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• Leydi Yudith Angarita Bautista

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PERFIL HEPATICO (BILIRRUBINAS- TRANSAMINASASFOSFATASA ALCALINA –GAMAGT)

BILIRRUBINEMIA Información:

La bilis se forma en el hígado por la intervención de varios componentes entre los que se cuenta la descomposición de los hematíes en el sistema retículo endotelial, en sus integrantes heme y globina. El heme es catabolizado después para formar biliverdina, que se transforma en bilirrubina denominada NO CONJUGADA O INDIRECTA. En el hígado esta es conjugada con glucoronido para producir bilirrubina CONJUGADA O DIRECTA.

Usos:

Desempeña un importante papel diagnostico en toda ictericia para orientar el diagnostico a proceso obstructivo o a hepatitis.

Normales:

La directa se detecta normalmente en cantidades insignificantes de 0,01 a 0,04 mg/dL. Es la fracción que se eleva en la obstrucción biliar. La indirecta tiene sus cifras normales entre 0,20 a 0,80 mg/dL y su aumento es propio de las ictericias hemolíticas. La bilirrubinemia total está comprendida entre 0,10 a 1,0 mg/Dl

Interpretación

El color amarillo de la piel se observa cuando la concentración de bilirrubina total supera la cifra de 2,5 mg/dL.

Datos accesorios

Pro lo general la ictericia causada por disfunción hepato-celular (hepatitis) se debe a la bilirrubina no conjugada o indirecta y la ictericia causada por disfunción extra-hepática como cálculos o bloqueos tumoral del conducto hepático, es por bilirrubina directa o conjugada.

Toma de muestra

La dosificación se verifica en suero, evitando la menor hemólisis porque esta altera los resultados.

Limitaciones

No tiene ninguna

Preparación

No es necesario estar en ayunas

BILIRRUBINURIA Información:

La bilis se forma en el hígado por liberación de la hemoglobina y descompuesta en las moléculas heme y globina. El heme es catabolizado para formar biliverdina que se transforma en bilirrubina. Esta forma de bilirrubina se denomina INDIRECTA o no conjugada. Es conjugada en el hígado para producir la bilirrubina DIRECTA o conjugada.

Usos:

Es pilar diagnostico de la ictericia obstructiva y donde el color amarillo de paciente no es producido por una hepatitis. La causa más frecuente es la obstrucción del árbol biliar en alguna de sus porciones (cálculos, etc.)

Normales:

Normalmente no se detecta bilirrubina en la orina.

Interpretación

Cuando existe una concentración de bilirrubina en la sangre ésta pasa a la orina en cantidad directamente proporcional a la bilirrubinemia.

Datos accesorios

Generalmente aparece antes de la ictericia y desaparece antes de esta. El color amarillo intenso de la orina se torna como de cerveza oscura cuando la concentración está muy aumentada y al agitarla se obtiene una espuma teñida de amarillo.

Toma de muestra

Se aprecia y se dosifica en una muestra de orina. 10 c.c. son suficientes

Limitaciones

Para analizar la bilirrubinuria es indispensable liberar la orina de la luz, porque no es estable cuando se somete a ella.

Preparación

No se requiere ninguna en especial.

DIAGNOSTICO DE ICTERICIA Información:

La ictericia es un proceso de diferente etiología, que se manifiesta por un color amarillento de diferente intensidad, en esclerótica, piel y otros tejidos originado por un aumento anormal de bilirrubina. Existen 2 tipos principales: la hemolítica donde su aumento es a expensas de bilirrubina indirecta y la obstructiva con aumento de la bilirrubina directa.

Usos:

El diagnostico es muy importante donde la fosfatasa alcalina juega un importante papel en la de tipo obstructivo y los antígenos y anticuerpos, en el diagnostico de ictericia por hepatitis.

Normales:

Normalmente no se encuentran ni antígenos ni anticuerpos y el nivel de bilirrubina directa es normal.

Interpretación

Descartada la ictericia obstructiva, se impone el diagnostico de hepatitis, donde hay que descartar primeramente que no es de tipo B. El antígeno australiano y el anticuerpo HBc están presentes antes de la iniciación de la ictericia por hepatitis B, el anticuerpo en el 90% y el antígeno siempre. En caso negativo la dosificación del anticuerpo IgM específico para hepatitis A y en caso negativo, se deben investigar la hepatitis C por medio de sus anticuerpos, teniendo en su anamnesis datos orientadores del tipo de hepatitis.

Datos accesorios

El antígeno HbeAg de la hepatitis B indica alta contagiosidad del paciente.

Toma de muestra

La dosificación se verifica en suero.

Limitaciones

No existe ninguna

Preparación

No es necesario estar en ayunas y la muestra se puede tomar en cualquier momento

ALANINA AMINOTRANSFERASA (SGPT-ALT)

Información:

También conocida Por ALT o TRANSAMINASA GLUTAMICA PIRUVICA, es una enzima citoplasmática del hepatocito que se libera fácilmente cuando existe alteración celular. Su aumento es muy manifiesto en ictericia de tipo viral y se eleva muy poco cuando es de origen obstructivo. Es más específica para enfermedades hepáticas que las AST.Unilocular

Usos:

Es favorita de elección en el screen de hepatitis en los dadores de sangre. Se eleva ligeramente en el infarto del miocardio.

Normales:

Las cifras se expresan en unidades internacionales con un promedio comprendido entre 8 y 45 UI/L. En recién nacidos por mayor permeabilidad del hepatocito, las cifras normales pueden llegar a 65UI/L.

Interpretación

Niveles elevados se pueden encontrar en traumatismos del músculo estriado. En el alcohólico crónico tiene menos sensibilidad que la AST.

Datos accesorios Drogas como difenilhidantoina, terapia heparinica y acetaminofen, la elevan discretamente. La relación AST/ALT está disminuida en la hepatitis crónica con cirrosis. Toma de muestra

La dosificación se verifica en suero

Limitaciones

Muestras con hemólisis manifiesta, da resultados excesivamente elevados.

Preparación

No es necesario estar en ayunas.

ASPARTATO AMINOTRANSFERASA (SGOT-AST)

Información:

También conocida por AST o TRANSAMINASA GLUTAMICA OXALOACETICA, es una enzima que se encuentra en el citoplasma del hepatocito como en las mitocondrias. Esta presente en la epidermis, miocardio, músculo estriado páncreas y riñones. Es bilocular.

Usos:

Es de gran utilidad en el infarto del miocardio y en hepatitis viral.

Normales:

Las cifras se expresan en unidades internacionales con un promedio comprendido entre 8 y 45 UI/L.

Interpretación

Niveles elevados se pueden encontrar en Infarto del miocardio entre 6-12 horas post infarto alcanza su máxima intensidad entre 20-40 horas y retorna a la normalidad a los 4-5 días .en la hepatitis viral esta más elevada que la ALT. Cuando la hepatitis es muy intensa con marcada necrosis se eleva mas la ALT y baja la inicialmente alta AST. La AST es más sensible en lesiones Activas del hígado y la ALT en lesión colestásica.

Datos accesorios

También se eleva en la monucleosis, obstrucción hepato biliar, cirrosis, metástasis hepática, pancreatitis aguda, anemia hemolítica e infección renal.

Toma de muestra

La dosificación se verifica en suero libre de hemólisis

Limitaciones

Hay factores que aumentan como es el ejercicio, hipotensores, colinergicos cumarin, eritromicina y anticonceptivos orales

Preparación

No es necesario estar en ayunas.

FOSFATASA ALCALINA (FAL) Información:

La fosfatasa alcalina se origina principalmente en los huesos y accesoriamente en el hígado, aunque para algunos es segregada solamente por los osteoclastos y el hígado es solamente órgano de excreción. Se localiza en muchos tejidos y las concentraciones más elevadas fuera del hígado se encuentran en el epitelio del tracto biliar, huesos, mucosa intestinal y placenta.

Usos:

Es de gran utilidad en las ictericias donde sirve para diferenciar la obstructiva de la parenquimatosa. En la primera, las cifras están elevadas. En el diagnostico de feto muerto, donde sus niveles descienden en contraposición del embarazo donde sus niveles están aumentados.

Normales:

Según el método empleado se informa en Unidades internacionales (21 a 85 UI).los valores normalmente son más altos en niños que adultos.

Interpretación

Existe una clara relación entre los osteoclastos y la formación ósea. El ritmo rápido del crecimiento ósea infantil, corre paralelo a las cifras de FAL que se encuentra en los niños. Si el crecimiento se bloquea, las cifras son similares a las del adulto. En raquitismo, deficiencia de Vitamina D, enfermedad de Paget, hiperparatiroidismo, fracturas en consolidación y metástasis óseas, los niveles están elevados.

Datos accesorios

Toma de muestra

Se denomina fosfatasas alcalinas, porque su función se potencializa en un medio alcalino. Los antibióticos colchicina, metotrexato, ácido nicotínico, anticonceptivos orales, elevan sus niveles. Los baja los arsenicales, oxalatos y sales de zinc. se verifica en suero libre de hemólisis. La dosificación

Limitaciones

No existe ninguna

Preparación

No es necesario estar en ayunas.

GAMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA (GGTP) Información:

La gama glutamil transpeptidasa (GGTP) también se conoce como gamaglutamil transferasa (CGT). Es una enzima catalizadora que se encuentra en grandes cantidades en hígado y páncreas y en menor proporción en riñón y próstata. Se puede considerar como el termómetro del alcohólico, pus en estos está aumentada y cuando llega a los límites normales, fuera de que el paciente es más susceptible a sus efectos, indica que va camino a la cirrosis alcohólica.

Usos:

S de gran utilidad en sospecha de metástasis hepática, cirrosis biliar primitiva, carcinoma primitivo hepático, hepatitis aguda y alcoholismo.

Normales:

En hombres de 5-85 U/LY en mujeres de 5-55U/L

Interpretación

En metástasis hepática su incremento se anticipa a la positividad en las gama grafías y se eleva en el carcinoma pancreático como signo inicial. En la cirrosis biliar primitiva un nivel de 10 a 20 veces, sugiere carcinoma primitivo hepático. En hepatitis aguda e menos intensa su alteración que las transaminasas, pero no se considera curada la hepatitis y sin riesgo para el paciente, hasta que o se normalice que es la última en hacerlo.

Datos accesorios

Revela con gran exactitud todo proceso obstructivo hepático y en la ictericia obstructiva es más sensible que la fosfatasa alcalina. Un aumento de la fosfatasa alcalina con normalidad de la GGTP indica lesión ósea o enfermedad esquelética.

Toma de muestra

La dosificación se verifica en suero.

Limitaciones

No existe ninguna

Preparación

No es necesario estar en ayunas.

DIAGNOSTICO DE HEPATITIS A Información:

La hepatitis A afecta con frecuencia a los miembros de una misma familia y la fuente común de contagio es hídrica, alimenticia, o contacto fecal-oral. Es producida por un virus perteneciente a los cornavirus y sus anticuerpos se originan en forma proteica en la caspide. Primero se produce el IgM y posteriormente el IgG

Usos:

Es de gran importancia establecer el diagnostico correcto, porque su evolución es muy diferente a otro tipo de ictericia. el diagnostico se establece con la presencia del anticuerpo especifico IgM de la hepatitis A.

Normales:

El anticuerpo especifico IgM de la hepatitis A, normalmente no se encuentra en ausencia de la afección.

Interpretación

El anticuerpo IgM aparece una semana antes de manifestarse los síntomas. Tiene su máxima actividad a los 3 meses de infección y desaparece a los 6 meses.

Datos accesorios

También se puede investigar el anticuerpo IgG, pero éste no excluye la presencia de una hepatitis B o C en evolución

Toma de muestra

La dosificación se verifica en plasma o suero, pero es preferible éste último.

Limitaciones

No existe ninguna

Preparación

No es necesario estar en ayunas y la muestra se puede tomar en cualquier momento

En niños

La dosificación de los anticuerpos específicos IgM e IgG para la hepatitis A, tiene su interés en los niños con sintomatología larvada, que a veces pasa desapercibida.

DIAGNOSTICO DE HEPATITIS B Información:

La hepatitis B es una infección viral que solo el laboratorio puede atestiguarla. Es de importancia capital su diagnostico, para pronostico y evolución posterior del paciente, por ser enfermedad que puede ocasionar la muerte.

Usos:

En toda ictericia se deben hacer las determinaciones que permitan verificar el diagnostico correcto, para evitar contagios y establecer tratamiento acertado.

Normales:

Si se trata de hepatitis B en la iniciación de la ictericia debe estar presente el antígeno australiano o de superficie (HBsAg) que inicia su aparición dos semanas antes de la sintomatología ictérica. En casos excepcionales puede no estar presente y entonces es de utilidad diagnostica, la dosificación del anticuerpo al antígeno core (Anti HBc) que se encuenta en el 90% de los casos al iniciarse la ictericia. La ausencia de los dos descarta que sea Hepatitis B.

Interpretación

El virus está integrado por 3 antígenos. De superficie o australiano (HBsAg). Del núcleo principal o core (HBcAg) y del núcleo accesorio (HBeAg). Cada uno produce anticuerpos que tienen su papel en la evolución y diagnóstico.

Datos accesorios

El anticuerpo al antígeno de superficie o australiano (Antio- HBs)aparece en el 85% semanas o meses mas tarde de la recuperación clínica. Generalmente da protección para infección futura. El anticuerpo del núcleo principal (AntiHBc) es pilar diagnóstico y se encuenta en el 90% al iniciarse la ictericia. En un 9% lo hace 2 semanas más tarde. El anticuerpo del núcleo accesorio (Anti-HBe), su presencia indica que la fase aguda de la infección ha pasado y que las posibilidades de contagio son mínimas.

Toma de muestra

La dosificación se verifica en suero.

Limitaciones

No existe ninguna

Preparación

No es necesario estar en ayunas y la muestra se puede tomar en cualquier momento

DIAGNOSTICO DE HEPATITIS C (No A- No – B)

Información:

Los anticuerpos de la hepatitis C se originan en un gen producto de un nuevo virus RNA, descrito por Chiron Corporation.

Usos:

Su diagnostico es indispensable en los casos de sintomatología insidiosa con antecedentes de transfusión sanguínea

Normales:

Normalmente no se encuentran anticuerpos para hepatitis C

Interpretación

El 90% de los casos de hepatitis C, tiene como antecedente la transfusión sanguínea.

Datos accesorios

No existen en concomitantes.

Toma de muestra

La dosificación de los anticuerpos se puede verificar en suero o plasma.

Limitaciones

No existe ninguna

Preparación

No es necesario estar en ayunas y la muestra se puede tomar en cualquier momento

Clasificación

El virus de la hepatitis C se considera como un togavirus para algunos y para otros es un flavivirus.

esta

enfermedad

alteraciones

serológicas

específicas

DIAGNOSTICO DE HEPATITIS D (DELTA)

Información:

El virus de la hepatitis D denominado agente Delta es un virus incompleto de RNA denominado viroide que puede localizarse en el hígado ya infectado por hepatitis B o en alteraciones crónica hepática

Usos:

En los casos de hepatitis B o en paciente que la ha padecido anteriormente, es útil su determinación cuando hay evidencia de alteraciones hepática crónica.

Normales:

Normalmente no se encuentran anticuerpos IgM e IgG de hepatitis D.

Interpretación

Si el antígeno Australiano está negativo, el paciente no padece hepatitis D. los anticuerpos IgM e IgC aparecen 5 a 7 semanas después de la infección.

Datos accesorios

La hepatitis D puede ser coinfección a una hepatitis B o ser alteración superpuesta a lesión hepática crónica

Toma de muestra

La dosificación se verifica en suero

Limitaciones

No existe ninguna

Preparación

No es necesario estar en ayunas y la muestra se puede tomar en cualquier momento

PERFIL LIPIDICO COLESTEROL-TRIGLICERIDOSLIPOPROTEINAS (HDL-LDL-VLDL)

COLESTEROL Información:

Es elemento indispensable en la producción de esteroides, síntesis de hormonas femeninas (estrógenos) principal componente de la bilis, interviene activamente en la síntesis de los andrógenos e indispensable en la formación de membranas celulares

Usos:

La dosificación del colesterol debe verificarse con frecuencia, complementado con el perfil lipidico. Se reconoce como el primer elemento desencadenante del infato del miocardio

Normales:

Su nivel aumenta con la edad. En mayores de 70 años la cifra promedio esta comprendida entre 150 a 210 mg/dL. En niños hasta 10 años entre 55 a 140 mg/dL

Interpretación

Po encima de 220 mg/dL se debe controlar. De esta cifra en adelante se inicia el riesgo coronario, que está influenciado por factores genéticos, alimentación, sistema de vida, concentración de HDL, ingestión de grasas animales, vida sedentaria, etc.

Datos accesorios

Está integrado por 3 lipoproteínas denominadas según su densidad. VLDL (13%), LDL (70%), HDL (17%). La VDL está constituida e un 52% por triglicéridos, materia prima para fabricar la fisiológica LDL que es la que deposita en la capa intima arterial y origina la ateroesclerosis. La HDL es la escoba barredora que elimina en gran parte a su hermana nociva LDL.

Toma de muestra

La dosificación se verifica en suero

Limitaciones

No tiene ninguna

Preparación

El paciente debe tener ayuno previo de 14 horas y en los 3 días precedentes haber seguido el régimen alimenticio habitual.

HDL COLESTEROL

Información:

El HDL colestrol (high density lipoprotein) es una de las fracciones de la molécula de colesterol y entra en la proporción del 17% de su constitución global

Usos:

Es parte integrante en el estudio de los lípidos en el perfil lipidico, porque ella nos informa con su relación, del estado de nuestras arterias

Normales:

Está mas elevada en las mujeres que en los hombres con un promedio e 45 mg/dl en los adultos varones y en la mujer de 57 mg/dl. Hasta los 15 años los niveles son sensiblemente iguales en los 2 sexos. La presencia de estrógenos eleva su nivel.

Interpretación

Es la lipoproteína que debemos tener lo ms elevada posible, porque a mayor concentración, mejor acción benéfica para las arterias. Contrarresta la acción nociva de su hermana LDL por intermedio de la lecitina acetil transferasa eliminando cantidades considerables de LDL de la capa intima arterial.

Datos accesorios

Su producción esta estimulada por el ejercicio, abstención del cigarrillo, ingiriendo pocas cantidades de alcohol y en cambio la vida sedentaria el exceso de alcohol y cigarrillo bajan sus niveles peligrosamente.

Toma de muestra

La dosificación se verifica en suero.

Limitaciones

No existe ninguna

Preparación

Es necesario estar en ayunas de 14 horas para su correcta dosificación

Datos accesorios

La relación de HDL nos proporciona cronológicamente, en forma más lenta de lo esperado o aceleradamente.

LDL COLESTEROL Información:

La LDL colesterol (low density lipoprotein) es la lipoproteina de bajar densidad considerada con sus hermanas VLDL y HDL que integran la molécula de colesterol. La LDL intervine en un 70% y la utiliza el organismo pata suministrarle colesterol a las células. Su baja densidad hace que se deposite con mucha facilidad en las capas intima y media de las arterias, formando capas ateromatosas que estrechan la luz arterial. originando la arteriosclerosis, Siendo la VLDL parte integrante de los triglicéridos y estos elevarse con las grasas animales que originan triglicéridos exógenos, esto explica que la ingestión abundante de grasas sea una de las causas etiológicas del infarto cardiaco.

Usos:

Forma parte del perfil lipidico que debe investigarse con frecuencia en la edad adulta, porque indirectamente nos informa de cómo están las arterias dentro de la arteriosclerosis fisiológica

Normales:

Debe ser inferior a 130 mg/dl

Interpretación

Si se produce en cantidades normales, tenemos un envejecimiento de acuerdo a la edad cronológica. Si sus niveles están muy elevados hay ateromatosis que cierra la luz arterial y e manifiesta por hemorragia cerebral, infarto, etc., con un ÍNDICE ARTERIAL ELEVADO.

Datos accesorios

La HDL es su hermana protectora que limpia los excesos de ésta en las capas arteriales con la intervención de la acetil transferasa, eliminando cantidades apreciables en forma de sales biliares y esteroides neutros.

Toma de muestra

La dosificación se verifica en suero.

Limitaciones

No existe ninguna

Preparación

La muestra debe tomarse después de un ayuno de 14 horas

VLDL COLESTEROL

Información:

La lipoproteína VLDL es parte integrante de la molécula total conocida como colesterol. Le corresponde un 13% en su constitución y esta integrada en un 52% al 65% de los triglicéridos endogenos sintetizados por el hígado, en un 1529% de fosfolipidos, un 10 a un 15% de colesterol y un 5-10% de proteína transportadora.

Usos:

Es parte integrante en el estudio del perfil lipidico para saber como están nuestras arterias.

Normales:

Los valores normales están en menos de 30 mgrs/dl

Interpretación

Cuando la VLDL libera la mayor parte de los triglicéridos, queda una partícula intermedia que contiene mas colesterol y menos triglicéridos, que es captada por el hígado y al cabo de pocas horas se transforma en LDL, por lo que se considera materia prima para fabricar esta lipoproteína.

Datos accesorios

La misión principal de esta lipoproteína es transportar los triglicéridos, endógenos al miocardio, músculos y otros tejidos quedando su liberación gobernada por el tejido adiposo donde se almacena.

Toma de muestra

La dosificación se verifica en suero.

Limitaciones

No existe ninguna

Preparación

Es necesario estar en ayunas de 14 horas para su correcta dosificación

Datos accesorios

Los triglicéridos exógenos (Grasas, animales) elevan los niveles de VLDL y por lo tanto se tiene mas materia prima para fabricar LDL que es nociva para la capa intima arterial que origina la arteriosclerosis.

TRIGLICERIDOS Información:

Los triglicéridos forman parte de las lipoproteínas y se dividen en exógenos que son los que le suministramos al organismo ingerir grasas saturadas y endogenos que son los que fabrican el hígado en su proceso fisiológico al degradar los exogenos.son materia prima para fabricar por hidrólisis la LDL, que es la fisiológica y al mismo tiempo nociva para la capa intima arterial, por depositarse en dicha capa y estrechar su luz, que cuando es intensa en la s arterias coronarias, produce su ruptura por estrechez e infarto

Usos:

Forma parte del perfil lipidico,dosificacion importante en toda persona para saber cuantos años tiene, (el hombre tiene la edad que tiene sus arterias)

Normales:

Varía con la edad y sexo. En la edad de 50 años se considera normal entere 110-150 mgrs/dl en el hombre y de 90-140mgrs/dl en las mujeres. A los 20 años las cifras son para el hombre entre 67-87 mgrs/dl y en la mujer entre 60-80m,grs/dl

Interpretación

Están integrados en su mayor parte por la lipoproteína VLDL y su exceso se manifiesta por depositarse como tejido graso en el abdomen en el hombre y región glútea y pectoral en la mujer, mientras mas elevado este su nivel mas materia prima se tiene para fabricar LDL, la fisiológica pero productora de arteriosclerosis. Toda lipoproteína tiene triglicéridos ,pero estos son más abundantes en los quilo micrones y en la fracción VLDL,que representa aproximadamente la quinta parte

Datos accesorios

Es una lipoproteína que debemos tenerla siempre dentro de los limites normales, evitando la ingestión de grasas saturadas, alcohol y exceso de harinas,( materia prima para fabricarlos)

Toma de muestra

La dosificación se verifica en suero.

Limitaciones

No existe ninguna

Preparación

Es necesario estar en ayunas de 14 horas para su correcta dosificación con el fin de no dosificar los tg exogenost

ENZIMAS EN INFARTO CARDIACO

ENZIMAS EN INFARTO CARDIACO Información:

Cuando se inicia el infarto cardiaco, en el 20% los cambios son insignificantes en el electrocardiograma; en el 40% no son diagnostico y en algunos casos es muy evidente. Actualmente se cuentan con varias enzimas que son diagnostico, pero cada una de ellas tiene su tiempo y especificidad, que bien valoradas son de gran utilidad en diagnostico, evolución y pronostico.

Usos:

La mioglobina tiene su alta concentración a las dos horas de iniciarse proceso necrótico muscular, bien sea miocardio o estriado, a las 3 horas máxima intensidad y a las 4 horas niveles normales. En los primeros momentos, es de interés su valoración.

Normales:

CK y CK-MB inicia concentración 4 a 6 horas, máxima 12-28 horas, normalidad 24 a 72 horas para CK-MB y 72-96 horas para CK. SGOT (AST) inicia 8-12 horas, máxima 20-40 horas normal 96-120 horas. LDH inicia 12-14 horas, máxima 48-72 horas, normal 240-360 horas.

Interpretación

La mioglobina hace diagnostico de infarto del miocardio en las primeras horas, descartando necrosis muscular diferente. La creatinkinasa (CK) y CK-MB tienen su máxima aplicación entre 12 a 24-48 horas, la transaminasa oxaloacética entre las 20 a 40 horas y cuando el infarto lleva varios días de evolución, lo confirma la deshirogenasa láctica con su máxima actividad a los 2 o 3 días.

Datos accesorios

Cuando la CK está elevada y también la CK-MB es de utilidad el índice relativo (IR): CK-MB/CKx100=IR cuya normalidad se encuentra entre 0-2.5. Para que se tenga su valor clínico es preciso que al técnica para ambas enzimas sea igual, es decir inmunológicos, de inmunoensayo, enzimáticos o electroforeticos. El índice debe bajar con la mejoría.

Toma de muestra

La dosificación se verifica en suero.

Limitaciones

No existe ninguna

Preparación

No es necesario estar en ayunas.

TROPONINA Información:

La troponina es un complejo proteico que asociado al filamento de actina (proteína contráctil) regula la contracción muscular. Esta integrada por 3 sub. Unidades que se denominan T-I-C.

Usos:

Se han identificado tres isoformas distintas de Troponina I. La mas empleada por su sensibilidad y especificidad es la denominada cTN1 es una proteína contráctil presente exclusivamente del músculo cardiaco que es liberada al torrente sanguíneo entre 2-4 horas después del inicio del dolor toráxico antes que la (CK-MB) alcanzando su máxima elevación 8-12 horas y permaneciendo elevada 7-10 días después del infarto perdurando mas que la CK-MB y la LDH.

Normales:

El rango de referencia esta comprendido entre 0-0,1ng/ml En el infarto cardiaco hay aumentos significativos desde las 4 horas de iniciado. De un 2030% de los infartos agudos del miocardio no presentan cambios en el electrocardiograma en su iniciación pero si en los niveles de troponina. Su aumento es del 99% entre las 12-95 horas, ósea que su especificidad es del 100%

Interpretación

En resumen es un auxiliar mas en el diagnostico del infarto cardiaco encontrándose su máxima utilidad en el pronostico del paciente.Cada incremento de 1ng/ml esta asociado a un aumento significativo de muerte próxima.

TROPONINA Datos accesorios

La Troponina Cardiaca pues esta es única del músculo cardiaco y se libera al torrente sanguíneo cuando hay daño del miocardio entre 1-3 horas después del daño sus niveles vuelven ala normalidad alas 2 semanas. en cambio la Troponina T puede encontrarse elevada en trauma muscular esquelético o renal,cirugia. mientras que la Troponina I cardiaca es especifica del músculo cardiaco y no se altera como la Troponina T

Toma de muestra

La dosificación se hace en sangre completa con adición de EDTA o Heparina

Limitaciones

No tiene ninguna

Preparación

No tiene ninguna en especial. La muestra se puede tomar en cualquier momento.

DIABETES

GLICEMIA BASAL Información:

La cantidad de glucosa en la sangre, normalmente es un factor constante con pequeños cambios en aumento o disminución, de acuerdo a los alimentos, pero regresando a la normalidad en poco tiempo. Los niveles séricos deben interpretarse según la hora en que se determine. Normalmente, después de la ingestión de alimentos, s origina una carga de insulina para regresar la glicemia a la normalidad en el transcurso de 2 horas, que es lo que se conoce como glicemia post-prandial.

Usos:

Es de gran utilidad conocer su concentración, antes de toda intervención y periódicamente.

Normales:

Por procedimientos enzimáticos, los más seguros en sus cifras, la normalidad fluctúa entre 70 a 110 mg/dL

Interpretación

Cifras en ayunas superiores a 110 mg/dL impone un estudio exhaustivo para descartar una diabetes, teniendo en cuenta la edad del paciente. En jóvenes menores de 12 años, l diabetes tipo I insulino dependiente, es la mas predominante y después de los 50 años la tipo II es la más común. Cifras por debajo de 60 mg/dl justifican una curva de tolerancia para descartar o afirmar una La hipoglicemia. glicemia post-prandial consiste en dosificar la glicemia en ayuna y

Datos accesorios

posteriormente a las 2 horas después de ingerir alimentos, tomar una nueva muestra. Normalmente las cifras deben ser sensiblemente iguales. Un aumento sugiere estudio discriminado lo mismo que cifras inferiores.

Toma de muestra

La dosificación se verifica en plasma o suero, pero generalmente se prefiere este último.

Limitaciones

No las tiene

Preparación

No es necesario estar en ayunas para la toma de la muestra.

PRUEBA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA / CURVA DE GLICEMIA Información:

Dosificaciones periódicas de glicemia después de estimular el páncreas con una dosis de glucosa, permite analizar en forma práctica y global el metabolismo de los glucósidos, diagnosticar hipoglicemias funcionantes, diabetes latentes no diagnosticadas o comportamiento de las ya establecidas.

Usos:

De gran importancia en toda alteración del metabolismo de los glucósidos

Normales:

En ayunas, glicemia inferior a 00 mg/mL. Primera hora después del estímulo, inferior a 150 mg/dL. Dos horas, inferior a 110 mg/dL. Tres horas inferior a 100 mg/dL

Interpretación

La curva típicamente diabética. Ayunas superior a 100 mg/dL. A la hora, superior a 300 mg/dL. Dos horas, superior a 340 mg/dL. A las 3 horas, las cifras pueden ser más altas o más bajas, según la intensidad de la diabetes. La típicamente hipoglicémica: Ayunas, inferior a 70 mg/dL. A la hora, no pasa de 90 mg/dL. A las 2 horas, 70 mg/dL o menos con bajas, más o menos acentuadas hasta la 5ª hora que puede llegar hasta 35 mg/dL. Existen muchas alteraciones intermedias propias de curvas en el hipotiroidiano, en insuficiencia hepática, en mixedematosos, hiperinsulinismo y enfermedad de Addison.

Datos accesorios

Tener en cuenta que por encima de los 50 años, la tolerancia a la glucosa disminuye en razón de10 a 15 mg/dL por cada decenio.

Toma de muestra

La dosificación se verifica en suero

Limitaciones

Tener en cuenta si el diabético es reconocido con diabetes intensa o si hay hipoglicemia marcada clínicamente.

Preparación

El paciente debe ingerir una solución por lo general entre 75 a 100 gr de glucosa. En los niños 1,75 gr de glucosa por kilo de peso hasta un máximo de 75 gr.

Factores especiales

El consumo de cigarrillo durante la prueba eleva la glicemia, e igualmente estrés, ejercicio y diferentes fármacos. Todos deben suspenderse 3 días antes.

DIABETES INSÍPIDA

Información:

Es un trastorno temporal o crónico del sistema neurohipofisiario debido a la deficiencia de la hormona antidiurética o vasopresina (ADH) que normalmente ejerce control en los túbulos contorneados dístales y colectores del riñón en la resorción de agua.

Usos:

Su diagnostico es importante por la polidipsia y poliuria que puede corresponder a otras entidades

Normales:

La dosificación de la vasopresina es importante. Sus valores normales están comprendidos entre 1 a 5 pg/mL.

Interpretación

La secreción de la ADH depende de la integridad del tracto supraoptico hipofisiario y del lóbulo posterior de la hipófisis, que puede ser afectado por traumas craneales, meningitis basilar, tumores cerebrales o ser criptogenetica.

Datos accesorios

Cuando es criptogenetica se admite la transmisión por carácter recesivo ligado al sexo y se presenta exclusivamente en los hombres. La orina tiene una densidad muy baja 1.001 a 1.005 con marcada poliuria de varios litros.

Toma de muestra

La dosificación de la vasopresina se verifica en suero.

Limitaciones

No las tiene

Preparación

La muestra debe recolectarse en jeringa y tubo plástico, porque el vidrio origina degradación de la ADH.

DIABETES MELLITUS Información:

Caracterizada por niveles elevados de glucosa en sangre, también llamada hiperglicemia,que puede estar producida por una deficiente secreción de insulina,

Usos:

Un % muy alto de la población mundial tiene diabetes mellitas y no ha sido diagnosticada

Normales:

Glicemia basal entre 110-126 mgs/dl

Interpretación

En la diabetes mellitus insulinodependiente o tipo I,(niños) esta considerada como una enfermedad de origen autoinmune,caracterizada por la destrucción progresiva de las células B del páncreas.Ello conduce a una creciente reducción en la síntesis de insulina y mayor susceptibilidad a la cetoacidosis. En contraste a la no insulinodependiente o tipo dos (adulta) es el resultado de mecanismos fisiopatologicos diferentes.

Datos accesorios

Los factores fisiológicos que originan una diabetes tipo 2, es la obesidad, predisposición genética, o un déficit relativo de insulina. Existen 3 criterios para diagnosticar la diabetes: los síntomas como poliuria, polidipsia, y perdida de peso, una glucosa en ayunas superior a 126 mgrs/dl,niveles de glucosa por encima de 200 mgrs/dl en un análisis de dos horas posterior a una sobre carga oral de glucosa de 75 grs

Toma de muestra

Se debe tomar muestras para glicemia, glucosuria, cetonemia y cetonuria, es necesario determinar la microalbuminuria.

Limitaciones

Ninguna

Preparación

El paciente debe estar en ayunas

DIABETES GESTACIONAL Información:

Se denomina diabetes gestacional a la que es diagnosticada por primera vez durante el embarazo, se debe a una deficiencia de insulina que aparece durante este y desaparece después del parto, el lactogeno placentario y la destrucción de insulina por la placenta. desempeña un papel importante. La diabetes gestacional puede desaparecer tras el embarazo, o permanecer posteriormente como diabetes mellitus tipo 2, es por ello que resulta imprescindible reclasificar a la paciente en el periodo de puerperio. L a diabetes gestacional es un trastorno caracterizado por una incapacidad de metabolizar los hidratos de carbono.

Usos:

La dosificación de de la hemoglobina glicosilada y fructosa mina cada 8 semanas es de gran utilidad para su control.

Normales:

Prueba de Tes. de Sulivan con 75 grs de glucosa, determinado la glicemia 2 horas post sobre carga. se considera diagnostica si su valor es igual o mayor de 140 mgrs/dl

Interpretación

En las pacientes diabéticas se observa una mayor frecuencia de patologías tales como la preeclampsia, se presenta también macrosomia hecho que genera entre otros ruptura de membranas, dificultades de expulsión fetal y hemorragias post parto. Y puede inducir problemas fetales como son mal formaciones congenitas, hiperinsulinismo fetal, macrosomia fetal, desnutrición fetal, hiperbilirrubinemia.

Datos accesorios

El embarazo es una situación metabólica en la que ocurren cambios hormonales importantes que favorecen al desarrollo de la diabetes. Las mujeres con mas alto riesgo de hacer diabetesgestacional son:antecedentesfamiliares,obesidad,antecedentesde macrosomia fetal.

Toma de muestra

Se efectúa en reposo y carbono

Limitaciones

Ninguna

Preparación

Durante la prueba la paciente de mantenerse en reposo y abstenerce de fumar

con ayuno entre 8-14 horas y sin restricción de hidratos de

COMA DIABETICO

Información:

Usos:

Es un síndrome originado por insuficiencia insulinica que se traduce por una marcada hiperglicemia, aumento de cuerpos cetónicos en el plasma que origina un proceso de acidosis, con la respiración clásica de Kussmaul cuando el pH desciende a 7.2 En el coma diabético el análisis más importante s la valoración de los gases arteriales, porque al corregir la acidosis metabólica que domina, convierte en factor coadyuvante de importancia en la regulación de la glicemia. Igualmente la dosificación del potasio, nos marca la evolución del proceso.

Normales:

Se encuentra una glicemia elevada, acidosis metabólica y un potasio alto generalmente.

Interpretación

Con la administración de la insulina, el potasio extracelular regresa al sitio intracelular, siendo el dato de este Ion, la dosificación más útil en la evolución clínica del paciente.

Datos accesorios

El coma diabético es una afección que hoy en día no debe existir. El diabético controlado con la hemoglobina glicosilada, se tiene información de cómo ha estado su nivel de glicemia 4 o 5 semanas antes.

Toma de muestra

Se obtiene sangre heparinizada y toma arterial, para gasea arteriales. Suero para el potasio y con anticoagulante para la glicemia.

Limitaciones

No tiene ninguna

Preparación

No es necesario estar en ayunas

HEMOGLOBINA GLICOLISADA ESPECÍFICA (Hb-A1c) Información:

Al hemoglobina glicosilada esta integrada por una serie de compuestos estables que se forman entre la hemoglobina y los glúcidos. Su concentración se eleva en los glóbulos rojos de pacientes diabéticos. La Hb-A1c es una fracción de la hemoglobina del adulto, que se adhiere a los glóbulos rojos en relación directa a la concentración de glucosa sanguínea. Como estos duran en promedio 60-120 días, es el tiempo en que la hemoglobina nos informa como estuvo la glicemia en esos días, obteniéndose un indicador de la concentración de glicemia 2-3 meses anteriores dela prueba..

Usos:

Tradicionalmente se viene controlando el diabético con dosificación de glucosa bien sea en el laboratorio o auto control. Permite conocer la glicemia en un periodo corto de tiempo. A pesar de la práctica dl auto control, no es raro ver al paciente con hiper o hiploglicemia en el insulino dependiente. Con la dosificación de la Hb-A1c, cuya base reposa en anticuerpos monoclonales específicos que determinan exclusivamente y en forma cuantitativa la hemoglobina glicosilada fracción A1c, se obtiene un control más efectivo del tratamiento empleado y solo se requiere dosificarla esporádicamente.

Normales:

Los resultados se expresan en tanto por ciento. En el diabético la concentración normal está comprendida entre el 6 al 9% y en persona normal entre 3 al 6%. Zona de peligro para el diabético, entre 12 a 14% y cifras superiores, cercanas al coma. Inferior al 2.5% es paciente que tiene exceso de tratamiento y esta llegando a la hipoglicemia.

Interpretación

Si el paciente está dentro del rango normal, la dosis o el tratamiento empleado es correcto. Si se aparta de la normalidad, su glicemia dentro de los 2 meses anteriores, ha tenido control deficiente.

Datos accesorios

Inicialmente con la dosificación cada 4 semanas es suficiente. Posteriormente con dosificación cada 3 meses se tiene un buen control.

Toma de muestra

La dosificación se verifica en sangre total con anticoagulante.

Limitaciones

No existe ninguna

Preparación

El paciente debe estar en ayunas.

ACIDO URICO EN SUERO Y ORINA Información:

El ácido úrico es el producto del catabolismo de las purinas. Su mayor parte se excreta por el riñón y una proporción menos por el tracto intestinal. Su fuente principal son el núcleo-proteína de la dieta, que son abundantes en la carne.

Normales:

El promedio en el hombre está entre 3,4 a 7.0 mg/dL y en la mujer de 2,4 a 5.0 mg/dL Las cifras se alteran fácilmente por la ingestión de purinas, ejercicio, estrés, vino tinto y carne de res en abundancia.

Interpretación

Se encuentran niveles elevados en algunos casos de gota (No en el ataque sino en el periodo crónico). En alteraciones renales, deshidratación, tratamiento de diuréticos, ingestión de aspirina en dosis bajas, sales de plomo, excesiva destrucción celular, leucemia, linfoma, policitemia, infarto prolongado, hipotiroidismo, anemia perniciosa, dieta para perder peso, acidosis y en aumento de triglicéridos. Niveles bajos en administración excesiva de aspirina, dosis masivas de vitamina C, en porfiria aguda, diabetes, hiponatremia, administración de corticosteroides y estrógenos.

Datos accesorios

En pacientes afectados de gota, solo en el 15% se encuentra aumentado, preferentemente entre los periodos agudos. La dosificación en estos pacientes en la orina permite valorar la sobre eliminación e igualmente en pacientes con cálculos urinarios a base de ácido úrico.

Toma de muestra

La dosificación se verifica en suero y el paciente debe estar en ayunas.

Limitaciones

En pacientes con gota, los valores sanguíneos son muy valederos. La eliminación urinaria tiene más valor clínico.

Preparación

Es recomendable que 48 horas antes del examen el paciente se abstenga de ingerir carne y vino tinto, con el fin de obtener dato realmente fisiológico.

CREATININA

Información:

Se forma en los músculos a partir del fosfato de creatinina y un 2% de dicha sustancia se convierte diariamente en creatinina. Excreta principalmente por los riñones, una pequeña parte por las heces y sus valores verdaderos, son índice pronóstico de vida en ciertas circunstancias.

Usos

Es un fiel reflejo de insuficiencia renal y del estado evolutivo de proceso urémico.

Normales

Es proporcional a la masa muscular y por tal motivo es inferior en las mujeres cifras promedio en el hombre:0.5-1.5mgrs/dl-0.5-1.3 mgrs.dl en mujeres.

Usos

Es un fiel reflejo de insuficiencia renal y del estado evolutivo del proceso urémico

Datos accesorios

Se eleva consideradamente en obstrucciones urinarias, regresando ala normalidad al cesar esta. En adenomas prostático y calculo uretral, las cifras pueden pasar de 6 mgs/dl sin que tenga el pronostico de la insuficiencia renal en proceso de deshidratación, también puede elevarse con carácter regresivo.

Toma de muestra

La dosificación se verifica en suero.

Limitaciones

Ninguna

Preparación

Se puede tomar en cualquier momento. No requiere ayuno

NITROGENO UREICO (BUN-AZOHEMIA)

Información:

Los componentes nitrogenados están representados por el nitrógeno ureico, que representa el principal desecho del catabolismo proteico.

Usos:

Es Examen rutinario como investigación global de funcionamiento renal.

Normales:

Las cifras promedio están comprendidas entre 8-18mgrs/dl

Interpretación

Niveles aumentados se encuentran en glomérulo nefritis, piolé nefritis y alteraciones renales crónicas. Cuando los niveles se elevan a 100mgrsdl, se obtiene el cuadro de uremia. Niveles bajos se observan en el embarazo, desnutrición proteica, abundantes fluidos intravenosos y en algunas alteraciones hepáticas.

Datos accesorios

Se forma en el hígado por hidrólisis de la arginina.Se excreta por filtración glomerular con resorción tubular parcial y globalmente representa funcionamiento renal.

Toma de muestra

Se toma la muestra en suero o plasma

Limitaciones

No existe ninguna

Preparación

El paciente debe estar en ayunas o haber ingerido pocos alimentos suaves

PROTEINAS TOTALES Información:

Las proteínas son parte integrante de los músculos, enzimas, hormonas, vehiculosdetransporte hemoglobina anticuerpos y de sustancias funcionales y estructurales claves del organismo. Forman el componente más significativo que contribuye ala presión osmótica dentro del espacio vascular y esta presión sirve para mantener el líquido dentro de dicho espacio.Esta integrada por la fracción albúmina y la fracción globulina. La albúmina es sintetizada en el hígado y constituye aproximadamente el 60% de las proteínas totales.La globulina son los constituyentes fundamentales los anticuerpos y se sintetizan especialmente en las células plasmáticas.

Usos:

Sus aplicaciones son múltiples, porque intervienen en casi todos los elementos del organismo.Las podemos fraccionar por medio de la electroforesis.Considerar solo la fracción albúmina, las globulinas, anticuerpos etc.

Normales:

La cantidad total de proteínas oscila entre 6-8mgrs/dl. Albúmina de 3.2-4.5mgrs/dl globulinas de 2.3-3.4mgrs/dl.

Interpretación

Al ser sintetizada la albúmina por el hepatocito, sus alteraciones nos informan indirectamente de su estado.Personas con niveles normales de albúminas, generalmente son sanas, las albúmina tiene una vida media de 10-18dias.Las enfermedades colágeno vasculares (lues), hepáticas crónicas, alimentación deficiente o perdida como en la nefrosis, mala absorción, originan hipoalbuminemia.La manifestación clínica más evidente es el edema e impone estudio electroforético. Las globulinas están aumentadas en tumores inmunológicos (mieloma) y disminuidos en deficiencias inmunológicas, la relación A/G tuvo antiguamente una amplia aceptación. La dosis total de proteínas disminuida refleja mala nutrición

Datos accesorios

Cuando existe hemoconcentración por shock, diarreas profusas, quemaduras, sudoración excesiva, fistulas digestivas se origina una falsa hiperproteinemia.

Toma de muestra

La dosificación s verifica en suero.

Limitaciones

No tiene ninguna

Preparación

La muestra se puede tomar en cualquier momento, recomendándole al paciente ingestión liviana antes de la toma.

ALBUMINA Y GLOBULINAS Información:

La albúmina sanguínea es una fracción proteica que se forma en el hígado y cuyas funciones primordiales son el transporte de diferentes elementos y sostén de la presión oncotica. Las globulinas también son componentes proteicos encargados de regular el PH sanguíneo, contribuir a las necesidades nitrogenadas, defender el organismo de las infecciones, formar anticuerpos y regular la actividad y funcionamiento celular. La unión de las dos integran las proteínas totales. Antiguamente se le tenía valor clínico a la relación albumina/globulina, pero el sistema en la actualidad no se emplea por la inconstancia en sus resultados.

Usos:

La dosificación de la albúmina o globulina son múltiples, como lo son también sus funciones

Normales:

La concentración normal de la albúmina está comprendida entre 3,5 y 5.5 grms/mL de suero y representa más de la mitad de las proteínas totales. Las globulinas se encuentran en una concentración entre 1.5 y 3.0 grms/mL

Interpretación

Las globulinas se originan principalmente en el hígado a partir de los aminoácidos y por electroforesis se distinguen las fracciones Alfa-Beta y Gamma, ésta última representada por las inmunoglobulinas IgG-IgA-IgM-IgD e IgE

Datos accesorios

Hay factores que pueden disminuir la concentración de la albúmina, como pérdida cuantitativa por hemorragias, albuminuria persistente, catabolismo excesivo hipo alimentación, síntesis defectuosa en hepatopatías. No existe ningún aumento en su concentración

Toma de muestra

La dosificación s verifica en suero.

Limitaciones

No tiene ninguna

Preparación

La muestra se puede tomar en cualquier momento, recomendándole al paciente ingestión liviana antes de la toma.

AMILASA EN SUERO U ORINA Información:

La amilasa es una enzima hidrolizada que e produce principalmente en el páncreas y en pequeñas cantidades en las glándulas salivales y en las trompas de Falopio. El riñón la elimina rápidamente.

Usos:

De gran importancia en el abdomen agudo difuso o epigástrico, para diferenciar la pancreatitis de una perforación intestinal o de un proceso agudo de diferente etiología

Normales:

El método mas común es el de Smogyi-Nelson y sus valores se expresan en unidades. En el suero las cifras normales están comprendías entre 60 y 150 U/L. en la orina entre 4 a 30 Unidades/L en orina de dos horas.

Interpretación

En el 80% de las pancreatitis aguda, sus niveles están elevados a las 24 horas con máxima intensidad, decayendo paulatinamente después de las 36 horas llegando a l normalidad a las dos o tres días. En la orina los niveles persisten elevados durante mas de 4 días y con una muestra de dos horas es suficiente

Datos accesorios

En el embarazo ectópico durante su evolución se producen niveles de amilasa y es factible encontrar cifras elevadas en cuadros d salpingitis aguda, dato de diagnostico en este cuadro clínico

Toma de muestra

La dosificación se verifica en suero y no es necesario ayuno previo. La muestra de orina recolectada durante dos horas es suficiente.

Limitaciones

Cuando se administra morfina, los opiáceos la elevan artificialmente con cifras de 900 U/L o más

Preparación

No se requiere ninguna especial

Otras patologías

En la úlcera péptica perforada, se pueden encontrar cifras elevadas

FOSFATASA ACIDA PROSTATICA (FAP) Información:

Se conoce como fosfatasa a un grupo de fosfatasas no específicas que se originan en hígado, bazo y se encuentran en una gran variedad de tejidos, como epitelio glandular de próstata, testículo, riñón, pulmón, bazo, vejiga, hígado, páncreas y aorta. Se han identificado varias isoenzimas y la 2 es la más importante, que se denomina fosfatasa ácida prostática (PAP). Se localiza en las vesículas y vacuolas citoplasmáticas del epitelio glandular. Normalmente su producción es mínima y la mayor parte es vertida al semen y orina.

Usos:

De gran utilidad en el diagnostico de carcinoma prostático y en la evolución de éste. También s encuentra aumentada en mieloma múltiple, enfermedad de Paget, de Gaucher e insuficiencia renal. También en metástasis de mama y óseas independientemente de su origen.

Normales:

En u alto porcentaje de pacientes la PAP no se detecta pero cifras comprendidas entre 0.6 milésimas de miligramo (nanogramo) a 1.0 ng/mL se consideran normales

Interpretación

En carcinoma prostático niveles elevados son compatibles con metástasis ósea. Ofrece buen pronostico cuando las cifras bajan con el tratamiento en contra a las cifras estables o persistentemente elevadas.

Datos accesorios

El tacto eleva su concentración. Al encontrarse en el semen, su investigación en el caso de posible violación, es de gran utilidad.

Toma de muestra

La dosificación se verifica en suero.

Limitaciones

No existe ninguna

Preparación

No es necesario estar en ayunas.

Información

Se informa según el método empleado en Unidades Internacionales King-Armstrong, Bodansky que el laboratorio debe especificar con sus valores de referencia.

PRUEBAS SEROLOGICAS SEROLOGIA (VDRL) - FTA-ABS-ASTOSRATEST-PCRPRUEBA DE EMBARAZO

SEROLOGIA (VDRL) Información:

VDRL: Significa Venereal Disease Research laboratory.Tiene como base un anfígeno no treponémico del tipo lipidico, dependiendo de su especificidad y del balance apropiado de sus componentes cardiolipina, lecitina, colesterol. Existen 2 ACS para el Treponema Pallidum.Uno formado por ACS no anti treponémicos que se denominan reaginicosdirigidos contra una sustancia lipoide que identifica la infección por treponema y los que están dirigidos contra el organismo

Usos:

Se emplea en el Dx de la sífilis y en control de tratamiento.

Normales:

Normalmente la reacción debe ser no reactiva y una positividad debe interpretarse con los datos clínicos en caso de duda confirmar con la FTA-ABS que es más específica.

Interpretación

Ofrece una sensibilidad del 91% en la sífilis primaria, del 68% en la sífilis latente, del65-90% en la sífilis tardía o congénita y del 100% en la sífilis secundaria. Pero su especificidad es solo del 40% pues se pueden observar reacciones falsas positivas con periodos transitorios de 3-6 meses, después de infecciones bacterianas, virales, parasitarias o vacunaciones recientes.Otro caso es en el LUES donde la reacción es reactiva sin que exista el proceso luético, también se puede observar en paludismo, mononicleosis, lepra, hepatitis y linfogranuloma.El periodo de incubación de la sífilis es de 3 semanas con limites extremos de 10 días -3meses.

Datos accesorios

Las pruebas de ACS no Antitreponémicos, son relativamente inespecificas.a este grupo corresponden las reacciones de Wasermann-VDRLy tienen el inconveniente de dar reacciones falsas positivas en el control de tratamiento, se negativiza unas veces al mes y otras a los 6 meses y 8 meses.

Toma de muestra

En suero.

Limitaciones

No las tiene.

Preparación

No es necesario estar en ayunas.

FTA ABS

Información:

Es una reacción que usa antígeno correspondiente a una suspensión de treponemas pallidum muertos conjugada con una globulina antihumana fluorescente, que permite identificar anticuerpos treponémicos específicos.

Usos:

Cada tipo tiene sus aplicaciones

Normales:

Normalmente la reacción es negativa

Interpretación

La especificidad de la FTA-ABS es del 94% en la sífilis primaria y del 100% en la congénita y sífilis secundaria.su positividad es muy especifica, pero perdura a pesar del tratamiento

Datos accesorios

La reacción FTA-ABS cuya especificidad es de ACS específicos, nunca se negativiza después del tratamiento y es una cicatriz serolólogica de por vida.

Toma de muestra

En suero.

Limitaciones

Ninguna.

Preparación

No es necesario estar en ayunas.

CHANCRO SIFILÍTICO

Información:

Es la manifestación clínica precoz de ingreso de Treponema pallidum al organismo, en el sitio de inoculación. Hace su aparición entre 10 a 90 días después del contacto infectante, con un promedio de 21 días. Su formación demora unos 5 días, hasta tomar aspecto característico. Siendo múltiple esporádicamente con una frecuencia del 0,3%.

Usos:

El diagnostico es de gran importancia para el futuro del paciente. Es fácil encontrar el treponema, con examen en campo oscuro, bien sea directamente de la lesión o por punción de ganglio inguinal, casi siempre presente.

Normales:

Normalmente no se encuentra

Interpretación

Cuando está presente el ganglio, generalmente las reacciones serológicas son negativas, por el poco tiempo transcurrido para formar anticuerpos. Resultado negativo para treponema en lesión directa por punción ganglionar, no descarta la lesión sifilítica si clínicamente hay sospecha.

Datos accesorios

Se debe insistir en las reacciones serológicas siendo la más especifica la FTAABS que emplea como antígeno el treponema.

Toma de muestra

La serología se verifica en suero y para examen directo el campo oscuro.

Limitaciones

No tiene ninguna

Preparación

Para la toma directa es preciso que la lesión no haya sido tratada previamente. La toma por punción ganglionar la reemplaza.

ANTIESTREPTOLISINA O (ASO)

Información:

Los estreptococos tipo A, producen una enzima denominada estreptolisina O que tiene la capacidad de lisar los hematíes, comportándose como antígeno. El organismo reacciona produciendo un anticuerpo neutralizante (ASO) que aparece entre 8 a 30 días después del comienzo de la infección por dicho estreptococo.

Usos:

Títulos elevados indican que las secuelas por infección estreptocócica están presentes. Entre el 80 a 85% de los pacientes con fiebre reumática y el 95% de pacientes con glomérulo nefritis aguda, presentan títulos representativos

Normales:

Se expresan en unidades Todd (UT). Niños menores de dos años, menos de 50 UT. Entre dos y cinco años 100 UT, cinco a 19 años menos de 166 UT, adultos menos de 200 UT

Interpretación

Titulo alto no es específico para determinada enfermedad. Solo indica infección por estreptococo A. los títulos se modifican en la convalecencia, siendo inferiores cuando el tratamiento es acertado. En amigdalitis, sepsis puerperal y erisipela por estreptococo A los títulos están elevados.

Datos accesorios

En endocarditis bacteriana y escarlatina, los títulos se modifican.

Toma de muestra

La dosis se verifica en suero

Limitaciones

Los altos niveles de beta-lipoproteína y los antibióticos dan títulos elevados y los adrenocorticosteroides.

Preparación

No es necesario estar en ayunas y la muestra e puede tomar en cualquier momento.

FACTOR REUMATOIDE (RF) Información:

Esta integrado por anticuerpos contra el Fc que es un fragmento de la inmunoglobina IgC. Usualmente son anticuerpos IgM pero pueden ser también IgG o IgA.

Usos:

La prueba tiene su mayor aplicación en el diagnostico de artritis reumatoide, cuya positividad está relacionada con la intensidad de la lesión.

Normales:

Títulos de 10 UI/mL son altamente sospechosos de artritis. Títulos de 20-40-80160 0 320 UI/mL son compatibles con tanta mayor seguridad cuanto más elevado sea el titulo.la prueba de latex es positiva en el 80% de los enfermos con artritis reumatoidea,en lajuvenil solo un10-20% la tienen positiva.

Interpretación

En la iniciación de la enfermedad los títulos son bajos. Igualmente en pacientes sanos de edad avanzada. El factor reumatoide se debe considerar como un signo semiológico más en la artritis, porque a títulos bajos se encuentra en mononucleosis infecciosa, lupus eritematoso, hepatitis, tuberculosis, sífilis, leishmaniasis, sarcoidosis, pero el cuadro clínico aclaran el diagnostico.es poitiva en daños del tejido conjuntivo y en endocarditis bacteriana.

Datos accesorios

En la prueba de látex el reactivo es una suspensión de partículas de poliestireno sensibilizadas con inmunoglobulina humana. Dichas partículas ponen de presente la reacción antígeno anticuerpo, que se manifiesta si el factor reumatoide del paciente es superior a 10 UI/mL, con una franca aglutinación.

Toma de muestra

La dosificación se verifica en líquido sinovial o suero. Es menos molesto para el paciente el segundo y no hay diferencia en los resultados

Limitaciones

No existe ninguna

Preparación

No es necesario estar en ayunas.

PROTEINA C REACTIVA

Información:

Es una proteína anormal que precipita con el polisacárido C del neumococos un fenómeno inespecífico como la sedimentación y su aumento indica la presencia de un proceso inflamatorio

Usos:

Fiebre reumática, artritis reumatoide, meningitis.

Normales:

Niños de 0.10-0.17 ng/dl-adultos 0.15-.090ng/ml

Interpretación

En fiebre reumática y artritis reumatoide sus valores descienden a medida que mejoran las lesiones. En la terapia antibiótica de recién nacidos, los niveles descienden si el antibiótico es efectivo. En el infarto del miocardio su pico máximo se obtiene a las 50 horas de iniciado.en todo proceso inflamatorio presta utilidad, con su estudio comparativo durante el tratamiento.

Datos accesorios

En la meningitis si es producida por bacterias.

Toma de muestra

En suero.

Limitaciones

No tiene ninguna.

Preparación

No es necesario estar en ayunas.

EMBARAZO DIAGNOSTICO

Este se puede verificar con la determinación de la gonadotropina coriónica.que se empieza a producir desde el octavo día después de la fecundación del ovulo. Cuadro hematico: La masa de hemoglobina puede estar normal pero como existe un exceso de plasma circulante, por mecanismos de dilución de hemoglobina puede disminuirse.tambien puede darse una discreta leucocitosis fisiológica, que no tiene mayor importancia. Eritrosidementación: Se eleva a partir del segundo mes y permanece aumentada durante todo el tiempo.Una disminución brusca puede presentarse en placenta previa, feto muerto por el fibrinógeno placentario pues existe una relación entre los niveles de fibrinógeno y la sedimentación. Títulos de toxoplasma y rubéola: la detección de la IgM nos indica si la infección es reciente en el toxolplasma, también se determina la IgG, en la rubéola se debe detectar la IgG, porque la IgM es lento y a veces a los 30-40 días esta no es detectable y si ha existido la infección. Grupo sanguíneo y factor Rh: Es importante, en la madre Rh negativa, debe conocerse el grupo del padre. Examen de orina: Al final puede presentarse albuminuria, la piuria del sedimento es contaminación.si esta persiste se debe hacer un urocultivo por si hay infección tipo Coli. Bioquímica Sanguínea: Es frecuente la hipercolesterolemia con niveles máximos a la trigésima semana, normalizándose a los 2 meses posparto la Urea y el N ureico bajan considerablemente. hipoproteinemia,hipocalcemia,hipoglicemia.Laglicemiadebeconocerse durante todo el embarazo. Secreción vaginal: a medida que avanza el embarazo, se produce congestión pélvica que casi siempre se manifiesta por secreción vaginal mucosa. Madurez fetal: es preciso tener en cuenta de que el feto se encuentre maduro en su sistema respiratorio y vascular, para no presentarse el niño prematuro,que puede tener en el futuro graves repercusiones en su sistema nervioso.En el liquido amniótico se pueden valorar las células glucogénicas, células lipidicas,nivel de creatinina y glucosa, Test de Clement, valores que determinan la madurez o inmadurez fetal. Correlación Clínica: Conocer sus ACS de toxoplama,rubéola y que no se normalice la sedimentación son exámenes básicos

INMUNOGLOBULINAS

INMUNOGLOBULINA IgE EN ALERGIAS

Información:0

En muchas alergias la inmunoglobulina IgE actúa como mediadora entre el alérgeno y células especializadas. En la superficie de la inmunoglobulina se encuentran macrófagos, mastocitos y basofilos, existiendo una verdadera reacción alérgica entre las células y la IgE. Cuando el antígeno se pone en contacto con la IgE originada en los plasmacellen y regulada por los linfocitos T y esta población disminuye en forma cualitativa o cuantitativa, se origina mas IgE como ocurre en las alergias.

Usos:

En la detección de posibles respuestas alérgicas tanto en niños como en adultos, a sustancias del medio ambiente como polvo, plantas, animales caseros, asma, eczema, alimentos, alergia respiratoria, etc.

Normales:

El rango normal oscila entre 0.05 a 600 unidades Internacionales mililitro (0.05600 UI/ml)

Interpretación

Se eleva considerablemente en los casos de parasitismo intestinal producido por helmintos, .

Datos accesorios

Cuando se produce la desintegración celular se libera histamina y otras sustancias vasodilatadores

Toma de muestra

La dosificación se verifica en suero.

Limitaciones

No existe ninguna

Preparación

No es necesario estar en ayunas y se puede tomar en cualquier momento.

INMUNOGLOBULINA IgG

Información:

Las inmunoglobulinas son fracciones proteicas que en su conjunto representan entre un 10-20% de las proteínas del plasma.globalmente se denominan ACS y son originadas como reacción orgánica a los anfígenos que desencadenan dentro del organismo, actividades biológicas diferentes encaminadas a defender el organismo contra agentes agresores.El organismo sintetiza y cataboliza diariamente unos 2grs de inmunoglobulinas.

Usos:

Esta inmunoglobulina esta en los procesos crónicos.

Normales:

500-1200mg/dl

Interpretación

Esta es la más abundante y representa el 80% de los anticuerpos circulantes. Tiene una vida media de 25 días. El feto no es capaz de sintetizarla y la que tiene el recién nacido es de la madre que pasa barrera placentaria, no por filtración sino por transporte activo a través del trofoblastos.

Datos accesorios

En mujeres solteras antes de embarazarse es de importancia si han sido vacunadas para evitar preocupaciones futuras

Toma de muestra

La dosificación se verifica en suero.

Limitaciones

No existe ninguna

Preparación

No es necesario estar en ayunas y se puede tomar en cualquier momento.

INMUNOGLOBULINA Ig M

Información:

Se sintetiza en el bazo, no traspasa la barrera placentaria, tiene gran importancia en la defensa contra las bacteremias y septicemias pesar de ser la primera en producirse, su intensidad no es la misma en ciertas enfermedades, solo en la enfermedad por toxolplasma gondii, es rápida intensa alcanzando niveles máximos en los primeros 21 días de la infección.

Usos:

Tiene múltiples indicaciones específicas en Dx de varias afecciones siendo las más importantes la IgM que traduce infección reciente.

Normales:

30-230mgr/dl

Interpretación

Tiene una vida media de 5 días en infecciones se sintetiza antes que la IgG.

Datos accesorios

Su producción se inicia antes de la IgG

Toma de muestra

La dosificación se verifica en suero.

Limitaciones

No existe ninguna

Preparación

No es necesario estar en ayunas y se puede tomar en cualquier momento.

INMUNOGLOBULINA Ig A

Información:

Representa el 10% del total de las globulinas del suero, se sintetiza en los plasmocitos, que se encuentran en los epitelios de la mucosa glandular y membranas.No posee la capacidad de activar el complemento y por lo tanto no es un buen anticuerpo bacteriano.

Usos:

Desarrolla un importante papel en la prevención de las enfermedades alérgicas, al unirse con los antígenos que normalmente se ingieren con los alimentos o penetran por vía aérea, como polvo, polen, ctc.

Normales:

50-350mg/ml

Interpretación

Su vida media es de 7 días y tiene como función específica inactivar los virus. Tiene relativa importancia en las afecciones virales.

Datos accesorios

Cuando esta muy disminuida, se convierte en uno de los factores importantes para desencadenar enfermedades autoinmunes, puesto que no pueden ser antagonizados los virus.

Toma de muestra

La dosificación se verifica en suero.

Limitaciones

No existe ninguna

Preparación

No es necesario estar en ayunas y se puede tomar en cualquier momento.

CHEQUEO EJECUTIVO

Información:

Bajo este nombre se engloba una serie de exámenes de laboratorio encaminados a dar una vista panorámica de los órganos vitales, los que al tener alguna alteración requieren mayor atención clínica. Es similar al mantenimiento que le damos a las máquinas de nuestra empresa, para prevenir daños futuros, que pueden ser graves por falta de prevención

Usos:

Se debe practicar una vez al año. Tener en cuenta que cada manifestación patológica de nuestro organismo ha tenido tiempo de formarse y se puede corregir en su fase inicial

Normales:

Cada determinación tiene sus valores de referencia, generalmente suministrados con el informe

Interpretación

Si el paciente tiene sus diferentes perfiles dentro de la normalidad, seguramente que el complemento clínico, electrocardiografico y radiológico será concordante.

Datos accesorios

En la mujer pre-menopausica se debe investigar la cantidad de calcio que elimina en 24 horas por la orina y el marcador específico de osteoporosis, que indica cuanta es la destrucción y restitución ósea.

Toma de muestra

La gran mayoría se practican en suero. Algunas requieren sangre con anticoagulante. Es indispensable ayuno de 14 horas para el perfil lipídico.

Limitaciones

No tiene ninguna

Preparación

El paciente debe haber tenido el régimen alimenticio habitual, 3 días antes para evitar resultados ficticios.