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• Gerson Garcia Llanos

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S.C. ALDIE S.A.C INSTALACIONES DE GAS NATURAL Y GLP

PROTOCOLO DE PRUEBAS DE HERMETICIDAD

En Santa Anita, a los 20 días del mes de setiembre del 2016 en presencia del Sr. Alberto Vilcahuamán Asto, con DNI N° 08861993, Jefe de la Oficina de Servicios Generales y Mantenimiento en representación del Hospital Hermilio Valdizan, se formula la presente ACTA DE PRUEBA DE HERMETICIDAD, correspondiente al Servicio: “Rediseño e Instalación de Red de Distribución de GLP del Servicio de Nutrición del HHV” Esta prueba se realizó conforme las normas vigentes: Tubería usada………………………………………………………….. Norma: ……...................……………. Costura: ……………………… Diámetro nom. (mm): ……………….. Espesor (mm): ……………… PRESION INICIO PRESION FINAL TIEMPO DE PRUEBA GAS USADO PARA PRESURIZACIÓN FIRMA

FECHA

NOMBRE DE TECNICO RESPONSABLE NOMBRE DE INGENIERO RESIDENTE

ESTE DOCUMENTO CERTIFICA LA CONFORMIDAD DE LA PRUEBA DE HERMETICIDAD EN LAS INSTALACIONES REALIZADAS

__________________________________________________________________________________________________ JR. MARISCAL LUZURIAGA NRO. 434 INT. 101 (TERCER PISO) - JESUS MARIA – LIMA RUC: 20600619242