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• Inés Fernández Penna

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Instituto Superior de Educación Física (ISEF) Docente: Lic.Fga.Silvia Uturbey (Gdo 2) Materia Educación de la Voz, Año 2009

Capítulo 2: POSTURA 2.a) Esquema Corporal Según Segré –Naidich,(Cap.3) desde un punto de vista general, “el esquema corporal es el conocimiento que tenemos de nuestro propio cuerpo. Gracias a él podemos movernos y realizar cualquier actividad motriz, sin tener que analizar los pasos sucesivos de cada uno de los movimientos, de los músculos que entran en acción y de los que no y de los que cesan su acción. El esquema corporal es una adquisición lenta y paulatina que se va desarrollando desde el nacimiento y continúa en permanente evolución y cambio durante toda la vida del individuo.” “La sensación propioceptiva es la percepción del propio cuerpo, del movimiento y de su posición en el espacio. Esta percepción (kinestesia o cinestesia) depende en parte de los propioceptores, que reciben sensaciones de los músculos, tendones y articulaciones, y las trasmiten al Sistema Nervioso Central. El estado de equilibrio muscular es aquel que permite la ejecución del movimiento de manera libre y económica.” Hemos de destacar que la postura es un concepto dinámico y no exclusivamente estático, porque el cuerpo rara vez se mantiene inmóvil, sino que realiza movimientos de extensión y dirección variables. El estudio de las alteraciones posturales, por tanto, debe enfocarse con el mismo criterio dinámico. 2.b) La postura del cuerpo. En los seres humanos, el área de contacto con el suelo representada por los pies, es relativamente pequeña en relación al centro de gravedad.. En consecuencia, para asegurar la estabilidad en posición vertical, el cuerpo dispone de mecanismos de feedback sensomotores de control postural, que generan una contínua torsión correctiva detectada por los sistemas óculovestibular y propioceptivos. Los propioceptores de presión, situados en las plantas de los pies, los órganos tendinosos de Golgi y los husos musculares situados en los músculos que mueven las articulaciones bajo carga (pies, tobillos, rodillas, caderas. sacroilíacas e intervetebrales) son importantes tanto para la propiocepción como para los reflejos medulares. Según Houssay, “los cambios posturales producidos por el desplazamiento del centro de gravedad, bien por fuerzas externas o por movimientos deliberados, están controlados por los reflejos posturales”.

Instituto Superior de Educación Física (ISEF) Docente: Lic.Fga.Silvia Uturbey (Gdo 2) Materia Educación de la Voz, Año 2009 De acuerdo a lo planteado por Houssay, “el sistema vestibular informa al cerebro a través de los canales semicirculares acerca de los cambios en la posición de la cabeza, la aceleración lineal y angular. Su objetivo es mantener la cabeza recta. Esta información se transmite a los núcleos vestibulares en el cerebro medio , donde se integra con la información del movimiento de los ojos y de los sensores propioceptivos aferentes de la musculatura y las vértebras cervicales.” “El mantenimiento de un control postural, asegura la correcta biomecánica cráneoespinal, que minimiza el efecto de la fuerza de gravedad y optimiza el funcionamiento del Sistema Nervioso Central situado en el cráneo y la columna vertebral.” 2.c) Coordinación de las actividades segmentarias por las estructuras del Tronco Cerebral Para adoptar la posición erecta se necesita un refuerzo del tono a nivel de los músculos antigravitatorios (extensores fisiológicos). Este tono antigravitatorio, depende del reflejo miotático. Una región extensa de la sustancia reticulada del tronco cerebral que constituye el nivel bulbo-protuberancial, (la llamada sustancia reticulada activadora ascendente, es activada por numerosas aferencias cutáneas propioceptivas pero también vestibulares), ejerce su acción sobre la médula, mediante un fascículo llamado retículo espinal medio. Los núcleos vestibulares disponen por su parte de una vía descendente (la vestíbulo espinal), que interviene en forma directa sobre las neuronas motoras alfa (ubicadas en el seno del asta anterior de la médula espinal). El enderezamiento pone en juego una serie de movimientos de flexión y extensión lateralizados, siendo necesaria la integración de aferencias propioceptivas, vestibulares y cutáneas. Así, las adaptaciones del tono muscular de los grupos musculares que mantienen el equilibrio durante el desplazamiento (activo o pasivo) de una parte del cuerpo en relación a la vertical, suponen una modulación de los reflejos antigravitatorios. Ciertas regiones de la sustancia reticulada mesencefálica en la vecindad del núcleo rojo, intervienen en estas regulaciones, favoreciendo los reflejos de flexión.

Instituto Superior de Educación Física (ISEF) Docente: Lic.Fga.Silvia Uturbey (Gdo 2) Materia Educación de la Voz, Año 2009 Su acción tiene lugar por una parte en una forma de inhibición en la sustancia reticulada activadora, pero también por una vía descendente autónoma, el fascículo espinal lateral que ejerce directamente su acción sobre la motoneurona alfa. 2.d) Elaboración del movimiento en los Hemisferios Cerebrales (HC) En los Hemisferios Cerebrales es donde se elabora el movimiento en la medida que constituye una respuesta al conjunto de estímulos ambientales o de una actividad liberada (se pierde inhibición) que tiene por finalidad, actuar sobre el mundo exterior o incluso comunicar contenido simbólico. Hay diferentes lugares donde hacen sinapsis las motoneuronas, como el tálamo, que es el punto de partida de aferencias para cada uno de los hemisferios cerebrales, y también los núcleos grises centrales, situados en el seno de la sustancia blanca. En el ser humano, el principal contingente de las aferencias del núcleo estriado procede de la corteza cerebral. Es aquí donde se produce la integración, es la “fuente de movimiento”. Por tanto, los núcleos grises centrales, tienen una triple función en el control del movimiento, actúan fundamentalmente sobre los mecanismos del tronco cerebral y

coordinan los reflejos de extensión

(propioceptivos y antigravitatorios) y los reflejos de flexión. Es el punto de partida para mantener la actividad erecta modulando las actividades tónicas fundamentales, así como facilitar el restablecimiento del equilibrio, la realización de desequilibrios controlados (durante la marcha) y la formulación del tono de actitud o tono de la marcha regular y automática. Para la marcha debe existir una coordinación entre los músculos flexores (antigravitatorios) y músculos extensores, permitido por la integración completa y compleja a nivel del cerebelo y cortical del Sistema Nervioso. 2.e) Caracteres generales de los músculos esqueléticos Las formas en que se disponen los músculos y los tendones para ejecutar movimientos voluntarios son tantas y tan variadas que resulta difícil imaginar un conjunto tan complejo cuyos elementos difieran más en forma, tamaño, velocidad y manera de relacionarse con las estructuras adyacentes. La masa muscular circunscripta a ciertas regiones actúa armónicamente con los músculos adyacentes, dispuestos

Instituto Superior de Educación Física (ISEF) Docente: Lic.Fga.Silvia Uturbey (Gdo 2) Materia Educación de la Voz, Año 2009 de manera apretada, y en otras regiones adelgazándose hasta constituír tendones largos, donde las articulaciones deben tener mayor libertad de movimientos. En ocasiones, la masa carnosa muscular parece fijarse directamente al hueso, pero siempre hay fibras tendinosas interpuestas. La fijación de un músculo se llama origen en un extremo e inserción en el otro. El origen es el punto más fijo y la inserción el más móvil, pero en diferentes acciones pueden invertirse los papeles. Basta percatarse entonces de que el origen y la inserción son zonas de fijación para que el carácter más importante de cualquier masa muscular, su acción, pueda estimarse de manera general, aunque no siempre precisa, aproximando las dos zonas de fijación. Las inserciones musculares en las extremidades suelen ser inmediatamente distales a la articulación sobre la que actúan. Esto asegura velocidad en el movimiento. Los tendones evitan la necesidad de fibras musculares largas muy especializadas cuando bastan fibras cortas para el movimiento necesario. Los tendones en la acción muscular, actúan como amortiguadores al proteger a los miembros contra los estiramientos bruscos y la velocidad excesiva que ocurrirían si no estuvieran presentes. 2.f) Acción muscular Una fibra muscular, en estiramiento o relajación completos, puede contraerse y disminuir su longitud casi a la mitad (contracción isotónica), además puede hallarse en contracción o tensión completas sin producir acortamiento (contracción isométrica) y este estado completo de tensión puede ocurrir en cualquiera de las longitudes que el músculo alcanza. Es importante señalar, que en lugar del término tensión, a menudo se utiliza contracción, en relación al músculo, aunque no ocurra acortamiento. Gracias al tonismo muscular de base, dependiente de la actividad del sistema de unidades motoras, los músculos no tienen que compensar un estado de relajación antes de contraerse. La magnitud del acortamiento que puede experimentar un músculo determinado depende de la disposición de sus fibras.

Instituto Superior de Educación Física (ISEF) Docente: Lic.Fga.Silvia Uturbey (Gdo 2) Materia Educación de la Voz, Año 2009 2.g) Músculos que mantienen la postura contra la acción de la gravedad Los músculos posturales en ocasiones se llaman antigravitatorios, y no difieren en modo alguno de los demás, que también pueden adquirir un papel postural cuando se adopta una actitud diferente. La actividad muscular que mantiene la postura y la que permite ejecutar movimientos son idénticas. Son regulados por el Sistema Nervioso Central, (por medio de reflejos de la médula espinal). La postura regulada por los mecanismos reflejos se ha considerando la base del movimiento, en el sentido de que “el movimiento comienza desde una postura y termina en otra”; incluso la posición de base estática, en vista del ligero balanceo anteroposterior y lateral que termina por ocurrir. Cuando una persona se halla en equilibrio estable en esta posición, la actividad necesaria es escasa o nula y tampoco puede apreciarse actividad en los músculos del tronco, muslo y anteriores de la pierna, pero los músculos de la pantorrilla están activos. La línea del centro de gravedad (Línea Vertical de Barré) pasa por delante de la articulación tibiotarsiana, donde la posición erecta se mantiene en equilibrio preciso, aunque precario, o por actividad de los músculos de la pantorrilla; en cambio, en las articulaciones coxofemoral y de la rodilla, en las cuales el centro de gravedad queda por delante y por detrás respectivamente, el trabajo puede recaer sobre los ligamentos antes que sean necesarios los músculos De acuerdo a lo planteado en el “Tratado de Anatomía Humana”de Rouvière, los músculos se clasifican de la siguiente manera:  “Músculos Motores Primarios: Son los músculos principales que producen de manera activa un

movimiento.”  “Músculos Antagonistas: están situados en oposición a los motores primarios y por su contracción

pueden impedir o invertir el movimiento. Auxilian relajándose al contraerse los motores primarios. Cuanto más potente sea la acción de éstos y mayor la resistencia que se les oponga, tanto más relajados estarán los antagonistas.(Reflejo de Sherrington)”  “Músculos Fijadores: Son aquellos que estabilizan un segmento corporal para brindar una base firme a

Instituto Superior de Educación Física (ISEF) Docente: Lic.Fga.Silvia Uturbey (Gdo 2) Materia Educación de la Voz, Año 2009 los movimientos ejecutados por otros músculos.”  “Músculos Sinergistas: Son ejemplos de músculos fijadores, que regulan el movimiento de las

articulaciones proximales de manera que los motores primarios ejerzan su acción en una articulación distal.”  “Acción muscular de grupo: Es la actividad armónica de las cuatro clases mencionadas de músculos y

participan en casi todos los movimientos. También se utiliza esta denominación para los músculos que actúan en equipo, por así decirlo, como los extensores de una articulación a diferencia de los flexores.”  “Acción doble de un músculo: Es cuando un músculo puede actuar en dos movimientos.”  “Acción ligamentosa de los músculos: Se observa cuando los músculos son incapaces de alargarse lo

suficiente para permitir el movimiento completo de una articulación.”  Acción asociada o coordinada de músculos alejados de movimientos principales Este fenómeno

puede preceder a la acción principal o acompañarla. Por ejemplo al moverse la cabeza y el tronco, se mueven simultáneamente los ojos, o para poder levantarse de una silla, el primer movimiento es colocar los pies hacia atrás para situarlos debajo del centro de gravedad.  Los músculos nunca actúan oponiéndose a su movimiento principal.”

____Bibliografía utilizada para este capítulo:_________________________ •

Rouviere, H.; “Tratado de Anatomía Humana”, Casa Editorial Bailly Bailliere, S.A., España.

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Segré, R., Naidich, S. ; “Principios de Foniatría”, Ed. Panamericana, 1981.

MATERIAL EXTRAIDO DE LA MONOGRAFÍA FINAL : “TRASTORNOS POSTURALES EN EL RESPIRADOR BUCAL”. ( Br. Silvia Uturbey, Licenciatura en Fonoaudiología, UDELAR) Año 2008