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• Franck Principe Aranda

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FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA: ODONTOLOGÍA ASIGNATURA: OPERATORIA DENTAL I DOCENTE: CRISTHIAN CUENTAS OBANDO TEMA: PREPARACIONES CAVITARIAS CLASE I INTEGRANTES: CRUZ CABANILLAS EYELEN MELGAREJO HUINGO MARLY ZAFRA TEJADA MIRTHYAN

Las cavidades clase I son aquellas que se preparan para el tratamiento de las lesiones cariosas que se originan en los defectos estructurales del esmalte, constituyendo la manifestación más frecuente de la lesión.

El inicio de estas lesiones se ve favorecido por la falta de unión de los lóbulos del esmalte, por la difícil remoción de los restos alimenticios y de la placa dental de las fosas y surcos profundos.

Clase I: Fosas y fisuras oclusales y vestibulares de premolares y molares, caras linguales o palatinas de incisivos o caninos

 Apertura de los tejidos duros para tener acceso a la lesión.  Extensión de la cavidad hasta obtener paredes sanas y fuertes sin debilitar el remanente dentario.  Conformación para proporcionar soporte, retención y anclaje a la restauración.  Eliminación de los tejidos deficientes (cariados, descalcificados).  Ejecución de maniobras preventivas para evitar un nuevo desarrollo de caries.

I

NOMENCLATURA

• • • •

Paredes Angulos diedros Angulos triedros Angulos cavo superficiales

1. Vestibular 2. Lingual 3. Mesial 4. Distal 5. Pulpar

       

MesioVestibular MesioLingual DistoVestibular DistoLingual VestibuloPulpar LinguoPulpar DistoPulpar MesioPulpar

• MesioVestibuloPulpar • DistoVestibuloPulpar • MesioLinguoPulpar • DistoLinguoPulpar

Cavo viene de cavidad e indica el ángulo de las paredes de la preparación al salir a la superficie del diente. •Cavo superficial Mesial •Cavo superficial Distal •Cavo superficial Lingual •Cavo superficial Vestibular

Metodología consistente en el ordenamiento de las maniobras necesarias para la preparación cavitaria, cumpliendo con los requisitos biológicos, mecánicos y esteticos indispensables.

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Obtener la forma prevista con una secuencia lógica, fácil de memorizar y sin interferencias.

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Evitar la repetición o superposición de maniobras mediante la ejecución de cada uno de ellos en su totalidad.

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Reducir el minimo de instrumentos que se utilizen

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Completar la preparación en el menor tiempo posible sin poner en riesgo la biología del diente

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Observación del nivel y de la condición de los tejidos del periodonto.

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Observación de la movilidad del diente.

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Detartraje y eliminación de placa.

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Anestesia y preparación del campo.

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Consiste en crear o ampliar la brecha que permita el acceso a los tejidos lesionados o deficientes para poder extirparlos.

Comprende los siguientes objetivos: –

Contorno cavitario preeliminar que permita la total eliminacion de los tejidos lesionados y cumpla con ciertos requisitos esenciales.

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Resistencia que permita soportar las fuerzas masticatorias y evitar el desplazamiento del material sin peligro de fractura dentaria. Depende de varios factores:

– Paredes de esmalte – Tamaňo de la preparación – Inclinacion de paredes y ángulo cavo – Influencia de la topografía dentaria – Ángulos diedros internos – Pisos cavitarios – Paredes debilitadas

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Profundidad que permita eliminar los tejidos deficientes e insertar el material de restauración sin debilitar ni daňar el diente. Sus factores primarios deben ser: – Piso cavitario debe hallarse en dentina (Nivel mínimo). – Debe estar apoyado en tejido sano. – No debe debilitar la pared pulpar (Nivel máximo).

Los factores secundarios seran: – Una profundidad incrementa la retención.

mayor

– Se incrementa el volumen de la restauración y su resistencia a la fractura.

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Conveniencia que permita buena instrumentación de las partes menos accesibles de la cavidad o faciliten la posterior obturación. Pueden ser:  Inclinacion de paredes  Modificacion de angulos diedros  Cortes de tejido dentario  Ruptura de bordes rebordes marginales

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Extensión final definitiva de la cavidad con ubicación de los bordes cavitarios en zonas más adecuadas por motivos mecánicos, estéticos o funcionales. Para determinarse se consideran los siguientes factores: – Por cierre marginal – Por Instrumentación

– Por higiene – Preventiva – Por resistencia – Por estética

– Por conveniencia

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Dentina Cariada – Cambio e color – Dureza – Olor – Tincion – Diferenciacion

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Tejido deficientes cariados – Fresa redondas – Instrumental de mano – Sustancias quimicas

Involucra todas las tecnicas, maniobras, sustancias y materiales

utilizados en una preparacion dentaria y su restauracion que tienden a proteger la vitalidad del organo pulpar. Las respuestas de la pulpa ante las preparaciones dentarias pueden ser:

 Desplazamiento de la capa odontoblastica  Inflamacion pulpar Las causas del daño pulpar son: 

Irritantes Fisicos

 Irritantes Quimicos  Irritantes Bacterianos

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Calor Friccional – (Preparación cavitaria, Pulido, Velocidad).

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Desecamiento de la dentina – (Calor friccional, Aire, Farmacos).

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Profundidad excesiva de la preparación – (2mm. Sin daño, 1.5 modificaciones de la capa odontoblástica, 0.5 quemadura pulpar).

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Presión de condensado – (Inflamación pulpar).

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Contracción de polimerización – (Separación, filtración).

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Trauma inducido por sobrecarga oclusal o contactos prematuros – (Calcificación intrapulpar, pulpitis, necrosis).

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Anclajes dentinarios – (Exposición pulpar, microfracturas).

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Antisepticos y Limpiadores cavitarios – Acido citrico, hipoclorito de sodio

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Acidos, Primers y Adhesivos – Eliminacion del barrillo dentinario

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Materiales de proteccion y restauracion – OZE, irritante, reaccion alergica

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Restos de tejido cariado – Dentina, Uso de reveladores de caries

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No eliminación de barrillo dentinario – Reproducción de bacterias, uso de sustancias para inhibir el crecimiento

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Filtración Marginal – Sensibilidad, contracción de polimerización, cambios dimensionales

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Se debe dar a la preparación para impedir el desplazamiento o la caída del material de obturación por la acción de las fuerzas que se ejercen sobre los dientes (Masticatorias, adhesivas, cambios dimensionales, ciclos termicos, etc.)

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Es la condición que presenta una preparación de anular o absorber las fuerzas ejercidas directamente sobre el material de obturación sin que este se desplace de su posición inicial.

Forma de anclaje es la que se debe dar a la preparación para lograr la estabilidad de la restauración utilizando principalmente la fricción, mediante la combinación adecuada de superficies dentarias que se oponen entre sí, en forma de cajas, extensiones oclusales, escalones, complementadas con surcos, rieleras, hoyos y otros recursos (elementos accesorios).

Falsa escuadra – Cuando faltan dos paredes laterales (forma geométrica tridimensional, cubo, pirámide, prisma), si las paredes forman con el piso ángulos águdos.

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Adhesión – Fenómeno en el que intervienen fuerzas de atracción molecular y atómicas, cargas eléctricas, valencias y otros factores.

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Socavados – Excavasiones ubicadas generalmente a nivel del piso cavitario para impedir la extrucción del material(ángulos definidos o redondeados).

Fricción – Aumenta con el incremento de la superficie de contacto y el paralelismo de las paredes.

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Denominado antiguamente biselado.

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Se debe proceder a rectificar las paredes cavitarias.

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Alisar las paredes de esmalte a nivel del ángulo cavo.

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Efectuar un bisel cuando la naturaleza del material de obturación que se ha de utilizar asi lo exija.

Se debe realizar varias veces durante las maniobras de preparación cavitaria y en dos momentos importantes,

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– Antes de la Protección Dentino Pulpar, y – Antes de la obturación definitiva.

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Eliminaremos el barrillo dentinario que no es más que el polvillo dentario generado durante la preparación constituido por partículas del esmalte, la dentina o el cemento cuando se hace el corte de los tejidos duros.

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Los elementos mas utilizados hidroalcoholicas, detergentes.

son,

agua,

soluciones

Forma de Contorno -

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Define el área de superficie del diente a ser incluída en la preparación cavitaria

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Forma

de

Retención

Forma dada a la cavidad para tornarla capaz de retener la restauración, evitando su dezplazamiento

•

Forma

de

Resistencia

Característica dada a la cavidad para que las estructuras remanentes y la restauración sean capaces de resistir las fuerzas masticatorias.

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Forma de Conveniencia - Etapa que persigue posibilitar la instrumentación adecuada de la preparación de la cavidad e inserción del material restaurador.

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Remoción de la Dentina Cariada-

remoción de los prismas de esmalte sin soporte, por el alisado de las paredes de esmalte de la cavidad, o en la preparación adecuada del ángulo cavosuperficial.

Procedimiento para remover toda la dentina cariada que permanece luego de las fases previas de la preparación

•

Limpieza

de

la

Acabado de las Paredes de Esmalte - Consiste en la

Cavidad

Remoción de partículas remanentes de la preparación cavitaria, posibilitando la colocación del material restaurador en una cavidad completamente limpia.

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Protección Pulpar - Una vez eliminados los tejidos deficientes se procede por ordenamiento lógico, a proteger los tejidos dentarios remanentes, lo que significa en escencia la protección dentino pulpar.

 Barrancos J. Operatoria Dental. Ed. Médica Panamericana, 2006 Pág. 1035-1058.  Baum P. and Lund. Tratado de Operatoria Dental. Cátedra de Odontología Operatoria: Odontología Operatoria, Conceptos Básicos; Universidad Central de Venezuela 1990

 Mondelli J., Fundamentos de Odontologia Restauradora, Capitulo 2. Principios Generales de Preparación Cavitaria.