Algoritmos AHA de RCP, COVID-19 Dra Mariana Galletti Coordinadora Capacitación SIES. Municipalidad de Rosario COVID 19
Views 62 Downloads 0 File size 1MB
Algoritmos AHA de RCP, COVID-19 Dra Mariana Galletti Coordinadora Capacitación SIES. Municipalidad de Rosario
COVID 19 Y RCP EN ADULTOS Si el corazón de un adulto se detiene y le preocupa que pueda tener COVID19, aún puede ayudar realizando RCP solo con las manos. 107 LLAME AL 107 Si tiene sospecha de Covid Avise a la central de emergencias Consiga un DEA
Cubra su propia boca y nariz con una mascarilla o barbijo o paño
Cubra la boca y nariz de la victima con una mascarilla o barbijo o paño
Realizar RCP solo con manos. Comprima fuerte y rápido en el centro del pecho a una velocidad de 100 a 120 compresiones por minuto.
Use un DEA tan pronto como esté disponible
COVID-19 y RCP para niños y bebés Si el corazón de un niño o un bebé se detiene y le preocupa que puedan tener COVID-19, aún puede ayudar.
PASO 1 Asegúrate de que la escena sea segura. Verifique si el niño o el bebé está despierto y respirando normalmente
PASO 2 Solicito ayuda. Si estas solo LLAME AL 107 desde un celular, Realizar RCP con 30 compresiones y luego 2 ventilaciones (si estás dispuesto y puedes) por 5 ciclos, y obtenga un DEA. Si hay ayuda disponible, llame al 107. Y consiga un DEA mientras comienza la RCP.
PASO 3 Proporcione RCP con compresiones y respiraciones (si está dispuesto y es capaz). ■ Iniciar RCP infantil Presione el centro del pecho 30 veces, profundidad de 5 cm, con 1 o 2 manos. 30 compresiones y luego 2 ventilaciones. Repita los ciclos. ■ Iniciar RCP bebe Presione el centro del pecho 30 veces, profundidad de 4 cm, con 2 dedos. 30 compresiones y luego 2 ventilaciones. Repita los ciclos.
ACLS Algoritmo Paro Cardiaco Para paciente sospechoso o confirmado covid-19 Calidad del RCP Comprimar fuerte, mínimo de 5 cm y rápido entre 100-120 por min y permitir que el pecho se descomprima en forma total. Minimice interrupciones en las compresiones Evitar ventilación excesiva Cambiar operador que comprime cada 2 min o antes si se ven signos de cansancio Si no hay vía aérea avanzada realizar 30 comp/ 2 ventilaciones Capnografia rango cuantitaviva Si PETCO2 menos a 10 mmhg mejorar calidad de RCP Medición de presión Inta arterial Si en fase de relajación diástolica la presión es menos a 20 mmhg mejore calidad de RCP
Colocar EPP Limitar las personas involucradas. Evaluar beneficios del RCP INICIAR RCP Proveer O2 con la mínima aerolizacion Colocar monitor- desfibrilador Preparar para IOT SI FV/TV
Ritmo Desfibrilable?
NO ASISTOLIA/ AESP
Desfibrile Priorizar intubación – Reanudar RCP Detener compresiones torácicas para realizar intubación IOT es dificultosa elementos supraglóticos o bolsa mascara con filtro, asegurar sellado Conectar a ventilador con filtro lo antes posible RCP 2 min. Via EV/IO
RCP 2 min. Via EV/IO Adrenalina cada 3-5` Considerar compresión mecánica
Ritmo Desfibrilable?
Ritmo Desfibrilable?
Si
Energía de desfibrilación Bifásica el fabricante recomienda iniciar con dosis de 120 a 200 J si se desconoce el desfibrilador comenzar con potencia máxima disponible Las descargas sucesivas deben ser iguales y debe considerar su aumento según caso. Monofasico 360J Via aérea avanzada Minimizar desconexiones en circuitos cerrados Realizar intubación por personal entrenado para tener éxito en el primer intento Considerar video laringoscopia IOT o elementos supra glóticos Capnografia para confirmar y monitorizar IOT Si se realizó IOT realizar una ventilación cada 6 seg o 10 resp/min con compresiones continuas
Si
RCP 2 min. Adrenalina cada 3-5` Considerar compresión mecánica Ritmo Desfibrilable?
RCP 2 min. Tratar causas reversibles
Ritmo Desfibrilable?
Si
RCP 2 min. Amiodarona o Lidocaina Tratar Causas Reversibles Si no hay signos de retorno a la circulación espontanea repetir RCP según ritmo. Si hay signos de recuperacion evaluar tratamiento post RCP.
Si
Drogas Adrenalina 1 mg cada 3-5 min Amiodarona 300mg en bolo la primera vez Y la segunda 150 mg en bolo O lidocaína 1 - 1,5 mg/kg y segunda dosis 0.5-0.75 mg/kg
Si recupera a circulación espontanea Controlar presión y pulso Abrupto y sostenido alza en PETCO2 generalmente 40mmhg o mas Movimientos espontáneos en la medición de la presión intararterial Causas reversibles Hipovolemia Hipoxia Hidrógenos acidosis Hypo hiper - kalemia Hipotermia
Causas reversibles Neumotórax hipertensivo Taponamiento cardiaca Tóxicos Trombosis pulmonar Trombosis cardiaca
ACLS ADULTO - COVID
BLS Algoritmo Paro Cardiaco en Adultos Para paciente sospechoso o confirmado covid-19 Verifique seguridad de escena Colóquese EPP Limite el números de personas intervinientes
Realizar ventilaciones de rescate usando bolsa mascara con filtro y correcto sellado
Si la victima no responde Solicite ayuda a personas cercanas Active SEM 107 con su teléfono Busque el DEA si cuenta con el o solicite que se lo acerquen
Quédese con la victima hasta que llegue el SEM
Respira normal Tiene pulso
Evalue si la persona no respira o esta en gasping Compruebe pulso por 10 seg máximo
1 ventilación cada 5 - 6 seg o entre 10 - 12 vent / min
NO Respira normal Tiene pulso
Active SEM (si no se había activado) luego de 2 min Continúe con ventilaciones de recate, controlando el pulso cada 2 min. Si no hay pulso reinicie RCP. Si es sospecha sobredosis por opioides, administre naloxona si esta disponible
NO Respira O tiene gasping Sin pulso
En este caso debe asegurarse de que SEM este activado y consiga el DEA o procure que alguien se lo acerque si esta disponible
RCP Inicie ciclos de 30 compresiones / 2 ventilaciones, utilizando bolsa - mascara con filtro, asegurando un correcto sellado. O Realice compresiones continuas con oxigenación pasiva utilizando mascara facial. Coloque el DEA tan pronto este a su alcance Coloco DEA. No toque a la victima. Evaluando ritmo cardiaco
SI Desfibrilo
Ritmo Desfibrilable?
Realice descarga y reanude RCP inmediatamente, por 2 minutos, hasta que el DEA indique NO tocar al paciente para reevaluar ritmo. Continue hasta llegada SEM
NO Desfibrilable
Reanude RCP inmediatamente, por 2 minutos, hasta que el DEA indique NO tocar al paciente para reevaluar ritmo. Continue hasta llegada SEM
BLS ADULTO – COVID 19
BLS. Algoritmo PCR pediátrico. 1 rescatador. Caso sospechoso o confirmado COVID 19 Verifique escena segura Coloque EPP Limitar numero personas intervinientes Si la victima no responde … Solicite ayuda a una persona cerca suyo Active SEM 107 por celular o teléfono fijo Active SEM (si no lo realizo todavía). Quédese junto a la victima y controle si sigue respirando hasta que llegue el SEM
Respira normal Tiene pulso
Verifique si la victima respira o esta en gasping. Simultaneamente, compruebe pulso por no mas de 10 seg
No respira o tiene gasping. Sin pulso Si Ud Presencia un colapso repentino
NO respira normal Tiene pulso
SI
Realice ventilaciones usando bolsa – mascara con filtro y sellado correcto. • 1 ventilación cada 3-5’’ o 12-20 ventil/min • Realizar compresiones si el pulso es < 60 lat/min o tiene signos de hipo perfusión. • Active SEM (si no lo realizo todavía). Después de 2 ‘ • Continuar con ventilación de rescate, chequear el pulso cada 2’ . Si no tiene pulso realice RCP Active SEM (si no lo realizo todavía). Y consiga un DEA
RCP 1 rescatador comienza con ciclos de 30 comp / 2 Ventil Usando bolsa – mascara con filtro y sellado correcto. 15 comp /2 ventil si se suma otro rescatador. Use el DEA cuando este disponible Luego de 2’, si todavía esta solo, active el SEM (107) y busque un DEA (si no lo hizo todavía)
SI Desfibrilo
DEA analiza el ritmo. Es un ritmo desfibrilable?
Desfibrile 1 vez. Retome RCP inmediatamente por 2’ o hasta que el DEA indique que NO toque mas al paciente porque censará ritmo. Continúe hasta que llegue el SEM, equipo medico o la victima se mueva
NO Desfibrilable
Retome RCP inmediatamente por 2’ o hasta que el DEA indique que NO toque mas al paciente porque censará ritmo. Continúe hasta que llegue el SEM, equipo medico o la victima se mueva
BLS PEDIATRICO 1 RESCATADOR COVID 19
BLS. Algoritmo PCR pediátrico. 2 o mas rescatadores. Caso sospechoso o confirmado COVID 19 Verifique escena segura Coloque EPP Limitar numero personas intervinientes Si la victima no responde … Solicite ayuda a una persona cerca suyo El primer rescatador se queda con la victima. El segundo rescatador activa SEM y busca un DEA y equipamiento de emergencia
Quédese junto a la victima y controle si sigue respirando hasta que llegue el SEM
Respira normal Verifique si la victima Tiene pulso respira o esta en gasping. Simultaneamente, compruebe pulso por no mas de 10 seg
NO respira normal Tiene pulso
No respira o tiene gasping. Sin pulso
Realice ventilaciones usando bolsa – mascara con filtro y sellado correcto. • 1 ventilación cada 3-5’’ o 12-20 ventil/min • Realizar compresiones di el pulso es < 60 lat/min o tiene signos de hipo perfusión. • Active SEM (si no lo realizo todavía). Después de 2 ‘ • Continuar con ventilación de rescate, chequear el pulso cada 2’ . Si no tiene pulso realice RCP
RCP 1 rescatador comienza con RCP ciclos de 30 comp / 2 Ventil Usando bolsa – mascara con filtro y sellado correcto. Cuando se suma 2 rescatador, 15 comp /2 ventil . Use el DEA cuando este disponible DEA analiza el ritmo. SI Desfibrilo
Es un ritmo desfibrilable?
Desfibrile 1 vez. Retome RCP inmediatamente por 2’ o hasta que el DEA indique que NO toque mas al paciente porque censará ritmo. Continúe hasta que llegue el SEM, equipo medico o la victima se mueva
NO Desfibrilable
Retome RCP inmediatamente por 2’ o hasta que el DEA indique que NO toque mas al paciente porque censará ritmo. Continúe hasta que llegue el SEM, equipo medico o la victima se mueva
BLS PEDIATRICO 2 RESCATADORES COVID - 10
Algoritmo PCR pediátrico. Caso sospechoso o confirmado COVID 19 Calidad del RCP Comprima fuerte, 1/3 diámetro anteroposterior y rápido entre 100-120 por min y permitir que el pecho se descomprima en forma total. Minimice interrupciones en las compresiones Evitar ventilación excesiva Cambiar operador que comprime cada 2 min o antes si se ven signos de cansancio Si no hay vía aérea avanzada realizar 15 comp/ 2 ventilaciones
Colocar EPP Limitar las personas involucradas. INICIAR RCP Realice ventilaciones artificiales usando bolsa – mascara con filtro y sellado correcto. Si no esta disponible use una mascara facial. Colocar monitor- desfibrilador. Prepara para IOT SI FV/TV
Ritmo Desfibrilable?
Energía de desfibrilación Primer choque 2 J/Kg, segundo choque 4 J/Kg, continuando con 4 J/Kg, máximo 10 J/Kg o dosis adulto
NO ASISTOLIA/ AESP
Via aérea avanzada Minimizar desconexiones en circuitos cerrados Realizar intubación por personal entrenado para tener éxito en el primer intento Considerar video laringoscopia IOT es de eleccion, o elementos supra glóticos para via aérea avanzada Capnografia para confirmar y monitorizar IOT Si se realizó IOT realizar una ventilación cada 6 seg o 10 resp/min con compresiones continuas
Priorizar intubación – Reanudar RCP Detener compresiones torácicas para realizar intubación IOT es dificultosa elementos supraglóticos o bolsa mascara con filtro, asegurar sellado. Conectar a ventilador con filtro lo antes posible RCP 2 min. Via EV/IO Ritmo Desfibrilable? Si
RCP 2 min. Adrenalina cada 3-5` Ritmo Desfibrilable?
RCP 2 min. Via EV/IO Adrenalina cada 3-5` Ritmo Desfibrilable?
Si
RCP 2 min. Tratar causas reversibles Ritmo Desfibrilable?
Si
Drogas IO/EV Adrenalina 0,1 ml / kg de la dilución 0,1 mg/ml cada 3-5 min Amiodarona 5 mg/Kg en bolo la primera vez. Se puede repetir para TV/FV refractaria O lidocaína 1 mg/kg Mantenimiento 20-50 mcg/kg por min en infusión (se puede repetir el bolo si la infusión fue iniciada > 15’ del bolo inicial) Si recupera a circulación espontanea Controlar presión y pulso Movimientos espontáneos en la medición de la presión intararterial
Si
RCP 2 min. Amiodarona o Lidocaina Tratar Causas Reversibles Si no hay signos de retorno a la circulación espontanea repetir RCP según ritmo. Si hay signos de recuperación evaluar tratamiento para post RCP.
Causas reversibles
Causas reversibles
Hipovolemia Hipoxia Hidrógenos acidosis Hypo hiper - kalemia Hipotermia
Neumotórax hipertensivo Taponamiento cardiaca Tóxicos Trombosis pulmonar Trombosis cardiaca
PALS