Politica de Seguridad Del Paciente

POLÍTICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE OBJETIVO GENERAL: El objetivo de la POLITICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE se centra en

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POLÍTICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

OBJETIVO GENERAL: El objetivo de la POLITICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE se centra en prevenir la ocurrencia de situaciones que afecten la seguridad del paciente, reducir y de ser posible eliminar la ocurrencia de eventos adversos y así garantizar una Institución segura para nuestros usuarios. Objetivos específicos: Establecer un enfoque de atención centrado en el usuario: Significa que lo importante son los resultados obtenidos en él y su seguridad. Fomentar la cultura de Seguridad entre todos los funcionarios. Prevenir la ocurrencia de eventos adversos en los procesos de atención en salud mediante el despliegue de metodologías científicamente probadas y la adopción de herramientas prácticas que mejoren las barreras de seguridad y establezcan un entorno seguro de la atención en salud. Educar a los pacientes y sus familias en el conocimiento y abordaje de los factores que pueden potencialmente incidir en mejorar la seguridad de los procesos de atención de que son sujetos. Difundir por diferentes canales de comunicación la política de seguridad del paciente, asegurándose que la conozcan los funcionarios y la comunidad en general. MARCO NORMATIVO 

LEY 100 de 1993

Numeral 9 del artículo 153 de la ley 100 de 1993, El Sistema General de Seguridad Social en Salud establecerá mecanismos de control a los servicios para garantizar a los usuarios la calidad en la atención oportuna, personalizada, humanizada, integral, continua y con estándares aceptados en procedimientos y práctica profesional. •

LEY 715 / 2001

Que en el artículo 42 numeral 5 de la Ley 715 de 2001, se establece como competencia de la Nación el definir y aplicar sistemas de evaluación y control de gestión técnica,

Un hospital con calidad y sentido social

Dirección: Carrera Sucre No. 33 – 120. Teléfonos: (4)856 40 37 – 856 40 44 – 856 41 81 856 46 10 Fax: (4) 856 46 09 CAÑASGORDAS ANTIOQUIA E-mail: [email protected]; [email protected]

Política de Seguridad del Paciente ESE Hospital San Carlos - Cañasgordas Antioquia financiera y administrativa a las instituciones que participan en el sector y en el Sistema General de Seguridad Social en Salud; así como divulgar sus resultados, con la participación de las entidades territoriales; 

LEY 872 /2003

Mediante la cual se crea el sistema de Gestión de la calidad, en la rama ejecutiva del poder público y en otras entidades prestadoras de servicios de carácter público. 

DECRETO 1011 / 2006

Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la atención en salud Mediante el cual se lidera en Colombia una Política de Seguridad del Paciente, cuyo objetivo es prevenir la ocurrencia de situaciones que afecten la seguridad del paciente y reducir la ocurrencia de los eventos adversos asociados a los procesos de atención en salud. DEINICION DEL COMITÉ DE SEGURIDAD DEL PACIENTE: Se crea el comité de seguridad del paciente mediante Resolución Nro.110 del 24 de Noviembre de 2014 con los siguientes integrantes:        

Gerente o su delegado. Director administrativo. Coordinador del Comité de Infecciones intrahospitalarias. Médico General. Bacterióloga. Regente de farmacia. Enfermera(s) jefe. Coordinador(a) del PAMEC.

El comité estará coordinado por una enfermera, quien será la responsable de la preparación de una agenda de trabajo y de suministrar los materiales necesarios (incluidas las actas de reunión anterior) a todos los miembros con la suficiente antelación para que se revisen adecuadamente. Funciones del Comité de Seguridad del paciente:

 Definir las estrategias organizacionales que garanticen la operación efectiva del comité: (plan de acción, responsables, metas, indicadores, recursos. etc.).

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Política de Seguridad del Paciente ESE Hospital San Carlos - Cañasgordas Antioquia

 Definir la terminología que se va a utilizar en la institución en relación con la seguridad de pacientes teniendo en cuenta los lineamientos de la política de seguridad de pacientes del Ministerio de la Protección Social.  Diseñar las herramientas que se utilizarán para la notificación, registro y análisis y seguimiento de los eventos adversos y demás incidentes que puedan afectar la seguridad de los pacientes  Promover la notificación oportuna de todo incidente o evento adverso que se presente en la institución en el marco de la “cultura justa”  Recolectar, consolidar, tamizar y analizar los eventos adversos que se presentan en la institución para definir acciones de mejora que permitan disminuir ó minimizar su ocurrencia.  Generar informes estadísticos, epidemiológicos y técnicos en relación con la seguridad de los pacientes y la calidad de la atención en la institución. (Prevalencia, incidencia, impacto, gestión de eventos adversos, etc).  Diseñar, coordinar, apoyar y hacer seguimiento a la implementación de estrategias encaminadas al fortalecimiento de la cultura de la seguridad de pacientes (EJEMPLO: RONDAS DE SEGURIDAD, IMPLEMENTACIÓN DE LA PRUEBA PILOTO ATENCIÓN LIMPIA, ATENCIÓN SEGURA, HIGIENE DE MANOS).  Identificar las áreas de intervención prioritarias en lo relacionado con la seguridad de pacientes.  Apoyar la estructuración de guías clínicas basadas en la evidencia y demás documentos soporte que permitan disminuir la variabilidad de las actividades desarrolladas en los procesos de atención.  Definir estrategias de información y comunicación de los mejoramientos obtenidos a partir de la implementación de la política.  Diseñar, programar y ejecutar programas de capacitación y entrenamiento para el personal de la ESE orientados a promover la cultura de seguridad de pacientes.

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Política de Seguridad del Paciente ESE Hospital San Carlos - Cañasgordas Antioquia

 Diseñar y distribuir folletos, boletines y demás elementos informativos que posibiliten consultas rápidas en temas relacionados con la seguridad del paciente.  Diseñar, estructurar e implementar estrategias, orientadas a involucrar al paciente y a su familia en las diferentes etapas del proceso de atención, específicamente en como contribuir en su seguridad durante su estancia en la institución. DIRECTRICES La gerencia de la ESE Hospital San Carlos expresa su compromiso con la seguridad y define estrategias indispensables para un entorno seguro y con el fin de promover una transformación hacia una cultura de seguridad. 1. Instituir una cultura de seguridad del paciente, educativa y no punitiva pero que no fomente la irresponsabilidad. 2. Crear o fomentar un entorno seguro de la atención. 3. Educar, capacitar, entrenar y motivar el personal para la seguridad del paciente. 4. Crear al interior del hospital un sistema de reporte para los incidentes y eventos adversos. 5. Garantizar la confidencialidad de los análisis. 6. Reducir la incidencia de incidentes y eventos adversos, para ello se ejecutaran los siguientes lineamientos:





No se reutilizaran los dispositivos médicos



Utilizar adecuadamente los guantes y promover el lavado correcto de manos.



Realizar una programación oportuna del mantenimiento preventivo de los equipos biomédicos.



Se dispondrá de una guía y se capacitará al personal sobre el uso adecuado de los equipos biomédicos.

La esterilización de los materiales se llevará a cabo siguiendo las guías y protocolos, establecidos en la institución, se utilizaran los materiales adecuados. 

Se le dará estricto cumplimiento al Plan de gestión de residuos hospitalarios.



Se verificará el buen estado de las barandas de las camas y camillas.

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Política de Seguridad del Paciente ESE Hospital San Carlos - Cañasgordas Antioquia 

No se permitirá que se queden sin acompañante, los menores de edad, los ancianos, los discapacitados, para lo cual se realizará un compromiso con los familiares.



Se dispondrán mecanismos de aislamiento para los pacientes que los requieran y no se permitirán las visitas a estos pacientes, solo ingresará el personal autorizado siguiendo las normas de protección.



Se dispondrá de un programa de aseo terminal para las áreas de hospitalización, partos y urgencias.



Se dispondrán normas para las visitas a los pacientes, debido a que no se permitirá el ingreso de niños menores de 10 años, el ingreso de alimentos deberá ser autorizado por el médico y se respetara el horarios de visitas, para garantizar la limpieza, seguridad y privacidad de los pacientes.



Ningún residuo de alimento de pacientes saldrá de la institución, estos se gestionaran como peligrosos, siguiendo el Programa de Gestión de Residuos Hospitalarios.



La administración de medicamentos solo se realizará previo registro realizado por el médico en la historia clínica.



Se dispondrá de un Stock de medicamentos esenciales y de material quirúrgico en las áreas de hospitalización y urgencias para soportar una eventual emergencia.

MECANISMO PARA EL REPORTE DE FALLAS: Desde el Comité de Calidad y/o Seguridad del Paciente, se diseñaran herramientas para el reporte de los incidentes o eventos adversos que se presenten en cada servicio. Estas herramientas serán dadas a conocer a través de comité y deberán estar disponibles en cada servicio para el reporte oportuno de los mismos. Cada vez que se reporte un incidente o evento adverso, este debe ser reportado en las herramientas previamente diseñadas. Cada vez que ingresa un nuevo funcionario, se dará inducción sobre la metodología establecida en el Hospital para el reporte de incidentes y eventos adversos.

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Política de Seguridad del Paciente ESE Hospital San Carlos - Cañasgordas Antioquia Las fallas presentadas y reportadas durante el proceso de atención deben ser analizadas por jefes de procesos y a través de comité, acompañadas de la definición de acciones de mejora. ESTRATEGIAS PARA LA SENSIBILIZACION Y CAPACITACION: La ESE Hospital San Calos de Cañasgordas Antioquia definirá una serie de acciones para la dar a conocer la Política de Seguridad del Paciente tales como: 

Incluir el tema de seguridad del Paciente en el Plan de Capacitación para cada vigencia.



Inducción a los nuevos funcionarios sobre Seguridad del Paciente.



Incluir en jornadas de Reinduccion programadas en el Hospital los temas relacionados con seguridad del paciente.



Publicación de artículos sobre seguridad del paciente a través de carteleras, pantallas de televisión, programas radiales.



Analizar todos los temas relacionados sobre seguridad del paciente a través de comités.

RESPONSABLES DE SU OBSERVACIÓN La práctica de esta política debe ser observada por todos los funcionarios de la Empresa Social del Estado Hospital San Carlos del municipio de Cañasgordas. La inobservancia de las normas previstas en este acto constituye falta disciplinaria por violación de los reglamentos de la institución, sin perjuicio de las demás sanciones a que hubiere lugar. Definición de Términos: SEGURIDAD DEL PACIENTE: es el conjunto de elementos estructurales, procesos, Instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de Atención de salud o de mitigar sus consecuencias. ATENCIÓN EN SALUD: servicios recibidos por los individuos o las poblaciones para promover, mantener, monitorizar o restaurar la salud. INDICIO DE ATENCIÓN INSEGURA: un acontecimiento o una circunstancia que pueden alertar acerca del incremento del riesgo de ocurrencia de un incidente o evento adverso.

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Política de Seguridad del Paciente ESE Hospital San Carlos - Cañasgordas Antioquia FALLA DE LA ATENCIÓN EN SALUD: una deficiencia para realizar una acción prevista según lo programado o la utilización de un plan incorrecto, lo cual se puede Manifestar mediante la ejecución de procesos incorrectos (falla de acción) o mediante la no ejecución de los procesos correctos (falla de omisión) en las fases de planeación o de ejecución. Las fallas son por, definición, no intencionales. FALLAS ACTIVAS O ACCIONES INSEGURAS: son acciones u omisiones que tiene el Potencial de generar daño o evento adverso. Es una conducta que ocurre durante el proceso de atención en salud por miembros del equipo misional de salud (enfermeras, Médicos, regente de farmacia, fisioterapeuta, bacteriólogos, auxiliares de laboratorio, auxiliar de enfermería, odontólogos etc). FALLAS LATENTES: son acciones u omisiones que se dan durante el proceso de atención en salud por miembros de los procesos de apoyo (Personal administrativo). EVENTO ADVERSO: Es el resultado de una atención en salud que de manera no intencional produjo daño. Los eventos adversos pueden ser prevenibles y no prevenibles: EVENTO ADVERSO PREVENIBLE: Resultado no deseado, no intencional, que se habría evitado mediante el cumplimiento de los estándares del cuidado asistencial Disponibles en un momento determinado. EVENTO ADVERSO NO PREVENIBLE: Resultado no deseado, no intencional, que se Presenta a pesar del cumplimiento de los estándares del cuidado asistencial. FACTORES CONTRIBUTIVOS: son las condiciones que predisponen una acción insegura (falla activa). Tomado de la GUÍA TÉCNICA “BUENAS PRÁCTICAS PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA ATENCIÓN EN SALUD” VER.2.0

NIDIA PARRADO PINEDA GERENTE.

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