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RED DE SALUD AREQUIPA –CAYLLOMA MICRO RED CIUDAD BLANCA PUESTO DE SALUD ISRAEL PLAN OPERATIVO DE ESTRATEGIA SANITARIA DE TUBERCULOSIS

2016

PLAN OPERATIVO DE ESTRATEGIA SANITARIA DE TUBERCULOSIS P.S. ISRAEL I.

INTRODUCCION: El plan operativo anual del 2016 del puesto de salud de Israel es un conjunto de actividades organizadas y sistemática que se realizan para conocer los avances y logros del proceso productivo en relación a los objetivos Institucionales planteados; permitiendo detectar problemas y obstáculos, hacer modificaciones y evitar errores, de tal manera que se incrementen los resultados positivos, con la exigencia de la búsqueda y sistematización de información útil y su análisis para decidir las diversas posibilidades de acción de la organización, que permitan mejorar la calidad de atención en beneficio de la población que se atiende en el puesto de salud de Israel. En el proceso de implementar y cumplir el Plan La estrategia sanitaria de prevención y control de la tuberculosis, es el órgano técnico normativo, dependiente de la dirección general de salud de las personas. Responsable de obtener la doctrina, normas y procedimientos para el control de la tuberculosis en el Perú , garantizando la detección , diagnóstico y tratamiento supervisado y gratuito a todas la personas con tuberculosis , teniendo en cuenta la eficiencia, eficacia y efectividad en la atención personalizada . Para tal efecto el control de la tuberculosis incorpora y aplica la estrategia DOTS (estrategia internacional para asegurar la curación de la tuberculosis) y la estrategia DOTS PLUS recomendada por la OMS; esta estrategia garantiza la curación de la mayor cantidad de pacientes y la reducción del riesgo de contagio para la comunidad; de consolidarse y amplificarse en forma eficiente, se producirá la eliminación gradual de la tuberculosis como problema de salud pública. Para atacar a la tuberculosis se necesita la intervención del sector gubernamental, autoridades sanitarias, los equipos multidisciplinarios y la sociedad. Dentro de este contexto la estrategia sanitaria de prevención y control de la tuberculosis permite el control de la enfermedad, a través de las actividades de prevención y promoción de la salud con la participación comprometida del personal de salud, agentes comunitarios y comunidad. Es importante mencionar que en el marco del control de la tuberculosis en el Perú con un enfoque de salud pública, se han logrado avances, obteniéndose logros de coberturas, calidad y excelencia. Sin embargo es importante en los albores del presente siglo, no olvidar las lecciones

del pasado, por lo que se hace necesario fortalecer nuestro sistema de monitoreo y seguimiento. II.

BASE LEGAL

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Ley No 26842, Ley General de Salud

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Ley No 27657, Ley del Ministerio de Salud

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Ley No 27813, Ley del Sistema Nacional coordinado y Descentralizado en Salud.

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Ley No 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud

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Ley No 29414, Ley que establece los Derechos de las Personas Usuarias de los Servicios de Salud y que modifica los artículos 15 º,23º y 29º y el segundo párrafo del artículo 37º de la Ley No 26842, Ley General de Salud.

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Decreto Supremo No 013-2002-SA, que aprueba el reglamento de la Ley del Ministerio de Salud.

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Decreto Supremo No 023-2005-SA, que aprueba el reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud y sus modificatorias.

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Decreto Supremo No 008-2010-SA, que aprueba el reglamento de la Ley No 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud

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Resolución Ministerial No 526-2011/MINSA, que aprueba las normas para la elaboración de Documentos Normativos del MINSA.

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Resolución Ministerial No 540-2011/MINSA, que aprueba la Norma Técnica de Salud para la utilización de medicamentos no considerados en el “Petitorio Nacional Único de Medicamentos Esenciales.

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Resolución Ministerial No 525-2012/MINSA, que reestructura la organización y dependencia funcional de las Estrategias Sanitarias Nacionales

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Resolución Ministerial No 545-2012/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria No 047-MINSA/DGE-V.01,”Notificación de brotes, Epidemias y otros eventos de importancia para la salud pública”

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Resolución Ministerial No 599-2012/MINSA, que aprueba el “Petitorio Nacional Único de Medicamentos Esenciales para el Sector Salud”

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Resolución Ministerial No 807-2012/MINSA, que aprueba la NTS No 097MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de Salud de Atención Integral del adulto/a con infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana”

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Resolución Ministerial No 948-2012/MINSA, que sustituye los anexos 1,2 y 3 de la Directiva Sanitaria No 046-MINSA/DGE-V.01, que establece la Notificación de Enfermedades y Eventos sujetos a Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, aprobada con Resolución Ministerial No 506-2012/MINSA. -Resolución Ministerial No 179-2013/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria No 053-MINSA/DGE-V.01 “Directiva Sanitaria para la Notificación de Casos en la Vigilancia Epidemiológica de la Tuberculosis”.

III.

GENERALIDADES VISION Lograr que en el P.S Israel se consolide y mantenga elevados niveles de eficiencia, eficacia y efectividad; garantizando la disminución progresiva y sostenida de la incidencia de Tuberculosis (bajas tasas de incidencia, morbilidad y mortalidad por Tuberculosis, las cuales no constituyan más un problema de salud pública).

MISION Garantizar la detección, diagnóstico precoz, así como el tratamiento apropiado, oportuno, gratuito y supervisado de las personas afectadas con TB en el P.S. Israel, brindando atención integral de calidad con la finalidad de disminuir la Morbi-mortalidad por TB y sus repercusiones sociales y económicas.

LINEAMIENTOS DE POLITICA SECTORIAL Y LA ESTRATEGIA SANITARIA DE TBC 

PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD.

Referido a la construcción de una cultura de salud mediante comportamientos y entornos saludables en la población a través del compromiso compartido del cuidado de la salud y como expresión del derecho a la misma. 

ATENCIÓN INTEGRAL MEDIANTE LA EXTENSIÓN Y UNIVERSALIZACIÓN DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD. La actual política del sector trabaja para lograr el aseguramiento universal de los ciudadanos, lo cual permitirá garantizar el acceso a los servicios de salud de la población afectada por los daños Trasmisibles, con programas preventivos promocionales, detección precoz, control y recuperación de la salud.



POLÍTICA DE ACCESO Y USO RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS. POLÍTICA ANDINA DE MEDICAMENTOS. El Acceso a los medicamentos esenciales eficaces, seguros, de calidad y a precios adecuados para los diferentes servicios de atención, facilitará que el tratamiento para los pacientes por Daños trasmisibles, se encuentren al alcance de toda la población especialmente la de menores recursos económicos.



POLÍTICA DE GESTIÓN Y DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS CON RESPETO Y DIGNIDAD La política de salud promueve el desarrollo de los recursos humanos con una clara conciencia de que ellos son los principales agentes del cambio. Para lo cual es muy importante el fortalecimiento de competencias, conocimientos y actitudes de los integrantes de los equipos de salud, lo que les permita atender adecuadamente a los pacientes con Daños trasmisibles y sus familias.



IMPULSAR UN NUEVO MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD. La integralidad se basa en satisfacer las necesidades de salud de la población afectada mediante estrategias preventivo promociónales orientadas a mejorar la calidad de vida y disminuir los factores de riesgo de los Daños Trasmisibles, con intervenciones multidisciplinarias, abordaje multisectorial que permita que los individuos, sus familias y la comunidad participen activamente en las decisiones y acciones de todo aquello que afecta su salud.



MODERNIZACIÓN DEL MINSA Y FORTALECIMIENTO DE SU ROL DE CONDUCCIÓN SECTORIAL.

El Ministerio de Salud en cumplimiento de su rol rector y normativo, ha establecido las Estrategias Sanitarias Nacionales, las cuales de acuerdo a los objetivos estratégicos y resultados esperados como son, La Prevención y control de las Enfermedades, diseñaran y ejecutaran los Programas Nacionales para la prevención y Control de las Enfermedades Transmisibles en donde el abordaje procure intervenir no solo en el problema sino las causas que la originen (factores de Riesgo). Entendiéndose que las respuestas no se dan en el ámbito exclusivamente sectorial sino con la participación y el compromiso de todos los sectores involucrados. En el diseño de las intervenciones se contemplan acciones de promoción, prevención, detección precoz y control, dirigidas al paciente, familia y comunidad. Financiamiento Interno y Externo Orientado a los Sectores más Pobres de la Sociedad. La Estrategia coordinará los esfuerzos de todos los sectores involucrados en la lucha contra las Enfermedades Trasmisibles siendo uno de los aspectos más importantes lograr el financiamiento de las actividades de promoción, prevención, control y recuperación de la enfermedad. 

DEMOCRATIZACIÓN DE LA SALUD Se promoverá el empoderamiento de la población y contribuirá a la plena disminución de las inequidades a fin de lograr una ciudadanía plena a través del ejercicio de los derechos, defensa y las responsabilidades en salud, así como facilitar el acceso universal que permitirá garantizar el derecho a la atención en promoción y prevención y recuperación componentes esenciales de la atención integral de salud. Vigilancia, prevención y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles. Atención integral de salud a la mujer y el niño privilegiando las acciones de promoción y prevención.

Mejorando progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad

OBJETIVOS ESTRATEGICOS:

OBJETIVO GENERAL: 

Disminuir progresiva y sostenidamente los casos de tuberculosis mediante la detección, diagnóstico y tratamiento oportuno gratuito y supervisado de las personas con tuberculosis en el puesto de salud Israel brindando atención integral de calidad con la finalidad de disminuir la morbilidad y comorbilidad.

OBJETIVO ESPECIFICO:           

IV

Identificar los casos de TB en forma oportuna y precoz a través de la captación e identificación de sintomáticos respiratorio Establecer estrategias de promoción de la salud a través de la participación multidisciplinaria del P.S. Israel. Lograr el compromiso de todo el personal del puesto de salud Israel en la Captación de Sintomáticos respiratorios. Desarrollar un programa sostenible de detección del sintomático respiratorio en todos los servicios, el inicio de tratamiento precoz. Garantizar la provisión de los medicamentos antituberculosos para casos sensibles y drogo resistentes. Identificar los factores de riesgo para prevenir reacciones adversas a fármacos antituberculosos RAFAs, drogo resistencia, abandonos. Lograr cambios en la población y la práctica de estilos de vida saludables. Mejorar el registro de la información de notificación, referencias. Lograr el fortalecimiento de las capacidades de conducción de las actividades del manejo de los afectados por Tuberculosis. Garantizar y practicar los principios de bioseguridad y requerir el material de protección. Fortalecer el sistema de información (Control de calidad y análisis en los niveles locales) que sirvan para la toma de decisiones.

DIAGNOSTICO SITUACIONAL.-

PROBLEMAS PRIORIZADOS DE LA OFERTA Y LA DEMANDA: OFERTA: 

Mejorar la infraestructura de la Estrategia, y que todo el Personal de Salud esté involucrado en la Captación de S.R.

DEMANDA: 

Falta de compromiso de los pobladores o desconocimiento para identificar a un sintomático respiratorio y obtener una buena muestra para su examen de esputo.

ESTRATEGIAS Y ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN: OFERTA:   

Solicitar medicamentos al ingreso de un paciente al programa. Solicitar al gerente el mejoramiento del ambiente de TB e implementación adecuado Proporcionar a cada servicio frascos y órdenes de BK para captación de SR.

DEMANDA: 



Sensibilizar a la población a través de sesiones educativas, videos, material audio visual, etc. para la prevención de la enfermedad y el diagnóstico oportuno asimismo la importancia de una buena muestra de esputo. Sensibilizar a los pacientes mediante consejería acerca de las consecuencias de no cumplir con el tratamiento.

CONCLUSIONES  

Se Realiza la captación de sintomáticos respiratorios durante el I Semestre tenemos un indicador trazador de 3%. No se presentó ningún caso de tuberculosis MDR.

 

Se realiza el Kit de análisis a todo paciente que ingresa a la Estrategia Falta captar más S.R. en los grupos etáreos de adolescente y joven.

RECOMENDACIONES    

Sensibilizar a la población sobre la importancia de realizarse el examen de esputo cuando se tiene los signos y síntomas de S.R. Afiliación y seguimiento a los pacientes que ingresan a la estrategia y coordinar para Atención integral. Cumplir DOTS PLUS y la norma técnica Mantener la norma de brindar tratamiento personalizado de TBC a cada paciente.

ACUERDOS Y COMPROMISOS:

Problema Falta captar S.R. en adolescentes y jóvenes. Desconocimiento de la norma técnica

Alternativa de Solución Mediante Actividad extramural captar SR. Capacitación y réplicas de la norma técnica al equipo multidisciplinario

Plazo 03 meses 03 meses

LOGROS Y RESULTADOS SIGNIFICATIVOS:    

Avance de metas de acuerdo al PSL No hubo abandono en la administración de quimioprofilaxis Se logra que el Personal de Salud se involucre más en la captación de Sintomáticos respiratorios (algunos servicios) Se capta más SR en Adultos Mayores, faltando captación en los otros grupos de edad.

CONCLUSIONES A SEGUIR DEL 2015 

Se tuvo durante el año 2015, 5 casos nuevos de TBC, de los cuales fueron TBC Pulmonares. Así también se logra recuperar un caso de abandono.

FORTALEZAS:       

Personal responsable y capacitado que lleva la estrategia. Medico consultor en la Micro red Norma técnica actualizada y estandarizadas para la atención del paciente con tuberculosis. Contamos con 02 laboratorios en la Micro Red. Todo paciente con TB son afiliados al SIS. Se cuenta con personal de Enfermería CAS Administración supervisada de tratamiento antituberculoso y es gratuito (DOTS)

OPORTUNIDADES:      

Compromisos internacionales Apoyo del Comité multisectorial Medicamentos para TB distribuidos en forma gratuita Detección oportuna y seguimiento de sintomáticos respiratorio Laboratorio referencial. Apoyo alimentario por parte de PRONAA

DEBILIDADES:       

Falta de material educativo Multiplicidad de funciones Idiosincrasia de la población Inadecuada infraestructura para la administración de medicamentos y para la obtención de muestras. Insuficiente equipamiento para el personal de Salud (guantes, mascarillas, mandilones) No existe los consejeros PARES para que apoye en la adherencia del tratamiento antituberculoso. Falta de apoyo por el personal que no lleva la estrategia tanto en la captación como en el traslado de muestras.

AMENAZAS:    

Población migrante Indiferencia de los familiares de los pacientes Malos hábitos de la población Hacinamiento tanto en viviendas como en las unidades de transporte.

   

Falta motivación y trabajo en equipo. Discriminación a la persona afectada por TB Negatividad de algunas personas para realizarse el examen de esputo Malos hábitos de vida de los pobladores (ejm. Escupen al piso, no se protegen al toser)

IDENTIFICACION DE NECESIDADES.-

OFERTA:  

Inadecuadas medidas de seguridad del Personal de Salud (mascarillas, mandilones) Sobrecarga administrativa y multiplicidad de funciones del Personal de Enfermería.

DEMANDA:   

Pérdida de oportunidad en la captación de SR. en los consultorios Muestras insuficientes que dificultan lectura de Segundas muestras BK. Direcciones falsas.

PRIORIZACION DE NECESIDADES.OFERTA: 

Mejorar la infraestructura de la Estrategia, y que todo el Personal de Salud esté involucrado en la Captación de S.R.

DEMANDA: 



Falta de compromiso de los pobladores o desconocimiento para identificar a un sintomático respiratorio y obtener una buena muestra para su examen de esputo. Falta de compromiso de los pacientes de TBC con su tratamiento y el cumplimiento exacto de las tomas del mismo.

DEFINICION DE ACTIVIDADES

         

Captación de sintomáticos respiratorios en todas las atenciones realizadas por los diferentes servicios en paciente mayores de 15años. Asegurara un tratamiento supervisado por el personal de enfermería a los pacientes con tuberculosis. Vigilar de cerca a los contactos de cada paciente con tuberculosis Garantizar el stock de medicamentos. Participación de las diferentes organizaciones de base presentes en la comunidad. Fortalecer y cumplir con la estrategia DOTS y la estrategia DOTS PLUS Mejoramiento continúo de la calidad en gestión de los recursos humanos. Capacitación continua del personal de salud, promotores de salud y comunidad. Coordinación interinstitucional sobre las actividades del programa. Implementar los programas de bioseguridad.

IV.   

RECURSOS HUMANOS Med. Fernando Pacheco Ramos Lic. Janeth Delgado Rojas Lic. Marleni Quirquihuaña P.

PERSONAL DE APOYO 

Lic. Mayra Leydi Zambrano Quispe.

MATERIAL Y EQUIPO:   

  

Periódico mural. Franelografo. Frasco de BK. Ordenes de bacilos copias. Material de difusión (trifoliado, afiches). Material de escritorio.

V MONITOREO Y EVALUACION DEL PLAN DE TRABAJO.METAS 

Examinar al 100% de los Sintomáticos Respiratorios detectados intra y/o extramural e iniciar tratamiento oportuno a cada usuario diagnosticado con tuberculosis.

ESTRATEGIAS 

Detección de Sintomáticos Respiratorios intra y extramural, haciendo

   

seguimiento de las segundas muestras Trabajo en equipo en cada establecimiento de salud. Educación a la población individual y colectiva, intra y extramural. Brindar atención integral a los afectados por Tuberculosis. Realizar acciones de fortalecimiento en la captación de sintomáticos



respiratorios en la población. Desarrollar acciones concertadas



gubernamentales en el marco de la Estrategia ESN TB. Capacitación al personal de salud en el manejo del paciente con

con

las

organizaciones

no

Tuberculosis sensible y MDR, cambios en la Norma técnica, registro en las 

fichas SIS. Movilización social con participación de la sociedad civil en cada una de las actividades por fechas conmemorativas: Día mundial de lucha contra la

 

Tuberculosis Coordinación intersectorial y extrasectorial con otros. Difusión masiva a través de Exposición de Banner, murales, afiches,

 

sesiones educativas a grupos organizados de la comunidad. Realizar actividades de notificación de casos y vigilancia epidemiológica. Supervisión y monitoreo de la cabeceras de Puestos y centros de la Micro



Red para el análisis de la información. Acompañamiento al control por neumología a los pacientes MDR,



presentación al CERI. Elaboración del informe trimestral y requerimiento de medicamentos del paciente MDR.

ÁMBITO DE INTERVENCIÓN 

Todo el ámbito de la jurisdicción

OFERTA DE RECURSOS HUMANOS 

Todo el personal nombrado y contratado del P.S. Israel

OFERTA DE INFRAESTRUCTURA 

El establecimiento de Israel, con 12 horas de atención

EVALUACIÓN Y MONITOREO 

Se evaluará de acuerdo al indicador trazador, el avance de coberturas según PSL, intervenciones según PPR.