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GUIA DE PROCEDIMIENTO ASISTENCIAL DE ENFERMERIA. I. II.

DENOMINACION: Nebulización. PROCESO: Hospitalización, unidades críticas.

atención

III.

SUB PROCESO: Gestión del cuidado.

IV.

CLIENTE/USUARIO: Paciente.

ambulatoria

y

V.

OBJETIVO DE PROCEDIMIENTO: 1. Establecer una metodología sistemática para introducir en el sistema respiratorio, mediante inhalación rápida, sustancias en aerosol, con fines terapéuticos. 2. Fluidificar secreciones. 3. Administrar medicamentos por vía aérea. 4. Fluidificar secreciones 5. Aliviar la irritación de las mucosas de las vías respiratorias. 6. Estimular la tos

VI.

OBJETIVO FINAL (RESULTADO): 1. Registro de la nebulización y permeabilidad adecuada de la vías aéreas respiratorias.

VII.

PERIODICIDAD: 1. Paciente hospitalizado según prescripción médica. 2. Paciente ambulatorio según prescripción médica (una toma por tres veces.)

VIII.

NORMAS: 1. Se ejecutará este procedimiento para los pacientes hospitalizados y que tengan prescripción médica. 2. Se cumplirá con el Código de ética del Colegio de Enfermeros y el Código de ética del servidor público. 3. Se ejecutara este procedimiento asumiendo con responsabilidad la atención del paciente, velando por su seguridad y protegiendo de eventos adversos en el ejercicio de sus funciones. 4. Se realizar et procedimiento de acuerdo a la guía de atención de enfermería. 5. Registrar en las anotaciones de enfermería la situación del paciente de acuerdo a las

características de los pacientes con dificultad para expulsar las secreciones respiratorias, con respiraciones profundas ineficaces y tos o intentos no exitosos con métodos más simples. 6. Se ejecutara siguiendo las medidas en bioseguridad. IX.

X.

XI.

XII.

XIII.

RECURSOS HUMANOS: 1. Médico tratante. 2. Es responsabilidad del o de la Licenciado(a) en Enfermería. RECURSOS MATERIALES: 1. Hoja de medicación 2. Gasas o pañuelos 3. Nebulizador 4. Fuente de oxigeno con manómetro 5. Adaptador (niple) 6. Mascarilla nebulizadora 7. Sonda de conexión 8. Suero fisiológico 9. Fármaco indicado 10. Jeringa de 5c 11. Balón de oxigeno INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO: 1. Ambiente adecuado para la atención del paciente. 2. Equipo del procedimiento. INDICADORES: 1. Porcentaje de pacientes con tratamiento de nebulización (total de pacientes hospitalizados/mes). 2. Promedio de duración de nebulización en el paciente/total de pacientes con nebulización/mes. ANEXOS: 1. Descripción del procedimiento. 2. Flujograma. 3. Proceso de atención de enfermería SOAPIE. 4. Hoja de indicación terapéutica.

DIMIENTO: NEBULIZACION.

N º

TIPO DE ACTIVI DAD

1

Inicio.

2

0

3

0

4

0

PROCESO: HOSPITALIZA CION.

DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD

 Registrar en terapéutica indicación nebulización paciente.

PRODUCT O

RESPONSABLE

SU PR GE DE CU

UNIDAD ORGANICA DEL RESPONS ABLE

hoja  Registro de  Médico tratante.  Dpto. de la la Medicina. de nebulizaci del ón  Licenciado(a) en  Dpto. de Enfermería. Enfermer  Equipo de salud. ía.  Identificar al paciente. la

 Lavarse las manos.

 Licenciado(a) en Enfermería.

5

0

6

0

7

0

8

0

9

0

10 0

 Comprobar medicación.

la

 Explicar al paciente sobre el procedimiento a realizar y pedirle su colaboración.  Preparación del equipo y verificar el funcionamiento del equipo de oxígeno.  Preparar la medicación dentro del vaso medidor de la máscara de nebulización diluyéndolo en la solución prescrita  Tomar o saturación paciente.

medir

la del

 Técnico en Enfermería.  Licenciado(a) en Enfermería.

 Equipo de salud.  Licenciado (a) en Enfermería.

 Colocar al paciente en posición fowler o semifowler. 11 0

12 0

13 0

14 0

 Conectar el nebulizador por un extremo a la manguera de la máscara de nebulización y por el otro lado a la boca y fosas nasales del paciente mediante la máscara colocando la liga detrás de la cabeza.

 Licenciado(a) en Enfermería.

 Prender el nebulizador y administrar el oxígeno a una presión de 5 a 6 lts x’.

 Licenciado(a) en Enfermería.

 Licenciado(a) en Enfermería.

 Licenciado(a) en Enfermería.

15 0

 Se comprobara una buena nebulización cuando se haya evaporado toda la solución medicamentosa.

 Licenciado(a) en Enfermería.

 Apagar el aparato. 16 0

17 0

18 0

19 0

 Una vez terminada el tratamiento recoge todo el material y dejar al paciente cómodamente instalado y tomarle la saturación de oxígeno.  Repita el procedimiento si es necesario con un intervalo de 20 minutos e inicie la fisioterapia respiratoria.

20 Final  En el intervalo señalado brindarle agua tibia para que beba.  Una vez terminada el tratamiento recoge todo el material y dejar al paciente cómodamente instalado.  Lavar todos materiales usados.

los

 Lavarse las manos.  Registrar el procedimiento en la hoja de enfermería de la Historia Clínica.

 Licenciado(a) en Enfermería.

 Técnico de enfermería.  Equipo de Salud.  Licenciado(a) en Enfermería.

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON NEBULIZACION:  Evaluar y reevaluar la saturación de oxigeno con el oximetro y anotar en el regist  Registrar la medicación administrada en las notas de enfermería.  Los materiales para nebulizar son de uso personal.  Mantenimiento higiénico del material reutilizable. CONTRAINDICACIONES:  Pacientes con insuficiencia cardíaca.  Hipersensibilidad a los medicamentos administrados. GUIA DE FECHA: DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA. APROBADO:

PROCEDIMIENTOS

DE