a 2,6 años » Avance en frases simples. » Preguntas. » Inicio de nexos. 2,6 a 3 años: » Enunciados de dos o tres palabras. » Formula preguntas: ¿Qué?, ¿dónde? » Uso de artículos determinados e indeterminados. » Concordancia entre género, artículo y nombre. 3 a 3,5 años: » Cuenta pequeñas historias con una secuencia lógica. » Utiliza artículos, morfemas de género y número. » Usa pronombres: «Yo», «tú», «me», «te», «se», etc. » Utiliza las preguntas: ¿Por qué?, ¿quién? 3,6 a 4 años: » Expresa detalle sobre una historia que se ha contado. » Responde a preguntas como: ¿Qué crees tú? » Usa frases de cuatro a cinco palabras. » Expresa cómo se siente. 4-5 años : » Coordina frases mediante conjunciones. » Expresa frases negativas. 5 -7 años » Comprende instrucciones verbales largas. » Comprende palabras descriptivas. » Usa adverbios.

Intervención Según el perfil gramatical, construir estructuras gramaticales acordes a su edad. » Construcción de frases sencillas: o Sujeto +verbo. o Sujeto +verbo + objeto. o Sujeto +verbo + objeto + complementos Material: Enseñame a leer Preposiciones. » Uso de pronombre personales. Ejercicios de conjugación de tiempos verbales. » Ejercicios para realizar preguntas: ¿Quién?, ¿qué?, ¿dónde?, etc. » Concordancia género y número. » Oraciones causales y finales. » Secuenciación de sucesos. » Elaboración de hechos.

CARACTERÍSTICAS SEMÁNTICAS

Ampliar vocabulario: o Nombres: ¿Qué es?, señala… Verbos: ¿Qué hace…?, señala al niño que… Programa: ¿Qué hace CAillou? Ejercicios de categorización Describir personas, cosas… Adivinar dando pistas. ¿Quién es quién? Comprensión de órdenes. o Órdenes de selección de objetos: «Dame la goma». o Mandatos: «Abre la ventana». o Órdenes complejas: «Dame la tiza y cierra la puerta».

10 a 15 meses: » Muestran intención comunicativa. » Quieren compartir experiencias. 16-24 meses: » Utilizan, principalmente, sustantivos. » Emplean el lenguaje referencial, vocabulario basado en nombres comunes. 19-30 meses : » Utilizan sustantivos verbos y adverbios. » Emplean el lenguaje para expresar sentimientos, posesiones, necesidades… » Época del «no». 3-4 años » Utilizan preposiciones, conjunciones, adjetivos y pronombres. » Expresan acontecimientos secuenciados. » Utilizan conceptos básicos de la etapa de educación infantil: Cuadrado, círculo, grande… » Comprenden en torno a 1 500 palabras. 4-5 años » Son capaces de recordar y comprender una historia. » Anticipar y responder a preguntas como «¿qué pasara después?». » Inicio de conceptos como números y letras. 5-7 años » Comprenden unas 5 000palabras. » Son capacees de contar un cuento y distinguir a los personajes. LA PRAGMÁTICA

» Ejercicios de absurdos verbales o visuales. o «Me como una manzana azul». o «Los pájaros nadan en el mar».

PROCESOS NEUROLINGÜISTICOS, DIFICULTADES Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN. LADY ANDREA MARÍN BECERRA 3155148757 Comunicación no verbal: » Contacto ocular. » Postura corporal. » Entonación del discurso. » Expresión facial. INTERVENCIÓN EN HABILIDADES NEURPSICOLÓGICAS RELACIONADAS CON EL LENGUAJE Desarrollo auditivo: por ejemplo, realizar ejercicios de ritmo y melódicos. Audición Programas de discriminación y localización de sonidos (ritmo, melodías, entonación, etc.). Desarrollo visual: por ejemplo, para facilitar el paso de grafema en fonema al leer. Visión Programas de entrenamiento visual (motricidad ocular, acomodación, convergencia, etc.). Desarrollo motriz: por ejemplo, realizar ejercicios de motricidad gruesa como andar, correr, saltar, etc. Motricidad Programas de afianzamiento de los patrones básicos del movimiento, de coordinación y de motricidad fina. Desarrollo de la lateralidad Programas de desarrollo lateral visual, auditivo, manual y pédico. Esquema corporal. Desarrollo cognitivo: funciones ejecutivas Programas de entrenamiento de la memoria de trabajo, planificación, control de la inhibición, flexibilidad, Atención Programas de desarrollo de la atención sostenida, selectiva, etc. Memoria Programas de entrenamiento de la memoria a corto plazo.

Afectaciones de la comunicación social Habilidades académicas. La comprensión lectora a la hora de hacer inferencias, encontrar ligeras dificultades en la resolución de problemas por inferencial, por la abstracción o por la realización de extrapolaciones

Habilidades sociales:

Muestran dificultades para encajar con un grupo de amigos. no saben hacerlos y, menos, mantenerlos. Suelen ser catalogados como «raros» en los colegios.

Problemas emocionales:

aislarse y perder espontaneidad

pueden ofender por comentarios, no empatizar a nivel emocional o tacharles de aburridos o frikis,

EVALUACIÓN:

PROCESOS NEUROLINGÜISTICOS, DIFICULTADES Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN. LADY ANDREA MARÍN BECERRA 3155148757 1. habilidades o destrezas preservadas y alteradas de las competencias específicas de lenguaje como y habilidades neuropsicológicas 2. Utilizaremos las destrezas para intervenir y desarrollar conductas comunicativas que no posee. 3. Los objetivos deben fomentar en todo momento el lenguaje funcional y promover la participación en las actividades de la vida diaria. 4. Los contenidos o materiales deben estar adaptados a la edad o nivel de desarrollo del paciente. 5. Secuenciar adecuadamente los objetivos, partiendo del propio nivel del paciente para evitar la frustración. desarrollar en frecuencia y complejidad las habilidades. 6. Los objetivos deben ser explícitos y cuantificables. 7. Podemos emplear símbolos visuales o imágenes que acompañen a nuestro discurso, conversación o acto comunicativo. 8. Utilizaremos modelos ecológicos que permitan la generalización. Los objetivos deben ser relevantes para el paciente, fomentando la participación en actividades del día a día. 9. Ayudas: En un inicio se emplean muchas ayudas para el paciente, que conforme vaya evolucionando, se irán retirando. 10. Reforzaremos las nuevas adquisiciones para que se mantengan en el tiempo y se acaben automatizando a través del refuerzo positivo. 11. Será fundamental una buena coordinación con el resto de profesionales, profesorado, familiares, etc., que trabajen o convivan con el paciente. Trastornos de la LECTOESCRITURA Según la asociación Internacional de Dislexia (IDA, 2017; Lyon, Shaywitz y Shaywitz, 2003), esta se considera una dificultad específica del aprendizaje (DEA) de origen neurobiológico, caracterizada por la presencia de dificultades en la precisión y fluidez en el reconocimiento de palabras escritas, así como por un déficit en las habilidades de decodificación lectora y deletreo. Dislexia fonológica » Dislexia visual » Dislexia mixta Provocada por un mal Conlleva un mal Presentan déficit de ambas funcionamiento de la ruta funcionamiento de la ruta rutas. fonológica (conversión visual. El sujeto muestra grafema-fonema para acceder dificultades en la lectura de al léxico). Muestran palabras irregulares, por lo dificultades para la lectura de que cometerá adiciones y palabras largas o poco sustituciones de letras o frecuentes, provocando errores en la ortografía muchas lexicalizaciones por arbitraria. errores visuales. DSM 5 Dificultad en el aprendizaje y en la utilización de las aptitudes académicas, evidenciado por la presencia de, al menos, uno de los siguientes síntomas que ha persistido, por lo menos, durante seis meses, a pesar de intervenciones dirigidas a esas dificultades:  Lectura de palabras imprecisa o lenta y con esfuerzo.  Dificultad para comprender el significado de lo que lee.

PROCESOS NEUROLINGÜISTICOS, DIFICULTADES Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN. LADY ANDREA MARÍN BECERRA 3155148757     

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Dificultades ortográficas. Dificultades con la expresión escrita. Dificultades para dominar el sentido numérico, los datos numéricos y el cálculo. Dificultades con el razonamiento matemático. Las aptitudes académicas afectadas están, sustancialmente y en grado cuantificable, por debajo de lo esperado para la edad cronológica del individuo e interfieren significativamente en el rendimiento académico, laboral o en actividades de la vida cotidiana, Se confirman con medidas (pruebas) estandarizadas administradas individualmente. En individuos de diecisiete años y más, la historia documentada de las dificultades del aprendizaje se puede sustituir por la evolución estandarizada. Las dificultades del aprendizaje comienzan en la edad escolar, pero pueden no manifestarse totalmente hasta que las demandas de las aptitudes académicas afectadas superan las capacidades limitadas del individuo. Las dificultades de aprendizaje no se explican mejor por discapacidades intelectuales, trastornos visuales o auditivos no corregidos, otros trastornos mentales o neurológicos, adversidad psicosocial, falta de dominio en el lenguaje de instrucción academia o directrices inadecuadas.

Teoría fonológica: baja activación de la región parietal posterior del hemisferio izquierdo que causa déficit de asociación de los grafemas con los fonemas. Teoría del déficit en el procesamiento auditivo rápido: problema de la conciencia fonológica proviene de un déficit de la percepción de sonidos cortos o de variación rápida. Esta dificultad estaría asociada con anomalías microscópicas en la corteza auditiva y atrofias en el soma de neuronas del núcleo geniculado medial del tálamo.

TEORÍAS ETIOLÓGICAS

Teoría visual: déficit primario del control binocular, una deficiente convergencia y dificultades de atención visoespaciales o de rastreo. anormalidades en las capas magnocelulares del núcleo geniculado lateral del tálamo, así como de la vía visual magnocelular. Teoría cerebelosa: Postula que la dificultad de los niños disléxicos se centra en la falta de automatización de la relación grafema–fonema por una alteración tanto anatómica, como metabólica del cerebelo. Teoría magnocelular: Explica la dislexia como una disfunción de la vía magnocelular que provoca déficits sensoriales visuales y auditivos afectando a la velocidad con la que los disléxicos procesan la información auditiva y visual. no existe la asimetría del plano temporal, Diferencias en el cuerpo calloso, tálamo e ínsula. la circunvolución angular izquierda se muestra funcionalmente desconectada del área fusiforme en la lectura de palabras. alteración en el circuito lector Córtex parietal posterior (análisis fonológico), córtex occipitotemporal (identificación visual de la palabra) y área de Broca (subarticulación de la palabra). que hacen que la lectura sea más lenta e ineficaz. Algunos de los trastornos comórbidos más habituales con la dislexia son el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y el trastorno específico del lenguaje (TEL).

PROCESOS NEUROLINGÜISTICOS, DIFICULTADES Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN. LADY ANDREA MARÍN BECERRA 3155148757 INTERVENCIÓN EN PROCESO ESCRITURA: Actividades de conteo de sílabas o palabras Adición u omisión de sílabas de una palabra. Descubrir palabras que se han suprimido en una oración. Añadir palabras a la oración. Actividades de discriminación auditiva. Ejercicios de onomatopeyas. Reconocimiento de rimas. Actividades de unión. Ejercicios de separación. Vía indirecta

Ruta léxica o directa

Ejercicios de decodificación de palabras.

De un conjunto de palabras visualmente similares, identificación de aquellas que son iguales a una que se presenta.

Ejercicios de conversión de grafema-fonema. Identificación ortográfica de las sílabas que componen una palabra y escritura de la misma.

Reconocimiento fonológico de palabras que contienen una sílaba Lecturas repetidas. determinada. Lecturas encadenadas. Identificación ortográfica de palabras que contienen una sílaba Actividades con flash cards. determinada. Ejercicio de discriminación Nombrado de palabras e identificación de la correcta entre un lectora con aumento de conjunto de palabras ortográficamente similares. velocidad. Sopas de letras. Desarrollo de la Lectura de pseudopalabras. Lectura, memorización de oraciones e identificación de una palabra que se omite. Lectura de parejas de oraciones visualmente similares e identificación de las palabras que cambian en cada una de ellas.

discriminación perceptiva de palabras. Exploración rápida de un texto. Lectura de palabras cortadas.

Lectura de textos breves a través de un «modelo experto» (lector Ejercicios con tiempo, de experto que ayuda a leer materiales): o Lectura simultanea de listas de palabras de uso textos. frecuente. » Lectura de cuentos con sílabas desordenadas: «Cunado le Lectura en pirámide. inño…»

PROCESOS NEUROLINGÜISTICOS, DIFICULTADES Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN. LADY ANDREA MARÍN BECERRA 3155148757 : COMPRENSIÓN LECTORA Se requiere: Automatización de la mecánica lectora. » Vocabulario amplio. » Comprensión del significado funcional y semántica de las palabras funcionales. » Análisis sintáctico de las oraciones. » Memoria de trabajo. » Adecuada capacidad de razonamiento habilidades grafomotoras Psicomotricidad gruesa. » Habilidades perceptivas (orientación espacial…). » Motricidad fina y visomotricidad. » Habilidades grafomotrices propiamente dichas.

INTERVENCIÓN Completar frases a las que les falta una palabra. » Completar un texto al que le faltan palabras, una vez leído anteriormente. » Comprensión literal: Buscar información en el propio texto. » Ordenar un cuento dividido en párrafos desordenados, para que adquiera una secuencia lógica. » Comprensión global: Comprender las ideas principales. La finalidad de la lectura es hacerse una idea general de lo que dice el texto. » Interpretación y reelaboración del texto: Esta actividad requiere realizar inducciones, deducciones e inferencias. » Reflexión sobre el contenido del texto: La finalidad es comprender profundamente el texto para poder confrontarlo con su punto de vista y así poder realizar una crítica personal.

INTERVENCIÓN: Psicomotricidad gruesa: o Evitar obstáculos. o Dar saltos. o Saltar a la pata coja. o Lanzar objetos. o Subir escalones. o Coger objetos. o Carrera de obstáculos. o Ejercicios de equilibrio. » Motricidad fina y visomotricidad: o Perforado de punzón. o Recortado con tijeras. o Rasgado con los dedos. o Ensartado. Modelado de plastilina. o Juegos de pinchos. Poner pinzas de la ropa Enhebrar. Habilidades perceptivas: Orientación espacial: • Orientación arriba y abajo. • Orientación derecha, izquierda. Orientación temporal. o Confusión figurafondo. Habilidades grafomotrices: Movimientos rectilíneos (cortado con tijeras, con los dedos, picado, con plastilina…). o Movimientos en bucles y ondas (cortado con tijeras, con los dedos, picado, con plastilina…). o Movimientos curvos (cortado con tijeras, con los dedos, picado, con plastilina…) Grecas. o Completar simetrías. Repasar dibujos punteados. o Actividades sobre letras Atender componentes cognitivos y emocionales asociados: El alumno con dislexia suele mostrar baja autoestima. Generalmente, experimenta gran cantidad de estrés provocado por los problemas escolares que presenta pese a su esfuerzo por aprobar. El alumno fracasa a nivel escolar y recibe mensajes negativos tanto verbales, como emocionales, tanto desde el entorno escolar, como desde el social y el familiar. INDICADORES DE ALERTA EN LA ESCUELA

PROCESOS NEUROLINGÜISTICOS, DIFICULTADES Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN. LADY ANDREA MARÍN BECERRA 3155148757 PREESCOLAR

Dificultades en conciencia fonológica: Segmentación silábica y correspondencia grafema-fonema (conocimiento del nombre de las letras). Dificultades en la memoria verbal a corto y memoria de trabajo verbal que se traducen en: Escasa habilidad para recordar secuencias y series de cosas (días de la semana, series numéricas…). Dificultades para mantener el orden secuencial en palabras polisilábicas («marisopa» por «mariposa»). Dificultad para aprender rimas. Dificultad para recordar la «etiqueta lingüística» (nombre) de objetos conocidos. Retraso en la adquisición del lenguaje oral: No emitir frases hasta los dos años y medio, múltiples dislalias, confusión en pronunciación de palabras semejantes. Existencia de antecedentes familiares con trastornos o alteración en la lectura y escritura.

PRIMARIA

No se ha adquirido el código alfabético y la correspondencia grafema-fonema. » No se ha automatizado la lectura mecánica. » Omisiones, sustituciones, inversiones, distorsiones o adiciones de letras, sílabas o palabras. » Rectificaciones, lectura lenta con vacilaciones, silabeos y pérdida de la línea. » Falta de comprensión lectora debido al sobreesfuerzo para decodificar los signos. » Gran dificultad y sobreesfuerzo por automatizar la lectura, que es lenta y laboriosa. Dificultad para planificar y para redactar composiciones escritas y preparar discursos orales. Dificultades en la escritura. Errores ortográficos. Aumento de la falta de autoconfianza y de la frustración. Dificultades en la lectura de los enunciados de los problemas, sumadas al escaso dominio de las tablas de multiplicar, hacen, en ocasiones, que tengan malos resultados en matemáticas. ORIENTACIONES PARA EL PROFESORADO Situar al alumno cerca del profesor y de la pizarra. » Comprobar que el niño ha comprendido el material escrito, es decir, ayudarle a «descifrar» los ejercicios que debe realizar. » Repar verbalmente los conocimientos explicados en clase. » No dar textos largos para leer en voz alta en clase. Si debe leer algo, informarle. » Realizar adaptaciones metodológicas en las evaluaciones. » No penalizar por errores ortográficos. » Ayudarle a corregir dictados. » No hacerle escribir en la pizarra delante de toda la clase. » Favorecer el acceso y uso de aparatos informáticos y electrónicos. » Permitir no copiar los enunciados de los deberes.

PROCESOS NEUROLINGÜISTICOS, DIFICULTADES Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN. LADY ANDREA MARÍN BECERRA 3155148757 » Fomentar habilidades en las cuales el alumno se sienta más cómodo y potenciarlas al máximo. » Utilizar refuerzos visuales o auditivos para trabajar los contenidos de las diferentes materias.