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• Rocio Jaramillo Alvarez

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Protocolo de utilización de material terapéutico y confección de ortesis en pacientes ambulatorios y hospitalizados Unidad de terapia ocupacional medicina física y rehabilitación.

Elaborado por:

Visado por:

Nicole Torres Z Cargo Unidad, servicio u otra

EU Claudia Rodriguez Unidad de IAAS

Arely Pino Cargo Unidad, servicio u otra

EU Ximena Orellana Departamento de calidad y seguridad del paciente

Rocio Jaramillo Cargo Unidad, servicio u otra

Dra. Carolina Carmona Jefe Medicina física y rehabilitación

Aprobado por:

Heber Rickenberg Torrejón Director (S)

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Versión Fecha elaboración

Elaboradores

Código Versión 01 Fecha Mayo 2018 Vigencia Mayo 2023 Página 3 de 11 Índice 1. Objetivo. ......................................................................................................................................... 4 2. Alcance. .......................................................................................................................................... 4 3. Responsables................................................................................................................................. 4 4. Documentación de Referencia. ..................................................................................................... 5 5. Definiciones o Glosario. ................................................................................................................ 6 6. Desarrollo. .................................................................................................................................... 87 a) .......................................................................................................... Error! Bookmark not defined.10 b) .......................................................................................................... Error! Bookmark not defined.10 c) .......................................................................................................... Error! Bookmark not defined.10 d) ....................................................................................................................................................... 11 e) .......................................................................................................... Error! Bookmark not defined.11 7. Distribución. ................................................................................................................................. 11 8. Registro. ....................................................................................................................................... 11 9. Control de cambios.................................................................................................................. 1112 10. Anexos. ................................................................................................................................... 1112 Anexo 1: ....................................................................................................................................... 1112 Anexo 2: ....................................................................................................................................... 1112

Código Versión 01 Fecha Mayo 2018 Vigencia Mayo 2023 Página 4 de 11 Introducción Los profesionales de la unidad de Terapia Ocupacional perteneciente al Servicio de Medicina Física y Rehabilitación realizan a diario prestaciones de atención abierta y cerrada, previa derivación con interconsulta, ya sea para la realización de intervenciones individuales y/o la confección de órtesis. Dichas prestaciones son realizadas en gran parte con la ayuda de implementos terapéuticos como: material de estimulación cognitiva, mecanoterapias, entre otros y la utilización de material como termoplástico de baja temperatura para la confección de las órtesis. La utilización de estos materiales es necesario para la entrega de un servicio integral y de calidad para los pacientes. En el presente documento se describen los procedimientos para la utilización de material terapéutico y la confección de órtesis en pacientes ambulatorios y hospitalizados.

1. Objetivo. 

Normar procedimientos para el uso de material terapéutico en pacientes hospitalizados con o sin medidas de precaución, y en pacientes ambulatorios.



Normar procedimientos de confección de órtesis en pacientes hospitalizados con o sin medidas de precaución, y en pacientes ambulatorios.



Asegurar implementación de material con características técnicas adecuadas. (lavables).

2. Alcance. Los funcionarios que trabajan en la

Commented [c1]: TODOS ¿?



Unidad de Terapia Ocupacional del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación, en los .

Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt



Servicios clínicos del hospital en los que se realizan prestaciones de Terapia Ocupacional.



Además debe ser aplicado a los Usuarios que requieren prestaciones de Terapia Ocupacional

en policlínico.

Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt Formatted: Normal Commented [c2]: HOSPITALIZADOS Y AMBULATORIOS ENTONCES???

Commented [c3]: EN LOS SERVICI0S CLINICOS NO HAY NINGUINA RESPONSABILIDAD???

3. Responsables 

Terapeutas Ocupacionales: encargados de la aplicación y la supervisión del correcto cumplimiento de este protocolo.



Auxiliar de servicio de Terapia Ocupacional: encargado de llevar a cabo procedimientos asignados por Terapeutas Ocupacionales en este protocolo.

Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt Commented [c4]: DETALLAR UN POCO MÁS Commented [c5R4]: Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt Commented [c6]: SE PODRÍAN COLOCAR CUALES ¿?? Formatted: Font: Bold Formatted: Font: (Default) Arial, 11 pt

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4. Documentación de Referencia. 

Norma de Precauciones específicas según vía de transmisión Hospital Dr. Hernán Henriquez Aravena, versión cuarta, Octubre 2015 http:/ www.hhha.cl



Norma de precauciones Estándar, Hospital Dr. Hernán Henriquez Aravena, versión cuarta, Octubre 2015 http://www.hhha.cl



Bernal, L. Mecanoterapia Concepto, indicaciones y contraindicaciones. Interés actual. Equipos especiales: Aparatos de tracción, bicicleta cinética, mesa de mano, espalderas, escaleras, rampas, escaleras de dedos, tabla de Böhler: utilidades y aplicaciones.Infomed; red de salud de cuba. Recuperado de http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/mecanoterapia.pdf.

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Echeverría, M (Int T.O 2007). Ficha de Ejecución Órtesis, Terapia Ocupacional Hospital del Trabajador. 2007

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Fernández S, Galdames L; Miranda Zúñiga O, Pinto P, Introducción al tratamiento ortótico, Hospital del Trabajador, Asociación Chilena de Seguridad. 1988.

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Grieve, J. Neuropsicología para terapeutas ocupacionales. Editorial Panamericana, Madrid, 2000.

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Mackee, P. Ortothics in Rehabilitation. 1998 editorial Davis.

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Manual de funciones y procedimientos Servicio de Medicina Física y Rehabilitación.

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Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena. Año 2006. 

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y

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IIH.

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Miranda, M; (2011). Metodología para la rehabilitación física basada en la mecanoterapia (tesis pregrado). Universidad de las Tunas, Las Tunas.

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Pérez, J. Merino, M. Publicado: 2014. Actualizado: 2016. Definición de Termoplástico [Definición de]. Recuperado de http://definicion.de/termoplastico/.

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Van Lede, P. Guía de férulaje, férula de mano estática - férula de mano dinámica Ort Industries. 2010.



Vidalot, R. Ortesis y prótesis del aparato locomotor. Vol 3.Extremidad superior. Editorial Masson 2001. • Upper extremity orthoses, Institute of Rehabilitation medicine New York University medical Center Rehabilitation Monograph 45. 1971.

5. Definiciones o Glosario. 

Férula/Órtesis: Órtesis: Una órtesis, según definición de la ISO, es un apoyo u otro dispositivo externo aplicado al cuerpo para modificar los aspectos funcionales o estructurales del sistema neuromusculoesquelético. El término se usa para denominar aparatos o dispositivos, férulas, ayudas técnicas y soportes usados en ortopedia, fisioterapia y terapia ocupacional que corrigen o facilitan la ejecución de una acción, actividad o desplazamiento, procurando ahorro de energía y mayor seguridad. Sirven para sostener, alinear ó corregir deformidades y para mejorar la función del aparato locomotor.



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Material terapéutico: materiales que son utilizados en las sesiones de rehabilitación individual, abarcando las siguientes áreas terapéuticas:

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Código Versión 01 Fecha Mayo 2018 Vigencia Mayo 2023 Página 7 de 11 - Mecanoterapia: La mecanoterapia es la utilización terapéutica e higiénica de aparatos mecánicos destinados a provocar y dirigir movimientos corporales regulados en su fuerza, trayectoria y amplitud. Los primeros aparatos de mecanoterapia empezaron a utilizarse en el año 1910 en Suecia y fueron perfeccionados y modificados continuamente, sin embargo estos primeros dispositivos cayeron progresivamente en desuso por la complejidad de su instalación y el desembolso económico que suponía su adquisición. Actualmente los equipos que se utilizan son aparatos sencillos pero funcionales que permiten además resolver la mayoría de los problemas de movilización activa regional o segmental. 

- Estimulación Polisensorial: La estimulación Polisensorial consiste básicamente en

estimular a una persona en estado de coma, vegetativo o de mínima respuesta, a través delos canales sensoriales visual, auditivo, táctil, propioceptivo y gustativo. Esta pauta no es exhaustiva, solo pretende orientar el trabajo de estimulación Polisensorial y destacar algunos aspectos claves. 

- Estimulación cognitiva: la Estimulación Cognitiva se define como el conjunto de

técnicas y estrategias que pretenden optimizar la eficacia del funcionamiento de las distintas capacidades y funciones cognitivas (percepción, atención, razonamiento, abstracción, memoria, lenguaje, procesos de orientación y praxias) mediante una serie de situaciones y actividades concretas que se anticúan y estructuran en lo que se denominan “Programas de Estimulación”. 

- Ludoterapia: Es un tipo de terapia en la cual se utiliza el juego para el tratamiento de

las enfermedades mentales. La Ludoterapia se usa especialmente en la psicoterapia psicoanalítica de niños, siendo una importante herramienta para el tratamiento y diagnóstico de los distintos trastornos psíquicos. También puede utilizarse en psicoterapia de adultos y en Geriatría. Que involucra el desenvolvimiento de la mente y el cuerpo, con un sentido lúdico, de distracción, de diversión y aprendizaje. 

- Termoplástico de baja temperatura: son aquellos en que la principal materia prima

usada es el polímero plástico usada es el polímero plástico termo moldeable (Polietileno – Polipropileno). Los termoplásticos permiten calificar al material que resulta maleable ante el calor. En otras palabras: un termoplástico al encontrarse a una temperatura elevada, pierde su estado rígido y se deforma. Los termoplásticos, cuando son calentados, se funden y se derriten. Una vez que se enfrían, recuperan su consistencia. Esto permite que puedan ser moldeados según distintos objetivos.

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6. Desarrollo. a) Confección de órtesis en pacientes ambulatorios: 

Realizar higiene de manos antes de evaluar al paciente.



Evaluar al paciente. Tomar el molde de paciente en hoja de papel, tomando en cuenta los diferentes puntos de referencias anatómicas, según la Órtesis a confeccionar.



Cortar el molde en papel y traspasarlo al material a utilizar (termoplástico de baja temperatura) el cual debe estar almacenado en un lugar limpio y seco.



Cortar el molde en termoplástico.



El auxiliar introduce el molde recién cortado de termoplástico para ablandar el material en batea calentadora que posee agua a temperatura de 70- 75 ° (la cual debe estar encendida previo a la prestación a una temperatura de 70-75°, para la activación de este mismo)



Colocar tubular en segmento donde se moldeará la férula.



Secar el material con toalla de papel.



Probar la órtesis en el paciente y realizar las modificaciones.



El auxiliar colocará los sistemas de sujeción correspondientes, según el tipo órtesis que se está confeccionando.

b) Confección de órtesis en unidades de hospitalizados: 

Realizar higiene de manos antes de evaluar al paciente.



Tomar el molde en toalla de papel disponible en sala, tomando en cuenta los diferentes puntos de referencias anatómicas, según la Órtesis a confeccionar.



Molde se traslada en el carro de la batea termo regulable de termoplástico.

Commented [c7]: Quizás comenzar contextualizando lo que se va a presentar…

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Realiza higiene de manos. 

Se registra en ficha clínica el procedimiento realizado y posterior a esto el profesional se dirige al taller de órtesis de la unidad de Terapia Ocupacional para continuar con procedimiento.

a)c)

En caso de pacientes con precauciones:



Tomar las medidas de referencia del segmento corporal con huincha de medir.



Una vez utilizada ésta, se deposita en bolsa plástica hasta unidad de terapia ocupacional, donde se lava con abundante agua y jabón, y desinfectada con alcohol desnaturalizado al 70%.



En taller de Órtesis se cortar el molde en papel (una vez pasadas las medidas tomadas con huincha de medir en caso correspondiente) y traspasarlo al material a utilizar (termoplástico de baja temperatura) el cual debe estar almacenado en un lugar limpio y seco, que no haya expirado.



Cortar el molde en termoplástico.



En servicio clínico, se moldea la ortesis en el paciente, con ayuda de auxiliar de la unidad, utilizando para esto batea calentadora para termoplástico.



Una vez listo el moldeo de férula, esta se deposita en bolsa plástica para su transporte, con ayuda de auxiliar de unidad. En unidad de terapia ocupacional, se retira molde de férula de bolsa, se lava con agua y jabón y desinfecta con alcohol al 70% para terminar su confección.

 d) Higiene y almacenamiento de batea termo regulable para termoplástico: La higiene de la batea calentadora será realizada por auxiliar de servicio de Terapia Ocupacional, los días viernes al término de la jornada, utilizando para ello agua jabonosa, y desinfección con alcohol desnaturalizado al 70%. Posteriormente será almacenada en sala destinada. e) Utilización de material terapéutico en pacientes ambulatorios:

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El material terapéutico de trabajo se mantiene depositado en mueble etiquetado como “Material Limpio”.



Este material lavable es higienizado con abundante agua y jabón, en área sucia, posteriormente desinfectado con alcohol desnaturalizado al 70%. Esto se realiza al final de cada jornada, por auxiliar de servicio.

f) Utilización de material terapéutico en pacientes hospitalizados: 

Realizar higiene de manos antes de evaluar al paciente.



El material terapéutico es trasladado a los servicios clínicos en bolsas ecológicas.



Una vez realizada la atención, el material se guarda en una bolsa plástica desechable, la cual posteriormente es cerrada para ser transportada nuevamente a unidad de Terapia Ocupacional en donde se realizará lavado de materiales, con abundante agua y jabón, secar con toalla de papel, y desinfectar con apósito con alcohol al 70%.



En caso de necesitar dicho material para ser utilizado con otro paciente, durante la misma visita, posterior a la atención, los implementos pueden ser desinfectados con alcohol al 70%.



En caso de paciente portadores de microorganismos multirresistentes, se le solicitará a familiares, obtención de materiales de forma particular para el uso exclusivo del paciente, solo se entregará material impreso que quedará en la sala. g) g.- HIGIENE Y ALMACENAMIENTO DE MATERIAL TERAPÉUTICO: 

El material limpio dispuesto a utilizar, será almacenado en mueble rotulado como “Material limpio”. Mientras que el material ya utilizado será dispuesto en espacio rotulado (mueble o caja) como “Material sucio”, el cual será lavado y desinfectado al terminar la jornada por auxiliar de servicio. Ambos espacios separados y bien delimitados.



En el caso de los tableros Montessori, al ser de género, serán lavados con agua y jabón, los días viernes, por auxiliar del servicio de Terapia Ocupacional. En caso de ser utilizado por paciente portador de microorganismo mutiresistente, será lavado de inmediato posterior a su uso.

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Las estanterías donde se almacena el material terapéutico de la sala multitaller de Terapia Ocupacional, deben ser higienizadas los días viernes, por auxiliar de servicio.

7. Distribución. Formato impreso documento controlado por el Departamento de Calidad y Seguridad del Paciente en carpeta de acreditación: 

No aplica

Formato digital a través de correo electrónico: 

Unidad de IAAS.



Servicio de Medicina Física y Rehabilitación



Jefe Centro de Diagnóstico y Tratamiento



Servicios clínicos de pacientes hospitalizados Commented [c8]: No existe ningún registro de lo realizado

8. Registro. 

9. Control de cambios.

DOCUMENTO MODIFICADO N° Versión

10. Anexos.

Anexo 1:

Anexo 2:

Fecha Elaboración

Motivo de la Revisión