Psicologia Aplicada A La Odontologia

Guayaquil 26 de mayo del 2017 PSICOLOGIA APLICADA A LA ODONTOLOGIA Universidad de Guayaquil – Facultad Piloto de Odont

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Guayaquil 26 de mayo del 2017

PSICOLOGIA APLICADA A LA ODONTOLOGIA

Universidad de Guayaquil – Facultad Piloto de Odontología Maximiliano Delgado Viteri

“La psicología en la actualidad se ha encargado de recopilar hechos sobre las conductas y las experiencias de los seres vivos, organizándolos en forma sistemática y elaborando teorías para su comprensión. Estos estudios permiten explicar su comportamiento y hasta en algunos casos, predecir sus acciones futuras” (Porto & Ana, 2012) La psicología es la disciplina que se va encargar de investigar sobre los procesos mentales de personas y animales, de cómo estos seres vivos se van a comportar en su ambiente basándonos en sus decisiones y acciones. Existe una rama en la psicología que se llama la psicología clínica el cual es de mucho interés en el campo de la odontología, no solo en este ámbito, sino en todo el ámbito de la salud. La psicología clínica se encarga de la investigación de todos los factores, evaluación, diagnóstico, tratamiento, y prevención que afecten a la salud mental y a la conducta adaptativa, en condiciones que puedan generar malestar subjetivo y sufrimiento al individuo humano. Una vez reconociendo que es la psicología nos vamos adentrar a relacionarlo al campo odontológico, es muy importante relacionarlo ya que nos va ayudar a tratar o calmar su ansiedad, temores, e incluso su fobia mental. Las aportaciones de la psicología se han realizado en muchos niveles, porque cuando hablamos de salud bucodental el trabajo comienza en la educación y prevención desde que se es pequeño y se mantiene a lo largo de toda la vida. Estas aportaciones se han ido incorporando con los años en los estudios de odontología de forma que son los propios dentistas quienes lo utilizan en muchos casos. La actitud del Odontólogo con sus pacientes siempre se va a ver reforzada con información útil y profesional que imparten en un salón de aulas que se convierten en un conocimiento que lo aplica en su labor diaria, pero no siempre se hace realce en la formación humana de este. Para que nuestro paciente odontológico tenga la mejor atención debemos tener en cuenta los criterios de todo tu equipo multidisciplinario desde el paciente pediátrico, adulto o anciano y mucha mayor atención a pacientes especiales que padezcan patologías psiquiátricas u otras afecciones que pudieran evitar dar un mejor servicio a pacientes estomatológicos. Debemos tener en cuenta estos aspectos que serán fundamental para el futuro del odontólogo, no solo en saber intervenir al paciente, sino también

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reconocer si tiene alguna necesidad y necesite el apoyo de un psicólogo clínico para que este pueda cumplir una función más óptima en el paciente. Hay algunos aspectos que se deben considerar con los pacientes, como los temores infantiles que estos inducen a tener un comportamiento negativo previo, ya sea por comentarios inadecuados por parte de sus padres o por algún integrante familiar; en el caso de los adultos conociendo la importancia del tratamiento bucal se dejan llevar por experiencias previas y no asisten a las consultas dentales para una atención preventiva en su alud oral y acuden cuando ya es demasiado tarde lo que en ocasiones lleva a la perdida de una pieza dental; por último encontramos a los pacientes con necesidades especiales que debido a condiciones clínicas necesitan mayor atención y motivación antes de comenzar un tratamiento odontológico. En el manejo de problemas odontológicos como el bruxismo, la disfunción de la articulación temporomandibular (ATM), la implantación de aparatos de ortodoncia, o la succión del dedo, encontramos técnicas psicológicas y educativas aplicadas por el odontólogo como: el uso de reforzadores, que se utiliza para aumentar la frecuencia en la realización de una conducta; la progresión en la que se divide la realización de la conducta en pasos más pequeños y en orden; el moldeamiento, en el que se van reforzando las aproximaciones a la conducta en lugar de la conducta ideal. En algunos de estos problemas influyen alteraciones emocionales como la ansiedad, para los que las técnicas de relajación se han mostrado eficaces en su manejo. En el campo odontológico es muy frecuente encontrar pacientes que padezcan alguna afección psicológica, la cual va a demandar atención especial para realizar la consulta considerando la situación particular. Otro problema donde trabajan conjuntamente la psicología y la odontología es en la aparición y manejo del miedo, factor en muchas ocasiones asociado a la consulta del dentista. Cuando éste aparece puede provocar situaciones como evitar llamar para pedir una cita, evitar revisiones periódicas, que se den conductas durante la consulta como cerrar la boca, ladear la cabeza, levantarse, dar manotazos, gritar, quejarse o llorar. Dentro de los miedos se han hecho estudios que indican que los más frecuentes están asociados al hecho de ver la jeringa, al pinchazo de la anestesia, a escuchar el sonido del torno y a la visión de éste. Y respecto a las intervenciones las más temidas son las extracciones de piezas y las endodoncias.

Psicopatologías frecuentes en pacientes odontológicos Los síntomas que más se ven o que son mayormente observados a la hora de una consulta odontológica son los que están relacionados con algún tipo de ansiedad, que es propio de cualquier persona que se somete algún tratamiento dental u odontológico, pero que si no es tratado puede derivar en una patología llamada fobia mental.

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Ansiedad La ansiedad según (Fermanelli, 2010) “es una emoción ante un peligro que no puede ser identificado o, si es identificado, no es lo suficientemente amenazante para justificar la intensidad de la emoción”. En otras palabras, la ansiedad es un estímulo cargado de estrés, que va a dar como respuesta una sensación de miedo. Existen dos tipos de ansiedad: •



Ansiedad real: es el tipo de ansiedad que se enfoca en el mismo instante es decir que se presenta en el momento, ejemplo: La atención odontológica. La intervención oportuna del profesional en odontología hará una importante diferencia que contribuirá con la disminución de los niveles de ansiedad. Para que esto no suceda se debe explicar con la mayor claridad posible a nuestro paciente sobre la intervención que se le va a realizar, así mismo debemos prestar atención escuchando sus dudas e inquietudes para poder responderlas. Ansiedad mental: posterior a una experiencia traumática la persona no desea volver a pasar por la misma situación e incluso rehúye a todo lo que relacione con dicha experiencia por temor a lo que podría ocurrir

Existe otro tipo de ansiedad, pero este está relacionado a la odontología y no a la psicología en general que es, la ansiedad dental, que va estar relacionada a factores como: novedad, incertidumbre, expectativas. La prevención del miedo y la ansiedad se realiza fundamentalmente con niños. Para ello se utilizan diferentes técnicas como crear un medio ambiente controlado y seguro que no le resulte dañino al niño, utilizando muebles infantiles y juguetes en la sala de espera; es importante que todo el personal tenga un buen entrenamiento encaminado a controlar adecuadamente el comportamiento del niño, utilizando además un vocabulario y reforzadores apropiados; en todo este manejo también es bueno permitir que el niño se familiarice con los instrumentos dentales que se van a utilizar. Otra de las premisas es evitar, siempre que sea posible, que se utilicen con el niño medidas y procedimientos invasivos. Por último, otra de las recomendaciones es la creación de una historia de experiencias positivas asociadas a la situación dental, a través de las llamadas técnicas preparatorias. En el tratamiento de los miedos cuando ya están instaurados, se utilizan técnicas psicológicas concretas tanto en niños como en adultos, como la relajación y la visualización o la desensibilización sistemática. El odontólogo siempre tendrá presente la evaluación de la conducta, y dependiendo de la duración e intensidad del miedo realizará intervenciones

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encaminadas a su manejo, o derivará a un profesional de salud mental para trabajar el problema. El mismo, está preparado para la realización de muchas de estas técnicas, las cuales debe incorporar en su práctica diaria, y no dejarlas de lado ya que son un factor contribuyente al éxito del tratamiento.

Esquizofrenia La esquizofrenia es un trastorno fundamental de la personalidad, una distorsión del pensamiento. Los que la padecen tienen frecuentemente el sentimiento de estar controlados por fuerzas extrañas. Poseen ideas delirantes que pueden ser extravagantes, con alteración de la percepción, afecto anormal sin relación con la situación y autismo entendido como aislamiento. Se presupone equivocadamente que este tipo de paciente será mayormente encontrado en ambientes institucionalizados, psiquiátricos e incluso centros carcelarios, la medida más importante a tomar por parte del odontólogo será la derivación al psiquiatra y psicólogo para poder ser tranquilizado y medicado de ser necesario previamente a la atención odontológica. En este tipo de casos lo más común es que el paciente asista a la atención con un familiar y que ambos conozcan de la condición con detalle en cuyo caso lo esencial es mostrar apertura, contar con las herramientas para el adecuado manejo de la ansiedad y como se ha anotado anteriormente mantener el contacto con el profesional de salud mental si el caso lo amerita.

Depresión (Brenton, 1998) describe al término depresión como una forma de trastorno anímico o afectivo, con lo cual se refiere a un cambio en el estado de ánimo. La depresión clínica, es una enfermedad grave y común que nos afecta física y mentalmente en nuestro modo de sentir y de pensar. La depresión nos puede provocar deseos de alejarnos de nuestra familia, amigos, trabajo, y escuela. Se presupone que este tipo de paciente será mayormente encontrado en ambientes institucionalizados, aunque no siempre los familiares notan que la padecen, la medida más importante a tomar por parte del odontólogo será la derivación al psiquiatra y psicólogo para tratar primero dicha patología.

Consumo de drogas Esta patología presenta dos niveles una dependencia física y una mental, se caracteriza porque los pacientes que la padecen presentan daño a nivel bucal, sin sensación para el paciente, temor, dolor derivada de la abstinencia, ansiedad, alucinaciones, etc.

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En muchos casos el paciente con problemas de adicción a drogas suele buscar la ayuda del odontólogo en especial cuando se produce periodos de suspensión intermitentes o definitivos del consumo de drogas puesto que al darse la suspensión del mismo la sintomatología producto del daño se manifiesta. Es importante considerar que el constante abuso de drogas provoca una alta tolerancia a los a los fármacos y en consecuencia una baja tolerancia la dolor, lo que deberá ser tomado en cuenta en particular en cuanto al uso de anestésicos se trata, así mismo en el caso de medicación para el control del dolor fármacos y en consecuencia una baja tolerancia la dolor, lo que deberá ser tomado en cuenta en particular en cuanto al uso de anestésicos se trata, así mismo en el caso de medicación para el control del dolor. En estos casos es trascendental la empatía y el clima de confianza que se desarrolle con el paciente a fin de contar con la información más fiable que permita tomar las medidas de menor riesgo en este tipo de casos ya sea que la persona atendida se mantenga en consumo como en los casos en lo que haya suspendido el mismo puesto que una persona con problemas de adicción a sustancias será más propensa a generar dependencia con fármacos.

Estrés Otro de los calvarios que tiene que manejar el profesional en odontología es el estrés, una enfermedad que aqueja a cualquier persona, que no le importa clase social, sexo y mucho menos la edad. En toda actividad laboral existen una serie de demandas del mundo circundante unas provenientes de ámbitos intralaborales y otras extralaborales, es decir, el estrés laboral se produce a partir de las exigencias del medio hasta su cumplimiento y posterior e esto se logra el equilibrio emocional del profesional. Según (Sells, 1970) “estrés es la falta de disponibilidad de respuestas adecuadas ante una situación que produce consecuencias importantes y graves” “El estrés es un sentimiento de tensión física o emocional. Puede provenir de cualquier situación o pensamiento que lo haga sentir a uno frustrado, furioso o nervioso. El estrés es la reacción de su cuerpo a un desafío o demanda. En pequeños episodios el estrés puede ser positivo, como cuando le ayuda a evitar el peligro o cumplir con una fecha límite. Pero cuando el estrés dura mucho tiempo, puede dañar su salud” (MedlinePlus, 2017) El distrés, en el campo de la medicina es un estado de angustia o sufrimiento en el cual una persona es incapaz de adaptarse completamente a factores amenazantes o de demanda incrementada, en otras palabras, es la “inadecuada activación psicofisiológica que conduce al fracaso”. Es un tipo de estrés crónico o que puede llegar a durar meses e incluso años.

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Para manejar el estrés en el consultorio dental debemos tener en cuenta los siguientes consejos: 1. Infundir confianza profesional El elemento más fundamental para controlar el estrés o reducirlo es la confianza. El paciente debe saber que el profesional conoce el desorden sistémico que presenta y que ha consultado desorden sistémico que presenta y que ha consultado con su médico de cabecera acerca del problema, con su médico de cabecera acerca del problema, además de que es competente para llevar a cabo el además de que es competente para llevar a cabo el procedimiento clínico dental. 2. Evitar o minimizar el dolor Iniciar tratamiento analgésico previo al tratamiento (si así lo requiere) Anestesia local profunda con anestésico y vasoconstrictor. 3. Administración de sedación intraoperatoria En casos de extrema ansiedad, sedación por inhalación de N2O2 o la fuente intravenosa puede ser indicada durante el procedimiento. 4. Programar cirugía por las mañanas Se escucha algo ridículo, pero no lo es, las citas a media mañana son mejores, debido a que las reservas funcionales están en pico alto. Al inicio de la mañana las citas pueden alterar la rutina normal de descanso, y especialmente rutina normal de descanso, y especialmente en áreas metropolitanas puede presentarse estrés por el tráfico. 5. Realizar el procedimiento clínico puntualmente El cirujano y su equipo de trabajo) deben estar preparados para iniciar la cirugía el tiempo programado para evitar estrés sala de espera por parte del paciente. 6. Evitar sorpresas Prevenir al paciente del movimiento del sillón, inyección, levantamiento de colgajo, y vibración de instrumentos rotatorios. 7. Asegurar el control del estrés de la ansiedad, dolor y estrés postquirúrgico Administrar analgésicos antes y después de la cirugía por varios días. Administrar sedantes e hipnóticos después de la cirugía si fuera necesario por ansiedad si fuera necesario por ansiedad. Llamar al paciente por la noche después de la cirugía. 8. Programar una cita de evaluación después del procedimiento si es necesario Varios días después de la cirugía, por ejemplo, citar para evaluar progresión de la recuperación de las herida y remoción de sutura.

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Se obtiene como conclusión que la psicología es fundamental para la correcta atención a los pacientes, pero no refiriéndome al trato cordial profesionalpaciente, sino más bien a aquel que el profesional debe otorgarle al paciente con alguna discapacidad, tomando en cuenta en todo momento la estabilidad emocional del paciente, ayudando a que el mismo se sienta seguro y confiado del profesional Como la mayoría sabe la psicología está encargada del estudio y análisis del comportamiento y estabilidad emocional de las personas, la cual ha sido denominada por muchos autores como la ciencia del alma. Así como en muchas otras áreas, la psicología es de suma importancia a la hora de realizar una intervención quirúrgica, evaluar al paciente y determinar cuáles serían las carencias emocionales de los mismos y sus debilidades.

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