• Author / Uploaded
• Anggela Rose

Citation preview

Orina De Wikipedia, la enciclopedia libre Saltar a: navegación, búsqueda

Muestra de orina humana.

La orina (del latín urina) es un líquido acuoso transparente y amarillento, de olor característico (sui géneris), secretado por los riñones y eliminado al exterior por el aparato urinario. La orina puede servir para determinar la presencia de algunas enfermedades. En los laboratorios clínicos se abrevia u o uri. Después de la producción de orina por los riñones, esta recorre los uréteres hasta la vejiga urinaria donde se almacena y después es expulsada al exterior del cuerpo a través de la uretra, mediante la micción. En la orina se encuentran disueltas gran cantidad de sustancias. Algunas, como la sal común, de la cual existen prácticamente 10 gramos por cada litro de orina, no

son productos tóxicos; sin embargo, hay muchas sustancias disueltas en la orina, tales como la urea y el ácido úrico, que son altamente peligrosas. Los componentes de la orina son los siguientes: a. Agua. Es el componente mayoritario de la orina, y en ella van disueltos al resto de los materiales. b. Urea. Como resultado del metabolismo de las proteínas se forma un producto altamente tóxico, el amoniaco, que es transformado en urea. Esta sustancia es excretada en la orina en una porción de 25 g/l. c. Sales minerales. La más importante es el cloruro de sodio, que no es tóxico, siempre y cuando se mantenga en unas concentraciones adecuadas. El riñón elimina el exceso de sal que ha sido ingerido en la dieta. d. Iones. Como el sodio, potasio, fosfato..., que al ser eliminados contribuyen a mantener fijas sus proporciones en el medio interno.

Por este motivo, la no eliminación de la orina o los defectos que puedan aparecer en la labor de filtrado del riñón producirán en el cuerpo acumulación de sustancias venenosas, que pueden dar lugar a gran número de enfermedades. La proporción de sustancias que existen en la orina puede ser también indicador de la existencia de ciertas enfermedades. Por ejemplo, la existencia en la orina de una cantidad excesiva de glucosa (azúcar) es síntoma de una enfermedad grave llamada diabetes.

Composición de la orina En los seres humanos, la orina normal suele ser un líquido transparente o amarillento. Se eliminan aproximádamente 1,4 litros de orina al día. La orina normal contiene un 96% de agua, un 4% de sólidos en solución y aproximadamente 20 g de urea por litro. Cerca de la mitad de los sólidos son urea, el principal producto de degradación del metabolismo de las proteínas. El resto incluye nitrógeno, cloruros, cetosteroides, fósforo, amonio, creatinina y ácido úrico. Composición de la orina en mg/100 ml de fluido - Urea: 2.0 - Ácido úrico: 0.05 - Sales inorgánicas: 1.50 La orina puede ayudar al diagnóstico de varias enfermedades mediante el análisis de orina o el urocultivo.

Contenidos anormales de la orina

Los cristales de urato de amonio son anormales solo si se encuentran en orinas recién emitidas. 

Glucosuria: Es la presencia de glucosa en la orina y aparece sobre todo en la diabetes mellitus.



Hematuria: Es la presencia de sangre en la orina, debiendo descartarse: infección urinaria, litiasis urinaria, glomerulonefritis, neoplasia (cáncer de vejiga, uréter, riñón, próstata, etc.)



Bacteriuria: Es la presencia de bacterias en la orina, cuando normalmente es estéril.



Piuria: Es la presencia de pus en la orina.



Proteinuria: Es la presencia de proteínas en la orina como suele observarse en: glomerulonefritis, infección urinaria, intoxicaciones, diabetes, etc.

Valores normales En general, los valores normales son como sigue: 

1.0000 a 1.030 (gravedad específica normal)



1.001 después de tomar cantidades excesivas de agua



Más de 1.030 después de evitar los líquidos



Concentrada después de recibir HAD

Urea

La urea es el producto final del metabolismo de las proteínas en los seres humanos. Con una excreción diaria de 20 a 35 gramos supone la mayor cantidad de todas las sustancias eliminadas por los riñones. Un aumento de la degradación de proteínas conduce a un aumento en la excreción de urea, por ejemplo, en los siguientes casos: 

Fiebre



Diabetes mellitus



Hiperfunción suprarrenal



Dieta rica en proteínas



Situaciones de hambre



Diarrea



Vómitos

Durante el embarazo, con la comida vegetariana, o en trastornos congénitos del ciclo de la urea aumenta la excreción de urea. Ácido úrico

El cuerpo segrega alrededor de 0,8 gramos diarios de ácido úrico en la orina. El ácido úrico se forma como producto de degradación del llamado metabolismo de las purinas. Las purinas son ácidos nucleicos que incluyen los componentes del ADN (portador de información genética), y se ingieren principalmente con la carne. Un aumento en la concentración de ácido úrico en la orina, se produce, por ejemplo, en la leucemia, intoxicación, tiroides hiperactiva (hipertiroidismo), paratiroides hiperactiva (hiperparatioirdismo) y disfunción renal. Una valor bajo de ácido úrico-orina se produce, por ejemplo, por la falta de proteína xantina oxidasa, la cual es importante para el metabolismo de las purinas, o por diversos medicamentos. Creatinina

La creatinina se produce en las células musculares y nerviosas por la degradación de la creatinina, una sustancia para almacenamiento de energía. La creatinina pasa por la sangre a los riñones, y se excreta finalmente. Diariamente llegan alrededor de 1,5 gramos de la misma a la orina. El rango normal en una prueba de orina es menor de 250 mg/dl (8,8 a 14 mmol/l). Por el consumo de grandes cantidades de carne, el aumento de masa muscular o inflamación de los músculos, puede aumentar la creatinina excretada. Un valor bajo se produce por una masa muscular reducida e insuficiencia renal.

Ácidos

Los riñones segregan aproximadamente 3 gramos de diferentes ácidos como el ácido oxálico, ácido cítrico y aminoácidos libres con la orina. Enfermedades metabólicas congénitas como la oxaluria primaria, y las enfermedades inflamatorias intestinales como la enfermedad de Crohn, suelen acompañar el aumento de la concentración de oxalato en la orina, y favorecen la formación de cálculos renales. La excreción de aminoácidos libres en la orina sube bruscamente en enfermedades del hígado. Hormonas

La orina contiene diversas hormonas. Un valor de orina importante en el diagnóstico es, entre otros, la denominada gonadotropina coriónica humana, que sirve para la detección de embarazo. Además, las concentraciones de las llamadas hormonas de estrés, como catecolaminas (adrenalina, noradrenalina), esteroides (hormonas sexuales y cortisol), gonadotropinas (hormonas sexuales y estimulantes), y la serotonina (neurotransmisor del sistema nervioso) que se utiliza para detectar la presión arterial alta, el cáncer y trastornos metabólicos. Sales inorgánicas

La orina de una persona sana elimina diariamente unos 10 g de sales. En primer lugar se compone de sal común (cloruro de sodio). Un valor alto de sodio en la orina (más de 6 g/24 h) se produce por ejemplo con insuficiencia renal o ciertos trastornos metabólicos, como en caso de vómitos, diarrea, pancreatitis o insuficiencia cardíaca. En la práctica, además, la excreción de fosfato juega un papel esencial, ya que este valor de la orina puede estar aumentado o disminuido con ciertas enfermedades. Una concentración de más de 1.000 mg por día ocurre por ejemplo con función excesiva de la glándula paratiroides, tumores óseos y metástasis, y una concentración por debajo de 300 mg cada 24 horas en la insuficiencia renal, insuficiencia de las glándulas paratiroides y tiroides y deficiencia de vitamina D

Ph de la orina En una persona sana el pH de la orina con un valor de 6,0 (rango normal de 4,5 a 8,0), es ligeramente ácido. Un valor de pH más alto (superior a 8) con presencia simultánea de nitrito, que normalmente no está presente en la orina, indica una infección bacteriana de las vías urinaria derivadas.

Glucosuria De Wikipedia, la enciclopedia libre Saltar a: navegación, búsqueda

Se llama glucosuria a la presencia de glucosa en la orina a niveles elevados. La glucosa se reabsorbe en su totalidad a nivel de las nefronas, las unidades funcionales del riñón donde se produce la depuración de la sangre. La glucosuria renal es la consecuencia de un defecto hereditario de reabsorción de glucosa en el túbulo renal, y viene definida por los siguientes criterios: glucosuria constante, glucemia normal, utilización normal de hidratos de carbono y ausencia de otras anomalías tubulares. Índice [ocultar] 

1 Fisiopatología



2 Cuadro clínico



3 Diagnóstico



4 Tratamiento



5 Fuente

[editar] Fisiopatología

Es la consecuencia de un defecto hereditario, autosómico dominante, de reabsorción de glucosa en el túbulo renal. El defecto tubular fundamental se sitúa en una proteína transportadora ("carrier") de glucosa, específica del riñón, y que permite el paso de la misma, unida al ion sodio, a través de la membrana luminal del túbulo proximal. Un gen candidato es el que codifica el cotransportador denominado SGLT-2. La consecuencia es la disminución del "umbral" de excreción renal de glucosa, que viene normalmente definido como el nivel de glucemia a partir de la cual la glucosuria excede 1 mg/min/1,73 m2 y es, por tanto, detectable por los métodos analíticos habituales. Esto ocurre normalmente cuando la glucemia alcanza 180-200 mg/100 mL (10-11 mmol/L), pero en casos de glucosuria renal sucede aun con niveles normales de glucemia. Según su intensidad, se reconocen tres grados de afección: en la glucosuria renal tipo A tanto el umbral como el transporte tubular máximo de glucosa (TmG) están disminuidos, mientras que en la tipo B el umbral está disminuido pero el TmG es normal.

Existe una tercera categoría, de gran rareza, la llamada tipo 0, en la que no existe ningún transporte tubular de glucosa, dado que la eliminación urinaria es igual a la cantidad filtrada por el glomérulo. La glucosuria suele manifestarse de manera continua y es de grado moderado (5-30 g/24 h), aunque puede alcanzar un grado importante (más de 100 g/ 24 h). Ocasionalmente es sólo evidente en el período posprandial. ademas esta es mortal dependiedo su clasificación , manifestaciones y tratamiento [editar] Cuadro clínico

Se trata de un proceso benigno, ya que los pacientes permanecen asintomáticos, con la rara excepción de mala tolerancia al ayuno o poliuria-polidipsia como consecuencia de la diuresis osmótica. [editar] Diagnóstico

La diferenciación entre la glucosuria renal y la diabetes mellitus es esencial para evitar peligrosos errores terapéuticos. Hay que descartar también otras melituras (pentosuria, galactosuria, etc.) o la glucosuria presente durante el embarazo. [editar] Tratamiento

No existe indicación terapéutica. La cantidad de glucosa presente en la orina es independiente de la cantidad de carbohidratos ingerida, por lo que no debe prescribirse ninguna restricción dietética. [editar] Fuente 

Ciril Ferreras Rozman, Medicina Interna, Ediciones Harcourt, 14 Edición, 2000.



http://www.clinicadam.com/salud/5/000497.html



Alcázar R, Egido J: Síndrome nefrótico, fisiopatología y tratamiento general. En: hernando L, ed. Nefrología Clínica. Madrid, Panamericana, 1997; 245-256.



Brumfitt W, Hamilton-Miller J, Bailey R. Urinary Tract Infections. Londres, Chapman and Hall Medical, 1998.

Hematuria De Wikipedia, la enciclopedia libre

Saltar a: navegación, búsqueda

Hematuria

Orina con hematuria macroscópica

Clasificación y recursos externos CIE-10

N02, R31

CIE-9

599.7

DiseasesDB

19635

MedlinePlus

003138

eMedicine

ped/951

MeSH

D006417

Aviso médico

La hematuria es la presencia de sangre en la orina, una afectación frecuente en medicina humana y veterinaria. El color de la orina puede variar desde el color rojo sangre (o rojo vivo) hasta el color café (popularmente descrito como de bebida cola), dependiendo de si esta sangre es fresca o ha sido transformada en hemoglobina ácida por efecto del pH urinario. La orina en condiciones normales no posee sangre. Se acepta como máximo un número de 1 o 2 hematíes por campo en el sedimento de orina centrifugada,[1] o hasta 5 hematíes por campo en mujeres y animales,[2] lo cual no produce cambios en la coloración de la orina, dado que la sangre se torna macroscópica cuando hay 100 o más hematíes por campo en el mayor aumento. Otras causas frecuentes de coloración rojiza de la orina son la hemoglobinuria, mioglobinuria, la ingesta de remolacha y el uso de laxantes que contienen fenolftaleína.[3] Clasificación

Una orina colorada puede deberse a: 

Glóbulos rojos o

Hematuria microscópica (pequeñas cantidades de sangre, visibles sólo por uroanálisis o por un microscopio óptico)

o

Hematuria macróscopica (también "franca" o "gruesa")

o

Hematuria verdadera

o

Hematuria falsa (Medicamentos, alimentos, pigmentos biliares o hemáticos pueden colorear de rojo la orina, sin que haya lesión del aparato urinario).



Hemoglobina (solo el pigmento rojo, no los glóbulos rojos)



Otros pigmentos (como porfirinas en la porfiria)

De acuerdo con el momento de la micción en que se presente, puede ser: 

Hematuria inicial (Cuando solamente la primera parte de la orina emitida está coloreada. Es común en las lesiones de la uretra posterior y la próstata.)



Hematuria terminal (Cuando la parte final de la micción está coloreada. Las enfermedades de la vejiga pueden sangrar de esta manera. El sangrado que se origina en uno o ambos riñones provoca una hematuria total.

Cuando las lesiones vesicales sangran profusamente, el sangrado es de principio a fin de la micción, pero al final es más intenso: es la hematuria total con refuerzo terminal). [editar] Etiología

En el caso de hematuria macroscópica, la orina se observa de color rojiza y puede deberse a: 

hematuria inicial: la orina es de color rojo al comienzo de la micción y después se aclara. La causa de la hemorragia suele estar en el marco distal del esfínter vesical, es decir, desde el cuello de la vejiga hasta la salida uretral, incluyendo la vagina, la vulva, el pene o el prepucio[2]



hematuria total: la orina es de color rojo durante toda la micción; por lo general, es la causa más frecuente de hematuria macroscópica y la causa de la hemorragia suele ser por encima del cuello de la vejiga, bien la vejiga misma, los uréteres o el riñón[2]



hematuria terminal: la orina puede llegar a ser de color rojizo solo hasta el final de la micción

En la hematuria microscópica, el color de la orina es normal, pero el examen de sangre en la orina es positivo. Es posible que la tira química para el examen de la orina dé falsos positivos, que son el resultado de, entre otros, la presencia de hemoglobina o mioglobina. [editar] Causas renales

Los glóbulos rojos pueden proceder de los glomérulos renales. En este caso se someten a cambios durante el período de transición dentro de los túbulos renales, por lo que en el examen microscópico del sedimento urinario se ven hematíes mal conservados.[4] En este caso la hematuria glomerular por lo general es consecuencia de un daño al glomérulo, tal como una glomerulonefritis: 

Glomerulonefritis post estreptocócica



Glomerulonefritis IgA (Enfermedad de Berger)



Glomerulonefritis membranoproliferativa



Glomerulonefritis semilunar o crescéntica

Los glóbulos rojos de los riñones pueden unirse entre sí y formar cilindros de sangre, lo que suele ser patognomónico de la hematuria glomerular y, por tanto, de la glomerulonefritis. El diagnóstico se basa en el interrogatorio que detecta las características del sangrado, la ecografía renal, que logra excluir otras causas, las características de los glóbulos rojos en el momento del examen microscópico del sedimento uruinario. Un análisis más profundo puede requerir de biopsia renal. La presencia de macrohematuria glomerular es un síntoma que debe considerarse cuidadosamente, ya que por su probable asociación con la activación de una glomerulonefritis puede conducir a insuficiencia renal aguda y otros síntomas graves. [editar] Causas renales no glomerulares

Aspecto al microscopio de una hematuria macroscópica de origen no glomerular, los glóbulos rojos presentan un aspecto conservado y normal.

Más raramente, la hemorragia renal es causada por la ruptura de un quiste. Esto sucede especialmente en individuos con riñón poliquístico y, aunque es solo en raras ocasiones, el sangrado en estos casos puede ser muy abundante. El sangrado renal también puede ser debido a un tumor renal, aunque por lo general, en este caso, es una hematuria microscópica. Una causa igualmente rara de hemorragia es la necrosis de las papilas renales, fundamentalemente por el abuso de analgésicos y la anemia drepanocítica.[5] En los casos de ruptura de los quistes, el cáncer renal y la necrosis papilar, las células no suelen ser objeto de modificaciones durante el paso por los túbulos renales y, por tanto, normalmente se ven glóbulos rojos bien conservados bajo el microscopio.

Hay otras causas poco frecuentes de la hematuria de origen renal, como la compresión de la vena renal izquierda (síndrome de cascanueces).[6] En este trastorno, con frecuencia una malformación benigna, la vena renal izquierda queda apretada entre la aorta abdominal y arteria mesentérica superior. Con un poco de imaginación, la aparición en la arteriografía de este síndrome suele recordar un cascanueces. El diagnóstico se sospecha con la ecografía renal y es confirmado por la venografia o Angio-Resonancia Magnética Nuclear abdominal. Ocasionalmente este síndrome se asocia con hematuria, dolor de espalda y, a veces, la proteinuria. El dolor lumbar bajo que cursa con hematuria, un síndrome caracterizado por microhematuria, o en ocasiones macroematuria con glóbulos rojos mal conservados y dolor en flanco, por lo general en la articulación costo-vertebral, común en las mujeres jóvenes y de causas desconocidas. El diagnóstico es en gran parte por la exclusión de otras enfermedades. La hipercalciuria (es decir, la excesiva eliminación de calcio en la orina) y la hiperuricosuria (es decir, la eliminación del exceso de ácido úrico en la orina) puede causar una insuficiencia renal con microhematuria, pero con glóbulos rojos bien conservados.[7] [8] El diagnóstico es la determinación de calcio y ácido úrico en la orina emitida en 24 horas, después de excluir otras enfermedades con las investigaciones diagnósticas correspondientes. Otras causas urológicas no glomerulares incluyen: 

Traumatismo



Nefritis intersticial



Tuberculosis renal

[editar] Causas pélvicas o ureterales

Tomografía tridimensional reconstruida mostrando un catéter "doble J", que comunica la pelvis renal con la vejiga (riñón izquierdo, indicado por la flecha amarilla) en un paciente masculino de 26 años de edad. Hay un cálculo en el polo inferior del riñón (la flecha roja más alta) y otra en el uréter al lado del catéter (flecha roja inferior).

La mayoría de las veces se debe a un cálculo. Si el cálculo se encuentra en la pelvis renal no suele dar síntomas, aunque sea muy grande, pero la fricción con la pared pélvica a menudo da lugar a pequeñas pérdidas de sangre, demostrado por microhematuria o, más raramente, con episodios de dolor cólico sin macrohematuria. Si el cálculo ha comprometido a uno de los uréteres, normalmente le acompaña el típico dolor del cólico renal y esto puede estar asociado con micro o macrohematuria por lesiones en la pared ureteral causadas por el desgarro del cálculo. Si el cálculo obstruye el uréter completo, deja de fluir la orina desde el riñón bloqueado. Esta condición, a veces insidiosa, puede destacarse con una ecografía renal, por lo general es necesario para completar la investigación con una urografía o una tomografía. Aunque mucho más raro, se debe siempre descartar un cáncer en la pelvis, incluyendo uretral. Otras causas urológicas postrenales incluyen: 

Tumores de uréter/vejiga



Adenoma prostático y cuerpos extraños.

Hematológicas 

Coagulopatías[9] como la enfermedad de Von Willebrand



Tratamientos anticoagulantes

[editar] Causas vesicales Véase también: Traumatismo de vejiga.

La mayoría de las hematurias proceden de la vejiga, especialmente en las mujeres y los ancianos. Debido a que la hematuria procedente de la vejiga puede conducir a la formación de coágulos eliminados durante la micción, la hematuria con coágulos orienta al diagnóstico de un sangrado vesical. La cistitis es la causa de sangrado de la vejiga más frecuente, por lo general debido a la infección bacteriana, especialmente en las mujeres de todas las edades. Sin embargo, hay otras causas de cistitis, y entre las más importantes figura el síndrome de la cistitis intersticial, las causadas por drogas y la radiación. La hematuria por cistitis puede estar asociada a dolor y dificultad para orinar, frecuencia urinaria (que es la urgencia frecuente para orinar pequeños volúmenes de orina) y, a veces, la incontinencia urinaria. El

diagnóstico es un examen de orina que permite el cultivo de un organismo y la terapia antibiótica específica. Le sigue en frecuencia la presencia de neoplasias de la vejiga, pólipos o papiloma benignos o malignos. Su frecuencia aumenta con la edad y es mayor en los hombres. El diagnóstico es la ecografía vesical, seguida por lo general por una cistoscopia y también una biopsia, que permite un diagnóstico más definido del tipo de lesión. Los cálculos vesicales más raros suelen ser clásicos en pacientes que no vacían bien la vejiga por hipertrofia prostática o daño neurológico. Un cálculo incrustado en la vejiga puede aumentar significativamente el sangrado y dar lugar a lesiones en las paredes. Una vez más, el diagnóstico se realiza con la ecografía vesical. Posteriormente una cistoscopia permite la eliminación del cálculo. [editar] Hematuria prostática

El sangramiento de la próstata puede ser debido a una prostatitis, hipertrofia benigna de próstata y cánceres de próstata. En el primer caso se asocia con dolor o sensación de peso en la pelvis. El diagnóstico es con la exploración rectal y la ecografía, que además de la técnica tradicional transabdominal para su ulterior estudio y el diagnóstico se puede realizar con sondas especiales rectales. [editar] Hematuria uretral

El sangrado de la uretra es causado por uretritis o estenosis uretral y es casi exclusivamente masculino. Son muy raros los tumores de la uretra. El diagnóstico se plantea con una uretrografia, que es una radiografía de la uretra con medio de contraste inyectado con antelación en la vejiga. [editar] Hematuria del ejercicio

Ocasionalmente se reporta la presencia de microhematuria después de hacer ejercicio y es totalmente benigna. Las causas no son totalmente conocidas. En algunos casos, como cuando se produce después de correr o montar en bicicleta, puede ser debido a los repetidos traumatismos a los riñones (hematuria traumática) o de la vejiga. Pero también puede ocurrir después de eventos deportivos no traumáticos, como después de nadar. El examen de orina muestra células bien conservadas. La condición se corrige espontáneamente después de unos pocos días. En el caso de macrohematuria se deben excluir otras causas de la hematuria y, sobre todo, es importante para confirmar con un análisis de orina de que el color rojo de la orina se debe a la excreción de glóbulos rojos y no a una hemoglobinuria debida a lesiones musculares o la falta de enzimas musculares.

[editar] Hematuria por fármacos

Algunos medicamentos pueden causar hematuria para por ejemplo: cefalosporinas, la penicilina, fenitoína, antiinflamatorios no hormonales, ciclofosfamida y anticoagulantes. Otros medicamentos son capaces de causar una coloración que simula la hematuria, por ejemplo: antineoplásicos, antimaláricos, deferoxamina, fenolftaleína, la levodopa y la metildopa, nitrofurantoína, fenitoína, rifampicina y el sulfametoxazol. [editar] Diagnóstico

Glóbulos rojos vistos bajo el microscopio en una muestra de orina con hematuria microscópica.

Dado que la hematuria puede ser intermitente, incluso un solo episodio documentado debe ser considerado significativo y debe darsele una evaluación completa.[10] La parte superior del tracto, que incluye el riñón y uréter, suelen ser evaluados con un pielograma intravenoso, la tomografía computarizada (TAC) o un pielograma retrógrado. La TAC se debe realizar con contraste intravenoso e incluyen tomas de imágenes una vez que el contraste ha llenado el sistema colector del tracto superior.[10] El tracto inferior, que incluye la vejiga y la uretra, suele ser evaluado por cistoscopia. La presencia de hematuria obliga siempre a investigar las causas por las posibilidades evidentes de compromisos sistémicos y posteriores consecuencias nefro-urológicas. Cuando la hematuria se asocia con el ejercicio, por lo general se produce después de la actividad física más intensa y desaparece en cuarenta y ocho horas. La historia reciente de una infección de las vías respiratorias superiores, el uso de drogas o medicamentos y los datos epidemiológicos relacionado, por ejemplo, a la tuberculosis y esquistosomiasis. El diagnóstico de hematuria debe hacerse por examen del sedimento de la orina, centrifugando la muestra recogida de inmediato después de la micción matutina.

Normalmente, no se observan más de 2 hematíes por campo microscópico (a gran aumento).[9] El médico evaluará el tipo de hemorragia, que es al principio o al final de la micción. La prueba de los 3 vasos de Guyon tiende a evaluar con exactitud ese fenómeno: El paciente orina en tres vasos durante la misma micción.[11] [9] a) Si la sangre aparece sobre todo en el primer vaso y no en los restantes, el sangrado viene de la uretra o la próstata; b) Si la sangre aparece fundamentalmente en el tercer vaso, es decir, al final de la micción, viene de la vejiga; c) Si la coloración sanguínea es la misma en los tres vasos, es de origen renal.

El color de la orina también es importante, si el sangrado es marrón, por ejemplo, el sangrado es en la vía urinaria alta. La presencia de coágulos suele indicar lesiones extraglomerulares. Los datos de laboratorio más relevantes son: urea y creatinina en sangre, hemograma, estudios de la coagulación y cultivo de orina. Otras pruebas de laboratorio incluyen los niveles de urea y calcio en muestras tomadas a lo largo de 24 horas.[12] Tanto la ecografía y la urografía intravenosa orientan de forma casi inequívoca hacia la etiología del proceso que ha ocasionado la hematuria.[9] La tomografía está indicada en función de los resultados de la ecogafía y la urografía, siendo la modalidad preferida para la detección y caracterización de masas renales, cálculos e infecciones renales. En pacientes alérgicos al yodo o con fallo renal, se suele indicar una resonancia magnética. La biopsia renal se reserva cuando se sospecha una enfermedad del parénquima renal.[12] Por ejemplo, una biopsia del riñón se debe realizar cuando existe proteinuria grave o persistente asociada a la hematuria o una hematuria macroscópica durante más de tres semanas, un deterioro de la función renal, una sospecha de Lupus nefrítico o una hematuria macroscópica recurrente. [editar] Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de la hematuria incluye neoplasias, infecciones, cálculos renales y traumatismos.[10] Los tumores malignos del riñón y de la vejiga cursan clasicamente con hematuria sin dolor. Se debe sospechar una neoplasia maligna en todo paciente que curse con hematuria indolora hasta que se demuestre lo contrario.[10] Las infecciones que afectan a la vejiga o la uretra generalmente se asocian a síntomas dolorosos al orinar. La pielonefritis es un diagnóstico fundamentalmente clínico basado en síntomas irritativos durante la micción, fiebre y dolor en el flanco del lado afectado. Los cálculos renales se asocian con dolor tipo cólico. La localización del dolor depende del grado de obstrucción

por la piedra. Una obstrucción en la intersección ureteropélvica causa dolor en el flanco, mientras que una obstrucción en la parte inferior de la uretera puede producir dolor cólico que se refiere hasta la parte inferior del abdomen o la ingle.[10] Otras causas de hematuria macroscópica, es decir, sangre visible en la orina, son los siguientes: 

Hematuria familiar benigna



Esquistosomiasis urinaria (causada porSchistosoma haematobium) - una de las principales causas de la hematuria en muchos países de África y Medio Oriente



El carcinoma renal - de vez en cuando se presenta con hemorragia



Hemoglobinuria paroxística nocturna - una enfermedad rara en la que la hemoglobina proveniente de hematíes hemolisados pasa a la orina



La infección del tracto urinario con algunas especies bacterianas incluidas las cepas de la EPEC y Staphylococcus saprophyticus



Células falciformes pueden producir hematuria en un pequeño número de pacientes con esta enfermedad



Malformación arteriovenosa de los riñones: raro, pero puede impresionar como carcinoma renal en exploraciones ya que ambos son altamente vasculares



El síndrome nefrítico: una condición asociada con infecciones postestreptocócicas y avanza rápidamente a una glomerulonefritis



La necrosis fibrinoide de los glomérulos, como consecuencia de la hipertensión maligna



Obstrucción de la unión pelvicorrenal (UPJ) es una enfermedad poco frecuente del nacimiento, en la que el uréter se encuentra bloqueado entre el riñón y vejiga. Esta condición puede causar sangre en la orina. [13]



Ejercicio muy prolongado, especialmente de largas distancias a caballo. [14]

[editar] Véase también 

Capillaria plica ... nematode parásito de la vejiga del perro



Lytta vesicatoria ... escarabajo ponzoñoso que produce hematuria



Leonurus japonicus ... planta indicada por la medicina china para hematurias



Calendula arvensis ... planta usada por naturistas para el tratamiento de la hematuria

[editar] Referencias 1.

↑ Goic, Alejandro (1990), Semiología Médica, Santiago de Chile: Editorial MEDITERRANEO Segunda Edición p. 169

2.

↑ a b c Richard W. Nelson, C.Guillermo Couto, Christine King Manual de medicina interna de pequeños animales (en español

Bacteriuria significa etimológicamente bacterias en la orina. Puede hablarse de bacteriuria significativa cuando el número de bacterias es superior a 100.000 por ml. de orina, carga bacteriana superior a la justificable por mera contaminación de la uretra anterior, por lo que debe sospecharse infección. La bacteriuria asintomática hace referencia a la bacteriuria significativa en dos urocultivos consecutivos en un paciente sin síntomas. En general, la bacteriuria asintomática no necesita ser tratada, ya que no causa daño. Sin embargo, hay grupos que tienen riesgo de desarrollar infección renal si no reciben tratamiento, entre ellos los diabéticos, personas mayores, embarazadas, trasplantados de riñón, Tratamiento 2. La bacteriuria debe ser tratada en los grupos de riesgo. El tratamiento es a base de antibióticos

Piuria ¿Qué es la piuria?

La piuria se caracteriza por la presencia de glóbulos blancos en la orina La palabra piuria se traduce como pus en la orina, lo que significa que hay una concentración más alta de lo normal de glóbulos blancos en la orina de una persona. Hay numerosas razones por las que esto puede ocurrir. El diagnóstico subyacente sobre qué puede haber creado la piuria y haber causado los síntomas de recuento de glóbulos blancos en la orina alto puede ser de muchos tipos.

¿Qué causa la piuria? Una de las causas más comunes de la piuria es la infección del tracto urinario (ITU), que puede afectar a la vejiga, los riñones y otras partes del tracto urinario. Leer más acerca de las causas de la piuria.

¿Cómo se diagnostica la piuria? Para diagnosticar el recuento alto de glóbulos blancos (piuria), la prueba más común es un análisis de orina. Leer más acerca del diagnóstico de la piuria.

Proteinuria De Wikipedia, la enciclopedia libre Saltar a: navegación, búsqueda

Proteinuria Clasificación y recursos externos CIE-10

R80

CIE-9

791.0

DiseasesDB

25320

MeSH

D011507 Aviso médico

La proteinuria es la presencia de proteína en la orina en cuantía superior a 300 mg en la orina de 24 horas, esta puede ser transitoria, permanente, ortostática, monoclonal o de sobrecarga. La proteinuria en pequeñas cantidades (30 a 300) suele estar casi siempre a expensas de la albumina denominandose microalbuminuria, dato que adquiere un especial interes en la patologia diabética. Índice [ocultar] 

1 Proteinuria



2 Forma en que se realiza el examen



3 Valores normales



4 Significado de los resultados anormales

[editar] Proteinuria

Definición Un examen de albúmina urinaria mide la cantidad de proteína en la orina. [editar] Forma en que se realiza el examen

La proteína en la orina se examina por medio de uno de estos métodos:

1. Se utiliza una "prueba rápida" para ver si la proteína está o no presente en la orina. En este examen, una tirilla químicamente tratada se sumerge en una muestra de orina al azar, simplemente para ver si se detecta la proteína. 2. Se requiere una muestra de 24 h para medir la cantidad real de proteína que está siendo excretada en la orina.

El médico le solicitará a la persona descontinuar medicamentos que pueden interferir con el examen si es necesario. El procedimiento para tomar una muestra de orina de 24 horas es el siguiente: 

día 1: la persona debe orinar en la taza del baño al levantarse en la mañana.



Luego, recoger toda la orina en un recipiente especial durante las siguientes 24 horas.



El día 2: la persona debe orinar en el recipiente al levantarse en la mañana.



Tapar el recipiente y guardarlo en el refrigerador o en un lugar fresco durante el período de recolección. Se debe marcar el recipiente con el nombre, fecha, hora de terminación y retornarlo de acuerdo con las instrucciones.

En bebés, es necesario lavar completamente el área alrededor de la uretra y abrir una bolsa colectora de orina (bolsa plástica con una cinta adhesiva en un extremo) y luego colocar la bolsa sobre el bebé. A los niños se les puede introducir todo el pene dentro de la bolsa adhiriendo la cinta adhesiva a la piel; a las niñas se les adhiere la bolsa sobre los labios mayores. Se puede colocar el pañal de la manera usual sobre la bolsa asegurada. Es posible que se tenga que repetir el procedimiento, ya que los bebés activos pueden desplazar la bolsa. Se recomienda entonces revisar al bebé frecuentemente y cambiar la bolsa después que éste haya orinado en ella. La orina se vierte luego en el recipiente y se le entrega al médico o se lleva al laboratorio tan pronto como sea posible después de terminar el procedimiento. Este examen se realiza con más frecuencia cuando se sospecha de enfermedad renal y puede emplearse como prueba de tamizaje. Normalmente, la proteína no está presente en la orina cuando se lleva a cabo una prueba rutinaria con tirilla reactiva. Esto se debe a que supuestamente el riñón conserva moléculas grandes, como proteína, en la sangre y solamente filtra pequeñas impurezas. Incluso, si las

pequeñas cantidades de proteína pasan, normalmente son reabsorbidas por el cuerpo y utilizadas como fuente de energía. Algunas proteínas aparecen en la orina si los niveles proteínicos en la sangre se elevan, incluso cuando el riñón está funcionando apropiadamente. Por otro lado, si el riñón está enfermo, la proteína aparecerá en la orina incluso si los niveles sanguíneos son normales. [editar] Valores normales Este artículo o sección necesita fuentes o referencias que aparezcan en una publicación acreditada, como libros de texto u otras publicaciones especializadas en el tema. Usted puede editar este artículo para añadirle referencias. 

Para una prueba rápida con tira reactiva, los valores normales son aproximadamente de 0 a 8 mg/dl. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios.



Para una prueba de 24 horas, el valor normal es menor a 150 mg/por 24 h

Nota: mg/dl = miligramos por decilitro [editar] Significado de los resultados anormales

Los resultados anormales pueden significar el incremento de la proteinuria y ser indicio de: 

Pielonefritis bacteriana



Tumor en la vejiga



Insuficiencia cardíaca congestiva (perfusión inadecuada de los riñones)



Nefropatía diabética



Glomerulonefritis



Síndrome de Goodpasture



Envenenamiento por metales pesados



Lupus eritematoso sistémico



Hipertensión maligna



Mieloma múltiple



Síndrome nefrótico



Terapia con fármacos nefrotóxicos



Enfermedad poliquística del riñón



Preeclampsia