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Nombre: Oscar Escalera del Valle Matricula: 125065 Grupo: SB67 Nombre completo de la materia: Administración del mantenimiento Nombre completo del docente: Mtro. Abraham Rosales Morales Actividad de aprendizaje:3. Buscando inversionistas para centro de salud Ciudad: Acapulco, Guerrero.24 de febrero del 2020

Buscando inversionista para centro de salud.

1. Tipo de institución. Servicios de salud. Unidad médica de atención quirúrgica ambulatoria para pacientes que requieren de tratamiento quirúrgico de mínima invasión que no requieren de hospitalización, mismos que son derivados de otras unidades médicas. 2.Especialidad: Quirúrgica se atenderán pacientes que requieran de las especialidades quirúrgicas: oftalmología, cirugía general y traumatología. 3.Tipo de personal y especialización que se requiere Responsable sanitario de la unidad médica: medico anestesiólogo Director médico especialista en cirugía general Jefe de Enfermeras enfermera especialista en administración Médicos con especialidad en cirugía general Médicos con especialidad en oftalmología Médicos con especialidad en anestesiología Médicos con especialidad en traumatología y ortopedia Enfermeras especialistas en medico quirúrgica, enfermeras generales, auxiliares de enfermera general Personal de limpieza y personal de camillera Personal de conservación: jefe de conservación, técnico en aire acondicionado, técnico electricista, técnico en equipos médicos, técnicos generales Asistentes medicas Personal de ropería Personal responsable de servicios generales Personal administrativo: administrador, contador, secretarias Personal técnico y oficial de farmacia Personal oficial y jefe de archivo clínico 4. Tamaño (capacidad en cuartos y/o número de pacientes) El proyecto se desarrollará en una superficie de 15,000 m2, el cual contará con 8,200 m2 de construcción desarrollada en dos niveles y contará con las siguientes áreas: Sala de espera para pacientes y familiares 1 Baños para pacientes 1 Área de recepción y admisión de pacientes 1 Área de preparación de pacientes con capacidad instalada de 3 reposet Pasillo de transfer o circulación gris para el ingreso de pacientes de preparación a la sala quirúrgica Pasillo de transfer o circulación gris para el egreso de pacientes de recuperación a la sala de altas Pasillo de transfer o circulación gris para el egreso del personal de la salud al área negra Pasillo de transfer o circulación blanca del personal quirúrgico de los vestidores al área de lavado, salas quirúrgicas y ventanilla de recepción de equipo e instrumental médico con la CEYE Área de lavado y asepsia prequirúrgica de las manos (área blanca) Área de lavado de instrumental quirúrgico (área gris)

Salas de operaciones 3 (área blanca) Las puertas deberán permitir el paso de las camillas. Dentro del mobiliario y equipo médico relevante se encontrarán la mesa quirúrgica, mesas para instrumental, lámpara quirúrgica, unidad de anestesia y todo aquello que se requiera de acuerdo con la especialidad de la sala. Sala de recuperación post anestésica para pacientes (área gris) con 9 camillas con barandales de seguridad Local para la guarda de ropa y equipo 1 Central de enfermeras 1 Vestidores de para el personal femenino y masculino (área negra) Baños sanitarios y regaderas para uso del personal Cuarto de aseo Sala de alta Central de equipo y esterilización (CEYE) Ropería y lavandería Área de oficinas de gobierno (dirección, jefatura de enfermeras, contabilidad, jefatura de servicios generales y administrativa Almacén Farmacia Archivo clínico Área de conservación Casa de máquinas (Central de gases con manifold para oxígeno, para aire comprimido, grado médico, Central de gases con manifold para óxido nitroso que actualmente tiene poco uso) Área de planta de energía eléctrica subestación y energía eléctrica. Almacén temporal de los RPBI Cada área con el equipamiento que se requiere de acuerdo con la NOM016SSA3-2012. México Tendrá una capacidad de tres salas quirúrgicas para la atención de pacientes que requieran de procedimientos quirúrgicos ambulatorios, realizando 378 procedimientos al mes atendiendo 18 pacientes por día, 9 en el turno matutino y 9 en el turno vespertino. En horario de 7:00 a 21:30 Hrs., de lunes a viernes. Sin jornadas nocturnas. 5. Las instalaciones eléctricas que se requieren y que sugieres (cantidad y tipo) de acuerdo con la especialidad, áreas y a lo que la ley (norma) requiere. Se requiere de instalaciones eléctricas que estén conectadas al sistema de alimentación de electricidad en nuestro caso a la CFE. En el caso de nuestro país está regulado por las normas oficiales mexicanas y por la Comisión Federal de Electricidad (CFE). Cometida de la empresa que se administra CFE Subestación eléctrica con un transformador de 500Kva Circuitos derivados para la distribución de todas las áreas, con un circuito alimentador con sus derivaciones para conectar las cargas en áreas (lámparas quirúrgicas, sistema de esterilización, equipos médicos y alumbrado general) Contactos exclusivos en cada sala para los equipos de anestesia.

Sistema de iluminación general en toda la unidad con lámparas tipo LED (emiten luz blanca, sin sombras y son ahorradoras de energía) fluorescentes e incandescentes. Una planta de emergencia de 200Kva que alimente al sistema de emergencia para el soporte a todos equipos médicos para evitar poner en riesgo la vida del paciente, así como a las unidades refrigerantes de farmacia para la guarda y conservación de medicamentos que requieran de red de frio. Este sistema también debe de estar conectado al equipo de aire acondicionado del quirófano para evitar cualquier alteración en el proceso quirúrgico y evitar eventos adversos. Sistema de telecomunicaciones Sistema de conservación que maneje el mantenimiento preventivo y ahorrativo en energía a través de rutinas de encendido y apagado de luminarias en horarios establecidos. 6. Los equipos de esterilización que sugieres: nombre, modelo y marca La esterilización puede realizarse por métodos químicos (germicidas) o métodos físicos (calor seco, calor húmedo, desecación, ósmosis, filtros y radiación con rayos X, ultravioleta y gamma). El método más seguro y el que sugiero es por calor húmedo (autoclave a 120ºC). su funcionamiento consiste en la aplicación de calor, vapor y presión extremos sobre los artículos que se colocan en una cámara de esterilización. Las autoclaves clase B tienen dimensiones reducidas, aunque presentan prestaciones que pueden compararse a las que presentan instalaciones hospitalarias más grandes. Con autoclaves clase B se puede esterilizar cualquier tipo de carga: materiales porosos, materiales embolsados, textiles y cuerpos huecos como instrumental, turbinas y cánulas. Garantiza una máxima versatilidad y se adapta a los contextos más diversos. Tiene un formato pequeño, pero a pesar de eso asegura un rendimiento de calidad con la más alta eficacia y los mayores estándares de seguridad. Como lo maneja la marca iberomed El modelo de autoclave puede ser “autoclave compacta a vapor 5596 de la marca Tuttnaver, fiable y fácil de usar, cuenta con múltiples opciones de ciclos, posee un rango de temperaturas completo y una presión de trabajo que cumple con los requisitos de AMSE y PED. Es ecológico el uso de agua refrigerada del edificio puede reducir el consumo hasta en un 90%, esta echo con tubería de acero inoxidable de alta calidad para evitar la corrosión y la contaminación de las cargas esterilizadas, esta preprogramado con 8 programas de ciclo perfectamente optimizados y es posible llevar a cabo la trazabilidad de la carga al transferir datos de ciclo y códigos de barras asociados a una PC usando software de monitoreo remoto opcional y escáner de código de barras. 7. El tipo de climatización que se requiere y que sugieres (cantidad y tipo) de acuerdo con la especialidad, las áreas y lo que la ley (norma) requiere.

En una institución médica el clima es de vital importancia debido a que se requieren climas o temperaturas controladas para ciertas áreas, procesos o situaciones, como el área de quirófanos, que debe tener una temperatura controlada, así como el área de recuperación que debe tener una temperatura específica; las áreas de resguardo de medicinas, los cuartos y el área de preparación de alimentos, todos deben tener una climatización especifica. Para este proyecto se requiere de un sistema de aire acondicionado que cuente con niveles de filtración adecuados y direcciones correctas de flujo entre las áreas; es decir, de flujo variable (VRF), que el aire de zonas que requieren un nivel de higiene alto fluya a las normales, y que el de las infectadas no se traslade a las limpias. con un enfoque de ahorro energético ya que los sistemas de climatización suelen diseñarse al 100% de aire exterior, para evitar crecimiento microbiológico dentro de los equipos Para el área de quirófano y CEYE se requiere de un sistema de aire el cual debe moverse a una velocidad muy baja y que los filtros (HEPA) se encuentren dentro de los máximos estándares de eficiencia, 99.99% (filtros absolutos) una instalación de ventilación de tal forma que el aire sea inyectado en la parte superior y extraído en la parte inferior de la sala. El sistema no deberá recircular el aire para evitar la concentración de gases anestésicos y medicinales, preferentemente deberá tener capacidad para llevar a cabo de 20 a 25 cambios de volumen de aire filtrado por hora; La instalación de aire acondicionado ha de estar calculada para obtener mayor presión en el quirófano. La diferencia de presión ha de ser como mínimo de 5 milibares entre cada zona, es decir: dentro del quirófano habrá presión atmosférica +15 milibares, en las zonas pre y post-quirúrgicas será de presión atmosférica+10 milibares, y por último en la zona de entrada-salida de pacientes será de presión atmosférica+5milibares. El control de la temperatura y la humedad del área quirúrgica sea automático, con sensores de ambiente que manden una señal a los reguladores y estos, a su vez, gobiernan las etapas de producción de frio y calor. Debe conservar una alta humedad relativa del 55% para ayudar a reducir la posibilidad de una explosión. La temperatura se debe conservar entre18 a 24 C (termostato). 8. El tipo de iluminación que se requiere y que sugieres (cantidad y tipo) de acuerdo con la especialidad, las áreas y lo que la ley (norma) requiere. El nivel de iluminancia debe fijarse en función de: tipo de tarea a realizar, las condiciones ambientales, duración de la actividad. Según el tipo de actividad serán horizontales o verticales. otro aspecto importante es la uniformidad de iluminancia. La Unidad médica quirúrgica se encuentra con una iluminación natural a través de ventanales de cristal en las áreas de oficinas administrativas y de sala de espera para los pacientes, así como algunos servicios de apoyo. Otro factor que favorece

la iluminación es el color blanco mate de la pintura de las paredes de su estructura lo que permite que se refleje mejor la iluminación. Los requerimientos en este proyecto son de un sistema de alumbrado general para todas las áreas que conforman la unidad con iluminación con lámparas tipo LED ya que su luz es intensa y no produce sombras, no generan altas temperaturas, y tienen una vida útil entre 30.000 y 50.000 horas. Y aunado a eso son ahorradoras de energía. Para las salas de operación en el quirófano se requieren de 6 lámparas con iluminarias LED montaje en techo (cieliticas) de forma suspendida mediante sistema retráctil ajustable para posicionamiento vertical u horizontal, Emisión de un alto valor de intensidad luminosa concentrada de 160,000 Candelas por parte de los 6 módulos circulares con los 43 LEDs de potencia unitaria de 2 W, que permite generar altos niveles de iluminación de hasta 160,000 lux en la zona de intervención quirúrgica a un metro de distancia. Sistema de respaldo de alimentación de energía eléctrica (lámparas de emergencia, con brazo que permita la rotación de 360°, con sistema de filtrado térmico del 97% o mayor) totalmente independiente y automático, mediante la incorporación de una unidad ininterrumpible (UPS) con un respaldo de 1.5 horas de autonomía. Para cada sala de operaciones. 3 lámparas tipo frontal para el personal médico quirúrgico con fuente de energía denominadas diodos iisores de luz LED, que ofrecen hasta 50 000 horas de uso total, equivalente a casi cinco años de vida útil. 4 estuches de laringoscopios. Sistema de mantenimiento preventivo para todo el sistema de iluminación: limpieza de las luminarias, reemplazo cuando dejen de funcionar o de acuerdo con la vida útil por el fabricante, los elementos que eviten el deslumbramiento directo y por reflexión, el efecto estroboscópico y los elementos de preencendido o de calentamiento. Recorridos de medición de los niveles de iluminación. 9.Las instalaciones de agua requeridas. Las redes de distribución de agua son responsables de la calidad del agua corriente hasta que la misma entra al sistema de la unidad médica, a partir de que el agua entra en el edificio, la calidad de esta depende totalmente del sistema de suministro (sistema de distribución de agua) del mismo. Por lo tanto, la calidad del agua utilizada en el edificio depende del sistema de tuberías del edificio. Y esta se debe de apegar a la NOM-127-SSA1-1994 que establece las características químicas, físicas y organolépticas, radiactivas, y bacteriológicas. El consumo del agua esta relacionado a actividades con la atención como es el: lavado de manos, agua para beber (pluma y bebederos), cuidado de pacientes, sistemas de rociadores para extinguir incendios. Con fines sanitarios: descargas de inodoros, baño de pacientes, lavado de ropa, reprocesamiento de equipos médicos, gas médico y compresores de succión enfriados por agua, calefacción, ventilación y aire acondicionado, descontaminación o respuesta a una situación con materiales peligrosos, refrigeración de equipos de computación.

Este proyecto requiere para el funcionamiento de la unidad de: instalaciones hidráulicas de agua de uso con un sistema de purificación para proteger el agua corriente de las bacterias patógenas. Sistema de distribución: válvulas, uniones y tuberías de CPVC del edificio, con una alimentación de 2pulgadas de la toma general y para los derivados de una un cuarto a media pulgada. Cisterna para agua cruda con capacidad de 50 metros cúbicos Cisterna de agua tratada con una capacidad de 50 metros cúbicos que asegure la suficiencia para atender la demanda de los usuarios mínimo 72 hrs o mas Alimentadores de calderas con equipos de suavización y de filtrado, deionización, Sistema de cloración que se realice el estudio de niveles de 0.2 a 1.5 normados en caso de ser más bajo, agregar cloro por choque dependiendo el nivel de agua de la cisterna. Sistemas de bombeos con redundancia Instalaciones sanitarias (PVC tipo sanitario) Sistema de tratamiento de aguas residuales que cuente con un dispensador de cloro que vierta cloro por goteo de manera diaria en la salida hacia el drenaje municipal Sistema de mantenimiento a maquinas, bombas y ductos que mueven el agua en toda la unidad. 10. Por favor subraya o resalta en tu proyecto los requerimientos que consideras más importantes y al final menciona porque los consideras así.

Referencia bibliográfica 1. Comité Español de Iluminación & Ministerio de Ciencia y Tecnología de España. (2001). Guía Técnica de Eficiencia Energética en Iluminación. Hospitales y

Centros de Atención Primaria. Madrid: Instituto para la Diversificación y Ahorro de la Energía IDAE. Página 1 a 88. 2. Secretaría de Salud. (1994). NORMA OFICIAL MEXICANA NOM127-SSA11994. México: Secretaría de Salud. Páginas 1 a 8. 3.Secretaría de Salud. (2000). NORMA Oficial Mexicana NOM-016SSA3-2012. México: Secretaría de Salud 4. Secretaría del Trabajo y Previsión Social. (2008). NORMA Oficial Mexicana NOM-025-STPS-2008. México: Secretaría del Trabajo y Previsión Social. Página 1 a 13.

Linkografía 1.https://es.tuttnauer.com/autoclaves-m%C3%A9dicos/autoclavesgrandes/autoclave-5596 2.https://www.iberomed.es/blog/2017/08/08/autoclaves-y-esterilizacion-iberomed/ 3.https://www.iluminet.com/iluminacion-led-quirofanos/ 4. http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/127ssa14.html