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• David Cabrera Callejas

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Reflejo cutaneogbcth

Los reflejos cutáneos , o cutáneos, son activados por los receptores cutáneos y juegan un papel valioso en la locomoción , proporcionando respuestas rápidas a desafíos ambientales inesperados. Se ha demostrado que son importantes en las respuestas a obstáculos o tropiezos, en la preparación para terrenos visualmente desafiantes y en la asistencia para hacer ajustes cuando se introduce la inestabilidad. El reflejo cremasterico Este reflejo se produce al acariciar o rascar ligeramente o pellizcar la piel en la parte superior interna del muslo. La respuesta consiste en una contracción del músculo cremasterico con una elevación rápida del testículo homolateral. La inervación es a través de los nervios ilioinguinal y genitofemoral (L1-L2). El reflejo cremasterico no debe confundirse con el reflejo escrotal o dartos, que produce una contracción vermicular lenta y retorcida de la piel escrotal al acariciar el perineo o el muslo o al aplicar un objeto frío al escroto. El reflejo cremasterico puede estar ausente en hombres de edad avanzada, en individuos que tienen un hidrocele o varicocele, en aquellos con torsión del testículo y en aquellos que han tenido orquitis o epididimitis. El reflejo glúteo Una contracción de los músculos glúteos puede seguir acariciando la piel sobre las nalgas. El glúteo mayor está inervado por el nervio glúteo inferior (L4-S2), y la piel de esta área está inervada por las ramas cutáneas de las ramas posteriores de los nervios lumbar y sacro. El reflejo plantar Al acariciar la superficie plantar del pie desde el talón hacia adelante, normalmente sigue la flexión plantar del pie y los dedos de los pies (Figura 39.2 ). Hay una variación individual en la respuesta y cierta variabilidad dependiendo del sitio de estimulación máxima. La flexión es la respuesta normal después de los primeros 12 a 18 meses de vida. La variación patológica del reflejo plantar es el signo de Babinski (ver Capítulo 40) La respuesta plantar normal puede ser difícil de obtener en individuos con callosidades plantares. En pacientes con cosquillas, puede

haber una retirada voluntaria con flexión de la cadera y la rodilla, pero en cada individuo normal, hay una cierta cantidad de flexión plantar de los dedos de los pies al estimular la planta del pie. Un reflejo plantar tónico con contracción lenta y prolongada se ha descrito como un signo de lóbulo frontal y enfermedad extrapiramidal. Este reflejo está inervado por el nervio tibial

Reflejo pupilar

La luz de la pupila reflejo requiere CN II, CN III, y las conexiones del tronco cerebral centrales. La luz que brilla en un ojo estimula los fotorreceptores de la retina y, posteriormente, las células ganglionares de la retina, cuyos axones viajan a través del nervio óptico, el quiasma y el tracto para terminar en el pretecto (núcleo pretectal). Las neuronas pretectales se proyectan a

una porción del núcleo de Edinger-Westphal en ambos lados. Este núcleo parasimpático preganglionar se proyecta hacia el ganglio ciliarneuronas, que a su vez envían axones posganglionares para inervar el músculo constrictor pupilar. Por lo tanto, la luz que brilla en un ojo normalmente produce la constricción de ambas pupilas (constricción pupilar ipsolateral: respuesta directa; constricción pupilar contralateral: respuesta consensuada).

El reflejo de luz pupilar funciona para permitir que el tamaño de la pupila responda a las condiciones de luz al contraerse y dilatarse, y también permite que ambas pupilas reaccionen juntas o de manera consensuada. La extremidad aferente consiste en el nervio óptico , que se proyecta a través del quiasma óptico y el tracto óptico bilateralmente hacia el núcleo pretectal y el núcleo parasimpático de Edinger-Westphal . La extremidad eferente consiste en fibras preganglionares parasimpáticas del núcleo de EdingerWestphal, que acompañan al nervio oculomotor y la sinapsis en el ganglio ciliar . A partir de ahí, las fibras posganglionares inervan los músculos ciliar y constrictor del iris. El reflejo de luz no involucra elcorteza visual