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• MR RAVEN REY

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EVALUACIÓN NEUROCOGNITIVA

en adultos y niños

Evaluación de Funciones Ejecutivas Aidynè – Centro de Asistencia, Docencia e Investigación Psiconeurocognitiva - 2012

Evaluación EVALUACIÓN CLÍNICA CUALITATIVA 9 Observación directa 9 Definir comportamientos y conductas que indiquen disejecución

Los SÍNTOMAS a observar son: 9 Impulsividad 9 Inatención 9 Dependencia ambiental 9 Perseverancia patológica 9 Inercia comportamental 9 Alteración metacognoscitiva

Aidynè – Centro de Asistencia Docencia e Investigación - 2011

Evaluación Neurocognitiva de las FE Pruebas neuropsicológicas que miden: ƒ aplicación de estrategias ƒ memoria de trabajo ƒ inhibición Con la edad aumenta progresivamente: ƒ la velocidad de ejecución ƒ la capacidad para resolver problemas complejos ƒ la activación de las áreas 12, 45 y 46 en los estudios con neuroimágenes.

Aidynè – Centro de Asistencia, Docencia e Investigación Psiconeurocognitiva - 2012

Técnicas de Evaluación de las FE

Aidynè – Centro de Asistencia, Docencia e Investigación Psiconeurocognitiva - 2012

Técnicas de Evaluación de las FE

Aidynè – Centro de Asistencia, Docencia e Investigación Psiconeurocognitiva - 2012

Aidynè – Centro de Asistencia, Docencia e Investigación Psiconeurocognitiva - 2012

Tareas Go – No GO Alexander Luria

Tareas de acción-inhibición: Método rápido para para conocer el funcionamiento global del área prefrontal. Consigna: presentación de estímulos frente a los que el sujeto tiene que realizar una determinada acción y otros en los que debe inhibir la respuesta. Respuestas: golpeteo, apertura o cierre de manos, presentción de dedos, decir lo opuesto. Estímulos: visuales, auditivos o táctiles

Aidynè – Centro de Asistencia, Docencia e Investigación Psiconeurocognitiva - 2012

NO

Los semáforos

SI

NO

SI

B

FIN

Test de Wisconsin

Aplicación: Individual Tiempo: Variable, aproximadamente 20 minutos Edad: 6 1/2 a 89 años Contenido: Juego completo de 128 cartas, 4 tarjetas estímulo y protocolo de anotación Editorial: Tea Ediciones Evalúa: Razonamiento abstracto – Flexibilidad cognitiva Memoria de trabajo - Estrategias de solución de problemas

Aidynè – Centro de Asistencia, Docencia e Investigación Psiconeurocognitiva - 2012

Test de Wisconsin

• Sensible a las lesiones que implican a los lóbulos frontales • Útil para discriminar entre lesiones frontales y no frontales

El Manual presenta una forma tipificada de aplicación y valoración con una amplia baremación y resultados de estudios sobre sus características psicométricas

Aidynè – Centro de Asistencia, Docencia e Investigación Psiconeurocognitiva - 2012

Consigna:

Este test es poco común, yo no te voy a dar mucha información sobre lo que hay que hacer. Tenés que emparejar las tarjetas con estas cuatro (estímulo).Debes tomar siempre una tarjeta de esta pila y colocarla debajo de una de estas otras (estímulo). Yo no puedo decirte como se deben poner juntas, pero cada vez que coloques una, te diré si es correcto o equivocado. Si la has colocado mal, debes dejar la tarjeta donde la pusiste e intentar colocar la siguiente correctamente. ¿Listo?

Aidynè – Centro de Asistencia, Docencia e Investigación Psiconeurocognitiva - 2012

Test de Wisconsin

A

B

C

D

Primera categoría: Color (10 correctos) Cambio a Forma (10 correctos) Cambio a Número ( 10 correctos) Se continúa hasta completar con éxito seis categorías

Corrección: Tener en cuenta si el sujeto: • Mantiene la categoría. • Ver si cuando si al cambiar el criterio, inhibe o no la tendencia a perseverar en el criterio anterior.

Tres dimensiones de corrección: • Correcto- incorrecto (categoría) • Ambigua- no ambigua (cuando no se tiene en claro la categoría que usa) • Perseverativo- no perseverativo (persistir en una característica no correcta)

Aidynè – Centro de Asistencia, Docencia e Investigación Psiconeurocognitiva - 2012

• Cantidad de categorías completas • Intentos para completar la primera categoría • Porcentaje de errores perseverativos • Fallos en mantener la actitud • Porcentaje de respuestas de nivel conceptual ( 3 o + respuestas consecutivas de la misma categoría) • Aprender a aprender

El sistema de puntuación se ha calificado de complicado y propenso a errores. La mayoría de los autores refiere utilizar dos únicas puntuaciones: el número de categorías conseguidas y el porcentaje de errores perseverativos

Aidynè – Centro de Asistencia, Docencia e Investigación Psiconeurocognitiva - 2012

Category Test Subtest de la Batería de Halstead-Reitan. Aplicación: Individual Tiempo: Variable, aproximadamente 20 minutos Edad: Adolescentes y adultos – Versión para niños Evalúa: Formación de conceptos complejos Requiere de habilidad de abstracción Se ve disminuida la ejecución en personas con daño frontal

Aidynè – Centro de Asistencia, Docencia e Investigación Psiconeurocognitiva - 2012

Material: 208 imágenes de de figuras geométricas, divididas en 7 subtest, que se van presentando de a una. Por cada figura los sujetos deben relacionarlas con los números 1, 2, 3 ó 4. Deben presionar la tecla que corresponde al número elegido Si al elección en correcta escuchan un sonido agudo si es incorrecta el sonido es grave.

“El propósito del test es determinar la habilidad del sujeto de sacar beneficios tanto de la experiencia positiva como negativa. Esta es la base para mejorar performance." Reitan and Davison

Aidynè – Centro de Asistencia, Docencia e Investigación Psiconeurocognitiva - 2012

Tarea: •

Se debe abstraer el principio general de organización o el concepto involucrado en los grupos de estimulos presentados.

Corrección:

•

Se cuenta el número total de errores

•

Se utiliza como punto de corte: 46 errores

•

No tiene buena estandarización si algunos datos normativos

•

Es muy útil como instrumento clínico

•

No se detecta gran influencia de la educación en el rendimiento (Inteligencia fluida)

Aidynè – Centro de Asistencia, Docencia e Investigación Psiconeurocognitiva - 2012

Test de Categorías (Category Test) 

AAAA

Rango de severidad de acuerdo al número errores

Excelente

Errores

0 - 25

Normal

26 - 45

Con daño

Deterioro severo

46 - 65

+ 65

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Wisconsin – Category

Lezak

DIFERENCIAS

SEMEJANZAS

CT: mayor nivel de complejidad, el feedback

Requieren que el sujeto deduzca un principio

tiene menos importancia que en el WCST

de clasificación

WCST: hay que reconocer que el principio

Requiere poder generar hipótesis, probarlas

puede cambiar, a la vez mantenerlo por una

y mantener en la memoria los criterios

cantidad de tiempo. Más perseveración.

utilizados

CT: tiene un alto componente de aprendizaje Es necesario también abandonar hipótesis de reglas y parece ser mejor medida sobre

irrelevantes

formación de conceptos WCST: es más frustrante para individuos

Muy sensibles al daño cerebral

con dificultad, tiene una alta carga de memoria procedural a largo plazo

Aidynè – Centro de Asistencia, Docencia e Investigación Psiconeurocognitiva - 2012

Torre de Hanoi

Tarea: Realizar diversas construcciones piramidales con piezas  geométricas de tamaño decreciente empleando el menor número de  movimientos posibles. En el eje de la izquierda se colocan las piezas de manera  predeterminada: posición de partida.  

Aidynè – Centro de Asistencia, Docencia e Investigación Psiconeurocognitiva - 2012

Se deben mover las piezas del lado izquierdo hasta el derecho, una a una, hasta reproducir correctamente la piramide, empleando el menor número de movimientos posibles. Se valora: Tiempo total y número de movimientos empleados

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Torre de Londres

Torre de Londres (TOL): prueba que permite evaluar las funciones ejecutivas. Creada por Shallice (1982), inicialmente para evaluar deterioros en procesos de planificación en adultos. También se usa para evaluar la planificación en sujetos normales y las FE en niños

Aidynè – Centro de Asistencia, Docencia e Investigación Psiconeurocognitiva - 2012

Torre de Londres

•

Tarea de planificación y resolución de problemas.

•

Implica procesos como organización de la tarea, iniciación del plan y sostenimiento en la memoria durante su realización, inhibición de posibles distractores y cambio de estrategia de modo flexible en los casos en que sea necesario.

Torre de Londres

•

A partir de una configuración inicial se debe alcanzar una configuración final siguiendo las reglas presentadas.

•

Sólo pueden mover una bolita por vez y, nunca pueden tener más de una bolita en la mano al mismo tiempo.

•

Tienen que hacerlo en la cantidad de movimientos indicados y en el menor tiempo posible.

•

10 Problemas para resolver

Aidynè – Centro de Asistencia, Docencia e Investigación Psiconeurocognitiva - 2012

Evalúa: Variables: • •

Memoria de trabajo

Inhibición de la respuesta. • •

•Tiempo de completarla

Atención sostenida

•Cantidad de movimientos

Planificación ejecutiva

•Adherencia a las reglas

• •

•Tiempo de iniciar la tarea

Auto monitoreo

Flexibilidad cognitiva

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Posición de inicio

P1

P2

1

2

Movimiento: Cuando el paciente quita la P. totalmente y la coloca en otro eje o en el mismo que estaba. Si no la sueltan o no la introducen totalmente no se considera movida. Puntaje correcto: es la cantidad de problemas resueltos en mínimas movidas (Puntaje 0). Si no lo completa en 1 minuto, se le permite 1 más, se anota puntuación de movidas. Si no lo logra en 2 minutos se le anotan. 20 movidas. Tiempo de iniciación: desde la presentación hasta el primer movimiento Tiempo ejecución: desde el primer movimiento hasta la finalización del problema

Aidynè – Centro de Asistencia, Docencia e Investigación Psiconeurocognitiva - 2012

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EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA - ENI Matute, Ardila, Roselli y Ostrosky

Pirámide de México

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Estímulo Muestra

Estímulo 1

Estímulo 2

ENFEN Evaluación neuropsicológica de las funciones ejecutivas en niños J.A. Portellano, R. Martínez- Arias y L. Zumárraga

Aplicación: Individual. Tiempo: Variable, aproximadamente 20 minutos. Edad: De 6 a 12 años. Contenido: - Manual - Cuaderno de estímulos - Tablero de Anillas - Cuaderno de anotación - Cuaderno de Senderos Editorial: Tea Ediciones Aidynè – Centro de Asistencia, Docencia e Investigación Psiconeurocognitiva - 2012

ENFEN Permite evaluar el nivel de madurez y del rendimiento cognitivo en actividades relacionadas con las funciones ejecutivas.

Los resultados permiten profundizar en el diagnóstico y orientar la intervención neuropsicológica, tanto en niños sanos como en los que presentan retraso madurativo o alteraciones cognitivas o emocionales derivadas del daño o la disfunción cerebral.

http://youtu.be/3cxA6bpa3Zw

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•Batería compuesta por 4 pruebas.

•Pueden utilizarse juntas o por separado

Aidynè – Centro de Asistencia, Docencia e Investigación Psiconeurocognitiva - 2012

ENFEN El manual ofrece: • Interpretación neuropsicológica permitiendo profundizar en los resultados más allá del perfil numérico, identificando los puntos fuertes y débiles de cada niño.

• Propone un apartado sobre rehabilitación cogniitva con diferentes tipos de actividades para mejorar el funcionamiento ejecutivo del niño.

Aidynè – Centro de Asistencia, Docencia e Investigación Psiconeurocognitiva - 2012

ENFEN Población: ƒ Niños con escolaridad normal o que presenten: ƒ trastorno por déficit de atención e hiperactividad ƒ traumatismo craneoencefálico ƒ epilepsia ƒ bajo peso al nacimiento ƒ fracaso escolar ƒ disfunción cerebral ƒ Cardiopatías ƒ trastornos del crecimiento ƒ diabetes, etc…

Aidynè – Centro de Asistencia, Docencia e Investigación Psiconeurocognitiva - 2012

ENFEN

Con tiempo: 1 minuto. Prueba cronometrada. Se puntúan los aciertos, errores y repeticiones.

Decir todas las palabras que empiecen con P. Prueba de ensayo: Por lo menos 3 palabras con M

Decir todas los nombres de animales Prueba de ensayo: Por lo menos 3 nombres de frutas

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ENFEN

Sin tiempo fijo. Prueba cronometrada. Se puntúan las conexiones correctas y errores de omisión y sustitución.

Unir los números del 1 al 20 en orden inverso, puede cruzar líneas pero no atravesar círculos

Unir los números del 1 al 20 alternando colores

Aidynè – Centro de Asistencia, Docencia e Investigación Psiconeurocognitiva - 2012

ENFEN

Sin tiempo fijo. Prueba cronometrada. Se puntúan las conexiones correctas y errores de omisión y sustitución.

Decir el color de la tinta en la que están impresas las palabras. Cantidad de estímulos: 39

Aidynè – Centro de Asistencia, Docencia e Investigación Psiconeurocognitiva - 2012

Lámina 4.0 (entrenamiento)

1

2

3

ROJO

AZUL

VERDE

AMARILLO

AMARILLO

ROJO

AZUL

VERDE

AZUL

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ENFEN

ANILLAS

Sin tiempo fijo. Prueba cronometrada desde el inicio al fin de la reproducción del modelo. Se puntúan el número de movimientos por ensayo y el tiempo empleado. Sólo se tiene en cuenta el tiempo para llegar al puntaje directo.

Mover las anillas de a una, para formar en el eje derecho una torre como la del modelo, sin guardarlas en la mano ni apoyarlas en la mesa

Aidynè – Centro de Asistencia, Docencia e Investigación Psiconeurocognitiva - 2012

Lámina 3.0 (entrenamiento)

Lámina 3.5

Lámina 3.9

Lámina 3.12

Elaboración del perfil

4

10

20

11

210

55

2

3

5

5

6

4

Puntaje directo Decatipos

Aidynè – Centro de Asistencia, Docencia e Investigación Psiconeurocognitiva - 2012

Muchas Gracias por su atención

Lic. Marcela Beatriz Raggi Psicóloga - Psicopedagoga M.N. 19771 - M.P. 61127

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