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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

PRACTICA No 2 CEMENTO DE HIDRÓXIDO DE CALCIO QUÍMICAMENTE PURO Y PASTA- PASTA

MATERIALES DENTALES C.D. MARÍA ESTELA LÓPEZ MAGAÑA

LÓPEZ ROCHA MARTÍN RICARDO GRUPO: 1012

INTRODUCCIÓN HIDRÓXIDO DE CALCIO

El Hidróxido de calcio es una sustancia que al mezclarse con agua crea un medio alcalino (pH superior a 10). Por esta razón, esa mezcla ha sido y es utilizada con frecuencia en situaciones de pequeñas exposiciones de tejido pulpar vital para promover su cicatrización (formación de dentina que cierre la exposición). Se interpreta que el medio alcalino que crea su presencia dificulta el desarrollo microbiano y permite la diferenciación de odontoblastos y la formación de esa nueva dentina. La citada mezcla de Hidróxido de calcio con agua no constituye un cemento, ya que no es posible formar una sal a partir de ella. La pasta así obtenida no es capaz de fraguar y ello trae alguna dificultad en su empleo clínico. Generalmente reciben el nombre de suspensiones y el solvente puede estar constituido no solo por agua sino que, en otras presentaciones, puede estar representado por sustancias orgánicas (p. Ej. Metilcelulosa o etilcelulosa). Pasa simplificar el trabajo se ha desarrollado un material de tipo cemento en el cual se mezcla la base de Hidróxido de calcio con una sustancia con capacidad de actuar como ácido salicílico. En este caso se puede obtener una sal (un silicato) y la posibilidad de fraguado. El material puede considerarse un cemento de Hidróxido de calcio fraguable. El profesional cuenta con dos pastas preparadas industrialmente y que son fáciles de manipular. Una de ellas contiene el Hidróxido de calcio junto con otras sustancias liquidas (glicoles, por ejemplo) para formar una pasta. La otra contiene un derivado de ácido salicílico también junto con los componentes necesarios para lograr la pasta deseada. Al mezclar sobre una superficie (p. Ej., la superficie de una loseta de vidrio) porciones aproximadamente iguales de ambas partes se obtiene una pasta final que se lleva con cierta rapidez (el tiempo de trabajo es breve) a la zona deseada. En presencia de humedad (existente sobre el tejido dentario vital) el endurecimiento es sumamente rápido. Para mejorar las condiciones de trabajo o las propiedades finales se pueden incorporar a las pastas otros componentes. Los mas frecuentes son los compuestos de bario para lograr radioopacidad y algunas resinas o polímeros, para hacerlos mas resistentes a la acción química especialmente en medios ácidos. Pero, incluso con estos últimos agregados, el producto final resulta poco estable químicamente. Su elevada solubilidad en el medio bucal hace que no se le emplee expuesto a el. Es decir que no se le utiliza para restauraciones sino debajo de otros materiales en forma de un recubrimiento en las zonas mas profundas de una lesión. De esta manera al solubilizarse se crea un medio alcalino que inhibe el desarrollo microbiano y permite la recuperación pulpar. Los valores de las propiedades mecánicas finales son reducidos. EL modulo elástico es de apenas unos centenares de megapascal, 300 Mpa. Por este motivo se lo utiliza con espesores reducidos y con vistas a lograr la acción terapéutica descrita y no un relleno que mejore mecánicamente la situación del diente con la lesión.

Como ya se menciono, existen materiales destinados a alcanzar la misma acción, pero con un mecanismo de funcionamiento diferente. Son las ya citadas suspensiones de Hidróxido ce calcio en un liquido constituido por moléculas con capacidad de polimerizar con adición. Se presentan en un único envase (oscuro) ya que solo es necesario llevar la pasta suministrada y, una vez ubicada en posición, activar la polimerización con una luz apropiada. Se ha podido establecer una que la magnitud de la liberación de iones por parte de estos materiales es menor que la que generan los cementos en el mecanismo de fraguado que alcanza por la ya analizada reacción ácido-base. De modo experimental se han desarrollado cementos en los cuales se forman, como resultado de la reacción, compuestos de calcio relativamente estables como para posibilitar su empleo en procesos en los cuales se requieren estas propiedades químicas. No existen, por el momento, en el ámbito comercial para uso en operatoria dental.

OBJETIVOS 1. Realizar la mezcla de hidróxido de calcio químicamente puro y de pastapasta 2. Utilizar la mezcla de Hidróxido de Calcio químicamente puro para aplicar puntos en donde posiblemente exista comunicación pulpar en todos los dientes superiores 3. Utilizar la mezcla de Hidróxido de Calcio pasta- pasta para colocar forros cavitarios en todos los dientes superiores.

HIPOTESIS 1. En la mezcla de ambos hidróxidos se obtienen consistencias iguales, no importando la relación entre sus componentes. 2. Ambos hidróxidos de calcio fraguan al mismo tiempo. 3. El tiempo de trabajo de ambos compuestos son complacientes.

MATERIALES        

Tipodonto Craneomex. Hidróxido de calcio (Químicamente puro y Pasta- Pasta) Aplicador de dycla 1x4 Espátula para cementos Loseta de vidrio gruesa Algodonera y algodón Agua bidestilada

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Mortonson (empacador) Recortador Hollenback Dique de hule Estuche de grapas Perforadora de dique Arco de Young Portagarpas

DESARROLLO DE LA PRACTICA Hidróxido de Calcio Químicamente Puro Primero se realiza el aislado absoluto con dique de hule, como en este caso, el Hidróxido de calcio se colocara en todos los dientes superiores, el aislado igualmente se realiza en todos los dientes de la arcada superior. Tiempo: 30 minutos. Para preparar la mezcla se ocupo la loseta de vidrio, en donde se dosifico una porción de Hidróxido de calcio y una gota de agua bidestilada; se ocupo la espátula para cementos y se incorporo el polvo al liquido, mezclando el polvo en pequeñas cantidades y con movimientos de integración. LA mezcla se realizo en un tiempo de 1 minuto con 10 segundos.

Al relizar la mezcla esta tomaba la consistencia de masilla, por lo que se le agrego otra gota de agua destilada para mejorar su consistencia y poder manipularla mejor Al obtener una mezcla no muy fluida, se tomó un poco de Hidróxido de calcio con el aplicador de dycla y en el Tipodonto, sobre el piso de la cavidad de los dientes a tratar, se colocaron puntos en donde comúnmente existen cuernos pulpares. El Hidróxido de calcio se torno blanco después de que el agua se evaporara (unos 2 minutos después), se pudieron observar con mas facilidad los puntos en donde el Hidróxido se aplico. El tiempo en colocar el Hidróxido de calcio fue de 58 minutos.

HIDRÓXIDO DE CALCIO PASTA- PASTA Sobre la loseta de vidrio se colocaron cantidades iguales de pasta base y pasta reactora, estas cantidades fueron muy pequeñas. Para realizar la mezcla se ocupo el aplicador de dycla; se hizo la mezcla hasta que la pasta alcanzara un color uniforme y una consistencia algo viscosa, ya que esta mezcla fue para aplicar forros en las paredes axiales y pisos de las cavidades. El tiempo de la mezcla fue mas corto que la del Hidróxido de calcio químicamente puro, 30 segundos.

Antes de aplicar la mezcla, el aplicador se limpio para remover los restos de las pastas base y reactora que no se alcanzaron a mezclar y para solamente tomar la cantidad adecuada de material para colocar el forro de Hidróxido de calcio. Se aplica la pasta y se extiende por las paredes en donde el grosor de la dentina remanente sea escasa y donde la cavidad sea muy profunda. Procurando que la superficie quede lisa y delgada. Se observó que el tiempo de trabajo que el material ofrecía era mucho mayor que el Hidróxido químicamente puro. La mezcla fraguo en 4 minutos y el tiempo en poner todos los forros cavitarios fue de 1 hora. En este caso se aplicaron a todos los dientes de la arcada superior.

RESULTADOS Al Tipodonto se le aplico el aislado absoluto con dique de hule. Se realizaron mezclas de Hidróxido de Calcio químicamente puro y pasta- pasta con los instrumentos adecuados.

El Tipodonto ahora tiene puntos de hidróxido de calcio químicamente puro y forros cavitarios en todas as cavidades de los dientes de la arcada superior. El tiempo total de la practica fue de 3 horas en el cual todos los objetivos se alcanzaron. La hipótesis No. 1 es falsa, ya que las mezclas ofrecieron consistencias diferentes, la de pasta- pasta fue mas viscosa que la del hidróxido químicamente puro, y esta es afectada por la cantidad de polvo y de agua que se le agregue a la mezcla. La hipótesis No. 2 es falsa ya que no fraguan al mismo tiempo, el químicamente puro endureció mas rápido que el de pasta-pasta, este ofreció mas tiempo de trabajo y el químicamente puro no, a que el agua se evaporaba en un corto tiempo; por lo que la hipótesis No. 3 es falsa.

CONCLUSIONES El hidróxido de calcio ha sido utilizado en variedad de preparados para recubrimiento pulpar y pre-base en cavidades profundas. Se presenta más comúnmente como sistemas de dos pastas en las que la reacción de fraguado se produce en el vehículo que aglutina al hidróxido de calcio. Este último no participa generalmente en la reacción. Diversos vehículos son utilizados, algunos basados en la solución de un polímero en un solvente orgánico volátil y otros en una suspensión acuosa de metil-celulosa. Las propiedades del hidróxido de calcio inducen la mineralización de la pulpa adyacente a él, pero el mecanismo que los produce no es claro. El pH de los preparados de hidróxido de calcio es 11-12 y esto produce un cierto grado de irritación tisular, lo que genera una banda de tejido necrótico entre el y la pulpa sana. El carácter básico del hidróxido de calcio inclina a considerar que es el responsable de la acción antibacteriana demostrable. El carácter básico también ayuda a neutralizar a los materiales ácidos que constituyen la base final como el cemento de fosfato de cinc y que son colocados sobre el hidróxido de calcio, reduciendo así las posibilidades de irritación pulpar de este origen. La mayoría de los preparados mediante la mezcla de dos pastas fragua más rápidamente si aumenta la temperatura y la humedad. Mientras que el tiempo de fraguado sobre el bloque de mezcla puede ser de algunos minutos, los materiales endurecen rápidamente al ser colocados sobre las superficies dentarias. La colocación de la base final o de la obturación puede por lo tanto ser elevadas a cabo sin demoras. Debe ser evitada la contaminación del material sobre el bloque de mezclas y el aplicador; por tal motivo, debe ser limpiado después de cada aplicación a la cavidad, antes de tomar una nueva cantidad. Su manipulación es fácil ya que se mezcla el polvo con él liquido hasta obtener una mezcla homogénea y con una consistencia de migajón para el recubrimiento pulpar; para base es una consistencia de migajón, es más usual encontrarlo de

pasta- pasta y se manipulan mezclándolas homogéneamente para después llevarlas a la cavidad seca y limpia.

BIBLIOGRAFÍA 

Macchi, Materiales Dentales. 4ª ed. Editorial Medica Panamericana; 2007

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Barceló F, Palma C. Materiales Dentales; conocimientos básicos aplicados. 3ªed. Editorial Trillas; 2008