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PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS EN SALUD OCUPACIONAL: LUMBALGIA GENERAL MOTORS

DOCENTE: ALEJANDRA DICENTE: MONTSERRAT

01/05/2018

INTRODUCCIÓN Las lesiones del sistema músculo-esquelético recubren un amplio número de desórdenes. El Instituto Nacional para la Salud y la Seguridad Ocupacional de los Estados Unidos (NIOSH) define las lesiones osteomusculares como: Un grupo de condiciones que involucran nervios, tendones, músculos y estructuras de soporte, como discos intervertebrales. Representan una amplia gama de trastornos, que pueden variar en intensidad de síntomas: desde leve y periódicos hasta condiciones crónicas, graves y debilitantes. Los ejemplos incluyen el síndrome del túnel carpiano, el síndrome de tensión del cuello y el dolor lumbar. La intervención de esta problemática demanda, por ende, una nueva estructura que involucra el análisis multifactorial, lo cual implica el desarrollo de intervenciones en paralelo y simultáneas de la ergonomía (naturaleza de la acción, gestos y organización del puesto de trabajo) y de la organización del trabajo (procesos y diseño de tareas). Es necesario recordar que en el estudio de la problemática de los trastornos osteomusculares, y específicamente los que están asociados a los trastorno de espalda, son, en buena medida, difícilmente identificables; bien se sabe hoy día que no hay criterios unívocos, ni biológicos, ni anatómicos, ni radiológicos, ni clínicos, que permitan con toda seguridad a un observador neutro realizar un diagnóstico preciso, salvo en los casos de manifestaciones bien caracterizadas, como las hernias discales. Este estudio busca, a partir de un trabajo de análisis y seguimiento sistemático de trabajadores, en un proceso de producción con condiciones de flexibilidad (horarios de trabajo, responsabilidades productivas, ampliación horizontal de tareas, integración vertical de responsabilidades), construir un modelo de análisis y de intervención ante todo comprensivo que establezca la interdependencia existente entre proceso de producción, definición de tareas, organización del trabajo y realización del gesto. Los principales factores de riesgo por carga física asociados a las lesiones osteomusculares se encuentran: las posturas forzadas, los movimientos repetitivos y las demandas musculares determinadas por las acciones de manipulación de carga y movimientos forzosos durante la actividad laboral.

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OBJETIVO Desarrollar un plan de cuidados enfermeros en la fábrica de galletas la moderna, para una trabajadora de que presenta dichos servicios de los cuales son afección principal a su salud dentro de la empresa que podría causan un desarrollo que económicamente se viera afectado.

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INDICE MARCO TEORICO FICHA DE INDENTIFICACION …………………………………………….4 VALORACION DE ENFERMERIA………………………………………….4 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA Y PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES (PRIORIZACION DEL DIAGNOSTICO)……………………………………11 PATOLOGIA………………………………………………………………….15 PLAN DE CUIDADOS……………………………………………………….24 PLANEACION EJECUCION EVALUACION REFLEXIONES PROPUESTAS…………………………………...............41 FUENTES DE REFERENCIA………………………………………………42

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MARCO TEORICO

FICHA DE INDENTIFICACION

M.P.H Señor de 61 años de edad, estado civil casado, con profesión en ingeniería mecánica actualmente laborando con 33 años de antigüedad en General Motors con antecedentes de hipertensión reactiva, hernia discal e hipoplsia prostática benigna en tratamiento regularizado

VALORACION DE ENFERMERIA

Patrones de Salud

PATRON PERCEPCION DEL MANEJO DE LA SALUD M. Hombre adulto de edad cronológica 61 años; No es consumidor de bebidas alcohólicas, se observa alineado y limpio en su vestimenta en reposo, sin embargo al obsérvalo caminando obtiene posturas inadecuadas con signo de dolor para poder adoptar buenas posturas, de igual manera al estar sentado, las condiciones en su vivienda se encontraron buenas, con ventilación limitada sin embargo la iluminación artificial adecuada contando con un foco por habitación., El mobiliario es acorde a las necesidades de descanso ya que se cuenta con recamaras para cada habitante de la casa. También se cuenta con buena arquitectura en cuanto a la distribución de cuartos, como el espacio que debe mantener la cocina del baño.

PATRON ELIMINACIÓN M. Refiere tener problemas para orinar cuando permanece demasiado tiempo sentado o no se mueve durante el día, ha bebido más agua de lo habitual pues refiere que es lo que los profesionales de la salud recomiendan sin embargo no 7

ha hecho efecto de la manera esperada. Sin embargo estamos encaminados a que padece hiperplasia prostática benigna del cual ha a tenido tratamiento con PATRON EJERCICIO ‘‘ Me he ido de vacaciones con el ejercicio’’ es la frase con la que el señor M, nos hace referencia a que no hace ejercicio como tal para mantener una buena salud, además de ello suma que su edad no se lo permite pues se cansa cuando camina y siente que no podría hacer o seguir una rutina de ejercicio. PATRON SUEÑO DESCANSO El patrón sueño es de 7 a 8 horas diarias, se acuesta de 22:30 a 23:00hrs y se levanta a las 6:00 hrs. Para incorporarse a las actividades de la vida diaria no tiene inconveniente pues comenta ser una persona muy enfocada en sus tareas y cuáles son los pasos a seguir en el trabajo que dispone. Sin embargo ha llegado a pasar que cuando se predispone a la hora de dormir se ha sentido cansado e incómodo, pues no concilia el sueño pero no quiere realizar alguna otra actividad para relajarse. PATRON COGNITIVO PERCEPTUAL Al momento de realizar la entrevista M. se encuentra consiente y orientado en una escala de Glasgow de (15 pts). PATRON AUTOPERCEPCION- CONCEPTO DE SI MISMO M Se describe como una ´´persona normal´´, que desempeña su trabajo lo mejor que puede enfocado siempre a sus metas pues siempre ha buscado el hacer bien las cosas.

PATRON ROL-RELACIONES M Se expresa en español y con un lenguaje fluido y claro. Comprende todo lo que se le dice y su expresión verbal es acorde con la expresión corporal: vive con su familia.

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Mantiene una relación estable en la cual se manifiesta con gran entuciasmo el vivir con su esposa aun pues ha visto que muchas parejas cercanas a esa edad ya no están dispuestas a mejorar su situación. PATRON AFRONTAMIENTO AL ESTRÉS El estrés solo lo tiene cuando el pago se retrasa, pues comenta que de ello se sostiene la familia y asi mismo se tiene bastante estrés para cuando lo que se necesita no se puede comprar por falta económica.

PATRON VALORES-CREENCIAS Religión católica, comenta asistir a misa sin embargo cree que le falta un poco de más disposición para su fe pues siempre se encomienda a Dios para obtener buenos resultados.

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DATOS SIGNIFICATIVOS

AGRUPACION DE DATOS

DEDUCCIÓN

DOMINIO

CLASE

EJE

ETIQUETA DEL PROBLEMA

FACTORES RELACIONADOS O DE RIESGO

MANIFESTACIONES O CARACTERISTICAS DEFINITORIAS

PATRON SUEÑO

Insomnio

SUEÑO

Disposición

CD

Y DECANSO

Cansancio

REPOSO

para mejorar

Expresa deseos de mejorar el

el sueño

sueño

Fatiga al final del día

Sigue rutinas de inducción al Falta de

sueño que promueven los

conciliación del

hábitos de sueño.

sueño PATRON

Hiperplasia prostática

3 ELIMINACION

2

Retención

FR

CD

ELIMINACION

benigna

E

ACTIVID

Urinaria

Obstrucción

Micciones en poca cantidad

INTERCAMBIO

AD/EJER

FR:

CD:

Orinar frecuentemente

CICIO

PATRON

Sin ejercicio

ACTIVIDAD

Obesidad

EJERCICIO

Confort

4 ACTIVIDAD

2

Deterioro de

EJERCICIO

ACTIVID

la

AD/

ambulación

EJERCIC Sin ejercicio en

IO

Deterioro musculoesquelético Obesidad

Deterioro de la habilidad para caminar las distancias requeridas

Dolor

absoluto

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PATOLOGIA Esquema de Wood Enfermedad- Deficiencia-Incapacidad-handicap Deficiencias ``La deficiencia corresponde a toda perdida de sustancia o alteración de una estructura o función psicológica, fisiológica o anatómica`` Por lo tanto es la causa de la dolencia Así pues, las funciones corporales son los objetivos, principalmente. El ámbito musculo-esquelético (desviaciones, dolores y parestesias…) Incapacidades ``La incapacidad corresponde a cualquier reducción (resultado de la deficiencia), parcial o total, de la capacidad para realizar una actividad de manera normal o en los límites que se consideran normales para un ser humano`` Las incapacidades vendrán marcadas por molestias o por la reducción de la capacidad para efectuar ciertos movimientos físico a básicos( andar, sentarse..) Precisamente, en un terreno se sitúa el fisioterapeuta, al reducir o anular las incapacidades.

Datos epidemiológicos La edad típica de la aparición de cuadro clínico de dolor lumbar es en la tercera década de vida, aunque la mayor incidencia del problema se localiza en torno a los 55 años de edad. La ciática aparece algo más tarde, entre los 40 y 55 años de edad. El dolor lumbar se ha relacionado con algunos factores de riesgo como el hábito de fumar, la ansiedad. La tensión, el bajo nivel cultural los problemas cardiovasculares y determinados tipos de trabajo o hábitos laborales entre os que incluyen el levantamiento repetido de pesos.- las vibraciones excesivas y la conducción prolongada de vehículos, sobre todo si son vehículos pesas.

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Otros factores que pueden influir en la aparición de cuadros de dolor lumbar son las posturas de mantenimiento e inadecuadas de sedestaciòn sin tener en cuenta las normas básicas de ergonomía, como el diseño de los asientos ( y su uso)con apoyo lumbar, las rotaciones repetidas y la falta de control de la lordosis lumbar médiate apoyo y elevación de los pies. 1. ¿De qué tipo de dolor se trata y donde se localiza? El punto de la anamnesis es determinar si el dolor es en la espalda o en la pierna o en ambas y, en este último caso, cual apareció antes y cuál es el más importante. Debemos diferenciar si nos encontramos ante un dolor es en la espalda o en la pierna o en ambas y en ese último caso, cual apareció antes y cuál es el más importantes. Debemos diferenciar si nos encontramos ante un dolor lumbar de tipo mecánico inflamatorio. El primero tiene una clara relación con la actividad física y se incrementa a lo largo del día. En este tipo de dolor la primera actividad diaria (La higiene personal) suele ser dolorosa. Los pacientes con dolor mecánico pueden encontrar posturas o actitudes para mejorar su cuadro doloroso. Por el contrario, e dolor inflamatorio es nocturno, despertando al paciente durante la noche y no cede con el reposo. Es muy importante diferenciar del dolor excesivamente lumbar (Lumbalgia) del dolor radicular ( citalgia o lumbocitalgia). Durante la lumbalgia pura solo existe dolor localizado en la poción baja de la columna lumbar, que no se irradia a miembros inferiores o que, en caso de hacerlo, no sigue una distribución radicular y, por lo tanto no se extiende más distal de los huecos poplíteos. Por el contrario, cuando nos encontramos ante un dolor lumbar con extensión radicular, el paciente refiere que su dolor se extiende más allá de la rodilla y sigue una distribución metamórficamente identificable con la raíz lumbosacra afectada. En estos pacientes del dolor se extiende por la cara posterior del muslo y por una pierna hasta llegar a la pantorrilla, tobillo y pie. 2.¿Eue modifica el dolor? Sobre todo en los cuadros de dolor mecánico, el dolor suele ser desencadenarse, agravarse o mejorarse con determinadas maniobras. Los pacientes con dolor secundario a una inestabilidad lumbar o lumbosacra notan mejoría cuando ``estabilizan ‘su columna lumbar al apoyarse contra la pared. En quienes el dolor lumbar se desencadena durante bipedestación prolongada o la marcha lenta con paradas frecuentes el origen suele estar con la relación con una alteración mecánica lumbar o lumbosacra secundaria a un cuadro degenerativo espondiloartrosico o una falta clara falta de potencia muscular abdominal incapaz de estabilizar la columna lumbar de forma adecuada. En pacientes con dolor de origen discal la sintomatología desaparece mal con la sedestaciòn (al contrario de los pacientes en los que el dolor tiene su origen en alteraciones mecánicas osteoligamentosas y/o musculares) y el reposo en cama si bien lo mejora, no es capaz de eliminarlo por completo. La sintomatología en relación con un cuadro de estenosis del canal tiene una doble variante. Por otro lado aparece una sintomatología con parestesias en uno o con mayor frecuencia, en los miembros inferiores, de distribución radicular que aparece con las mismas maniobras (bipedestación y(o 12

marcha) que obligan al paciente a detenerse (claudicación neurológica). Tanto la sintomatología dolorosa lumbar como la radicular mejoran cuando se cambia la posición de bipedestacio por la sedestaciòn o el decúbito, o mediante maniobras que corrijas la lardosis lumbar como apoyarse como las manos en el carro de la compra o en los mostradores para colocar la columna lumbar en cifosis o agacharse y adoptar una postura casi fetal abrazando las rodillas con los brazos. En este tipo de pacientes la sintomatología que aparece durante la marcha no mejora solo con interrumpirla (como ocurre con la claudicación vascular) Al igual que no se desencadena durante el ejercicio con la bicicleta; es decir, esta sintomatología precisa modificar la postura lordica de la columna lumbar más que interrumpir la actividad física. 3 ¿Cómo comenzó el cuadro doloroso? Es importante conocer si el paciente es capaz de relacionar el comienzo de la sintomatología con algún hecho concreto: Traumatismo, esfuerzo, transporte de pesos, postura inadecuada, etc. 4 ¿Existe algún tipo de patología previa o de sintomatología general acompañante El dolor lumbar tiene una alta incidencia en varones con edades comprendidas entre los 50 y 60 años por lo que estamos obligados a descartar la existencia de síntomas derivados de otros sistemas y que pudieran indicar la afectación de la columna lumbar en el contexto de una enfermedad general neoplásica (tumores de próstata, tumores digestivo) o infecciosa (Lumbalgia secundaria a absesos retroperitoneales, discitis o tuberculosis vertebral). 5 ¿Ha seguido algún tipo de tratamiento? Algunos pacientes acuden a la consulta y han sido previamente tratados. En esto es importante conocer qué tipo de tratamiento han seguido y cuál ha sido su respuesta. En caso de que el paciente haya sido operado previamente es importante reconstruir la sintomatología que le llevo a la intervención previa y la respuesta en ella antes de interrogarle sobre la sintomatología actual. 6.¿ Existe algún problema socio laboral que pueda influir en la aparición o la persistencia de sintomatología dolorosa? Hemos comentado anteriormente la importancia social y laboral de esta patología y por ello debemos descartar que el paciente se encuentre inmerso en algún proceso de inestabilidad laboral, descontento con el puesto de trabajo, etc. Tipos de dolor La clasificación del dolor la podemos hacer atendiendo a su duración, patogenia, localización, curso, intensidad, factores pronóstico de control del dolor y, finalmente, según la farmacología. 13

A. Según su duración A-1) Agudo: Limitado en el tiempo, con escaso componente psicológico. Ejemplos lo constituyen la perforación de víscera hueca, el dolor neurótico y el dolor musculo esquelético en relación a fracturas patológicas. A-2) Crónico: Ilimitado en su duración, se acompaña de componente psicológico. Es el dolor típico del paciente con cáncer. B. Según su patogenia B-1) Neurópatico : Está producido por estímulo directo del sistema nervioso central o por lesión de vías nerviosas periféricas. Se describe como punzante, quemante, acompañado de parestesias y disestesias, hiperalgesia, hiperestesia y alodinia. Son ejemplos de dolor neuropático la plexopatía braquial o lumbo-sacra post-irradiación, la neuropatía periférica post-quimioterapia y/o post-radioterapia y la compresión medular. B-2) Nocioceptivo: Este tipo de dolor es el más frecuente y se divide en somático y visceral que detallaremos a continuación. B-3) Psicógeno: Interviene el ambiente psico-social que rodea al individuo. Es típico la necesidad de un aumento constante de las dosis de analgésicos con escasa eficacia. C. Según la localización C-1) Somático: Se produce por la excitación anormal de nocioceptores somáticos superficiales o profundos (piel, musculo esquelético, vasos, etc). Es un dolor localizado, punzante y que se irradia siguiendo trayectos nerviosos. El más frecuente es el dolor óseo producido por metástasis óseas. El tratamiento debe incluir un antiinflamatorio no esteroideo (AINE). C-2) Visceral: Se produce por la excitación anormal de nocioceptores viscerales. Este dolor se localiza mal, es continuo y profundo. Asimismo puede irradiarse a zonas alejadas al lugar donde se originó. Frecuentemente se acompaña de síntomas neurovegetativos. Son ejemplos de dolor visceral los dolores de tipo cólico, metástasis hepáticas y cáncer pancreático. Este dolor responde bien al tratamiento con opioides. D. Según el curso D-1) Continuo: Persistente a lo largo del día y no desaparece. D-2) Irruptivo: Exacerbación transitoria del dolor en pacientes bien controlados con dolor de fondo estable. El dolor incidental es un subtipo del dolor irruptivo inducido por el movimiento o alguna acción voluntaria del paciente. 14

E. Según la intensidad E-1) Leve: Puede realizar actividades habituales. E-2) Moderado: Interfiere con las actividades habituales. Precisa tratamiento con opioides menores. E-3) Severo: Interfiere con el descanso. Precisa opioides mayores. F. Según factores pronósticos de control del dolor El dolor difícil (o complejo) es el que no responde a la estrategia analgésica habitual (escala analgésica de la OMS). El Edmonton Staging System pronostica el dolor de difícil control (Tabla I). G. Según la farmacología: G-1) Responde bien a los opiáceos: dolores viscerales y somáticos. G-2) Parcialmente sensible a los opiáceos: dolor óseo (además son útiles los AINE) y el dolor por compresión de nervios periféricos (es conveniente asociar un esteroide). G-3) Escasamente sensible a opiáceos: dolor por espasmo de la musculatura estriada y el dolor por infiltración-destrucción de nervios periféricos (responde a antidepresivos o anti convulsionantes).

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PLAN DE CUIDADOS

RETENCION URINARIA R/C Obstrucción M/P Micciones en poca cantidad PLANEACION Resultados

Intervenciones

EJECUCIÓN

EVALUACIÓN

Indicaciones

Fundamento

esperados

Resultado

Replanteamiento

obtenido

del plan

¿Qué valorar?

La elección del tratamiento apropiado se basa en la

Mantuvo :

Evitar una

Inquietud

Cuidados en

Realizar una evaluación miccional exaustiva

gravedad de los síntomas y fundamentalmente en la

2

cirugía por

De 3 a 5

la retención

centrándose en la incontinencia ( Diureseis,

medida en que afectan la vida diaria del paciente. Las

Mejoro a :

complicaciones

urinaria

patrón de eliminación urinaria, función

opciones de tratamiento incluyen realizar revisiones

4

cognitiva y problemas urinarios anteriores

periódicas, introducir cambios en el estilo de vida,

Reconoce la

Manejo de

Monitorizar la eliminación urinaria, incluyendo

urgencia de

eliminación

la frecuencia consistencia, olor, volumen, y

micciones

urinaria

color, según corresponda.

Terapia de

Evaluar regularmente las indicaciones que

agrandamiento de próstata tienen solo síntomas leves.

ejercicios de

refiera el paciente sobre la relajación

Generalmente, los cambios en el estilo de vida son

ambulación

conseguida y comprobar periódicamente la

De 2 a 4

Consultar con el fisioterapeuta

medicamentos o cirugía.

Si usted es mayor de 60 años, es más propenso a presentar

síntomas,

pero

muchos

hombres

con

suficientes para sentirse mejor.

tensión muscular, frecuencia cardiaca, presión Terapia de

arterial y temperatura de la piel, según

Si usted sufre de Hiperplasia Benigna de Próstata, debe

relajación

corresponda.

realizarse un examen anual para controlar el progreso

¿Qué indicar?

de los síntomas y determinar si se necesitan cambios

Utilizar un sondaje intermitente, según

en el tratamiento.

corresponda. Utilizar la técnica de doble micción Restringir líquidos si procede Vestir al paciente con prendas cómodas.

Cambios en el estilo de vida Para los síntomas leves Orine cuando se presenta la necesidad inicial. También,

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vaya al baño cuando el momento y el lugar lo permitan ¿Qué enseñar? Que el paciente registre diuresis según corresponda.

aun si no siente la necesidad de orinar. Evite el alcohol y la cafeína, especialmente después de la cena.

Enseñar al paciente a observar los signos y

No beba cantidades excesivas de líquidos de una sola

síntomas de infección del tracto urinario.

vez. Distribuya el consumo de líquidos durante el día y

Ayudar al paciente a establecer aumentos de

evite su ingesta dos horas antes de acostarse.

distancia realista para la deambulación.

Trate de NO tomar medicamentos de venta libre para el

Fomentar una deambulación independiente

catarro o sinusitis que contengan descongestionantes o

dentro de los límites de seguridad. Explicar el fundamento de la relajación y sus beneficios, límites y tipos de relajación

antihistamínicos,

ya

que

estos

fármacos

pueden

incrementar los síntomas de HBP o desencadenar una retención urinaria.

disponibles (música, meditación, respiración,

Manténgase caliente y haga ejercicios regularmente, ya

rítmica, relajación mandibular y relajación

que el clima frío y la falta de actividad física pueden

muscular progresiva) ¿Qué registrar?

empeorar los síntomas. Reduzca el estrés. El nerviosismo y la tensión pueden

Monitorizar entradas y salidas

llevar a orinar más frecuentemente.

Remitir al médico si se producen signos y

Medicamentos

síntomas de infección del tracto urinario.

Fitoterapia, medicamentos basados en extractos de plantas, con acción descongestionante prostática y antiinflamatoria (Saw Palmetto, Sabal serrulata, etc..) Bloqueadores

Alfa

1:

(doxazosina,

prazosina,

tamsulosina, terazosina, afluzosina y silodosina) Estos medicamentos relajan las fibras musculares del cuello de la vejiga y la próstata, lo cual permite una micción más fácil. La mayoría de las personas tratadas con bloqueadores alfa 1 manifiestan que les ayuda con sus síntomas. Los inhibidores de la 5 alfa-reductasa finasteride y

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dutasteride disminuyen los niveles de las hormonas producidas por la próstata, reduce el tamaño de la glándula prostática, aumenta el flujo de orina y disminuye los síntomas de la HBP. La mejoría de los síntomas suele producirse de 3 a 6 meses tras comenzar el tratamiento. Cirugía La cirugía de próstata se puede recomendar si usted tiene:

Una gran afectación de la calidad de vida a pesar del tratamiento con medicamentos Obstrucción demostrada en el estudio urodinámico Retención urinaria recurrente que requiere sondaje Infecciones urinarias recurrentes Hematuria (sangrado) de origen prostático Insuficiencia renal

Disposición para mejorar el sueño M/P Expresa deseos de mejorar el sueño PLANEACION Resultados esperados

EJECUCIÓN Intervenciones

Indicaciones

EVALUACIÓN Fundamento

Resultado

Replanteamiento

obtenido

del plan

18

Disminución Supervisa los riesgos del

de la

medio ambiente

ansiedad

¿Qué valorar?

Estrés: Respuesta corporal y cognitiva de

Establecer claramente las

tensión ante la presión a la que un

expectativas de comportamiento del

Mantener a 5

Fomento del

Bajar a 2

ejercicio

paciente.

individuo se encuentra sometido. De acuerdo con Lazarus y Folkman, se trata de

Reforzar el conocimiento

“una

según corresponda

experimenta una persona cuando percibe

Determina la motivación del

que las demandas exceden los recursos

individuo sobre el ejercicio

personales y sociales que es capaz de

físico ¿Qué indicar? Instruir al paciente sobre

condición

o

sentimiento

que

manejar”. Relajación: Acción voluntaria o inducida

técnicas de relajación

para aliviar o disminuir significativamente la

¿Qué enseñar?

tensión acumulada en el cuerpo o en la

Explicar todos los

mente. Según Bisquerra, la relajación se

procedimientos, incluidas las

puede

posibles sensaciones que han de experimentar durante el procedimiento.

entender

como

un

“estado

emocional de calma, tranquilidad y paz interior,

resultado

de

prácticas

Intruir al individuo acerca de

intencionales encaminadas a este objetivo”.

las condiciones que

Desde 1971 se han realizado numerosos

justifiquen el cese o

estudios sobre la respuesta

alteración de los programas

del cuerpo a los ejercicios de relajación y se

o ejercicios. Instruir al individuo en ejercicios de

:

han encontrado los siguientes beneficios:

19

precalentamiento y relajación

• Baja la presión arterial

adecuados.

• Mejora la circulación sanguínea • Reduce la frecuencia cardiaca

¿Qué registrar?

• La frecuencia respiratoria es más calmada

Identificar los cambios de

• Reduce la ansiedad

ansiedad

• Reduce los niveles de cortisol (hormona

Administrar medicamentos

del estrés) en sangre

egun corresponda

• Aumentan los sentimientos de bienestar

Investigar experiencias deportivas anteriores Controlar la respuesta del

• Reduce el estrés Puedes ver el video “Estrés

individuo al programa de

1. Acuéstate boca arriba o siéntate

ejercicios

cómodamente en tu silla. Si estás acostado, coloca los brazos junto a tu cuerpo y extiende las piernas. Si estás sentado, mantén la espalda derecha. Cierra suavemente los ojos. 2. Haz tres respiraciones profundas para relajar tu cuerpo y mente. 3. Después, recorre tu cuerpo de la cabeza

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a los pies. Nota si hay puntos de tensión. 4. Al exhalar, relaja y libera cualquier tensión acumulada en el cuerpo. Relaja con cada exhalación los músculos de tu cabeza, cara, cuello, hombros, brazos, manos, pecho, abdomen, etcétera. 5. Siente todo tu cuerpo suelto, relajado. 6. Cuando termines de recorrer y relajar el cuerpo, nota las sensaciones del respirar en todo el cuerpo e imagina que la respiración masajea y relaja cualquier parte del cuerpo que siga tensa. 7. Luego, descansa, abre tus ojos y levántate poco a poco

21

Deterioro de la ambulación R/C Deterioro musculo-esquelético M/P Deterioro para caminar las distancias requeridas PLANEACION Resultados

EJECUCIÓN

Intervenciones

EVALUACIÓN

Indicaciones

Fundamento

esperados

Resultado

Replanteamiento del

obtenido

plan

¿Qué valorar?

La lumbalgia es el dolor en la región baja de

Mantuvo

De acuerdo a la

Movimiento muscular

Fomentar la

Determinar el grado de

la columna vertebral que se puede irradiar a

a:

actividad a realizar

de 2 a 4

mecánica

compromiso del paciente para

los miembros inferiores y limita la actividad

Mejoro a :

instruir en posturas

corporal

aprender a utilizar posturas

Se mueve con

diaria de quien la padece.

adecuadas

correctas

facilidad

Terapia d

Actividades de calentamiento

de 2 a 4

ejercicios de

antes de comenzar cualquier

ambulación

ejercicio o trabajo no habitual

Los principales síntomas de la enfermedad

Densidad ósea

¿Qué indicar?

son los dolores de intensidad variable según

de 2 a 4

Instruir al paciente sobre la

el daño, localizado en la parte baja de la

necesidad de usar posturas

espalda,

Cargar peso

correctas para evitar fatigas,

movimiento y con la palpación. En algunas

de 1 a 4

tensiones o lesiones.

ocasiones puede manifestarse hormigueo,

Ayudar a mostrar posturas

adormecimiento e incluso dolor en las

Alineación

correas para dormir

esquelética

Ayudar a evitar sentarse en la

De 1 a 5

misma posición durante periodos de tiempos

que

se

intensifica

con

el

extremidades inferiores.

Las 7 principales causas que provocan la Lumbalgia son:

prolongados Ayudar al paciente/ familia a identificar ejercicios posturales adecuados

Sobresfuerzo

físico,

malas

posturas,

movimientos inadecuados de la columna. Obesidad / Sobrepeso

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Preocupaciones, depresión. ¿Qué enseñar?

Torceduras

y

lesiones

por

caídas,

Colaborar mediante fisioterapia

desaceleraciones bruscas como en los

en el desarrollo de un plan para

accidentes de tránsito.

fomentar la mecánica corporal si está indicado.

Sedentarismo (falta de

actividad

física

deportiva)

Enseñar a cambiar de peso de

Enfermedades

un pie a otro al estar de pie.

osteoporosis.

Enseñar al paciente a mover

Edad

degenerativas:

Artrosis,

primero los pies y luego el

Según sea la causa, la lumbalgia puede

cuerpo al girarse para andar

estar asociada a lesiones como hernias

desde la posición de

discales, compresión de nervios como el

bipedestación.

ciático y otras estructuras blandas que

Al paciente a utilizar posturas y

pueden desencadenar lesiones irreversibles

la mecánica corporal para evitar

con incapacidad permanente.

lesiones al realizar cualquier actividad física

El cumplimiento de los programas de salud

Proporcionar información sobre

ocupacional por parte de los empleadores,

causas posibles de dolor

es

una

forma

eficaz

de

controlar

el

muscular o articular

desarrollo de ésta y otras enfermedades,

relacionados con la postura

así como la ejecución correcta de las órdenes de trabajo. Se puede realizar la

¿Qué registrar?

detección precoz de enfermedades que

Utilizar los principios de

generan lumbalgia mediante pruebas de

mecánica corporal junto con la manipulación segura del

imagen

y

comunicando

oportunamente

cualquier dolencia a su médico.

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paciente y ayudas para el movimiento

Estas son algunas recomendaciones para evitar la lumbalgia:

Aplique la mecánica corporal al realizar manipulación de cargas. Mantenga en todo momento la espalda recta, al sentarse o estar de pie, evite malas posturas. Mantenga un buen estado físico. Evite la Obesidad. Realice ejercicios de fortalecimiento de los músculos de la espalda. Evite llevar objetos no equilibrados, como el uso de carteras con mucho peso, en estos casos es mejor distribuir el peso mediante el uso de mochilas. Nunca se doble sólo por la cintura, doble las caderas y las rodillas. Las sillas blandas y las camas profundas no son saludables. Use zapatos de tacones moderados y siempre de la misma altura.

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REFLEXIONES PROPUESTAS

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REFERENCIAS https://books.google.com.mx/books?id=SGJ5x0dXp8kC&printsec=frontcover&d q=lumbalgia&hl=es419&sa=X&ved=0ahUKEwieuMfGk7PbAhVSG6wKHcBmDngQ6AEIJzAA#v=on epage&q=lumbalgia&f=false varios. (1998). Lumbalgia yo Lumbocitoalgia. España: MASSON. http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/anestesiologia/tipos_de_dolor.pdf http://www.redalyc.org/pdf/562/56250305.pdf http://www.icua.es/articulos-medicos/tratamiento-de-la-hiperplasia-benigna-p/ http://www.construyet.org.mx/resources/pdf/lecciones/leccion7/7.6_E_Tecnicas_de_relajacion_Mate maticas.pdf https://www.hospitalvernaza.med.ec/blog/item/734-lumbalgiarecomendaciones-evitar-dolor

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