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• Omar Pinto Acelas

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PROTOCOLO DE ENDODONCIA

PACIENTE: Graciela Caballero ESTUDIANTE: Omar Pinto DIAGNOSTICO: Necrosis Pulpar, Periodontitis apical asintomática. DIENTE: 41 TRATAMIENTO: Endodoncia unirradicular de diente 41

INSTRUMENTAL:

MATERIALES:

Básico Dentimetro Limas pre serie Limas primera serie Clean Stand Endo block Jeringa carpule Tijeras Espaciadores digitales Mach tow Explorador de conductos Mechero Grapas Porta grapas Perforadora tela de caucho Fp3 Fresa redonda #2 #3 Fresa endo z Jeringa para irrigar Eyector de conductos Turbina

Hipoclorito de sodio al 5% EDTA al 17% Lidocaína al 2% con epinefrina Aguja corta y larga Algodones Gutapercha primera/ segunda serie Alcohol Rx periapical Dique de goma Top seal.

PROCEDIMIENTO: 1. Rx previa 2. Anestesia troncular de nervio montonero, con refuerzo lingual. 3. Apertura cameral en forma ovoide en diente 41 para preservar tejido, con fresa redonda #2 4. Aislamiento absoluto con grapas y tela de caucho 5. Rx para verificar longitud de trabajo tentativa

6. Limas de mayor diámetro hasta alcanzar los dos primeros tercios radiculares, aumentando la longitud de trabajo y disminuyendo diámetro, esto irrigando con hipoclorito de sodio al 5% entre lima y lima. 7. Continuamos la preparación de tercio apical de a 1mm hasta llegar a longitud de trabajo tentativa, irrigando entre lima y lima. 8. Rx de conductometria. 9. Hallamos la LAP que corresponde a 2 limas por encima de la última lima de trabajo. 10. Elegimos cono principal que tenga agarre apical a la longitud de trabajo. 11. Rx de conometria 12. Se irriga el conducto con suero fisiológico y después con EDTA por 2 minutos y luego se retira con alcohol. 13. Sumergimos el cono principal y accesorios en hipoclorito, mientras secamos el conducto con puntas de papel. 14. Preparamos el top seal e impregnamos el cono principal para llevarlo al conducto 15. Con ayuda del espaciador digital se introducirán los conos accesorios 16. Rx de penachos 17. Cortamos los conos con tijeras y con el instrumental pkt caliente eliminamos los penachos hasta estar debajo de a línea amelo cementaría, esto para no dar pigmentación al diente. 18. Hacemos condensación vertical con el mach tow 19. Limpiamos la cámara pulpar con algodón y alcohol 20. Obturamos temporalmente 21. Rx final

COMPLICACIONES    

Perforación de la raíz Laceración de tejidos blandos Fractura de lima dentro del conducto Lesión por hipoclorito

MEDICACION: Acetaminofén Tab 500mg tomar #1 cada 8 horas por 3 días.

DESOBTURACION: 1. Retirar restauración temporal 2. Calcular en la radiografía final la longitud a desobturar dejando como remanente apical entre 5 a 6 mm 3. Iniciar la desobturación con fresa peeso #1 y 2 4. Esto utilizando los topes de las limas para tener en cuenta la longitud a desobturar

5. Tomar Rx de control de la desobturación 6. Sellar la entrada del conducto con algodón y Ionomero de vidrio