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ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO – LONYA CHICO – LUYA - AMAZONAS

I. RESUMEN EJECUTIVO A. Nombre del proyecto: Mejoramiento de los servicios de salud en el Puesto de Salud de San Pablo – Lonya Chico – Luya – Amazonas B. Objetivo del proyecto: Población de San Pablo accede a servicios de Salud que cumplen estándares sectoriales. C. Balance oferta demanda Atenciones (oferta actual)

C.S. P.S. AÑOS

P.S SAN PABLO

Curativas Pediátricas

Curativ. Gineco Obstet

Curativa otros Grupos Etáreos

Preventivo Pediátrico PAI

Atenció Partos

Preven Obstetr CPN

Hospi Talizac. Egreso

TOTAL

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021

- 69 - 76 - 81 -97 -122 -160 -218 -293 -364 -419 -448 -2,348

-59 -63 -67 -71 -77 -82 -86 -92 -97 -102 -109 -906

-230 -242 -255 -268 -281 -295 -309 -324 -339 -355 -371 -3,270

-48 -54 -55 -119 -195 -256 -314 -384 -397 -412 -426 -2,660

-1 -1 -1 -1 0 0 0 0 0 0 0 -4

-3 -3 -3 -4 -5 -6 -7 -7 -7 -8 -8 -60

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

408 436 461 558 680 798 935 1,100 1,205 1,297 1,363 9,240

D. Descripción técnica del PIP Alternativa N° 01. - CONSTRUCCIÓN DE INFRAESTRUCTURA DEL PUESTO DE SALUD SAN PABLO: CIMENTACION DE C°A°, COLUMNAS Y VIGAS DE C°A°, TABIQUERÍA DE LADRILLO KK TIPO IV, TECHO DE CALAMINA GALVANIZADA Y TIJERALES DE MADERA DE ACUERDO AL SIGUIENTE DETALLE: - Construcción de sala de reposo en 20.00 M2 - Construcción de archivo, admisión, botiquín en 8.20 M2 - Construcción de 01 consultorio en 17.50 M2 - Construcción SS.HH.-consultorio en 4.20 M2 - Construcción de depósito - almacén 11.30 M2 - Construcción de SS.HH. público en 4.20 M2 - Construcción de botadero – limpieza 4.20 M2 - Construcción de sala de uso múltiple 37.40 M2 - Construcción de tópico en 19.00 M2 - Construcción de cerco perimétrico en 100.0 Ml - Drenaje fluvial - Tanque séptico. - Equipamiento médico básico. E. COSTO DEL PIP MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

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PRESUPUESTO DE OBRA DESCRIPCION

UNIDAD

CANTIDAD

Ambiente de reposo Archivo, admisión, botiquín Consultorio SS.HH -Consultorio Depósito - almacén SS. HH. - Público Botadero - limpieza Sala de uso múltiple Tópico Tanque séptico y pozo percolador Drenaje fluvial Cerco perimétrico Equipamiento Flete COSTO DIRECTO Gastos General Utilidad

M2 M2 M2 M2 M2 M2 M2 M2 M2 Glb.

20.00 8.20 17.50 4.20 11.30 4.20 4.20 37.40 19.00

Glb Ml Glb Glb

PRECIOS PRIVADOS

25,623.30 11,166.55 22,560.45 6,265.96 14,964.51 6,265.96 6,265.96 46,940.88 24,398.15 17,900.95

EXPEDIENTE TECNICO 2.5 % SUPERVISION 4.5 %

5,717.11 26,641.66 34,010.00 28,000.00 276,721.50 27,672.15 13,836.07 318,229.74 57,281.35 375,511.09 9,387.77 11,265.33

COSTO DEL PROYECTO

396,164.20

100.00

SUB TOTAL IGV 18 %

COSTO DE LA OBRA

E. RESULTADO DE LA EVALUACION SOCIAL ALTERNATIVA1 Precios Precios privados Sociales

RUBRO Costo Total Operación y Mantenimiento. Sin proyecto Operación y Mantenimiento. con proyecto

ALTERNATIVA 2 Precios Precios privados Sociales

396,164

290,570

410,703

301,233

6,660.00

5,796.00

6,660.00

5,796.00

26,088.0

21,914.0

25,988.00

21,830

VACSN

I.E.

C/E

ALTERNATIVA 1

389,908

6,561

59.38

ALTERNATIVA 2

399,755

6,561

60.93

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

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G. SOSTENIBILIDAD a.- Capacidad de Gestión En la etapa de inversión participará la Municipalidad Distrital de Lonya Chico, contando con una buena capacidad administrativa de gestión. b.- Disponibilidad de Recursos Los recursos para la etapa de inversión provendrán de los ingresos del Tesoro Público. c.- Financiamiento de los Costos de Operación y Mantenimiento Los costos operativos serán financiados una parte con los beneficios obtenidos con los ingresos por consultas y la otra parte lo asumirá la Municipalidad Distrital de Lonya Chico tal como se demuestra en el acta de compromiso que se adjunta. d.- Participación de los Beneficiarios. La ejecución de este proyecto se ejecuta sobre la base de la prioridad establecida en el “Plan de Desarrollo Concertado Regional y Local”, y también a la Gestión de los propios pobladores a través de sus constantes pedidos y coordinaciones efectuadas a la Municipalidad Distrital de Lonya Chico y los compromisos asumidos, como sucede en alguno de los casos, su iniciativa en la participación de la elaboración de los estudios respectivos al nivel de perfil. Los beneficiarios no efectuaran aportes en forma de cuota inicial ni como mano de obra para la ejecución del proyecto.

H. CRONOGRAMAS

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

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Cronograma de desembolsos

DESCRIPCION

UNI D M2

CANTI D 20

MES 2

MES 3

MES 4

10,078.5

10,078.5

10,078.5

Archivo, admisión, botiquín

M2

8.20

0 4,392.18

0 4,392.18

0 4,392.18

Consultorio

M2

17.50

8,873.78

8,873.78

8,873.78

SS.HH. Consultorio

M2

4.20

2,464.61

2,464.61

2,464.61

Depósito – almacén

M2

11.30

5,886.04

5,886.04

5,886.04

SS.HH. Par el público

M2

4.20

2,464.61

2,464.61

2,464.61

Botadero – limpieza

M2

4.20

2,464.61

2,464.61

2,464.61

Sala de uso Múltiple

M2

37.40

18,463.4

18,463.4

18,463.4

Tópico

M2

19.00

1 9,596.61

1 9,596.61

1 9,596.61

Cerco perimétrico

Ml

100

7,041.04

7,041.04

7,041.04

Tanque séptico

Unid

1

2,248.73

2,248.73

2,248.73

Drenaje fluvial

Unid

1

10,479.0

10,479.0

10,479.0

Equipamiento

Glb

1

5 13,377.2

5 13,377.2

5 13,377.2

Flete

Glb

1

7 11,013.3

7 11,013.3

7 11,013.3

GASTOS GENERALES

3 10,884.3

3 10,884.3

3 10,884.3

UTILIDAD

8 5,442.19

8 5,442.19

8 5,442.19

3,755.11

3,755.11

3,755.11

Sala de reposo

EXPEDIENTE TECNICO

MES 1

9,387.7 7

SUPERVISION

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

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Cronograma de metas

DESCRIPCION

UNI D M2

CANTI D 20

Archivo, admisión, botiquín

M2

8.20

4.1

4.1

Consultorio

M2

17.50

6

6

5.5

SS.HH. Consultorio

M2

4.20

4.20

Depósito – almacén

M2

11.30

4

4

3.3

SS.HH. Par el público

M2

4.20

4.20

Botadero – limpieza

M2

4.20

4.20

Sala de uso Múltiple

M2

37.40

12.46

12.46

12.46

Tópico

M2

19.00

6

6

7

Cerco perimétrico

Ml

100

33

34

33

Tanque séptico

%

1

33

33

34

Drenaje fluvial

%

1

0.5

0.5

Equipamiento

%

1

50

50

Flete

%

1

34

33

33

GASTOS GENERALES

%

34

33

33

UTILIDAD

%

34

33

33

EXPEDIENTE TECNICO

%

34

33

33

Sala de reposo

MES 1

MES 2 10

MES 3

MES 4

10

9,387.7 7

SUPERVISION

%

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I. MARCO LOGICO RESUMEN

DE

MEDIOS

OBJETIVOS F Contribuir a disminuir

INDICADORES

I

1.La tasa de mortalidad materna en el ámbito de la micro red disminuye a 150 por 100,00 nacidos vivos

la tasa de mortalidad

N y morbilidad en la micro red

DE

VERIFICACION Evaluación ex post del proyectos Estadísticas

del

SUPUESTOS Las políticas sectoriales del sector salud se mantienen, y hay

Ministerio de Salud

esfuerzos

por

mejorar la calidad de la salud pública P R Adecuado acceso a O servicios de salud en P el puesto de salud de O San Pablo S I

1.El 60% de niños menores de 1 año reciben cuando menos 5 controles de crecimiento y desarrollo, incremento del 25 % respecto al inicio. 2.Al terminar el proyecto el parto en la posta de salud se incrementa de 25 % a 35%

lleva

adecuado de

un

Se planifica y ejecuta

registro

un detallado registro

los

de los pacientes y las

las

atenciones recibidas

todos

pacientes

y

atenciones

que

en la posta de salud

reciben en el Puesto de Salud.

T O C 1.Suficiente y adecuados O ambientes. M 2.Suficiente y P oportuna provisión de O equipos y entrega de medicinas N 3.Suficiente personal E capacitado N

Se

1.El 100% de los ambientes cuenta con los estándares del sector salud 2.La posta de salud cuenta con disponibilidad de equipos y medicamentos para niños y adultos 3. La posta de salud cuenta con el personal suficiente para brindar un adecuado servicio

T

*Estadística supervisión estado de infraestructura *Estadística supervisión estado operatividad de equipos *Logística de micro red

de del la de del de los la

Se realiza un adecuado mantenimiento de la infraestructura y del equipamiento médico Se lleva un registro detallado de las recetas atendidas

E S A 1. Construcción de C ambientes según nivel de resolución. C I

2. Implementación O con equipos y material médico. N E S

*Proceso de selección de la empresa constructora *Construcción de los ambientes, monto de inversión S/. 114,000 *Diseño de un programa de mantenimiento, inversión S/. 2,000.00 *Adquisición de equipos y material médico por S/. 20,000 *Capacitación al personal en gestión y administración de postas de salud S/. 2,000.00

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Expediente técnico, contrato de obra

Es factible contar con

Factura de compra de los equipos

humanos requeridos

los recursos físicos y

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CAPITULO I I. ASPECTOS GENERALES 1.1 Nombre del proyecto “Mejoramiento de los servicios de salud en el Puesto de Salud de San Pablo – Lonya Chico – Luya – Amazonas” Unidad formuladora y ejecutora Unidad Formuladora :

Área de Administración

Sector

:

Gobiernos Locales

Pliego

:

Municipalidad Distrital de Luya

Dirección

:

Jr. Diego Mori N° 501 - Luya

Persona responsable :

Edwin Jesús Rodríguez Méndez

Unidad Ejecutora

:

Unidad de Infraestructura

Sector

:

Gobiernos Locales

Pliego

:

Municipalidad Distrital de Lonya Chico

Dirección

:

Jr. S/N - Plaza de Armas – Lonya Chico

Persona responsable :

TEODORO ZUTA MENDOZA

Cargo

Alcalde Distrital

:

_______________________________________________________________ 1.2 Participación de los beneficiarios y autoridades locales La participación de las entidades involucradas está en función de los agentes relacionados con la problemática del sector.- En este ítem del estudio se trata de desarrollar las expectativas de la población, identificando sus diversos intereses, sus expectativas, así como sus divergencias. Se ha realizado entrevistas a los diversos actores involucrados en la prestación del servicio de salud en el Puesto de Salud de San Pablo, a los representantes de la Red Chachapoyas y la Diresa de Amazonas. Producto de este trabajo se ha podido constatar que los actores son consientes en mayor o menor nivel de las deficientes condiciones de calidad y cobertura con que brinda sus servicios el Puesto de Salud de San Pablo de la Micro Red Collonce situación que está relacionada con las grandes

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restricciones en infraestructura, equipamiento, comunicación, que padecen los servicios de salud. Los trabajadores del establecimiento de salud, son consientes de la problemática existente, y demuestran interés en participar activamente en su solución. El Gobierno Local de Lonya Chico, ha asumido el compromiso de gestionar con diversas fuentes de financiamiento la ejecución de este proyecto La población organizada ha manifestado su vocación de participar activamente en la ejecución del proyecto. A continuación se desarrolla la matriz de involucrados GRUPO INVOLUCRADOS

PROBLEMAS PERCIBIDOS

Población Organizada

Baja calidad de los servicios

Trabajadores del Establecimiento de salud

Infraestructura inadecuada, carencia de equipamiento, ó en mal estado

Micro Red Collonce

Red Chachapoyas

Infraestructura inadecuada, carencia de equipamiento, ó en mal estado Limitaciones presupuestales, para mejorar la infraestructura y equipamiento de las Micro Redes

INTERESES Que el puesto de salud mejore los servicios que brinda Brindar un servicio adecuado, oportuno y de calidad, con mayor población que accede a este servicio Mejorar el servicio del puesto de salud, que permita elevar los estándares de la Micro Red Mejorar la infraestructura, y equipar mejor a todas las Micro Redes

ESTRATEGIA Solicitar la construcción de nueva infraestructura y equipamiento Compromiso con la población para realizar frecuentes capacitaciones, que garanticen un buen servicio Apoyar con frecuencia con personal médico para mejorar el servicio Promover

1.3 Marco de Referencia El presente proyecto se origina como una respuesta integral a solucionar las altas tasa de morbi – mortalidad materno-infantil en las zonas más pobres y excluidas de la provincia de Luya del departamento de Amazonas. Pese a una evolución positiva de las condiciones de salud del país, aún subsisten indicadores de salud alarmantes que ubican al Perú en una situación desfavorable en comparación con la mayoría de países latinoamericanos. Las altas tasas de morbi mortalidad materna e infantil constituyen así un grave y complejo problema multifactorial, asociado a características propias de países como el nuestro, tales como la pobreza, el analfabetismo, problemas de higiene y nutrición, usos y costumbres propias de cada una de las diversas regiones del país, vías de comunicación en mal estado, geografía difícil y capacidad de resolución, MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

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condicionada entre otras cosas por falta de equipamiento e instrumental médico básico, deficiente RRHH capacitados, e infraestructura inadecuada. En este contexto, la política de salud busca a través del desarrollo de los procesos de Reforma del Sector, contribuir a mejorar estos indicadores de salud, garantizando el acceso real a la salud con calidad, eficiencia, eficacia y humanidad, especialmente en las poblaciones en extrema pobreza y con mayores riesgos de enfermar y/o morir. Se busca fortalecer la capacidad operativa y resolutiva de los establecimientos de salud del primer nivel, especialmente en los servicios materno-infantiles, en áreas con altas tasas de morbi-mortalidad, a través de la adquisición de Equipamiento e instrumental médico básico, contratación de RRHH capacitados, construcción, ampliación y/o refacción de los establecimientos de salud en las Redes de Servicios de Salud. El equipamiento Médico es en la actualidad uno de los pilares de los servicios de salud y constituye herramienta fundamental e invalorable para que los profesionales de la salud debidamente capacitados puedan brindad atenciones de salud con eficiencia, calidad y seguridad. En ese sentido, el equipamiento, los RRHH capacitados, la construcción, ampliación, refacción y mantenimiento de los establecimientos de salud que brindan servicios de atención de salud maternoinfantil, fortalecerá la capacidad resolutiva y mejorará la calidad de atención, en beneficio de las poblaciones más pobres, excluidas económica-socialculturalmente y con mayores problemas de salud. La Ley N° 27293 – Ley del Sistema Nacional de Inversión Pública y sus dispositivos complementarios constituyen el marco legal para el tratamiento de los proyectos a financiarse con recursos públicos. El Sistema Nacional de Inversión Pública se rige por los principios de economía, priorización y eficiencia durante las fases del Proyecto de Inversión Pública. Asimismo, reconoce la importancia del mantenimiento oportuno de la inversión ejecutada. El D.S. N° 002-92-SA, el Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud, definen a los Centros de Salud, como establecimientos del primer nivel de atención, que desarrollan actividades de atención integral de salud de baja complejidad con énfasis en los aspectos preventivos – promocionales, con la participación activa de la comunidad y todos los actores sociales, constituyéndose en el referente espacial de su ámbito de responsabilidad. De acuerdo a la disponibilidad del personal que labora, los Centros de Salud son de dos categorías: Centro de Salud I: Con médico, enfermera u otro profesional de salud, la jornada laboral es de 6 a 12 horas diarias. Centro de Salud II: Con técnico de enfermería o técnico sanitario, la jornada laboral es de 6 horas diarias. MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

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El Jefe del Centro de Salud es el representante legal de la autoridad de salud. Son funciones generales del Centro de Salud: A. Organizar, coordinar y ejecutar las acciones de salud de su ámbito de trabajo. B. Promover la participación de la comunidad para la ejecución de las actividades de salud y de desarrollo integral. C. Identificar y analizar los problemas de salud conjuntamente con todos los actores sociales relevantes de la comunidad, como parte de la programación a nivel de Centro de Salud. D. Asegurar la atención integral de la salud del individuo, la familia y la comunidad; dando prioridad a las actividades preventivo-promocionales de campo, especialmente a la educación para la salud, a las inmunizaciones y a la visita domiciliara integral. E. Desarrollar actividades intra y extramurales de atención ambulatoria indiferenciada de la morbilidad más frecuente. F. Brindar atención de primeros auxilios e inyectables. G. Brindar atención departo emergencia. H. Referir pacientes a instituciones de mayor complejidad, cuando el caso no pueda ser resuelto en ese nivel. I. Promover la concertación con los otros sectores y los actores sociales de la comunidad, para compartir la responsabilidad de la ejecución de las acciones de salud y saneamiento básico. J. Registrar y procesar a su nivel, la información bio-estadística y enviarla al Centro de Salud. K. Notificar a las autoridades pertinentes, por la vía más rápida, la ocurrencia de enfermedades de notificación obligatoria. L. Brindar capacitación inicial y educación continua a los agentes comunitarios de salud y a la comunidad en general. Las áreas mínimas requeridas de terrenos son: M. Para Centro de Salud en zona urbana o zona urbano marginal 350.00 m2. N. Para Centro de Salud en zona rural ……………………………… 800.00 m2. La Resolución Ministerial N° 251-97-SA/DM, de fecha 27 de mayo de 1997, apruebas las Normas Técnicas para el Mantenimiento y Conservación de la Infraestructura Física de los Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención.

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CAPITULO II IDENTIFICACIÓN 2.1 Diagnóstico de la situación actual a) Antecedentes del problema de salud que motiva el proyecto. La mortalidad materna es uno de los indicadores sanitarios que con más fidelidad expresa la inequidad, la exclusión social, y permite evidenciar el grado de organización y accesibilidad a los servicios de salud. La vida es un derecho humano fundamental. Sin embargo, en países sub desarrollados la mortalidad materna es 100 veces más alta y afecta principalmente a las mujeres pobres, quienes carecen de poder para decidir, aún en el seno de sus propias familias. Asimismo ponen en evidencia la brecha existente entre las zonas rurales y urbanas, la posibilidad de morir en zonas rurales de mucho mayor que en las zonas urbanas. Según la ENDES 2000 la razón de mortalidad materna es del orden de 185 por 100,000 nacidos vivos. En números absolutos representa aproximadamente 1.258 muertes anuales. Esta razón de moralidad materno esta considerada según los estándares internaciones como “muy alta”, ya que supera los 150 por 100,000 nacidos vivos. Este hecho nos coloca entre los países con más alta mortalidad materno en América del Sur. Las complicaciones de la gestión y el parto, que produjeron estas muertes han contribuido, en el año 2002 a la ocurrencia de 3,941 muertes neonatales precoces y 3,443 natimuertos. En nuestra región Amazonas, la tasa de mortalidad infantil se encuentra ligeramente por encima del promedio nacional alcanzando un nivel de 36.0. Igualmente la probabilidad de morir por causas vinculadas a la maternidad es casi dos veces mayor en las mujeres de éstos ámbitos, respecto de las del área urbana. En correspondencia con la política sectorial de salud, la intervención que se propone se orienta a la reducción drástica de la mortalidad infantil y materna, la disminución de la prevalencia de enfermedades transmisibles y el mejoramiento general de las condiciones de salud de las poblaciones de éstos ámbitos.

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INDICADORES DE MORTALIDAD MATERNA SEGÚN REGIONES – 2002

REGION

PERU AMAZONAS

Posibilidad de morir por causa materna 4.9 11.4

Muerte por causa materna (por mil)

Razón de mortalidad materna (por 100,000 nacidos vivos)

1,027 32

163.9 253.7

Mortalidad Materna por (100,000)

14.8 33.7

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL SEGÚN REGIONES – PERU 1995-2010 REGION PERU AMAZONAS

95 - 2000 45 52

2000 34 36

2000 - 2005 37 46

2005 - 2010 32 41

b) Caracterización socio económica y de salud de la población o zona afectada. Zona y población afectada. El ámbito de intervención del proyecto se circunscribe al Puesto de Salud San Pablo, perteneciente a la Micro Red Collonce, ubicada en el C.P. San Pablo, Distrito de Lonya Chico, provincia de Luya; siendo la población asignada al Puesto de Salud, la siguiente: MICRO RED Collonce

NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO P.S. San Pablo

POBLACION ASIGNADA MINSA 400

FUENTE: Oficio No. 0147 – 2010 – GRG/DRSA/DESP - DSS

Es necesario precisar, que en el marco de la estrategia de atención de emergencias obstétricas, el Puesto de Salud cuenta con la capacidad necesaria para atender a las gestantes provenientes de los caseríos de su jurisdicción. Entorno geográfico y ambiental. El Caserío de San Pablo, donde se ubica el Puesto de Salud pertenece al Distrito de Lonya Chico, Provincia de Luya, y se ubica a 30.00 Kms. aproximadamente de la localidad de Lonya Chico, presenta un clima caluroso, con temperaturas que varían entre los 18°C y 30°C, con incidencias de lluvias durante todo el año. Características demográficas: La población total que atiende el Puesto de Salud San Pablo, está estimada en 400 habitantes al año 2009, según Oficio N° 0147-2010MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

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GRG/DRSA/DESP-DSS; tiene un índice de crecimiento intercensal para Lonya Chico de 1.00%. La Tasa de fecundidad en la zona, es de 6 hijos por mujer, y la tasa de mortalidad infantil en el Distrito de Lonya está por debajo de la establecida por el MINSA (150 por 100,000 nacidos vivos). La población menor de 19 años llega al 48.65 % de la población total, como se puede apreciar en el siguiente cuadro. PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO Población por grupos etareos Años 2007 GRUPO ETAREO NIÑO

ADOLESCENT E ADULTO ADULTO MAYOR MUJER

COMPOSICION Menor de 01 año De 1 a 4 años

No. 13 42

De 5 a 9 años De 10 a 14 años De 15 a 19 años

48 43 43

86

De 20 a 59 años De 60 a más años

185 26

185 26

128 2 TOTAL

128 2 400

MEF GESTANTES

TOTAL 103

Características socioeconómicas y culturales de la población afectada. La zona afectada es rural y su principal actividad económica es la agricultura siendo su principal cultivo el café. Se considera que el 52.10% de la PEA de 15 a más años, se dedican a la agricultura. La totalidad tiene vivienda propia, obviamente construida con materiales propios de la zona (adobe, caña, techo de paja, etc), no cuentan con servicios de alcantarillado. El promedio de Hás. De cada agricultor es de 3 a 4 Ha. Pero cuyos suelos son de baja productividad agrícola ya que la mayor parte de tierras altamente productivas son de propiedad de un pequeño grupo de personas que disfrutan de mejores ingresos económicos con respecto a sus vecinos. Estado de salud de la población. a) Mortalidad materna. En el ámbito de la Región Amazonas, se presentan tasas de mortalidad materna que superan los promedios nacionales. Así, se tiene una tasa que asciende a 253.7 por 100,000 nacidos vivos para el año 2002; proporción que es bastante mayor que el promedio nacional, que se encuentra en un ratio de 35.50 muertes por cada 100,000 nacidos vivos. MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

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En el ámbito de la provincia de Luya, se presentan los siguientes niveles de mortalidad materna: Tasa de mortalidad Provincial (por 100,000 nacidos vivos) LUYA

193.01

Una de las causas más importantes que explican estos altos índices de mortalidad, se encuentran asociadas al bajo uso de los servicios de atención de partos en la DISA Chachapoyas. El parto institucional sólo alcanza una tasa de 62.3%, inferior al promedio nacional que alcanza una tasa de 70.4%. No obstante este promedio regional esconde el hecho de que la tasa urbana es de 70.0% y la rural de 30.0%. Por otro lado, se debe considerar que una parte significativa de la población de estos ámbitos corresponde al quintil 2 de pobreza, estrato para el cual la encuesta ENDES, da cuenta de un promedio nacional del 28.4% para el parto institucional. Sin lugar a dudas, factores como dificultades de acceso geográfico al Puesto de Salud, restricciones económicas y otros para la atención médica, las inadecuadas prácticas de la población referidas a la etapa pre natal, de puerperio y de cuidado infantil, constituyen entre otros, barreras de acceso a los servicios de salud. Es en este sentido, que las principales causas de la mortalidad materna se explican por trastornos y problemas derivados de una inadecuada atención del parto. Esta situación se agrava por cuanto las atenciones obstétricas que se llevan a cabo en el Puesto de Salud, no poseen la capacidad resolutiva adecuada. b) Mortalidad Perinatal. En el Perú, alrededor del 55% de las muertes infantiles, ocurre durante los primos 28 días de vida. El 60% de las muertes neonatales hospitalarias, se produce durante el primer día de vida y están asociadas a la calidad de atención del parte y del recién nacido. En el ámbito de la provincia de Luya, se presentan elevados niveles de mortalidad perinatal, tal como se observa en el siguiente cuadro: Tasa de mortalidad Perinatal (por 1,000 nacidos vivos) LUYA

38.18

c) Morbilidad y mortalidad infantil. En la población infantil del C.P. San Pablo, tanto las enfermedades de las vías respiratorias superiores (IRAS), como las enfermedades infecciosas intestinales (EDAS), son las principales causas de morbilidad, dado que MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

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representan cerca del 60% del total de enfermedades registradas en este grupo poblacional. Con respecto a la tasa de mortalidad infantil, para el año 2000, en este mismo ámbito se estima en 49.3 por mil nacidos vivos, cifra superior a la tasa nacional que se estima en 33 por mil nacidos vivios. Las principales causas de muerte infantil están asociadas a trastornos respiratorios específicos del período perinatal, infecciones respiratorias agudas, retardos en el crecimiento fetal por deficiencias y anemias nutricionales y por enfermedades infecciosas intestinales. Estado de los Servicios de Salud En cuanto a la oferta de los servicios de salud materno-perinatal, en el ámbito de intervención del Puesto de Salud San Pablo, se observa una limitada capacidad operativa y resolutiva, debido principalmente a que el local se encuentra colapsado, habiéndose acondicionado un pequeño ambiente en el local de la municipalidad para su funcionamiento; escasez y mal estado de conservación de parte de sus equipos, así como también insuficiencia de recursos humanos calificados para la detección y manejo de complicaciones obstétricas y perinatales. Análisis de peligros en la zona. En cuanto al análisis de los peligros naturales en la zona de ejecución del proyecto, la lista de identificación de peligros naturales muestra la siguiente información: PREGUNTA 1.Existe un historial de peligros naturales en la zona en la cual se pretende ejecutar el proyecto

SI X

NO

COMENT Lluvias, vientos huracanados

2.Existen estudios que pronostican la probable X ocurrencia de peligros naturales en la zona en análisis 3.Existe probabilidad de ocurrencia de peligros X naturales durante la vida útil del proyecto 4.Para cada uno de los peligros que a continuación se detalla ¿Qué características: frecuencia, intensidad, tendría dicho peligro, si se presentara durante la vida útil del proyecto?

Peligros

I SI

Frecuencia NO

Bajo

Medio

Intensidad Alto

Bajo

Medio

Alto

d) Intento de soluciones anteriores. El MINSA en los últimos años, a través de diversos programas y proyectos de intervención dirigidas a recuperar la capacidad operativa de los establecimientos de salud del primer nivel de atención, ha mejorado parcialmente los indicadores de salud, pero el esfuerzo realizado es aún insuficiente frente a las grandes necesidades, por lo que continúan las MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

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brechas o inequidades sobre todo en las poblaciones más pobres y las poblaciones excluidas de nuestro país, donde persisten altas tas de morbimortalidad materna e infantil y otros. Las organizaciones de la población del ámbito del Puesto de Salud San Pablo, en coordinación con el personal de dicho establecimiento han venido y vienen realizando diversas gestiones ante las autoridades de la Red Chachapoyas y a la DISA Chachapoyas, donde a pesar de la buena disposición y el interés por atender esta demanda, hasta el momento no se ha concretizado el financiamiento requerido por limitaciones presupuestales del MINSA. Con los escasos recursos que cuenta la población de los diferentes caseríos, las autoridades, trataron de solucionar en parte el funcionamiento del Puesto de Salud, y han alquilado un ambiente en una casa rustica del lugar con la finalidad de que brinde el servicio de salud a pobladores, a pesar de esto la municipalidad ha contribuido con la compra venta de un terreno el cual tiene una extensión superficial de 600.00 m2, el mismo que ha sido donado al puesto de salud para que sirva en la ejecución del proyecto. e) Posibilidades y limitaciones para implementar la solución al problema. Posibilidades: Se cuenta con presupuesto programado para la ejecución de la obra en el presente ejercicio presupuestal 2011-2012. 1.- Gravedad del problema. Limitada capacidad en la prestación de servicios materno-perinatal e infantil del Puesto de Salud San Pablo, que no permiten brindar servicios oportunos y de calidad a los pacientes, aumentando los riesgos y los costos, así como la desconfianza de la población. La gravedad del problema radica en que se mantienen altas tasas relativas de morbimortalidad por causas prevenibles y evitables propias de áreas marginales de bajo nivel de desarrollo socio-económico. La situación del Puesto de San Pablo es crítica, ya que no cuenta con los ambientes necesarios, equipamiento y personal asistencial requerido para atender en forma inmediata a los pacientes con patologías que ponen en riesgo sus vidas.

f) Razones por las que es de interés resolver el problema: Después de haber realizado la visita de campo al Puesto de Salud San pablo, podemos determinar las razones por las que es de interés resolver el problema.

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Uno de los problemas que enfrenta la población en especial la materno infantil que pertenece a la jurisdicción de este establecimiento, es la distancia de sus centros poblados al establecimiento de salud, en algunos casos 1 a 2 horas caminando por caminos de herradura, que en tiempo de lluvias se encuentran en mal estado, situación que predispone que ante cualquier emergencia exista dificultad para poder acceder oportunamente a los servicios de salud. Muchas veces el poblador llega a los servicios de salud, pero debido a su limitada capacidad resolutiva del establecimiento (recursos físicos y humano), este tiene que ser referido a un establecimiento de mayor capacidad resolutiva, encontrándose con el problema que dicho establecimiento de salud y la comunidad no cuenta con servicio de transporte, lo que trae como consecuencia complicaciones de su enfermedad. Los niveles de pobreza (pobre-pobreza extrema), con deficientes condiciones de vida, sin servicios básicos (agua, desagüe, luz), sin acceso a la información (radial, televisiva) de la importancia de la atención del niño y la madre, usos y costumbres propias de la zona (problemas de higiene, alimentación), así como el analfabetismo, lo vuelven altamente vulnerables a los problemas de salud. Lo antes mencionado da como resultado que la población no acceda a los servicios de salud en especial la materna infantil, situación que se ve reflejada en sus indicadores, existiendo aun partos domiciliarios atendidos por parteras en condiciones mínimas de salubridad, niños que no acuden a sus controles de crecimiento y desarrollo para poder realizarle un diagnóstico precoz de riesgo nutricional y puedan ser recuperados y no llegar a la desnutrición, niños lactantes que no se alimentan con lactancia materna exclusiva hasta los seis meses por desconocimiento de las madres, por no acudir a sus controles pre natales, mujeres embarazadas que no acuden a los establecimiento de salud para sus controles y poder diagnosticarles precozmente alguna complicación de su embarazo y poder orientarles sobre la importancia de la atención de la madre y el niño, así como los signos de alarma que presenta la gestante y debe de ser referida a un establecimiento de salud. Otro de los problemas que enfrenta la población usuaria de los servicios de salud materno infantil del establecimiento de salud priorizado de la micro red (Puesto de Salud San Pablo), es la limitada capacidad resolutiva de estos servicios, actualmente funciona en los ambientes de un aula del colegio de la localidad, en calidad de préstamo, presenta una infraestructura de barro y adobe que fue construida por la población para que funcione como aula, de manera que no se utilizaron criterios normativos del Ministerio de Salud, los ambientes se encuentran en mal estado, deteriorados, no existe cielo raso, se ha acondicionado ambientes con calamina hasta la mitad de la altura del establecimiento, que no presta las condiciones para una buena labor tanto del trabajador de salud, así como del paciente, más un de los familiares que muchas de las veces participa en la atención. Con relación a los equipos en general todos los establecimientos padecen de insuficientes y obsolescencia de equipos, éstos equipos tienen que ser compartidos en los diferentes servicios, siendo un vínculo de transmisión de gérmenes. MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

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La Población no es informada correctamente sobre los beneficios de la prevención de las enfermedades y de la importancia de llevar a la madre y niños a los controles de gestión, peso, talla, desarrollo psicomotriz entre otros, asimismo la población desconoce los servicios que brindan los establecimientos debido a una deficiencia en la difusión de los programas que brinda el establecimiento. Por último con relación al sistema de referencia y contrarreferencia, este no se encuentra implementado óptimamente debido a las limitaciones de medios de transporte y las condiciones en que se encuentran sus vías de comunicación, las veces que se presenta una emergencia y tiene que ser referido tienen que comunicar a alguien de la población que tenga movilidad para poder referirlo, creando malestar al usuario y predisponiendo al paciente a posibles complicaciones. PARTOS ATENDIDOS POR TIPO DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD AMAZONAS Han aumentado el número de partos institucionales, estos se han dado por el lado de los Puestos y Centros de Salud, como sabemos estos establecimientos presentan limitaciones para esta actividad, desde recursos físicos (infraestructura y equipamiento), hasta recursos humanos (personal profesional calificado), lo que trae como consecuencia que exista mayor probabilidad de complicaciones materna neonatales. Muchas de las veces en las que se presenta las complicaciones estas no pueden ser manejadas óptimamente, por otro lado se suma el débil sistema de referencia y contrarreferencia de la red obstétrica, trayendo como consecuencia el incremento de morbimortalidad materna infantil. ATENCIÓN DE COMPLICACIONES DIRESA AMAZONAS De igual manera sucede para el manejo de las complicaciones, la mayor parte de complicaciones se presentan en los Puestos y Centros de Salud y lo peor de todo que estos en su mayoría son atendidos en los mismos establecimientos de salud, con las limitaciones antes mencionadas de recursos físicos (infraestructura y equipamiento), y recursos humanos (personal profesional), por otro lado se suma el débil sistema de referencia y contrarreferencia de la red obstétrica, trayendo como consecuencia el incremento de la morbimortalidad materna infantil. Asimismo la población refiere que la cabecera de la micro red y los demás establecimientos que conforman la micro red no cuenta con todos los servicios que les permita resolver sus problemas de salud y que para ser atendidos en un establecimiento de mayor capacidad resolutiva, tienen que trasladarse al Hospital de Chachapoyas, situado a 4 horas, o al Centro de Salud Luya cabecera de micro red situado a 4 horas, con carretera carrozable en mal estado. Produciendo dificultad para acceder a los servicios materno infantil de un establecimiento de salud nivel I, así como un alto costo económico y social. Muchas de las veces el costo generado por el traslado del paciente y acompañantes, es un factor que determina que los pacientes no acudan a dichos establecimientos de salud (Hospital o Centro de Salud) o cuando lo hacen es demasiado tarde, lo que conlleva a un mayor riesgo de

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complicaciones y un incremento de las tasas de mobimortalidad materno infantil. Por otro lado, la población manifiesta la existencia de un manejo y tratamiento inoportuna e inadecuado de las enfermedad en los diferentes servicios, en especial el materno infantil del establecimiento de salud, determinado por la deficiencia de servicios, así como por ausencia de recursos humanos calificados, y por un deficiente sistema de referencia y contrarreferencia de la red obstétrica. La dificultad para muchos pobladores de lograr atenciones adecuadas en los establecimientos de salud que conforman la micro red, los motivó su molestia y desacuerdo con la oferta actual de los servicios de3 salud en especial el materno infantil, originando reclamos manifestados en el buzón de sugerencias, así como las reuniones con los Agentes Comunitarios de Salud quienes manifiestan su disconformidad, dando lugar a plantear la necesidad de una alternativa de solución. SITUACIÓN ACTUAL. A. Generalidades. En la Provincia de Luya, Distrito de Lonya Chico, Centro Poblado San Pablo se encuentra ubicado el PUESTO DE SALUD SAN PABLO, donde los habitantes y población cercada de condiciones precarias reciben su atención en salud. La infraestructura del PUESTO DE SALUD SAN PABLO cuenta con 01 pabellón de una sola planta de los cuales está distribuido de la siguiente manera: Pabellón

Nivel

Ambiente

Uso

Pabellón I

Salud

Salud

Salud

Dimensione s 7.00 x 9.00

Area útil 63.00 M2

El Centro Poblado San Pablo y San Pedro cuenta con una población aproximada de 400 pobladores o habitantes. Los Puestos de Salud más cercano es el Centro de Salud Ocallí lo cual resulta demasiado riesgoso porque es de difícil acceso al establecimiento de salud más cercano por tener que pasar el Río Huaylla Belén y Río San Pedro, el mismo que en temporada de lluvias es de gran volumen siendo muy torrentoso impidiendo su pase de rivera a la otra exponiendo la vida de los pobladores. La zona es inaccesible presentando distancias y condiciones climáticas desfavorables siempre dificulta la atención a esta comunidad sobre todo pacientes de emergencia, morbilidad materno perinatal entre otras, que se presentan en el transcurso del mes y año haciendo que dicha comunidad tenga que trasladarse hasta el establecimiento de Salud de Ocallí, pero actualmente gracias a la organización de la población se cuenta con un establecimiento que brinda este servicio de manera deficiente. B.

CARACTERÍSTICAS DE LA INFRAESTRUCTURA EN EVALUACIÓN.

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Características arquitectónicas EL PUESTO DE SALUD SAN PABLO, en mención carece de condiciones adecuadas para brindar confort y optimización en la función a la que esta destinada, por las siguientes razones: DISTRIBUCIÓN GENERAL El Puesto de Salud se encuentra con la siguiente problemática: 1. Ambientes en mal estado de mantenimiento. 2. No cuenta con zonas aptas para la atención a la población de San Pablo y comunidades aledañas. 3. No cuenta con servicios higiénicos. PABELLÓN 1 (Un nivel) Los ambientes del Puesto de Salud San Pablo, está construido de la siguiente manera: 4. Local de material de la zona. 5. Piso no cuenta con piso. 6. Columnas de shungo. 7. No cuenta con paredes de madera. 8. Tijerales de madera de la zona. 9. Cobertura de calamina galvanizada. 10.En conclusión no brindas las condiciones adecuadas para los niños y población de la comunidad, por lo que den ser construido en ambiente moderno para una buena atención de la población de San Pablo. Toda la infraestructura se encuentra en mal estado que no presenta las condiciones adecuadas para brindar una buena atención a los habitantes del Centro Poblado San Pablo y la población aledañas. ANÁLISIS SITUACIONAL DEL PUESTO DE SALUD SAN PABLO I.

CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE SALUD 1. AMBITO GEOGRÁFICO: El centro poblado de San Pablo se encuentra ubicado en la zona norte del Distrito de Lonya Chico, provincia de Luya, departamento de Amazonas. 2.- UBICACIÓN GEOGRÁFICA: Distrito Provincia Departamento

: Lonya Chico. : Luya. : Amazonas.

3.- COORDENADAS DE UBICACIÓN: Latitud Sur Longitud Oeste

: 5°36´27” :78°25´04” según meridiano de Greenwich.

4.- LIMITES: A nivel distrital. MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

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Por el Norte Por el Sur Por el Este Por el Oeste

: Con el Distrito de Luya. : Con la Provincia de Chachapoyas. : Con el Distrito de Conila. : Con el Distrito de Ocallí.

5.- DIVISIÓN ADMINISTRATIVA. La micro red Collonce es una de las micro redes que conforman la Red Chachapoyas, DIRESA Amazonas. Su cabecera es el Centro de Salud Lonya Chico. Tiene 02 Puestos de Salud en su jurisdicción. 6.- ECOSISTEMAS. La Micro Red Collonce está ubicada en el Distrito de Lonya Chico, de la provincia de Luya, que presenta una topografía accidentada, con extensas llanuras de pastizales y tierras aptas para la agricultura, se encuentra en una altitud promedio es de 620 m.s.n.m. 7.- RECURSOS NATURALES, MEDIO AMBIENTE Y ECOLOGÍA. FAUNA.- Existe una rica variedad de fauna silvestre conformada por mamíferos, aves, reptiles, e insectos los cuales son aprovechados para el consumo humano; entre ellos tenemos: venado, chosca, armadillo, majas, zorrillos, palomas, tórtolas, turcas, gorriones, golondrinas. Reptiles y víboras como: colambo, macanche, huyere, coralillo, serpientes marrones y verdes entre otros. Insectos como: mariposas, avispas africanas, chinches, piojos, moscas, zanculos (no anopheles), manta blanca (predominantemente en las localidades de La Palma, Potrerillo, Yacupe, Arenal yChomza Alta) cucarachas y otros; además gran variedad de arácnidos venenosos. FLORA.- El Distrito de Lonya Chico tiene abundantes recursos vegetales como grandes áreas de cultivo de arroz, café y árboles frutales de pan llevar, quedando un área de montaña en la parte Nor – Este. Se encuentran cerros con áreas verdes no cultivadas que son propicias para la ganadería especialmente de ganado vacuno. El poblador de San Pablo practica la medicina tradicional, presentándose gran variedad de plantas medicinales que son utilizadas por el poblador para la cura de enfermedades entre ellos tenemos: la cola de caballo, llantén, matico, chanca piedra, ruda, paico, hierba luisa, berros, sábila, amor seco, entre otras. 8.- RELIEVE: En la jurisdicción el tipo de suelo es accidentado, pedregoso, mitoso, arenoso y arcilloso. 9.- HIDROGRAFÍA: En la jurisdicción de la micro red Collonce no existen ríos, los ríos se encuentran dentro del Distrito Lonya Chico están en la jurisdicción de la MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

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provincia e Luya. Asimismo, no existen lagunas importantes, solamente existen quebradas. 10.- CLIMA: El clima de la localidad es CALIDO con temperaturas que oscilan entre 23° (bajo sombra) 28° a 30° (con sol), la humedad máxima es 87% y la humedad mínima es 63%, las lluvias son frecuentes y las estaciones que se presentan son solamente invierno y verano. 11.- MEDIOS DE COMUNICACIÓN. -

Cuenta con comunicación terrestre, carretera que une con la capital del Distrito Lonya Chico. Las comunidades se articulan con la capital del distrito a través de trochas carrozables, y el resto a través de camino de herradura.

12.- SITUACIÓN SOCIO ECONÓMICA CULTURAL: 12.1.- ESTADO DE SANEAMIENTO AMBIENTAL:    

VIVIENDA.- En general, las viviendas en la jurisdicción de San Pablo son de material de adobe en un 95%, pero en los caseríos de jurisdicción sus viviendas son de material rústico en un 99.9%. AGUA.- En cuanto a su abastecimiento, no se cuenta con sistema de conexión de agua, se realiza mediante baldes y en depósitos. DESAGUE.- No se cuenta con este servicio, de manera que la población y los caseríos lo realizan a campo abierto. BASURA.- La disposición de la basura es a campo abierto en todos los anexos, no existiendo en ninguno de ellos pozo séptico. La mayoría de pobladores queman la basura, siendo un medio de contaminación para la misma población.

12.2.- SITUACIÓN SOCIO ECONÓMICA. La agricultura es la principal ocupación en la zona, con producción de productos tales como: papas de diferentes variedades, frutales, yuca, plátanos, etc. El nivel de ingreso promedio en la zona, tomando en cuenta al agricultor, es de 200 a 250 nuevos soles siendo una suma muy baja para comprar con sus egresos que son superiores. 12.3.- NIVEL EDUCATIVO. La tasa de analfabetismo es de 11.37%. AÑO

Tasa de Analfabetismo

2007

11.37

13.- ASPECTOS DEMOGRÁFICOS: 13.1.- POBLACIÓN POR GRUPO ETAREO. MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

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GRUPO ETAREO NIÑO

ADOLESCENT E ADULTO ADULTO MAYOR MUJER

COMPOSICION Menor de 01 año De 1 a 4 años

No. 13 42

De 5 a 9 años De 10 a 14 años De 15 a 19 años

48 43 43

86

De 20 a 59 años De 60 a más años

185 26

185 26

128 2 TOTAL

128 2 400

MEF GESTANTES

TOTAL 103

EQUIPAMIENTO DE ATENCIÓN BASICO OPERATIVO EESS

P.S. SAN PABLO

EQUIPO Ambulancia Aspirador Nebulizador Equipo de parto Esterilizador Refrigeradora Camilla Maletín de emergencia Balón de oxigeno

OPERATIVO SI NO X X X X X X x X X

Fuente: Inventario de bienes y equipos

DEFINICIÓN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS.

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ARBOL DE MEDIOS Y FINES

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Soluciones y planteamiento de acciones

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Es necesario sensibilizar a la población sobre los beneficios de una atención madre – niños oportuna, con el objetivo que mejore la disposición de los mismos a acceder a los servicios de salud de acuerdo a la complejidad del caso y evitar así las complicaciones y muertes. Se plantea realizar programas de información, educación y comunicación (IEC) en temas relacionados con el cuidado de la gestante, neonato, lactante, niño en edad preescolar, crecimiento y desarrollo, aspectos nutricionales, enfermedades crónico degenerativas y cáncer. Finalmente, para lograr la conciliación de patrones culturales entre el personal de salud y las familias de la zona, se capacitará a los profesionales de salud a fin de conciliar los procedimientos médicos a los métodos tradicionales de los pobladores de la zona. Priorización y selección de acciones más viables De acuerdo al análisis efectuado, se han planteado cuatro acciones relacionadas con cuatro medios fundamentales, de lo cual se desprende lo siguiente: 1.-Con relación a la construcción de la infraestructura, equipos, mobiliario e instrumental del Puesto de Salud San Pablo de la Red de Salud Chachapoyas. Se propone adquirir equipos médicos, mobiliario e instrumental para el Puesto de Salud. Se plantea la construcción del actual Puesto de Salud San Pablo, con todos los servicios, de acuerdo a las normas técnicas de infraestructura del Sector Salud, con material noble, de tal manera que se cuente con un número de ambientes suficientes para hacer frente la gran demanda de servicios de salud, mejorando la cobertura, calidad de atención y reducir la morbimortalidad materno infantil. 2.-Con respecto al personal asistencial calificado para atención de servicios del Puesto de Salud y acorde con las demandas de servicio de salud. - Se propone la capacitación del personal de salud. 3.-Con respecto a incrementar el conocimiento de las familias sobre los beneficios de la prevención de enfermedades. - Se plantea el desarrollo de programas IEC en temas relacionados con el cuidado personal, como medida para crear conciencia en la población sobre la importancia de los cuidados en estos grupos vulnerables. Acción ex - ante: prevenir antes que curar. 4.-Con relación a la mejora de los sistemas de comunicación y organización entre los establecimientos, según complejidad. - Se plantea capacitar a los profesionales de salud en aspectos asistenciales, teniendo en cuenta la idiosincrasia de la población, a fin de ir modificando sus patrones culturales de salud. A su vez, mejorar el sistema de referencia y contrarreferencia, para lo cual también, deben estar capacitados tanto profesionales de salud como los usuarios, dentro de un esfuerzo coordinado. Del análisis de medios fundamentales y acciones podemos concluir: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

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Los cuatro medios fundamentales son imprescindibles e independientes entre sí. Del primer medio fundamental se desprende una acción imprescindible que es la adquisición de equipos de laboratorio, mobiliario e instrumental y dos acciones mutuamente excluyentes (i) Remodelación, ampliación del Puesto de Salud actual y (ii) Construcción de un nuevo Puesto de Salud, en un terreno donado por las autoridades del Centro Poblado. Existen a su vez, tres acciones independientes: (iii) Capacitación al personal de Salud en programas de salud, (iv) Desarrollo de programas IEC en temas relacionados con el cuidado personal; (v) Capacitación a los profesionales de salud en aspectos asistenciales, teniendo en cuenta la idiosincrasia de la población, a fin de ir modificando sus patrones culturales de salud. A su vez, mejorar el sistema de referencia y contrarreferencia. Definición de proyectos o alternativas de solución. Los proyectos posibles son los siguientes. PLANTEAMIENTO DE ALTERNATIVAS En base al Arbol de Medios y Fines, se plantean las siguientes alternativas: ALTERNATIVA N° 01. CONSTRUCCIÓN DE INFRAESTRUCTURA DEL PUESTO DE SALUD SAN PABLO: CIMENTACION DE C°A°, COLUMNAS Y VIGAS DE C°A°, TABIQUERÍA DE LADRILLO KK TIPO IV, TECHO DE CALAMINA GALVANIZADA Y TIJERALES DE MADERA DE ACUERDO AL SIGUIENTE DETALLE: - Construcción de sala de reposo en 20.00 M2 - Construcción de archivo, admisión, botiquín en 8.20 M2 - Construcción de 01 consultorio en 17.50 M2 - Construcción SS.HH.-consultorio en 4.20 M2 - Construcción de depósito - almacén 11.30 M2 - Construcción de SS.HH. público en 4.20 M2 - Construcción de botadero – limpieza 4.20 M2 - Construcción de sala de uso múltiple 37.40 M2 - Construcción de tópico en 19.00 M2 - Construcción de cerco perimétrico en 100.0 Ml - Drenaje fluvial - Tanque séptico y pozos percoladores. - Equipamiento médico básico.

ALTERNATIVA N° 02 CONSTRUCCIÓN DE INFRAESTRUCTURA DEL PUESTO DE SALUD SAN PABLO: CIMENTACIÓN DE C°A°, COLUMNAS Y VIGAS DE C°A°, TABIQUERÍA DE LADRILLO KK TIPO IV, TECHO ALIGERADO. MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

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-

Construcción de sala de reposo en 20.00 M2 Construcción de archivo, admisión, botiquín en 8.20 M2 Construcción de 01 consultorio en 17.50 M2 Construcción SS.HH.-consultorio en 4.20 M2 Construcción de depósito - almacén 11.30 M2 Construcción de SS.HH. público en 4.20 M2 Construcción de botadero – limpieza 4.20 M2 Construcción de sala de uso múltiple 37.40 M2 Construcción de tópico en 19.00 M2 Construcción de cerco perimétrico en 100.0 Ml Drenaje fluvial Tanque séptico y pozos percoladores. Equipamiento médico básico.

CAPITULO III FORMULACIÓN DEL PROYECTO 3.1. Horizonte del proyecto. Para el presente proyecto que tiene como componente básicos infraestructura y equipamiento, metodológicamente se asume un horizonte temporal de valuación de 10 años. MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

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3.2. Análisis de la demanda. 3.2.1. Análisis de Influencia. El ámbito de cobertura de servicios del Puesto de Salud San Pablo comprende el centro poblado de San Pablo y San Pedro. La población total estimada según datos recopilados es de 400 habitantes para el año 2007. La población asignada al Puesto de Salud San Pablo, al año 2007, presenta la siguiente distribución etárea: PUESTO DE SALUD SANPABLO Población por grupos Etáreos Año 2007 GRUPO ETAREO NIÑO

ADOLESCENT E ADULTO ADULTO MAYOR MUJER

COMPOSICION Menor de 01 año De 1 a 4 años

No. 13 42

De 5 a 9 años De 10 a 14 años De 15 a 19 años

48 43 43

86

De 20 a 59 años De 60 a más años

185 26

185 26

128 2 TOTAL

128 2 400

MEF GESTANTES

TOTAL 103

3.2.3. Definición de los Servicios. Para el análisis de la demanda se consideran los siguientes servicios de atención: - Consultas preventivas pediátricas. - Consultas preventivas obstétricas. - Servicios de atención de los partos de bajo riesgo y del recién nacido. - Consultas curativas pediátricas. - Consultas curativas gineco – obstétricas. - Consultas curativas de otros grupos etáreos. - Servicios de difusión. 3.2.4. Proyecciones de la Demanda de Atenciones según tipo de servicios. a) Consultas Preventivas Pediátricas. Las consultas preventivas pediátricas, son aquellas brindadas a niños menores de 5 años.

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Población Demandante Potencial. Se considera a todos los niños menores de 5 años del ámbito del Puesto de Salud San Pablo, para el año 2007 es de 55 niños. Población Demandante Efectiva. Esta conformada por aquellos niños menores de 5 años que son llevados por sus padres a sus controles de crecimiento, desarrollo y vacunaciones. Demanda Efectiva. La demanda efectiva de consultas preventivas pediátricas, se ha estimado asumiendo que la concentración (número de controles de cada niño) es de 2 controles. La demanda efectiva se ha proyectado para 10 años, considerando las siguientes premisas: El crecimiento de la población, según información del INEI, tiene una tasa de crecimiento intercensal (1981-1993) de 1.0%. Se supone que la estructura de la población por edades se mantiene en el horizonte del proyecto. Uno de los objetivos del MINSA es lograr que el 100% de los niños menores de 5 años sean controlados. Por lo tanto se ha considerado que en el horizonte del proyecto se atenderá al 100% de niños que reciben vacunas. El logro de éste objetivo será posible gracias a la calidad de los servicios de atención integral de salud, también por el incremento de las actividades preventivo – promocionales. Otro objetivo del MINSA es elevar el número de controles a menores de 5 años. En tal sentido, en el horizonte del proyecto se propone llegar a 7 controles. Este crecimiento será factible para la implementación del SIS y por el desarrollo de acciones de promociónComo consecuencia de la implementación del Seguro Integral de Salud y las acciones del proyecto, el ratio de concentración crecerá en un ritmo de 50% el tercer año de operación del proyecto, 40% el cuarto, 20% el quinto y 15% los siguientes años; con ello se logrará un promedio de 6.7 controles por año, aunque es ideal es 12, uno mensual. La demanda proyectada de consultas preventivas pediátricas de menores de 5 años será el siguiente: Año

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Servicio de Atenciones Curativas Pediátricas Demandantes Demandantes Ratio potenciales Facto Efectivas Concentració r n 55 57.4% 32 4.0 57 58.0% 33 4.1 58 58.5% 34 4.1 60 59.1% 36 4.4 62 60.9% 38 4.8 64 63.9% 41 5.4 66 68.4% 45 6.2 67 76.6% 52 6.9 69 88.1% 61 7.0 71 96.9% 69 7.0 73 100% 73 7.0

Total Potenciales=Menores a 01 año + de 01 a 04 años, con necesidades sentidas

Factor % pob. Con necesidades sentidas / pob. Que acuden al establecimiento buscando atención (fuente ENNIV) MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

Atencione s 127 134 140 157 183 221 280 355 426 482 512

3,016 50.83 % 57.38%

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b) Consultas Preventivas Obstétricas. Corresponde a los controles prenatales ofrecidas a las mujeres gestantes. Población Demandante Potencial, se considera en éste grupo a todas las mujeres gestantes del ámbito del Puesto de Salud San Pablo. Para el año 2007 son 2 mujeres. Población Demandante Efectivas, esta conformada por aquellas mujeres gestantes que reciben controles prenatales. Según información de ENDES 2000, la cobertura es del 61.40%. Demanda Efectivas, para estimar la demanda efectiva de consultas preventivas obstétricas de mujeres gestantes, se han tomado los índices de concentración (atenciones por atendidas). Este índice es de 4 controles para el año 2005 y se incrementará progresivamente, considerando la implementación del Seguro Integral de Salud y las acciones del Proyecto, el ratio de mujeres embarazadas que se hacen control/mujeres embarazadas, crecerá en un 10% entre el tercer y cuarto año de Operación del Proyecto, el crecimiento es moderado debido a que con los controles del embarazo se podrá prevenir las complicaciones y disminuir los riesgos de enfermar. El presente proyecto pretende llegar al 100% de la cobertura total.

Año

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Servicio de Atenciones Consultivas Preventivas Obstétricas Demandantes Demandantes Ratio potenciales Facto Efectivas Concentració Atencione r n s 2 61.40% 1 4.0 5 2 61.40% 1 4.0 5 2 61.40% 1 4.0 5 2 70.61% 2 4.0 6 2 77.67% 2 4.0 7 2 85.44% 2 4.0 8 2 93.98% 2 4.0 9 2 93.98% 2 4.0 9 3 93.98% 2 4.0 9 3 98.68% 3 4.0 10 3 100.0% 3 4.0 11

Total

85

Potenciales= Gestantes

Factor % promedio de cobertura de CPN Ratio: Número promedio de CPN

61.40 % 4

c) Servicios de difusión de salud. Este servicio se brindará para fomentar el desarrollo de capacidades saludables, que permitan una real participación en el cuidado de su salud, e ir involucrando a la población en forma locales de cogestión, tratando de llegar al total de familias de la población asignada que atiende el área de influencia del Puesto de Salud San Pablo. Busca alcanzar al 100% de la población MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

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desde iniciado el proyecto. La demanda efectiva para los próximos 10 años es como sigue: Año

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Servicios de Difusión de Salud Demandantes Demandantes Ratio potenciales Facto Efectivas Concentració r n 400 70.00% 280 1.0 412 71.75% 295 1.0 424 73.50% 311 1.0 436 77.00% 336 1.0 448 78.75% 353 1.0 461 82.60% 381 1.0 475 87.50% 415 1.0 489 91.00% 445 1.0 503 94.50% 475 1.0 517 98.00% 507 1.0 532 100.0% 532 1.0

Total

Atencione s 280 295 311 336 353 381 415 445 475 507 532

4,331

Potenciales= Depende a que población este dirigido

Factor % de cobertura Ratio: Constante

70.00 % 1

d) Servicios del IEC a padres. Esta información selectiva busca focalizar con temas de salud específicos a la demanda potencial conformada por el total de mujeres en edad fértil y sus respectivas parejas. Para Estimar este dato se está tomando como referencia las encuestas realizadas por ENDES 1996, para la zona de selva rural: MEF enfermas 38.79%, MEF atendidas 37.57%. Año

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Servicios de Difusión de Salud Demandantes Demandantes Ratio potenciales Facto Efectivas Concentració r n 256 14.58% 37 2.0 263 18.23% 48 2.0 271 25.52% 69 2.0 279 39.55% 110 2.0 287 49.44% 142 2.0 295 61.79% 183 2.0 304 67.97% 207 2.0 313 78.17% 244 2.0 322 89.90% 289 2.0 331 98.88% 327 2.0 341 100.0% 341 2.0

Total

Atencione s 75 69 138 221 284 365 413 489 579 655 681

3,995

Potenciales= Depende de la población a la que este dirigido

Factor= % que acuden / % perciben necesidades de salud ENNIV1997 Ratio: Constante, por número de personas que asisten

14.58 % 2

e) Servicio de atención del parto y del recién nacido. Comprende los servicios de atención del parto y del recién nacido en el ámbito del Puesto de Salud San Pablo. MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

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Población Demandante Potencial, se considera en este grupo a todas las mujeres gestantes del ámbito del Puesto de Salud San pablo, que para el año 2007 es de 2 mujeres. Población Demandante Efectivas, está conformada por aquellas mujeres gestantes, que requieren atención de partos institucionales en el ámbito del Puesto de Salud San Pablo. A partir de este dato y la población gestante proyectada, se ha proyectado la demanda efectiva de atención de partos para el período 2009 -2017, considerando incrementos progresivos en los siguientes años, hasta alcanzar el 100% en los últimos años, cuyos resultados se presenta en el siguiente cuadro:

Año

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Servicios de Difusión de Salud Demandantes Ratio Facto Efectivas Concentració r n 55.00% 1 1 57.75% 1 1 60.64% 1 1 64.88% 1 1 69.42% 2 1 75.67% 2 1 82.48% 2 1 89.91% 2 1 92.60% 2 1 95.84% 2 1 100.0% 3 1

Demandantes potenciales

2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3

Total

Atencione s 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 3

20

Potenciales= 100% MEF gestantes Factor de cobertura de atención de parto Dpto Amazonas indicadores 2001 MINSA

Ratio =

55.00 % 1

f) Consultas curativas pediátricas. Comprende los servicios de atención integral para los niños menores de 5 años, en el ámbito del Puesto de Salud San Pablo. Población Demandante Potencial, son los niños menores de 5 años, del ámbito de influencia del Puesto de Salud San Pablo, con síntomas de enfermedad (ENNIV 97, Selva Rural 50.83%). Población Demandante Efectiva, es la población de niños menores de 5 años, que acuden en busca de atención (ENNIV 97, Selva Rural 57.38%) Demanda Efectiva, para estimar la demanda efectiva, se ha considerado una concentración de 4 atención por cada niño percibido como enfermo. Con base a estos considerando y a partir de la población menor de 5 años proyectada para el período 2009 – 2017, se ha estimado la demanda efectiva de Consultas Curativas Pediátricas para dicho período, considerando que con la implementación y extensión del Seguro Integral de Salud, el fortalecimiento de la oferta de servicios de atención integral de salud, la mejora de la capacidad operativa y resolutiva de los servicios materno – infantiles; y una MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

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adecuada calidad del servicio, se logrará incrementar la atención a la población menor de 5 años con síntomas de enfermedad y se brindará servicios de salud de manera oportuna y eficaz. La demanda de consultas curativas pediátricas que se ha estimado para dicho período se presenta en el siguiente cuadro. Año

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Servicios de Difusión de Salud Demandantes Ratio Facto Efectivas Concentració r n 57.40% 32 4.0 58.00% 33 4.1 58.50% 34 4.1 59.10% 36 4.4 60.90% 38 4.8 63.90% 41 5.4 68.40% 45 6.2 76.60% 52 6.9 88.10% 61 7.0 96.90% 69 7.0 100.0% 73 7.0

Demandantes potenciales

55 57 58 60 62 64 66 67 69 71 73

Atencione s 127 134 140 157 183 221 280 355 426 482 512

Total

3,016

Potenciales= Menores de 1 año+de 1a 4 años con necesidades sentidas ENNIV 1997 Factor % Pob. Con necesidades sentidas/Pob. Q acuden al estab. Buscando atención

50.83 % 57.38 % 4.00

Ratio =

g) Consultas curativas obstétricas. Comprende la atención integral de salud, para los mujeres en edad fértil que sintiéndose mal acuden y son atendidas en los servicios de salud del Puesto de Salud San Pablo. Población Demandante Potencial, esta constituida por la población de mujeres en edad fértil que incluye gestantes del ámbito del Puesto de Salud San pablo, que requieren servicios curativos. Según ENNIV 97, para la Selva Rural es de 38.79%. Población Demandante Efectiva, viene a ser la población de mujeres en edad fértil que incluye gestantes del ámbito del Puesto de Salud San Pablo, que buscan atención de servicios de salud. Según ENNIV 97, para Selva Rural es de 37.57% de MEF con síntomas que buscan ser atendidas en los servicios de consulta gineco – obstétrica. Demanda Efectivas, viene a ser las veces que las mujeres en edad fértil enfermas son atendidas en los establecimientos de salud, se estima una concentración de 4 atenciones por mujer en edad fértil. La demanda estimada de consultas curativas gineco-obstétricas para el período 2009 – 2017 se presenta en el siguiente cuadro: Año

0 1

Servicios de Difusión de Salud Demandantes Ratio Facto Efectivas Concentració r n 37.57% 39 4.0 37.57% 41 4.0

Demandantes potenciales

105 108

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

Atencione s 195 163 34

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2 3 4 5 6 7 8 9 10

111 115 118 121 125 128 132 136 140

37.57% 37.57% 37.57% 37.57% 37.57% 37.57% 37.57% 37.57% 37.57%

42 43 44 46 47 48 50 51 53

4.0 4.0 4.0 4.0 4.0 4.0 4.0 4.0 4.0

Total Potenciales= MEF + Gestantes, porcentaje que perciben necesidades de salud Factor % Pob. con necesidades sentidas/Pob. Q acuden al estab. ENNIV 1997

Ratio =

167 172 177 182 188 193 199 204 210

2,051 38.79 % 37.57 % 4.00

h) Consultas curativas de la población de otros grupos etáreos. Comprende la atención de salud a la población de otros grupos etáreos, que sintiéndose mal acuden al Puesto de Salud San Pablo. Año

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Servicios de Difusión de Salud Demandantes Demandantes Ratio potenciales Factor Efectivas Concentració n 2 61.40% 1 4.0 2 61.40% 1 4.0 2 61.40% 1 4.0 2 70.61% 2 4.0 2 77.67% 2 4.0 2 85.44% 2 4.0 2 93.98% 2 4.0 2 93.98% 2 4.0 3 93.98% 2 4.0 3 98.68% 3 4.0 3 100.00 3 4.0 %

Total Potenciales= Gestantes Factor % Promedio de cobertura de CPN

Ratio =

Atencione s 5 5 5 6 7 8 9 9 9 10 11

85 61.40 % 4.00

Población Demandante Potencial, es la población total menos mujeres en edad fértil incluida gestantes y niños menores de 5 años con necesidades sentidas (ENNIV 97, Selva Rural 44.8%). Población Demandante Efectiva, es la población total menos mujeres en edad fértil incluida gestantes y niños menores de 5 años con necesidades sentidas que acuden en busca de atención en los servicios de salud (ENNIV 97, Selva Rural 47.5%). MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

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Demanda Efectiva, se ha determinado considerando una concentración de 4 atenciones por persona. La demanda estimada de consultas curativas para otros grupos etáreos para el período 2009 – 2017 se presenta en el siguiente cuadro: Año

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Servicios de Difusión de Salud Demandantes Demandantes Ratio potenciales Facto Efectivas Concentració r n 271 47.50% 129 4.0 279 47.50% 132 4.0 287 47.50% 136 4.0 295 47.50% 140 4.0 304 47.50% 144 4.0 313 47.50% 149 4.0 322 47.50% 153 4.0 331 47.50% 157 4.0 341 47.50% 162 4.0 351 47.50% 166 4.0 361 47.50% 171 4.0

Total

Atencione s 515 530 545 561 577 594 611 629 647 666 685

6,561 44.80% 61.40 % 4.00

Potenciales= (De 10 a 14 años + de 15 a 49 años + más de 50 años) ENNIV 1997 Factor: Población con necesidades sentidas/Población Que acude ENNIV 97

Ratio =

3.3. ESTIMACIÓN DE LA OFERTA ACTUAL Y OPTIMIZADA según Servicio. Análisis de la Oferta: El Puesto de Salud San Pablo, actualmente funciona en un ambiente donado por las autoridades del Centro Poblado, debido a que la infraestructura de su propiedad, no cumple con las condiciones arquitectónicas, ni técnicas para ofrecer el servicio de salud, la edificación es de material de adobe, techo de calamina, encontrándose en estado deplorable (colapsado), por lo cual los recursos físico representan una restricción para la oferta. El Puesto de Salud San Pablo, pertenece a la Micro Red Collonce, encontrándose a 1.30 horas en auto, por una carretera en estado regular de conservación y a una distancia de 40-0 Km. y de la Cabecera de Red de Luya, se encuentra a 120.0 Km. de distancia a través de una carretera en regular estado. En el ámbito del Puesto de Salud San Pablo, no existen consultorios privados y ningún otro establecimiento de salud, y por lo tanto, los servicios de salud son de entera responsabilidad del MINSA. TABLA DE DISTANCIAS Y TIEMPOS EN LA JURISDICCION DEL PUESTO DE SALUD SAN PABLO ESTABLECIMIENTO QUE REFIERE

POBLACIO N

ESTABLEC. QUE RECIBE REFERENCI

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

VIA DE ACCESO

MEDIO DE TRANSPORT

DIST .

Tiempo De viaje

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P.S. SAN PABLO

400

Km.

A

P.S. LONYA CHICO

Trocha Carroza .

Auto

30.0

2.0 horas

Recursos humanos. Actualmente el Puesto de Salud San Pablo, cuenta con una enfermera técnica, como se detalla en el siguiente cuadro: CUADRO DE RECURSOS HUMANOS EN EL PUESTO DE SALUD SAN PABLO P. SALUD SAN PABLO MEDICO ENFERMERA OBSTERIZ TECNICO ENFERMERIA AUXILIAR ENFERMERIA

TOTAL

CLAS

TOTAL RECURSO HUMANO

01 01

01 01

Infraestructura Física del Puesto de Salud San Pablo La infraestructura del Puesto de Salud San Pablo, se encuentra colapsado, ocupando actualmente un ambiente muy reducido de propiedad de la comunidad de San Pablo. Cuenta con terreno propio de 600.00 m2, saneado. LISTAS DE RIESGOS FISICOS Y AMBIENTALESPRESENTES EN EL P.S. SAN PABLO – 2008 RIESGO MEDIO AMBIENTAL EN EL AREA DEL ESTABLECIMIENTO 1. Micro Red : Collonce Puesto de Salud : San Pablo 2. Localización del establecimiento - Ubicado en lugar de posibles caídas de huaycos, crecidas de ríos u otro : NO - Ubicado en lugar de mucho ruido, presencia de Polvo y/o gases nocivos : NO 3. Condiciones de Bioseguridad - Sospecha de consumo de agua contaminada : Si (agua turbia) - Se tratan residuos sólidos : NO se tratan N°. DE AMBIENTES EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO Consultorio Gineco Obstétrico :1 Consultorio mujer :1 Consultorio Programas :1 Tópico :1 Farmacia :1 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

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SANEAMIENTO FISICO LEGAL DEL PUESTO SALUD SAN PABLO MICRO RED : Collonce DISA : Chachapoyas TENENCIA DE TERRENO : Propio (donación) AREA CONSTRUIDA EN M2 : 63.00 (alquilado) AREA LIBRE EN M2 : 537.00 AREA TOTAL EN M2 : 600.00 OBSERVACIONES : Área construida alquilada. El material de construcción es como se detalla: Muros de adobe, tijerales de madera y cobertura de calamina, piso de cemento, cuenta con letrinas como SS.HH. Oferta Actual: El análisis de la oferta actual nos presenta un déficit de servicios de la población asignada al Puesto de Salud y su población de referencia. El efecto producido por este déficit de oferta en calidad de servicios de salud, hace que las consultas de emergencia y consultas externas del Puesto de Salud San Pablo, se recarguen innecesariamente, además de los sobrecostos que significan para el paciente y familia (traslado, estadía y consultas más complejas y caras), por demoras en el diagnóstico y tratamiento oportuno. La información correspondiente a la producción de servicios para el año 2009, se tomó de la Oficina de Estadística de la DISA CHACHAPOYAS. Cabe señalar que no toda la información se halla debidamente registrada y clasificada para cada uno de los servicios que ofrece el Centro de Salud, por lo que se tuvo que recurrir a la fuente de información de los diferentes programas. Los resultados obtenidos de la recopilación de la información sobre la oferta de servicios por consultas se muestran a continuación:

C.S. P.S.

Atenciones (oferta actual)

AÑOS

P.S SAN PABLO

Curativas Pediátricas

Curativ. Gineco Obstet

Curativa otros Grupos etáreos

Preventivo Pediátrico PAI

Atenció Partos

Preven Obstetr CPN

Hospi Talizac. Egreso

Oferta Efectiv. atencio nes

0 1 2

2011 2012 2013

55 56 56

130 131 133

271 274 276

55 56 56

2 2 2

2 2 2

0 0 0

515 521 526

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

38

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3 4 5 6 7 8 9 10

2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021

57 57 58 59 59 60 60 61

134 135 137 138 139 141 142 144

279 282 285 288 291 293 296 299

57 57 58 59 59 60 60 61

2 2 2 2 2 2 2 2

2 2 2 2 2 2 2 2

0 0 0 0 0 0 0 0

531 536 542 547 553 558 564 569

Fuente elaboración propia

Oferta Optimizada: El comportamiento de la oferta de servicios se ve limitada para ampliar su cobertura de atención, básicamente por la disponibilidad de recursos de infraestructura adecuada y de equipamiento médico básico. Esta situación se traduce en bajos rendimientos de calidad y de oportunidad en el servicio. Según se analizó en la primera parte de la formulación del presente proyecto. Se asume que mejorando la gestión en el mejor uso de los recursos disponibles, se puede optimizar la oferta en un 5% y bajo éste supuesto se presentan los siguientes cuadros de optimización para los servicios evaluados. Atenciones (oferta actual)

C.S. P.S. AÑOS

P.S SAN PABLO

Curativas Pediátricas

Curativ. Gineco Obstet

Curativa otros Grupos etáreos

Preventivo Pediátrico PAI

Atenció Partos

Preven Obstetr CPN

Hospi Talizac. Egreso

Oferta Efectiv. atencio nes

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021

58 59 59 60 60 61 62 62 63 63 64

137 138 139 141 142 143 145 146 148 149 151

285 287 290 293 296 299 302 305 308 311 314

58 59 59 60 60 61 62 62 63 63 64

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

541 547 552 558 563 569 574 580 586 592 598

3.5 Balance Oferta Optimizada – Demanda Existe una demanda insatisfecha de atenciones de salud con calidad para las pacientes gestantes, parturientas, puérperas y de los recién nacidos, como del resto de la población. Situación que puede mejor con el programa de infraestructura y equipamiento médico planteado en el proyecto, así como con los programas de fortalecimiento de capacidades del personal de salud y grupos poblacionales en riesgo.

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

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Atenciones (oferta actual)

C.S. P.S. AÑOS

P.S SAN PABLO

Curativas Pediátricas

Curativ. Gineco Obstet

Curativa otros Grupos Etáreos

Preventivo Pediátrico PAI

Atenció Partos

Preven Obstetr CPN

Hospi Talizac. Egreso

TOTAL

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021

- 69 - 76 - 81 -97 -122 -160 -218 -293 -364 -419 -448 -2,348

-59 -63 -67 -71 -77 -82 -86 -92 -97 -102 -109 -906

-230 -242 -255 -268 -281 -295 -309 -324 -339 -355 -371 -3,270

-48 -54 -55 -119 -195 -256 -314 -384 -397 -412 -426 -2,660

-1 -1 -1 -1 0 0 0 0 0 0 0 -4

-3 -3 -3 -4 -5 -6 -7 -7 -7 -8 -8 -60

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

408 436 461 558 680 798 935 1,100 1,205 1,297 1,363 9,240

Podemos apreciar que aún optimizando el servicio existe un déficit o brecha de servicios de atención final para el Puesto de Salud San Pablo, principalmente para los servicios curativos y preventivos pediátricos y otros grupos etáreos. En el horizonte de 10 años, el déficit de servicios de atención final es como sigue: -

Servicios curativos pediátricos: 2348 atenciones. Servicios curativos Gineco Obstétricos: 906 atenciones. Servicios Curativos otros grupos etáreos: 3,270 atenciones. Servicios de atención pediátrica preventiva: 2,660 atenciones Servicio de atención de partos : 4 atenciones Servicio de atención obstétrica preventiva: 60 atenciones

3.6 PRESUPUESTO DEL PROYECTO 3.6.1 Costos en la situación actual sin proyecto Se consideran las remuneraciones, bienes y servicios que requiere el Puesto de Salud San Pablo para brindar los servicios de salud, los cuales son financiados por ingresos ordinarios y recursos directamente recaudados Costos de operación y Mantenimiento sin proyecto CONCEPTO COSTO CANTIDA COSTO MENSUA D ANUAL L A. Costo de Operación 6,300.00 Remuneraciones 6,120.00 a) Enfermera 1,250.00 0 0.00 b) Obstetriz 800.00 0 0.00 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

40

ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO – LONYA CHICO – LUYA - AMAZONAS

c) Técnico Enfermero d) Insumos Servicios - Agua - Luz

460.00 50.00

1 12

5.00 10.00

12 12

5.00 5.00 0.00 20

12 12 12 12

B. Costos de Mantenimien Reparación instalac. eléctricas Reparación instalac. sanitarias Pintado de exteriores, interior Útiles de limpieza

TOTAL

5,520.00 600.00 180.00 60.00 120.00 360.00 60.00 60.00 0.00 240.00 6,660.00

3.6.2 COSTOS EN LA SITUACION CON PROYECTO Alternativa 1 PRESUPUESTO DE OBRA DESCRIPCION

UNIDAD

CANTIDAD

Ambiente de reposo Archivo, admisión, botiquín Consultorio SS.HH -Consultorio Depósito - almacén SS. HH. - Público Botadero - limpieza Sala de uso múltiple Tópico Tanque séptico y pozo percolador Drenaje fluvial Cerco perimétrico Equipamiento Flete COSTO DIRECTO Gastos General Utilidad

M2 M2 M2 M2 M2 M2 M2 M2 M2 Glb.

20.00 8.20 17.50 4.20 11.30 4.20 4.20 37.40 19.00

Glb Ml Glb Glb

PRECIOS PRIVADOS

25,623.30 11,166.55 22,560.45 6,265.96 14,964.51 6,265.96 6,265.96 46,940.88 24,398.15 17,900.95

EXPEDIENTE TECNICO 2.5 % SUPERVISION 4.5 %

5,717.11 26,641.66 34,010.00 28,000.00 276,721.50 27,672.15 13,836.07 318,229.74 57,281.35 375,511.09 9,387.77 11,265.33

COSTO DEL PROYECTO

396,164.20

100.00

SUB TOTAL IGV 18 %

COSTO DE LA OBRA

COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO ALT. 1

CONCEPTO

COSTO CANTIDA MENSUA D L

C. Costo de Operación Remuneraciones MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

COSTO ANUAL 24,420.00 24,240.00 41

ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO – LONYA CHICO – LUYA - AMAZONAS

e) Médico f) Obstetriz g) Técnico Enfermero h) Insumos Servicios - Agua - Luz

1,500.00 800.00 460.00 60.00

1 0 1 12

5.00 15.00

12 12

7.00 7.00

12 12

50.00

12

D. Costos de Mantenimien Reparación instalac. eléctricas Reparación instalac. sanitarias Pintado de exteriores, interior Útiles de limpieza

TOTAL

18,000.00 0.00 5,520.00 720.00 180.00 60.00 180.00 1,668.00 84.00 84.00 900.00 600.00 26,088.00

ALTERNATIVA 2

PRESUPUESTO DE OBRA DESCRIPCION

UNIDAD

CANTIDAD

Ambiente de reposo Archivo, admisión, botiquín Consultorio SS.HH -Consultorio Depósito - almacén SS. HH. - Público Botadero - limpieza Sala de uso múltiple Tópico Tanque séptico y pozo percolador Drenaje fluvial Cerco perimétrico Equipamiento Flete COSTO DIRECTO Gastos General Utilidad

M2 M2 M2 M2 M2 M2 M2 M2 M2 Glb.

20.00 8.20 17.50 4.20 11.30 4.20 4.20 37.40 19.00

Glb Ml Glb Glb

PRECIOS PRIVADOS

27,006.96 11,769.54 23,778.71 6,604.32 15,772.59 6,604.32 6,604.32 49,475.69 25,715.65 18,867.60

EXPEDIENTE TECNICO 2.5 % SUPERVISION 4.5 %

6,025.83 26,641.66 34,010.00 28,000.00 286,877.21 28,687.72 14,343.86 329,908.79 59,383.58 389,292.37 9,732.31 11,678.77

COSTO DEL PROYECTO

410,703.45

100.00

SUB TOTAL IGV 18 %

COSTO DE LA OBRA

COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO ALT. 2

CONCEPTO

COSTO CANTIDA MENSUA D L

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

COSTO ANUAL 42

ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO – LONYA CHICO – LUYA - AMAZONAS

E. Costo de Operación Remuneraciones i) Médico j) Obstetriz k) Técnico Enfermero l) Insumos Servicios - Agua - Luz

1,500.00 800.00 460.00 600.00

1 1 1 12

5.00 15.00

12 12

F. Costos de Mantenimien Reparación instalac. eléctricas Reparación instalac. sanitarias Pintado de exteriores, interior Útiles de limpieza

7.00 7.00

12 12

50.00

12

TOTAL

24,420.00 24,240.00 18,000.00 0.00 5,520.00 720.00 180.00 60.00 180.00 1,568.00 84.00 84.00 800.00 600.00 25,988.00

3.6.3 RESUMEN DE COSTOS

RUBRO Costo Total Operación y Mantenimiento. Sin proyecto Operación y Mantenimiento. con proyecto

ALTERNATIVA1 Precios Precios privados Sociales

ALTERNATIVA 2 Precios Precios privados Sociales

396,164

290,570

410,703

301,233

6,660.00

5,796.00

6,660.00

5,796.00

26,088.0

21,914.0

25,988.00

21,830

3.6.4 ESTIMACION DE LOS COSTOS SOCIALES Factores de corrección Bienes de origen nacional, factor 0.84 Mano de obra calificada, factor 0.91 Mano de obra calificada zona Sierra rural, factor 0.41 Alternativa 1 a) Construcción de ambiente de reposo S/. 22,779.11 - Insumo de origen nacional S/. 17,936.31 - Mano de obra calificada S/. 2,331.71 - Mano de obra no calificada S/. 2,511.08 b) Construcción de archivo admisión, botiquin S/. 9,927.05 - Insumo de origen nacional S/. 7,816.58 - Mano de obra calificada S/. 1,016.15 - Mano de obra no calificada S/. 1,094.32 c) Construcción de consultorio S/. 20,056.24 - Insumo de origen nacional S/. 15,792.32 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

43

ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO – LONYA CHICO – LUYA - AMAZONAS

- Mano de obra calificada S/. 2,053.00 - Mano de obra no calificada S/. 2,210.92 d) Construcción de SS.HH. consultorio S/. 5,570.44 - Insumo de origen nacional S/. 4,386.17 - Mano de obra calificada S/. 570.21 - Mano de obra no calificada S/. 614.06 e) Construcción de depósito - almacén S/. 13,303.45 - Insumo de origen nacional S/. 10,475.16 - Mano de obra calificada S/. 1,361.77 - Mano de obra no calificada S/. 1,466.52 f) Construcción de SS.HH. para público S/. 5,570.44 - Insumo de origen nacional S/. 4,386.17 - Mano de obra calificada S/. 570.21 - Mano de obra no calificada S/. 614.06 g) Construcción de botadero - limpieza S/. 5,570.44 - Insumo de origen nacional S/. 4,386.17 - Mano de obra calificada S/. 570.21 - Mano de obra no calificada S/. 614.06 h) Construcción de sala de uso múltiple S/. 41,730.45 - Insumo de origen nacional S/. 32,858.62 - Mano de obra calificada S/. 4,271.62 - Mano de obra no calificada S/. 4,600.21 i) Construcción de tópico S/. 21,689.96 - Insumo de origen nacional S/. 17,078.71 - Mano de obra calificada S/. 2,220.23 - Mano de obra no calificada S/. 2,391.02 j) Construcción de tanque séptico y pozo percolador S/. 15,913.86 - Insumo de origen nacional S/. 12,530.66 - Mano de obra calificada S/. 1,628.91 - Mano de obra no calificada S/. 1,754.29 k) Construcción de drenaje fluvial S/. 5,082.51 - Insumo de origen nacional S/. 4,001.98 - Mano de obra calificada S/. 520.26 - Mano de obra no calificada S/. 560.28 l) Construcción de cerco perimétrico S/. 23,684.44 - Insumo de origen nacional S/. 18,649.16 - Mano de obra calificada S/. 2,424.39 - Mano de obra no calificada S/. 2,610.88 m) Equipamiento S/. 30,234.89 n) Flete S/. 13,720.00 - Gastos generales S/. 25,181.66 - Utilidad S/. 11,760.66 n) Expediente Técnico S/. 8,542.87 o) Supervision S/. 10,251.45 - Supervision (fact. 0.91) MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

44

ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO – LONYA CHICO – LUYA - AMAZONAS

COSTO ALTERNATIVA 1 A PRECIOS SOCIALES S/. 290,569.92 COSTO ALTERNATIVA 2 A PRECIOS SOCIALES S/. 301,233.52

3.6.5 FLUJO DE COSTOS INCREMENTALES ALTERNATIVA 1 A PRECIOS PRIVADOS OPERACIÓN

Y OPERACIÓN

INVERSIO

MANTENIMIENT

N

O

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

MANTENIMIENT

CON O

PROYECTO

Y COSTOS

SIN INCREMENTALES

PROYECTO

396,164 26,088.00 26,088.00 26,088.00 26,088.00 26,088.00 26,088.00 26,088.00 26,088.00 26,088.00 26,088.00

6,660.00 6,660.00 6,660.00 6,660.00 6,660.00 6,660.00 6,660.00 6,660.00 6,660.00 6,660.00

VACT

19,428 19,428 19,428 19,428 19,428 19,428 19,428 19,428 19,428 19,428

505,937

ALTERNATIVA 2 A PRECIOS PRIVADOS OPERACIÓN

Y OPERACIÓN

INVERSIO

MANTENIMIENT

N

O

0 1 2

MANTENIMIENT

CON O

PROYECTO

Y COSTOS

SIN INCREMENTALES

PROYECTO

410,703 25,988 25,988

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

6,660.00 6,660.00

19,328 19,328 45

ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO – LONYA CHICO – LUYA - AMAZONAS

3 4 5 6 7 8 9 10

25,988 25,988 25,988 25,988 25,988 25,988 25,988 25,988

6,660.00 6,660.00 6,660.00 6,660.00 6,660.00 6,660.00 6,660.00 6,660.00

VACT

19,328 19,328 19,328 19,328 19,328 19,328 19,328 19,328

519,911

COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS SOCIALES ALT. 1 OPERACIÓN

Y OPERACIÓN

INVERSIO

MANTENIMIENT

N

O

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Y

MANTENIMIENT

CON O

COSTOS

SIN INCREMENTALES

PROYECTO

PROYECTO

21,914 21,914 21,914 21,914 21,914 21,914 21,914 21,914 21,914 21,914

5,796 5,796 5,796 5,796 5,796 5,796 5,796 5,796 5,796 5,796

290,570

VACSN

16,118 16,118 16,118 16,118 16,118 16,118 16,118 16,118 16,118 16,118

389,608

COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS SOCIALES ALT. 2 OPERACIÓN

0 1 2 3 4 5 6 7

Y OPERACIÓN

INVERSIO

MANTENIMIENT

N

O

Y

MANTENIMIENT

CON O

COSTOS

SIN INCREMENTALES

PROYECTO

PROYECTO

21,830 21,830 21,830 21,830 21,830 21,830 21,830

5,796 5,796 5,796 5,796 5,796 5,796 5,796

301,233

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

16,034 16,034 16,034 16,034 16,034 16,034 16,034 46

ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO – LONYA CHICO – LUYA - AMAZONAS

8 9 10

21,830 21,830 21,830

VACSN

5,796 5,796 5,796

16,034 16,034 16,034

399,755

EVALUACION DEL PROYECTO 4.1

EVALUACION SOCIAL

Los beneficios e indicadores de resultados que miden el propósito del proyecto, corresponden al número total de atenciones presentados en el Plan de Producción para cubrir la demanda insatisfecha en el Puesto de Salud de San Pablo – Lonya Chico, con la ejecución del presente proyecto. CALCULO DEL RATIO COSTO/EFICACIA DEL PROYECTO (C/E) El indicador de eficacia son las 6,561 atenciones de salud, por tanto tenemos: VACSN

I.E.

C/E

ALTERNATIVA 1

389,908

6,561

59.38

ALTERNATIVA 2

399,755

6,561

60.93

4.4 ANALISIS DE SENSIBILIDAD Alternativa 1: Determinación de las Principales Variables Inciertas y su Rango de Variación MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

47

ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO – LONYA CHICO – LUYA - AMAZONAS

ANÁLISIS DE VARIABLE: INVERSIÓN BASE

Variación

C/E (10%) P.S.

40%

77.10

20%

68.24

10%

63.81

0%

59.38

Se concluye que el proyecto es VIABLE y acepta hasta un incremento del 40% del monto de la inversión inicial.

Alternativa 2

Variación

C/E (10%) P.S.

30%

79.29

20%

70.11

10%

65.52

0%

60.93

Analizando las alternativas 1 y 2 se observa que la alternativa 1 sigue siendo la más recomendable 4.5

ANÁLISIS DE SOSTENIBILIDAD (ALTERNATIVA ELEGIDA) a.- Capacidad de Gestión En la etapa de inversión participará la Municipalidad Distrital de Lonya Chico, contando con una buena capacidad administrativa de gestión. b.- Disponibilidad de Recursos Los recursos para la etapa de inversión provendrán de los ingresos del Tesoro Público. c.- Financiamiento de los Costos de Operación y Mantenimiento

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

48

ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO – LONYA CHICO – LUYA - AMAZONAS

Los costos operativos serán financiados una parte con los beneficios obtenidos con los ingresos por consultas y la otra parte lo asumirá la Municipalidad Distrital de Lonya Chico tal como se demuestra en el acta de compromiso que se adjunta. d.- Participación de los Beneficiarios. La ejecución de este proyecto se ejecuta sobre la base de la prioridad establecida en el “Plan de Desarrollo Concertado Regional y Local”, y también a la Gestión de los propios pobladores a través de sus constantes pedidos y coordinaciones efectuadas a la Municipalidad Distrital de Lonya Chico y los compromisos asumidos, como sucede en alguno de los casos, su iniciativa en la participación de la elaboración de los estudios respectivos al nivel de perfil. Los beneficiarios no efectuaran aportes en forma de cuota inicial ni como mano de obra para la ejecución del proyecto.

4.6 SELECCIÓN DE ALTERNATIVAS Analizando los resultados obtenidos se concluye que la mejor alternativa para la electrificación de las localidades, es la Alternativa Nº 01, mediante la ejecución del Proyecto: “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL P.S. DE SAN PABLO – LONYA CICO – LUYA - AMAZONAS”

ALTERNATIVAS

C/E (10%)

ALTERNATIVA 1

59.38

ALTERNATIVA 2

60.93

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

49

ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO – LONYA CHICO – LUYA - AMAZONAS

4.7 PLAN DE IMPLEMENTACION A) CRONOGRAMA DE DESEMBOLSOS

DESCRIPCION

UNI D M2

CANTI D 20

M2 M2 M2 M2 M2 M2 M2

Tópico Cerco perimétrico Tanque séptico Drenaje fluvial

M2 Ml Unid Unid

Equipamiento Flete

Sala de reposo Archivo, admisión, botiquín Consultorio SS.HH. Consultorio Depósito – almacén SS.HH. Par el público Botadero – limpieza Sala de uso Múltiple

MES 1

MES 2

MES 3

MES 4

10,078.5

10,078.5

10,078.5

8.20 17.50 4.20 11.30 4.20 4.20 37.40

0 4,392.18 8,873.78 2,464.61 5,886.04 2,464.61 2,464.61 18,463.4

0 4,392.18 8,873.78 2,464.61 5,886.04 2,464.61 2,464.61 18,463.4

0 4,392.18 8,873.78 2,464.61 5,886.04 2,464.61 2,464.61 18,463.4

19.00 100 1 1

1 9,596.61 7,041.04 2,248.73 10,479.0

1 9,596.61 7,041.04 2,248.73 10,479.0

1 9,596.61 7,041.04 2,248.73 10,479.0

Glb

1

5 13,377.2

5 13,377.2

5 13,377.2

Glb

1

7 11,013.3

7 11,013.3

7 11,013.3

3 10,884.3

3 10,884.3

3 10,884.3

8 5,442.19

8 5,442.19

8 5,442.19

3,755.11

3,755.11

3,755.11

GASTOS GENERALES UTILIDAD EXPEDIENTE TECNICO

9,387.7 7

SUPERVISION

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

50

ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO – LONYA CHICO – LUYA - AMAZONAS

CRONOGRAMA DE METAS

DESCRIPCION Sala de reposo Archivo, admisión, botiquín Consultorio SS.HH. Consultorio Depósito – almacén SS.HH. Par el público Botadero – limpieza Sala de uso Múltiple Tópico Cerco perimétrico Tanque séptico Drenaje fluvial Equipamiento Flete GASTOS GENERALES UTILIDAD EXPEDIENTE TECNICO

UNI D M2 M2 M2 M2 M2 M2 M2 M2 M2 Ml % % % %

CANTID

% % %

MES 1

20 8.20 17.50 4.20 11.30 4.20 4.20 37.40 19.00 100 1 1 1 1

MES 2

MES 3

MES 4

10 4.1 6 4.20 4 4.20 4.20 12.46 6 33 33

10 4.1 6

5.5

4

3.3

34 34 34

12.46 6 34 33 0.5 50 33 33 33

12.46 7 33 34 0.5 50 33 33 33

34

33

33

9,387.7 7

SUPERVISION

%

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LONYA CHICO

51

ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO – LONYA CHICO – LUYA - AMAZONAS

4.8 MATRIZ DE MARCO LÓGICO (ALTERNATIVA ELEGIDA) RESUMEN

DE

MEDIOS

OBJETIVOS F Contribuir a disminuir

INDICADORES

I

1.La tasa de mortalidad materna en el ámbito de la micro red disminuye a 150 por 100,00 nacidos vivos

la tasa de mortalidad

N y morbilidad en la micro red

DE

VERIFICACION Evaluación ex post del proyectos Estadísticas

del

Ministerio de Salud

SUPUESTOS Las políticas sectoriales del sector salud se mantienen, y hay

esfuerzos

por

mejorar la calidad de la salud pública P R Adecuado acceso a O servicios de salud en P el puesto de salud de O San Pablo S I

1.El 60% de niños menores de 1 año reciben cuando menos 5 controles de crecimiento y desarrollo, incremento del 25 % respecto al inicio. 2.Al terminar el proyecto el parto en la posta de salud se incrementa de 25 % a 35%

lleva

adecuado de

un

Se planifica y ejecuta

registro

un detallado registro

los

de los pacientes y las

las

atenciones recibidas

todos

pacientes

y

atenciones

que

en la posta de salud

reciben en el Puesto de Salud.

T O C 1.Suficiente y adecuados O ambientes. M 2.Suficiente y P oportuna provisión de O equipos y entrega de medicinas N 3.Suficiente personal

Se

1.El 100% de los ambientes cuenta con los estándares del sector salud 2.La posta de salud cuenta con disponibilidad de equipos y medicamentos para niños y adultos 3. La posta de salud cuenta con

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*Estadística supervisión estado de infraestructura *Estadística supervisión estado

de del la de del de

Se realiza un adecuado mantenimiento de la infraestructura y del equipamiento médico

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ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO – LONYA CHICO – LUYA - AMAZONAS E capacitado N

el personal suficiente para brindar un adecuado servicio

T E S A 1.Construcción de ambientes según nivel C de resolución. C I

2.Implementación con O equipos y material médico. N E S

*Proceso de selección de la empresa constructora *Construcción de los ambientes, monto de inversión S/. 114,000 *Diseño de un programa de mantenimiento, inversión S/. 2,000.00 *Adquisición de equipos y material médico por S/. 20,000 *Capacitación al personal en gestión y administración de postas de salud S/. 2,000.00

operatividad de los equipos *Logística de la micro red

Se lleva un registro detallado de las recetas atendidas

Expediente técnico, contrato de obra

Es factible contar con

Factura de compra de los equipos

humanos requeridos

los recursos físicos y

4.8 CONCLUSIONES CONCLUSIONES

 La Municipalidad Distrital de Lonya Chico tiene planeado que el PROYECTO "MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO – LONYA CHICO – LUYA - AMAZONAS” entre en operación en el año 2012. La implementación del proyecto tiene un período de ejecución considerado de corta duración; por tanto, el beneficio del mejoramiento de los servicios de salud, se va a obtener en el corto plazo.

 El problema central es: “población de San Pablo accede a servicios de salud que no cumplen los estándares sectoriales”, el cual será solucionado con

la

ejecución del proyecto.

 La oferta de servicios de salud cubre la demanda máxima en todo el horizonte de evaluación.

 El proyecto es VIABLE, acepta un incremento de hasta 40% del monto de la inversión inicial, para la alternativa 1, la que sigue siendo más rentable que la alternativa 2.

 El proyecto es plenamente sostenible en todo el horizonte de evaluación, dado que la Municipalidad Distrital de Lonya Chico asumirá la operación y mantenimiento.

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ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO – LONYA CHICO – LUYA - AMAZONAS

 Finalmente y de acuerdo a los resultados obtenidos de la evaluación costo efectividad, así como del análisis de sensibilidad y sostenibilidad anteriormente descritos, se concluye que el PROYECTO DE LA “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO – LONYA CHICO – LUYA - AMAZONAS” es sostenible en el horizonte de evaluación, lo que determina su VIABILIDAD. I.

RECOMENDACIONES Se recomienda que el Proyecto “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE SAN PABLO – LONYA CHICO – LUYA AMAZONAS”, cuente con la viabilidad correspondiente para que pase a la fase de Inversión.

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