INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA OTOTOXICIDAD Malaga Antonio Lizbeth Maldonado
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INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA
OTOTOXICIDAD Malaga Antonio Lizbeth Maldonado Parra Daniela Ochoa Nogueira Fabian Emmanuel Pérez Olivares José Antonio Rodriguez Kirwan Samanta
5PM4
Dra. Aracely E. Chavez Piña 23. Noviembre. 2015
ANATOMÍA DEL OÍDO
FISIOLOGÍA
OTOTOXICIDAD Se llama así a las perturbaciones transitorias o definitivas de la función auditiva y/o vestibular, inducidas por sustancias de uso terapéutico
MEDICAMENTOS Existen factores de riesgo que pueden contribuir a la ototoxicidad de los medicamentos, como son: ● concentraciones elevadas del medicamento ● uso concomitante de varios medicamentos ototóxicos ● pérdida de audición preexistente
● exposición previa a agentes ototóxicos ● exposición a ruido ● susceptibilidad hereditaria, deshidratación, fiebre, bacteriemia, infecciones óticas ● falla multiorgánica
MEDICAMENTOS OTOTÓXICOS
OTOTOXICIDAD POR AMINOGLUCÓSIDOS Los aminoglucósidos son un grupo de medicamentos muy ototóxicos por cualquier vía de administración y forma farmacéutica, siendo su ototoxicidad dosis dependiente y, en ocasiones, irreversible.
La ototoxicidad de los AAG es provocada primariamente por una destrucción selectiva de las células sensoriales del oído interno, ya sea a nivel de la cóclea o de los órganos vestibulares.
MECANISMO DE OTOTOXICIDAD
OTOTOXICIDAD A NIVEL COCLEAR (auditiva) *Puede abarcar desde un pequeño incremento en el umbral de audición, hasta la sordera completa. La primera manifestación clínica suele ser la presencia de acúfenos, en general bilaterales, de inicio brusco y gran intensidad, pudiendo evolucionar o no, a una pérdida de audición.
En su estadío inicial el daño se limita a las frecuencias agudas (4000 a 8000 Hz) no afectando a la audición conversacional, en esta fase los daños suelen ser reversibles.
En su estadío avanzado la toxicidad coclear afecta a las células ciliares internas del apex coclear afectando a las frecuencias más graves y a la audición conversacional
En este punto el déficit auditivo puede ser permanente o sólo parcialmente reversible
OTOTOXICIDAD A NIVEL VESTIBULAR
Se manifiesta con síntomas como vértigo, náuseas, etc. Es frecuente que estos síntomas se enmascaren por los mecanismos compensatorios visuales y propioceptivo.
EL Grado de intoxicación depende: → Edad y dosis del medicamento utilizada → Tiempo de uso → Vía de administración → Función renal (excreción lenta del medicamento) → interacción con medicamentos (combinación del antibiótico con diuréticos)
Bibliografia: . Mercado V. Burgos R. Muñoz V.”Ototoxicidad por medicamentos”. Drug-induced ototoxicityRev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2007; 67:167-177 http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=s0718-48162007000200013&script=sci_arttext . MARTÍN J. Patología del Oído Externo. PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CHILE ESCUELA DE MEDICINA. http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/otorrino/apuntes-2013/Anatomiafisiologia-oido.pdf . Morales, C. Otoneurología clínica. Sindromes vestibulares perifericos. Editorial Universitaria. 2005. .Papareya, S. Otorrinolaringología, Ciencias Básicas y Afines. Editorial Medica Panamericana. Tomo III. 3° edicion. 2010. pp 567-81