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MACRODISCUSION DE NEUROLOGÍA USAMEDIC 2017 1.El inicio de un potencial de acción en el músculo esquelético requiere la secreción de… RESIDENTADO 2016 a) acetilcolina. b) cloro. c) potasio. d) noradrenalina. e) adrenalina. 2.Preescolar de 4 años de edad con fiebre, malestar general, anorexia, cefalea y mialgias, durante 2 ó 3 días. Examen físico: congestión faríngea, dolor a la palpación muscular y debilidad de extremidades. Presenta recuperación neurológica completa ¿Cuál es el diagnóstico más probable? EXTRAORDINARIO 2015 a) Poliomielitis no paralitica. b) Poliomielitis paralitica. c) Poliomielitis abortiva. d) Síndrome de Guillian Barre. e) Mielitis transversa. 3.¿Cuál de las siguientes exploraciones es altamente eficaz e inocua en el diagnóstico de lesiones estructurales de la médula espinal y del canal raquídeo? EXTRAORDINARIO 2014 a) Resonancia magnética nuclear. b) Tomografía axial computarizada. c) Mielografía. d) Radiografía simple de columna. e) Electromiografía. 4.¿Cuál de las siguientes lesiones vasculares tiene el menor riesgo de sangrado intracraneal? RESIDENTADO 2015 a) Cavernoma b) Aneurisma micótico de arteria cerebral media c) Angioma venoso d) Aneurisma de arteria comunicante anterior e) Malformaciaón arteriovenosa 5.Varón de 50 años, presenta bruscamente cefalea de gran intensidad, vómitos y fotofobia. Antecedente de hipertensión arterial con tratamiento irregular. Examen físico: PA: 160/95 mm Hg., rigidez de nuca. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? EXTRAORDINARIO 2014 a) Rotura de aneurisma intracraneal. b) Meningoencefalitis aguda. c) Rotura de angioma cavernoso de pared de ventrículos. d) Hipertensión arterial maligna. e) Infarto cerebral extenso. 6.Varón de 70 años, diabético e HT, pierde bruscamente el conocimiento. PA 150/90, pulso irregular de 140 lpm y reduccion de la fuerza muscular en hemicuerpo izquierdo. ¿Cuál es la patología cerebral mas probable? (ENAM) a) Rotura de aneurisma. b) Hemorragia. c) Trombosis. d) Embolia. e) Hemangioma. 7.Varón de 70 años con cuadro clínico de aneurisma que requiere intervención quirúrgica de urgencia. ¿Cuál de las siguientes alternativas es prioritaria para realizar el procedimiento quirúrgico? RESIDENTADO 2012 a) Monitoreo de funciones vitales. b) Administrar opiáceos. c) Solicitar tomografía computarizada. d) Consentimiento informado. e) Instaurar medidas de bioseguridad. 8.Varón de 35 años que presenta bruscamente fiebre, cefalea, náuseas y vómitos. Al Exámen físico: T:38.5°C, rigidez de nuca, letargo y confusión. La tinción de gram de LCR revela microorganismos intracelulares Gram negativos. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico de elección? RESIDENTADO 2015 a) Clindamicina 600 mg IV cada 8 horas b) Ceftriazona 2 gr. IV cada 12 horas c) Meropenem 1 gr. IV cada 8 horas post cultivo d) Ciprofloxacina 200 mg IV cada 8 horas e) Oxifloxacina 400 mg V cada 6 horas

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9.Mujer de 25 años con diagnóstico de meningoencefalitis hospitalizada en emergencia. Se inicia tratamiento con Penicilina G sódica 2 millones c/4 h EV durante 48 h sin presentar mejoría. Cultivo: Neisseria meningitidis. Antibiótico más adecuado: EXTRAORDINARIO 2014 a) Ceftriaxona. b) Ampicilina/ sulbactam. c) Cefoxitima. d) Cefuroxima. e) Aztreonam. 10. Varón de 25 años sin antecedentes epidemiológicos, con 5 días de enfermedad febril, cefalea pulsátil y vómitos; LCR: pleocitosis de 12.000 células/mm3 a predominio de PMN, hipoglucorraquia e hiperproteinorraquia leve. Diagnóstico más probable es meningoencefalitis: (ENAM) a) Amebiana. b) Viral. c) Micótica. d) Tuberculosa. e) Bacteriana. 11. Después de la inmunización de_____________ puede ocurrir meningoencefalitis viral. EXTRAORDINARIO 2014 a) Parotiditis. b) Polio parenteral. c) Hepatitis A. d) Influenza H1N1. e) Papilomavirus. 12. Paciente de 28 años, cuadro de meningoencefalitis de inicio brusco, LCR turbio. Se inicia terapia con penicilina: 2 millones de UI cada 4 horas. A las 48 horas no mejora. Cultivo: neumococo resistente a penicilina. El antimicrobiano más adecuado en este caso es: (ENAM) a) Clindamicina. b) Ceftriaxona. c) Oxacilina. d) Amikacina. e) Quinolona. 13. Al estudiar un enfermo con un ictus, se realizó PL. LCR: presión de apertura 27 cm de H20, aspecto xantocrómico, glucorraquia 15% de la glucemia, proteinorraquia de 424 mg%, pleocitosis linfocitaria, con 350 células/mm3 y 35 hematíes/mm3. Se ajusta mas al resultado del LCR: a) Hemorragia subaracnoidea. b) Punción traumática. c) Hemorragia intraventricular. d) Meningoencefalitis tuberculosa. e) Hemorragia subdural. 14.En la meningoencefalitis tuberculosa se usa corticoides, con excepción de: ESSALUD a) Trastorno severo de la conciencia. b) Presencia de convulsiones. c) Edema de papila. d) Signos de extensión medular. e) Presencia de hemiparesia o afasia. 15. Paciente de 40 años que ingreso en Urgencias por fiebre de 40º, coma y estatus convulsivo. ¿Qué proceso es el causante del cuadro? a) Una hemorragia subaracnoidea. b) Una encefalitis c) Una meningitis d) Un hematoma subdural agudo. e) Una enfermedad desmielinizante. 16. Lactante de 8 meses inicia su enfermedad con fiebre de 39-40°C desde hace 7 días. Irritabilidad y vómitos desde hace un día. Convulsiones tónico clónicas generalizadas en emergencia. Al examen: Fontanela abombada, hipertonía generalizada y reflejos aumentados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2012 a) Hipertensión endocraneana. b) Tumor cerebral. c) Hemorragia subaracnoidea. d) Meningoencefalitis bacteriana. e) Meningitis tubeculosa. 17. Ingresa a emergencia un recién nacido de 15 días, febril, con pobre succión, irritable, fontanela pulsátil y convulsiones. Antecedente de madre febril con líquido amniótico fétido. ¿Cuál es el examen gold standard que define el diagnóstico? RESIDENTADO 2013 a) Resonancia magnética nuclear. b) Análisis de gases arteriales. c) Tomografía cerebral. d) Electroencefalograma. e) Punción lumbar.

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18.Mujer con fiebre, signos meníngeos sin lesiones focales ni signos de HT endocraneana. ¿Cuál es el paso inmediato a seguir? ENAM R a) Realizar una RM cerebral. b) Realizar una TC cerebral. c) Solicitar hemocultivos. d) Realizar fondo de ojo. e) Realizar punción lumbar. 19.En el líquido cefalorraquídeo de pacientes con meningitis TBC. ¿Cuál es el hallazgo más considerable para el diagnóstico? EXTRAORDINARIO 2015 a) Pleocitosis polimorfonuclear. b) Células normales por campo. c) Pleocitosis mononuclear. d) Hiperglucorraquia. e) Hipoproteinorraquia. 20.¿En cuál de las siguientes patologías se agrega corticoides al tratamiento específico? RESIDENTADO 2014 a) Meningitis tuberculosa. b) Tuberculosis miliar. c) Tuberculosis primaria. d) Pleuritis tuberculosa. e) Tuberculosis peritoneal. 21.Obrero de 22 años, presento TEC hace dos años. Refiere cefalea global constante desde hace 3 semanas, hace 3 días presenta letargia y vómitos persistentes. Antecedente de febrícula, sudoración y pérdida de peso. Al examen adelgazado, despierto, rigidez de nuca (+) Kenig (-) Brudzinski (-) ROT: hiperreflexia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R a) Cefalea por secuela de TEC. b) Migraña. c) Meningitis TBC. d) Meningitis neumococica. e) Meningitis meningocócica. 22. Varón de 25 años, diagnosticado hace 5 años de TBC pulmonar con abandono del tratamiento. Desde hace 2 semanas cefalea y vómitos explosivos. Rigidez de nuca, Kernig y Brudzinski +. PL: presión alta e hipoglucorraquia. Test ELISA para VIH (-). Diagnostico probable: (ENAM) a) Meningitis tuberculosa. b) Encefalitis rábica. c) Absceso cerebral. d) Meningitis criptococica. e) Meningitis viral. 23.En un paciente con diagnóstico del meningitis tuberculosa a quien se le practica una punción lumbar, el resultado que se encuentra en el LCR es: ESSALUD a) Cloruros disminuidos. b) Glucosa mayor a 60 mg/dL. c) BK positivo. d) Líquido xantocrómico . e) Linfocitos mayor a 800/mm3. 24. La profilaxis de los contactos adultos de pacientes con meningitis meningocócica es: (ENAM) a) Tetraciclina 500 mg VO dosis única. b) Rifampicina 600 mg VO c/12 horas por 2 días. c) Ampicilina 500 mg VO c/6 horas por 3 días. d) Sulfametoxazol/Trimetoprim 800/160 mg VO c/12 horas por 3 días. e) Amoxicilina 500 mg VO c/6 horas por 5 días. 25. Indique la etiología más frecuente de las meningitis purulentas en el anciano: a) Neumococo. b) N. meningitidis. c) H. influenzae. d) Listeria monocitogenes. e) E. coli. 26. En la meningitis bacteriana, ¿cuál es la alteración típica del LCR? RESIDENTADO 2013 a) Disminución de la glucosa en LCR < 80 m/dl. b) Disminución de la concentración de glucosa en LCR < 40 mg/dl. c) Leucocitosis polimorfonucleares > 10 células/μL. d) Disminución de concentración de proteinas < 0.45 g/L. e) Aumento de la presión de apertura > 80 mm H20.

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27. Dentro del tratamiento empírico de las meningitis bacterianas, actualmente se usa: a) Penicilina. b) Cefalosporinas de tercera generación vancomicina + dexametasona. c) Ampicilina. d) Cloranfenicol. e) Clindamicina. 28.Mujer de 32 años llega a consulta por cefalea intensiva, vómitos y rigidez de nuca. El LCR presenta pleocitosis linfocitaria. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ESSALUD a) Meningitis fungica. b) Meningitis viral. c) Meningitis bacteriana. d) Hemorragia subaracnoidea. e) Meningitis por VIH. 29.Mujer de 30 años, VIH positivo, hace 15 días presenta fiebre y cefalea. Examen: signos meníngeos presentes. Cultivo de líquido cefalorraquídeo positivo a Cryptococcus neoformans. ¿Cuál es el tratamiento de inducción para la meningitis? RESIDENTADO 2016 a) Anfotericin B + Flucitosina b) Trimetroprim + Sulfametoxazol c) Ganciclovir + Corticoides d) Fluconazol + Corticoides e) Sulfadiazina + Pirimetamina 30. Paciente de 53 años de edad tratado con inmunosupresores antineoplásicos desarrolla un cuadro compatible con una meningitis, encontrándose un LCR claro con un recuento leucocitario aumentado, con predominio de mononucleares y PMN normales, proteínas totales aumentadas, y una glucosa en LCR disminuida. ¿Con cuál de los siguientes síndromes es más compatible el cuadro? a) Meningitis bacteriana. b) Meningitis abortada. c) Meningitis viral. d) Meningitis fungica. e) Meningismo 31. ¿Cuál es la dosis, en mg/kg/día, de cefotaxima usada en la meningitis bacteriana infantil? (ENAM) a) 50 b) 100 c) 150 d) 200 e) 400 32. A un niño febril de 16 meses de edad se le realizó una punción lumbar por sospecha de meningitis. ¿Qué característica se considera anormal en el líquido cefalorraquídeo? (ENAM) a) Proteínas de 15 mg/dl. b) Ausencia de glóbulos rojos. c) Xantocromía. d) Glucorraquia equivalente a la mitad de la glucemia. e) Dos leucocitos. 33.Niña de 2 años con esquema de vacunación incompleto, desde ayer se encuentra irritable, con fiebre y vómitos. Al examen físico: rigidez de nuca, T: 39°C. Punción lumbar: glucosa 40 mg/dL, proteínas 100 mg/dL, recuento de leucocitos 1200 células. ¿Cuál es el antibiótico indicado mientras se espera al resultado del cultivo? ENAM R a) Vancomicina. b) Ciprofloxacino. c) Ceftriaxona. d) Ampicilina. e) Gentamicina. 34. Un niño de 10 meses de edad, presenta un cuadro de un día de evolución, caracterizado por fiebre alta, irritabilidad y vómitos. Antecedente de otitis media aguda tratada hace dos semanas. Al examen: mal estado general, fontanela anterior pulsátil, rigidez de nuca. El LCR es purulento, con presencia de diplococos grampositivos. ¿Cuál es el fármaco más adecuado para el tratamiento? (ENAM) a) Ampicilina. b) Amikacina. c) Cefuroxima. d) Vancomicina. e) Ceftriaxona.

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35. Paciente de 55 años, con fiebre y trastorno de la conciencia. Se encuentra soporoso, con signos meníngeos. LCR: 1.500 células a predominio PMN (95%), glucosa en 30 mg/dL y proteínas en 300 mg/dl. ¿Qué tratamiento empírico por vía EV recomendaría? (ENAM) a) Levofloxacina, 500 mg/12 horas. b) Tobramicina, 5 mg/kg/24 horas. c) Ceftriaxona, 2 g/12 horas. d) Cloxacilina, 40-50 mg/kg/24 horas. e) Vancomicina, 15 mg/kg/12 horas. 36. ¿En cuál de las siguientes entidades NO se encuentra rigidez de nuca? (ENAM) a) Artrosis cervical. b) Meningitis. c) Hipertensión endocraneana severa. d) Coma hipoglicémico. e) Hemorragia subaracnoidea. 37. En caso de meningoencefalitis bacteriana pediátrica tratada eficazmente, el LCR se esterilizará en un 90% de los casos en: (ENAM) a) 48 a 72 horas. b) Menos de 24 horas. c) 24 a 36 horas. d) 4 días. e) 1 semana. 38. En relación con el cuadro clínico de la meningoencefalitis aguda bacteriana del lactante menor, ¿Cuál de los siguientes signos es menos frecuente? (ENAM) a) Fontanela abombada. b) Rigidez de nuca. c) Irritabilidad y letargia. d) Fiebre. e) Kernig y Brudzinsy. 39. Niño de 12 años, traído a Emergencia por presentar parálisis que se inicia en el miembro inferior izquierdo, que luego se generaliza en todo el hemicuerpo del mismo lado. El paciente proviene de la zona de Cerro de Pasco. El diagnóstico más probable es: (ENAM) a) Meningoencefalitis. b) Defecto de migración. c) Epilepsia. d) Hidrocefalia. e) Neurocisticercosis. 40. En un neonato que presenta hidrocefalia, ictericia, hepatoesplenomegalia y calcificaciones intracraneales. ¿Cuál es la infección congénita más probable? RESIDENTADO 2013 a) Toxoplasmosis. b) Citomegalovirus. c) Varicela. d) Rubéola. e) Herpes simple. 41.Un paciente padece SIDA y presenta cambios mentales y/o defectos neurológicos focales; observamos en la TAC cerebral lesiones redondeadas con anillo periférico realzado por contraste (toxoplasmosis). La actitud mas correcta será: a) Tratamiento con tuberculostáticos b) Tratamiento con anfotericina B c) Tratamiento con pirimetamina y sulfadiacina d) Tratamiento con aciclovir e) Tratamiento con ketoconazol 42.De las afirmaciones con respecto al empiema subdural; señale la incorrecta: ESSALUD a) Puede asociarse a sinusitis. b) La clínica puede consistir en deterioro sin focalidad. c) La punción lumbar está contraindicada. d) El diagnostico se hace siempre por TAC. e) Precisa tratamiento médico además de drenaje quirúrgico. 43. La manifestación clínica más frecuente del absceso cerebral es: (ENAM) a) Parálisis ocular. b) Fiebre. c) Letargo. d) Hemiparesia. e) Cefalea.

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44. La panencefalitis esclerosante subaguda de Dawson tiene como etiología al virus de: (ENAM) a) Rubéola. b) Sarampión. c) Influenza. d) Varicela. e) Hepatitis B. 45.Traumatismo encefalocraneano con intervalo lúcido y luego caída de Glasgow. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R a) Hematoma epidural. b) Hematoma subdural agudo. c) Hematoma subdural crónico. d) Hemorragia subaracnoidea. e) Hemorragia intraparenquimal. 46. Varón de 25 años; sufre accidente vehicular luego de beber. Contusión frontal izquierda, pérdida fugaz de la conciencia. Al despertar fuga a su casa y duerme en las próximas horas. Reingreso al hospital: Glasgow 8, anisocoria por midriasis izquierda, hemiplejia derecha con extensión y rotación interna. PA 180/90, FC 48 lpm. Diagnostico mas probable: (ENAM) a) Hemorragia subaracnoidea. b) Hematoma epidural derecho. c) Hematoma epidural izquierdo. d) Hipertensión endocraneana. e) Hematoma subdural derecho. 47. Tras 4 horas asintomático (politraumatizado por accidente), acusa estado confusional severo, que evoluciona rápido, midriasis unilateral y hemiparesia contralateral. Se sospecha como causa mas grave y mas frecuente: a) Hematoma subdural agudo b) Conmoción cerebral c) Hematoma cerebeloso d) Hematoma extradural (desgarro de arteria meníngea media) e) Hematoma extradural (rotura del seno venoso de la duramadre) 48.La duración del TIA es: ENAM R a) 36 horas. b) 48 horas. c) 72 horas. d) 24 horas. e) 7 días. 49. Los síntomas y signos neurológicos que se resuelven por completo antes de 24 h, corresponden al diagnóstico de: RESIDENTADO 2012 a) Lesión axonal difusa. b) Accidente cerebrovascular hemorrágico. c) Ataque isquémico transitorio. d) Accidente cerebrovascular isquémico establecido. e) Malformación arteriovenosa. 50. Varón de 65 años, con hemiparesia braquiocrural izquierda y en el transcurso de 12 h recupera la movilidad. Probablemente es: (ENAM) a) Tumor en región temporal del hemisferio derecho. b) Hemorragia intracraneal del hemisferio izquierdo. c) Ataque isquémico transitorio del hemisferio derecho. d) Cisticercosis cerebral. e) Tromboembolia de la carótida derecha. 51. La Hipertensión arterial es la causa más común de cuadros de accidente cerebrovascular. ¿Cuál es el mecanismo más frecuente? RESIDENTADO 2015 a) hemorragia subaracnoidea b) ruptura de aneurisma c) trombosis d) hemorragia e) embolia 52. En la enfermedad cerebrovascular, el examen que permite diferenciar el ictus isquémico del hemorrágico: RESIDENTADO 2014 a) Tomografía computarizada. b) Estudio de LCR. c) Electroencefalograma. d) Doppler transcraneal de pulso. e) Tomografía por emisión de positrones.

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53. Varón de 73 años presenta ictus de 2 horas de evolución, la TAC no muestra alteraciones significativas de interés, PA 160/80, glucemia 198 y una situación basal óptima; se trata en primera opción con: a) Anticoagulantes. b) Aspirina. c) Fibrinolíticos. d) Neuroprotectores. e) Clopidogrel. 54. ¿Cuál es la causa mas frecuente de crisis epilépticas en los pacientes mayores de 50 años de edad? a) Tumores cerebrales b) Alcoholismo c) Traumatismos craneales d) Enfermedad de Alzheimer e) Enfermedad cerebrovascular 55.Paciente de 72 años, con antecedente de hipertensión arterial. Presenta disminución de fuerza muscular en hemicuerpo izquierdo, a predominio de miembro inferior proximal, con relajación de esfínteres. El diagnóstico más probable es: ESSALUD a) Isquemia en territorio de la arteria cerebral anterior derecha. b) Isquemia en territorio vertebro basilar. c) Infarto carotideo. d) Infarto basilar. e) Infarto de la arteria cerebral media. 56.Indique la respuesta FALSA en relacion con las hemorragias intraparenquimatosas: ESSALUD a) Una cuarta parte aproximadamente tienen lugar en el tronco y cerebelo. b) Los hematomas de ganglios basales son los más frecuentes. c) La angiopatia amiloide es una causa a considerar en los pacientes ancianos. d) La causa hipertensiva es más frecuente en las hemorragias lobares. e) Las causas secundarias, excluidas las postraumáticas, constituyen una minoría. 57. Varón de 18 años con trastorno de conciencia y dificultad para deambular, precedido de cefalea intensa, persistente y vómitos. Antecedente de migraña. Al Examen físico: PA: 100/60 mm Hg, FC: 80x´, FR: 20x´, T: 37.3°C, SatO2: 95%, FiO2: ambiental. No respuesta al estímulo verbal, localiza al estímulo nociceptivo, movimientos espontáneos de cuatro extremidades, pupilas isocóricas y fotorreactivas y rigidez de nuca. Glasgow: 11. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2015 a) Hemorragia subaracnoidea b) Hemorragia subdural c) Encefalitis viral d) Crisis migrañosa compleja e) Accidente Cerebrovascular isquémico 58. ¿Cuál de las siguientes alternativas es la causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea? RESIDENTADO 2012 a) Vasculitis. b) Aneurisma cerebral. c) Hemofilia A. d) Coagulación intravascular diseminada. e) Púrpura trombocitopénica. 59. Paciente de 25 años, sufre bruscamente una cefalea intensa y pérdida fugaz de la conciencia. Al examen se halla alerta, lúcido, con rigidez de nuca moderada, sin déficit motor ni sensitivo. El diagnostico mas probable es: (ENAM) a) Meningitis bacteriana. b) Meningismo. c) Hemorragia subaracnoidea. d) Malformación arteriovenosa cerebral. e) Neurocisticercosis racemosa. 60. Ante la sospecha de hemorragia subaracnoidea, ¿cuál es el examen auxiliar de elección? (ENAM) a) TAC cerebral. b) Resonancia magnética nuclear. c) Radiografía de cráneo. d) Angiografía cerebral. e) Estudio del LCR. 61. Varón de 25 años, presenta bruscamente cefalea intensa precedida de vómitos con pérdida del conocimiento y posterior caída al piso. Rigidez de nuca; no signos de focalización. ¿Cuál es el diagnostico mas probable? (ENAM) a) Hemorragia subaracnoidea. b) Crisis migrañosa. c) Enfermedad cerebrovascular isquémica. d) Crisis convulsiva generalizada. e) Traumatismo encefalocraneano.

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62. En un recién nacido se encuentra una colección de sangre por debajo de la aponeurosis que cubre el cuero cabelludo a lo largo de todo el músculo occipitofrontal. ¿Cuál es el diagnóstico? RESIDENTADO 2016 a) Hemorragia subgaleal b) Cefalohematoma c) Caput succedaneum d) Hematoma temporal e) Hematoma frontal 63.Para establecer el pronóstico de hemorragia intracerebral es recomendable tener en cuenta los siguientes criterios, EXCEPTO: ESSALUD a) Persistencia del coma. b) Tamaño (volumen) del sangrado. c) a y b. d) Desplazamiento de estructuras de la línea media. e) Cifras de presión arterial. 64.Causa más frecuente de embolia cerebral: ESSALUD a) Fibrilación auricular. b) Extrasístoles ventriculares. c) Estenosis aortica. d) Hipertensión arterial. e) Diabetes mellitus. 65.¿Qué diagnostico consideraría para el cuadro clínico siguiente?: cefalea constante, nauseas, vómitos, somnolencia, diplopía, parálisis del sexto par craneal, midriasis, edema de papila, distres respiratorio, coma: ESSALUD a) Hemorragia subaracnoidea. b) Trombosis de senos venosos cerebrales. c) Meningoencefalitis aguda. d) Hipertensión intracraneal. e) Hemorragia intracerebral. 66.Paciente con diagnóstico de traumatismo craneoencefálico, con alteración de la conciencia y signos focales. ¿Cuál es la secuencia correcta, para el manejo? ENAM R a) Estabilización cardiopulmonar, TAC, Rx de columna cervical. b) TAC, estabilización cardiopulmonar y Rx de columna cervical. c) Rx de columna cervical, TAC y estabilización cardiopulmonar. d) Estabilización cardiopulmonar, Rx de columna cervical y TAC. e) TAC, Rx de columna cervical y estabilización cardiopulmonar. 67. Varón de 18 años llega por caída desde un andamio de 6 m de alto. Al examen apertura ocular a los sonidos, flexión de retirada frente al dolor, lenguaje incoherente. De acuerdo a la escala de coma de Glasgow: a) Traumatismo craneoencefálico moderado. b) Descerebración. c) Trauma cráneo encefálico leve. d) Decorticación. e) Trauma cráneo encefálico severo. 68. Paciente de 34 años, TEC severo. En la valoración de Glasgow se encuentra: sin apertura palpebral, con respuesta extensora, sin respuesta verbal. ¿Cuál es la puntuación final? (ENAM) a) 1-2-2. b) 1-2-1. c) 2-2-2. d) 1-3-1. e) 2-2-3. 69. Varón sufre caída desde el 2º piso. Está lúcido, a las 10 horas presenta pérdida de conocimiento. En la radiografía de cráneo se aprecia una fractura lineal a nivel parietal. El tratamiento a seguir es: (ENAM) a) Amplia cobertura antibiótica y reposo. b) Descompresión quirúrgica inmediata. c) Observación y Glasgow seriado. d) Evaluación permanente por neurocirujano. e) Manejo ambulatorio según despierte del coma. 70. Varón de 50 años traído a emergencia por deterioro súbito de conciencia. Examen: apertura ocular al estímulo doloroso, emite sonidos incomprensibles y flexiona extremidades superiores al dolor; PA: 145/90 mmHg, FC: 64 x’, saturación de oxigeno: 92%. ¿Cuál es la valoración de Glasgow que le corresponde? RESIDENTADO 2014 a) 7. b) 9. c) 8. d) 5. e) 6.

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71. Paciente con TEC que abre los ojos al llamarlo, emite quejidos no entendibles y se defiende al estímulo doloroso. ¿Cuál es sus puntaje según la escala de Glasgow? (ENAM) a) 9 b) 10 c) 12 d) 8 e) 7 72. Varón de 18 años es traído a la emergencia, por accidente de tránsito. Examen: herida amplia en cuero cabelludo, midriasis de pupila derecha, deformidad de pierna izquierda. Apertura de párpados al llamado, respuesta verbal confusa y localiza dolor al examen. ¿Cuál es su puntaje de acuerdo a la escala de Glasgow? EXTRAORDINARIO 2015 a) 14. b) 10. c) 12. d) 9. e) 8. 73. Paciente de 40 años, TEC severo, en coma e hiperventilación, lo cual indica un proceso de HT endocraneana. Para el seguimiento, se necesita conocer la PaCO2. ¿Cuál es el valor normal en mmHg? (ENAM) a) 50 b) 45 c) 40 d) 35 e) 55 74. Paciente de 55 años de edad, que sufre una caída desde tres metros de altura. Se diagnostica TEC con hipertensión intracraneana. Glasgow 7. ¿Cuál es la conducta inmediata a seguir? (ENAM) a) Intubación endotraqueal y ventilación asistida. b) Administración de manitol en bolo. c) Reanimación con solución salina hipertónica. d) Aplicación de dexametasona. e) Aplicación de hidrocortisona. 75.Paciente en estado de coma. ¿En qué situación clínica está indicada la intubación traqueal? RESIDENTADO 2016 a) Apnea persistente b) Hipotensión arterial persistente c) Hipoxia hipercápnica d) Mioclonias localizadas e) Midriasis paralítica bilateral 76. Cuando se evalúan niños con alteraciones del nivel de conciencia. ¿Cuál de las siguientes alternativas requiere ventilación mecánica y monitorización de presión intracraneal? EXTRAORDINARIO 2014 a) Lactante de 10 meses con apertura de ojos al dolor, agitado y respuesta motora en extensión. b) Niña de 6 años con apertura de ojos a la voz, lenguaje incomprensible y retirada al dolor. c) Niño de 13 años con apertura de ojos al dolor, palabras inadecuadas y localiza el dolor. d) Lactante de 8 meses con apertura de ojos a la voz, llanto inconsolable y respuesta motora en flexión. e) Niña de 4 años con apertura de ojos a la voz, palabras inadecuadas y respuesta motora en flexión. 77. Mujer de 30 años, con vómito, diplopía. Hace 6 meses con cefalea. Se halla despierta, leve bradipsiquia, Kernig y Brudsinsky (-). El cuadro pertenece al sindrome: (ENAM) a) De hipertensión endocraneana. b) Confusional. c) De delirio. d) De Asherman. e) Paranoide. 78.En una de la siguientes causas de coma NO esperaría encontrar al paciente hipotenso: ESSALUD a) Diabetes mellitus. b) Coma urémico. c) Intoxicación barbitúrica. d) Enfermedad de Addison. e) Hemorragia interna. 79.La pérdida de fuerza muscular ascendente simétrica y de predominio distal en forma aguda es característica de: EXTRAORDINARIO 2014 a) Síndrome de Guillain-Barré. b) Esclerosis lateral amiotrófica. c) Porfiria intermitente aguda. d) Polimiositis aguda. e) Miopatía hipopotasémica.

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80.Paciente de 25 años, hace 2 semanas presentó cuadro de influenza. Desde ayer padece parestesias en las extremidades inferiores y debilidad progresiva que imposibilita deambular. Hoy padece pérdida de fuerza en las extremidades superiores y dificultad respiratoria. Al examen: cuadriparesia hipotónica e hiporreflexia. Diagnostico mas probable: (ENAM) a) Polimiositis aguda. b) Síndrome de Guillain-Barré. c) Polineuropatía carencial. d) Mielitis transversa. e) Botulismo. 81.Mujer de 18 años que hace 2 semanas presento cuadro diarreico que autolimitó. Acude por debilidad muscular y parestesia. Al examen físico se encuentra disminución de fuerza muscular simétrica de forma ascendente y arreflexia. ¿Cuál es el mejor diagnostico? ESSALUD a) Miastenia Gravis. b) Botulismo. c) Síndrome Guillain Barre. d) Esclerosis lateral amiotrofica. e) Esclerosis múltiple. 82.El principal dato patológico de la polineuropatia inflamatoria aguda (síndrome de Guillain Barre) es: ESSALUD a) Perdida de las células del asta anterior. b) Destrucción del axón de la primera neurona del movimiento voluntario. c) Inflamación de ganglios sensitivos. d) Degeneración Walleriana. e) Desmielinizacion. 83.¿Cuál de las siguientes complicaciones neurológicas del SIDA es espontáneamente reversible? ESSALUD a) Demencia. b) Leucoencefalopatia multifocal progresiva. c) Síndrome de Guillian Barre. d) Mielopatia vacuolar. e) Toxoplasmosis cerebral. 84.El patógeno intestinal que puede asociarse al síndrome de Guillain Barre es: ESSALUD a) Cryptosporidium. b) Shigella. c) Salmonella. d) Yersinia. e) Campylobacter. 85. En la segunda semana de sospecha de síndrome de Guillain Barré, se excluye el diagnóstico por: (ENAM) a) LCR normal. b) Arreflexia profunda. c) Insuficiencia respiratoria. d) Signo de Babinski. e) Parálisis descendente. 86. En el síndrome de Guillain Barre, la alteración más frecuente del liquido cefalorraquídeo es: (ENAM) a) Proteínas elevadas. b) Glucosa disminuida. c) Cloruro disminuido. d) Cloruro aumentado. e) Magnesio disminuido. 87. Paciente con diagnostico de Guillain Barre, llega por insuficiencia respiratoria. Los gases arteriales con un FiO2 ambiental son: PaO2 50, PaCO2 80, pH 7,2, HCO3 28. El manejo mas apropiado es: (ENAM) a) Máscara con reservorio. b) Cánula nasal y vigilancia. c) Apoyo con ventilación mecánica. d) Máscara de Venturi. e) Tienda de oxígeno. 88. En una parálisis arrefléxica ascendente de rápida progresión, ¿cuál es el diagnostico mas probable? (ENAM) a) Síndrome de Guillain Barré. b) Miastenia gravis. c) Hiperpotasemia. d) Botulismo. e) Enfermedad cerebrovascular.

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89. Lactante de 9 meses, con deshidratación hiponatrémica, recibe tratamiento de reposición de Na >12 mEq/L en las primeras 24 horas. Dos días después presenta confusión, agitación y tetraparesia flácida. ¿Cuál es el diagnóstico probable? RESIDENTADO 2016 a) Mielinólisis pontínica central b) Trombosis venosa central c) Infarto cerebral d) Hemorragia intracerebral e) Disgenesia cerebral 90. Varón de 82 años, postrado crónico por Enfermedad de Parkinson y Accidente Cerebro Vascular isquémico, con tos crónica y severo compromiso de la deglución. Mantiene adecuada comunicación verbal con sus familiares. Súbitamente presenta en forma fluctuante desorientación, agitación y alucinaciones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? EXTRAORDINARIO 2014 a) Delirio. b) Demencia vascular. c) Depresión psicótica. d) Esquizofrenia tardía. e) Demencia por Parkinson. 91. ¿Cuál de las siguientes patologías cursa con degeneración de las neuronas, que se manifiesta como una combinación de temblor, rigidez muscular, lentitud de movimientos y alteración de la marcha? RESIDENTADO 2015 a) Ataxia cerebelosa b) Enfermedad de Alzheimer c) Enfermedad de Parkinson d) Demencia senil e) Depresión 92. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones de la enfermedad de Parkinson se considera más incapacitante? RESIDENTADO 2014 a) Bradicinesia. b) Dolor. c) Insomnio. d) Temblor de reposo. e) Rigidez. 93. ¿Cuáles de las siguientes manifestaciones son típicas de la enfermedad de Parkinson? RESIDENTADO 2012 a) Temblor de reposo y rigidez. b) Temblor de acción e hiperreflexia. c) Rigidez muscular y Babinski espontáneo. d) Mioclonías de torsión. e) Amnesia de fijación y facidez. 94.Varón de 42 años que presenta bradicinesia, temblor de reposo y rigidez articular. Se plantea el diagnóstico de Parkinson. Señale usted una de las manifestaciones de la bradicinesia: ENAM R a) Depresión. b) Anosmia. c) Sialorrea. d) Ansiedad. e) Trastornos del sueño 95.¿Cuál es la causa más frecuente de enfermedad de Parkinson? ESSALUD a) Vascular. b) Farmacológico. c) Post infeccioso. d) Idiopático. e) Neoplásica. 96. ¿Cuál es la causa más frecuente de parkinsonismo secundario? (ENAM) a) Fármaco inducido. b) Hidrocefalia. c) Hipoxia. d) Degeneración hepatolenticular. e) Traumatismo. 97. Varón de 58 años operado 3 meses antes de un aneurisma de la arteria comunicante anterior manifestado por hemorragia subaracnoidea. El postoperatorio inmediato fue favorable pero en el último mes desarrolla dificultad progresiva para la marcha, apatía, torpeza mental e incontinencia urinaria. Responsable del deterioro neurológico: a) Hidrocefalia comunicante. b) Vasoespasmo de las arterias cerebrales anteriores. c) Hiponatremia por secreción inadecuada de ADH. d) Resangrado por oclusión completa del saco aneurismático. e) Demencia vascular.

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98. Paciente de 37 años de edad, padece movimientos involuntarios: muecas extrañas, irregularidad respiratoria y desorganización de las extremidades. Depresión y alteración de la memoria. Diagnostico mas probable: a) Enfermedad de Huntington variedad Westphal. b) Enfermedad de Huntington. c) Enfermedad de Pick. d) Atrofia multisistémica. e) Degeneración corticodentatonigral. 99.Varón 61 años tiene parálisis flácida, atrofia, fasciculaciones e hiporeflexia. Probablemente tenga: a) Afasia de Broca b) Enfermedad de motoneurona alta c) Enfermedad de motoneurona baja d) Mielopatía e) Radiculopatía 100.Afectación muscular en la distrofia muscular de Duchenne: a) Comienza en los grupos musculares proximales de las extremidades b) Comienza en los grupos musculares distales de las extremidades c) Afecta exclusivamente a la cintura pélvica d) Afecta exclusivamente a la cintura escapular e) Los musculos intercostales se afectan precozmente 101.En el diagnostico de ansiedad y pánico, ¿cuál de estos síntomas o signos pertenece a la tensión motora? (ENAM) a) Temblores. b) Taquicardia. c) Palpitaciones. d) Desvanecimiento. e) Micción frecuente. 102.Varón con oscilaciones en ambas manos al sujetar un vaso para beber o poner una bombilla. No presenta movimientos involuntarios cuando no realiza actividad. El tipo de temblor es: a) Temblor de reposo. b) Temblor postural. c) Temblor cinético. d) Temblor intencional. e) Temblor esencial. 103.Mujer de 28 años presenta temblor en las manos que descubrió hace 6 años una vez en clase al poner unas diapositivas en el proyector para una presentación, parece aumentar a veces al querer hacer algo con las manos, y que predomina en la derecha. Su mama sufre movimientos rítmicos de cabeza desde siempre sin otra sintomatología. Diagnostico mas probable: a) Temblor esencial. b) Temblor cerebeloso. c) Temblor fisiológico exacerbado. d) Temblor que se asociará a un parkinsonismo. e) Distonía de la transparencia. 104.¿Cuál de las siguientes entidades es la causa más común de demencia en adultos? RESIDENTADO 2013 a) Depresión. b) Alcoholismo crónico. c) Hipotiroidismo. d) Sheehan. e) Addison. 105.Mujer de 65 años, deterioro progresivo de su capacidad para reconocer a sus familiares desde hace 2 años, dificultad para aprender y recordar nuevos datos. A veces ideas delirantes y de confabulación. En los últimos 15 dias se desorienta dentro de su domicilio. Tiene un hermano con la misma enfermedad. Diagnostico mas probable: (ENAM) a) Tumor cerebral. b) Enfermedad cerebrovascular. c) Enfermedad de Alzheimer. d) Esquizofrenia paranoide. e) Síndrome conversivo. 106.Ataxia, oftalmoplejia, confusional. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R a) Polineuropatía periférica. b) Encefalopatía de Wernicke. c) Neurinoma del acústico. d) Tumor cerebeloso. e) Infarto cerebeloso.

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107.Un varón con alteración de la sensibilidad propioceptiva y vibratoria, preservación de la sensibilidad termoalgésica y dolorosa, espasticidad de la marcha, hiperreflexia en miembros inferiores con reflejo cutáneo plantar extensor bilateral; se debe descartar: a) Déficit de vitamina B12. b) Neurolúes. c) Disección aórtica. d) Siringomielia. e) Infarto en el territorio de la ACA, bilateral. 108.Varón diestro de 72 años, historia de FA y etilismo crónico, llega por demencia. Funciones intelectuales disminuidas paulatinamente en los últimos 5 años y se han acumulado déficit neurológicos focales leves. Afectividad pseudobulbar, leve hipertonía e hiperreflexia en el brazo derecho y respùesta plantar extensora en el lado izquierdo. Por historia clínica y exploración física diagnostica: a) Enfermedad de Binswanger b) Enfermedad de Alzheimer c) Enfermedad de Creutzfeld-Jakob d) Deficiencia de vitamina B12 e) Demencia multi-infarto 109.Varón de 52 años con historia de HTA mal controlada, presenta cefalea de intensidad creciente, confusión y vómitos. PA 230/125, pulso 60/min, FR 24/min y papiledema. No hay signos de focalidad neurológica. Diagnostico mas probable: a) Hemorragia cerebelosa. b) Hemorragia subaracnoidea. c) Malformación arteriovenosa. d) Encefalopatía hipertensiva. e) Hemorragia intraventricular primaria. 110.En un paciente somnoliento y confuso, la presencia de asterixis es un signo evidente de: (ENAM) a) Hipotensión. b) Hipovolemia. c) Síndrome de respuesta inflamatoria. d) Encefalopatía metabólica. e) Hipotermia. 111.Un aumento de la actividad adrenérgica inicial con cefalea, confusión, coma y, a veces, clara localidad neurológica puede aparecer en la: a) Encefalopatía urémica. b) Encefalopatía hipoglucémica. c) Encefalopatía hipóxica. d) Encefalopatía hipercápnica. e) Encefalopatía hepática. 112.El diagnóstico precoz de la encefalopatía porto-sistémica se realiza mediante: (ENAM) a) Estado de sopor. b) Dosaje de amonio. c) Electroencefalograma. d) Observación de asterixis. e) Dosaje de aminotransferasas. 113.Paciente de 20 años que consulta por trastorno de visión en el ojo izquierdo. A la exploración se aprecia una palidez de papila izquierda, pupila de Marcus Gunn izquierda, y un Babinski derecho con torpeza discreta de miembros derechos. El cuadro es sugestivo de: a) Esclerosis lateral amiotrófica. b) Encefalopatía multinfarto. c) Esclerosis múltiple. d) Glioblastoma multiforme de cuerpo calloso. e) Esclerosis tuberosa de Bourneville. 114.Manifestación inicial de la esclerosis múltiple: ESSALUD a) Oftalmoplejia internuclear. b) Mielitis transversa. c) Neuritis óptica. d) Ataxia. e) Convulsión. 115.Varón de 32 años traído a emergencia por que desde hace 40 minutos se encuentra inconsciente. Examen FC: 98 x’, PA: 123/74 mmHg. Equimosis en punta de lengua, relajación de esfínter vesical, sialorrea, desviación de la mirada, pupilas isocóricas de 3 mm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2014 a) Estado post ictal. b) Estado convulsivo. c) Epilepsia compleja. d) Síncope. e) Intoxicación por carbamato.

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116.Las convulsiones parciales complejas se caracterizan por: EXTRAORDINARIO 2015 a) Marcha Jacksoniana. b) Responde órdenes. c) Ausencia de aura. d) Ausencia de amnesia. e) Presencia de automatismos. 117.Mujer de 24 años presenta episodios intermitentes de sensación de olor a caucho quemado, seguidos de movimientos de chupeteo y masticación, según testigos. En estos ataques, no responde a las preguntas que le hacen. Sin embargo, nunca ha tenido pérdida completa de la conciencia. RM cerebral: esclerosis del lóbulo temporal. Diagnostico mas probable: a) Crisis parcial simple. b) Crisis parcial compleja. c) Convulsiones tonico-clónicas generalizadas (gran mal). d) Crisis mioclónicas. e) Estado epiléptico. 118.¿Cuál es el manejo de la crisis parcial compleja? ENAM R a) Diazepam y solicitar TC. b) Fenitoina y solicitar RMN. c) Carbamazepina y solicitar RMN. d) Carbamazepina y solicitar TC. e) Ácido valproico y solicitar TC. 119.Según la clasificación internacional de las epilepsias, las ausencias (picnolepsia o petit mal) corresponde a las crisis: (ENAM) a) Generalizadas convulsivas. b) Parciales simples con generalización. c) Generalizadas no convulsivas. d) Parciales complejas. e) No clasificadas. 120.Los hallazgos del electroencefalograma permiten clasificar los síndromes convulsivos en niños. Un trazado que presenta ipsarritmia corresponde al síndrome …RESIDENTADO 2014 a) De West. b) Lennox – Gastaut. c) Landau. d) Sturge Weber. e) Janz. 121.La etiología de la epilepsia varía según la edad. ¿A qué edad aparece el Síndrome de West? a) Periodo neonatal (primer mes). b) Primera infancia (3-6 meses) c) Infancia. d) Adolescencia e) Juventud. 122.En la epilepsia mioclónica de la infancia ¿Cuál es la presentación más frecuente? EXTRAORDINARIO 2015 a) Epilepsia mioclónica progresiva. b) Mioclonias benignas del lactante. c) Epilepsia mioclonica compleja. d) Epilepsia mioclonica típica de la infancia precoz. e) Crisis de ausencia. 123.Varón de 30 años, con crisis mioclónicas al despertar sin perder la conciencia. El padre tuvo crisis similares. Diagnostico mas probable: a) Epilepsia mioclónica juvenil. b) Ausencia típica. c) Ausencia atípica. d) Síndrome de West. e) Crisis tónico – clónicas. 124.Una niña de 12 meses, 10,5 Kg de peso y 39º C de fiebre llega convulsionando al hospital. ¿Cuál es la primera acción a tomar? (ENAM) a) Aplicar metamizol IM. b) Aplicar fenobarbital IM. c) Aplicar diazepam EV. d) Aplicar medios físicos para bajar la fiebre. e) Controlar funciones vitales y mantener vías permeables.

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125.Un niño de 18 meses de edad llega a Emergencia después de una convulsión tónico-clónica que duró menos de 15 minutos. Presenta fiebre desde las últimas 24 horas. Su primera decisión es: (ENAM) a) Administrar diazepam. b) Buscar la causa de la fiebre. c) Realizar punción lumbar. d) Administrar metamizol. e) Iniciar una vía endovenosa. 126.¿Cuál es un criterio de convulsión febril simple? EXTRAORDINARIO 2015 a) 2 o más crisis primarias con intervalo < a 24 horas. b) Crisis focales parciales mayores a 15 minutos. c) Convulsión con duración máxima de 15 minutos. d) Convulsión con duración mayor a 30 minutos. e) Convulsión con pérdida de conocimiento > 30 minutos. 127.La edad de mayor frecuencia de las convulsiones febriles corresponde a niños: (ENAM) a) De los 7 a 12 meses. b) Menores de 6 meses. c) De los 13 a 24 meses. d) De los 25 a 36 meses. e) Mayores de 4 años. 128.La convulsión febril simple se caracteriza por ser de tipo: (ENAM) a) Mioclónica. b) Parcial y luego generalizada. c) Tónico-clónica generalizada. d) Parcial con signos motores. e) Parcial con signos autonómicos. 129.Un niño de 8 meses de edad presenta síntomas de resfrío común y fiebre. Hace 20 minutos presenta movimientos tónico-clónicos generalizados de 3 minutos de duración, que calmaron espontáneamente. No antecedentes relevantes. Al examen: Tº 39 ºC, responde bien a los estímulos, congestión laríngea, no hay reflejos anormales. El diagnóstico más probable es: (ENAM) a) Encefalitis viral. b) Convulsión febril. c) Meningoencefalitis. d) Epilepsia. e) Tuberculosis meníngea. 130. Niño de 3 años traído a emergencia por haber presentado sacudidas tónico-clónicas generalizadas que duraron 5'. Al examen: T°: 40°C, se auscultan roncantes en ambos campos pulmonares y presenta déficit motor en miembro inferior derecho y somnolencia post convulsión. No tiene antecedentes relevantes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2012 a) Episodio de escalofríos. b) Sincope febril. c) Crisis convulsiva febril simple. d) Convulsión asociada a fiebre. e) Convulsión febril compleja. 131.Niño de 2 meses de edad, es llevado a Emergencia por presentar convulsiones tónico-clónicas generalizadas desde hace 45 minutos, sin recuperar la conciencia. Antecedente de asfixia al nacer. Presenta fiebre de 39º C. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM) a) Crisis convulsiva. b) Convulsión febril compleja. c) Estatus convulsivo. d) Convulsión febril simple. e) Epilepsia. 132.Lactante de 11 meses, presenta durante 20 minutos convulsiones en hemicuerpo derecho, que luego se generalizan con estado post ictal de recuperación rápida. Sin antecedentes de importancia. Al examen T: 39°C. FC: 110 X´. Resto del examen normal. ¿Cuál es el diagnóstico probable? RESIDENTADO 2016 a) Crisis febril compleja b) Crisis febril simple c) Estatus epiléptico febril d) Epilepsia primaria e) Convulsión asociada a fiebre

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133.Se recibe en Emergencia a un niño de 5 años de edad, febril, que en 35 minutos ha presentado 2 crisis convulsivas, entre las cuales no ha recuperado la conciencia, la madre del niño describe convulsiones tónico-clónicas generalizadas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? EXTRAORDINARIO 2014 a) Estado convulsivo. b) Epilepsia. c) Convulsión febril. d) Síndrome de West. e) Convulsión tónico –clónica simple. 134.Si un niño de 8 meses presenta cuadros convulsivos 10 veces en una hora corresponde a…RESIDENTADO 2014 a) Status convulsivo. b) Epilepsia. c) Convulsión febril. d) Disturbio metabólico. e) Síndrome de West. 135.¿Cuál es la incidencia de las convulsiones febriles que se presentan en los niños entre los 3 meses y los 5 años de edad? (ENAM) a) < 1% b) 15 – 20% c) 8 – 10% d) 12 – 15% e) 3 – 5% 136.Un bebé de 2 meses presenta súbitamente fiebre elevada y convulsiones generalizadas. ¿Cuál es diagnóstico más probable? (ENAM) a) Epilepsia. b) Convulsión febril. c) Meningitis bacteriana (purulenta). d) Tétanos. e) Otitis media aguda. 137.En emergencia se recibe a niña de 10 años, que ha presentado durante 40 min. 8 crisis convulsivas, entre las cuales no ha recuperado la conciencia. El familiar refiere que las convulsiones han tenido características tónico-clónicas generalizadas. Su diagnóstico es: (ENAM) a) Convulsiones tónico-cónicas simples. b) Epilepsia. c) Convulsión febril. d) Síndrome de West. e) Estado epiléptico. 138.Paciente con ansiedad, pérdida brusca de la conciencia, con movimientos tónicos-clónicos que duran 10 seg, palidez, sudoración y visión borrosa. Luego del episodio hay recuperación completa. ¿Su presunción diagnostica? (ENAM) a) Convulsión mayor. b) Convulsión menor. c) Síncope. d) Conversivo. e) Ataque de histeria. 139.Varón alcohólico de 54 años es traído a Emergencia por compromiso de la visión, se sospecha de intoxicación por alcohol metílico ¿Cuál de las siguientes alternativas es de elección para tratar el trastorno visual? EXTRAORDINARIO 2014 a) Etanol. b) Piridoxina. c) Cianocobalamina. d) Glucosa. e) Tiamina. 140.En la intoxicación por carbamatos. ¿A qué efecto se deben las manifestaciones clínicas? RESIDENTADO 2016 a) Nicotínico-muscarínico b) Adrenérgico-colinérgico c) Vipérgico-noradrenérgico d) Aminérgico-vipérgico e) Peptidérgico-colinérgico

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141.Una mujer joven es llevada a Emergencia presentando sialorrea, náuseas y vómitos. En el examen físico se encuentra miosis y fasciculaciones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R a) Hiperreactividad bronquial. b) Intoxicación alcohólica. c) Intoxicación por carbamatos. d) Edema agudo pulmonar. e) Neurosis conversiva. 142.Mujer de 18 años, es llevada a emergencia por los bomberos quienes la encontraron en su casa inconsciente. Examén físico: soporosa y diaforética PA: 100/70 mmHg FC: 70 lat/min, FR. 30x minuto, se evidencia sialorrea y fasciculaciones de cara, pupilas mióticas. Pulmones roncantes difusos. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable? ENAM R a) Intoxicación alimentaria. b) Shock hipovolémico. c) Asma bronquial. d) Intoxicación por organofosforados. e) Intoxicación por benzodiacepinas. 143.Paciente que se encuentra con nauseas, vómitos, fasciculaciones, se le diagnostica intoxicación por órganofosforados, en el tratamiento recibió atropina. ¿Qué se esperaría encontrar en el paciente? ESSALUD a) Midriasis. b) Miosis. c) Neuritis d) Iritis 144.Un varón de 35 años lleva varios años trabajando de pintor y ahora presenta cefalea de varios meses de evolución, dificultad de concentración y artralgias. En la exploración física neuropatía periférica. Laboratorio: anemia normocítica. ¿Cuál de estas pruebas de laboratorio confirmaría el diagnóstico? ESSALUD a) Concentración de plomo en el suero. b) Concentración de plomo en la sangre. c) Concentración de arsénico en la sangre. d) Concentración de arsénico en el suero. e) Concentración de cadmio en el suero. 145.Un varón de 9 años de edad, que vive en un centro minero. Presenta encefalopatía precedida por alteraciones de la conducta y dolor abdominal tipo cólico. Se puede diagnosticar intoxicación por: (ENAM) a) Litio. b) Mercurio. c) Magnesio. d) Plomo. e) Arsénico. 146.Varón de 35 años, con cefalea diaria de varias semanas de evolución que le impiden conciliar el sueño, se acompaña de congestión nasal, rinorrea y epífora. Examen: ptosis palpebral, miosis, exoftalmos y anhidrosis derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2016 a) Cefalea en racimos b) Cefalea tensional c) Migraña d) Arteritis temporal e) Tumor cerebral 147.Varón de 40 años con cefalea diaria de varias semanas de evolución que le impide conciliar el sueño. Se acompaña de congestión nasal, rinorrea y epífora. Ptosis palpebral, miosis, enoftalmo y anhidrosis derecha. Presunción diagnóstica: RESIDENTADO 2014 a) Cefalea en racimos. b) Cefalea por tensión. c) Migraña. d) Arteritis de células gigantes. e) Tumor cerebral.

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148.Varón de 40 años, hace 1 semana refiere cefalea frontal intensa que no cede a analgésicos comunes, se acompaña de náuseas y vómitos. No se pudo realizar fondo de ojo. Al examen neurológico: borramiento del surco nasogeniano izquierdo. Diagnóstico mas probable: ENAM R a) Tumor cerebral. b) Cefalea en racimos. c) Cefalea tensional. d) Migraña. e) Arteritis temporal. 149.Cuál de los siguientes síntomas acompaña con menos frecuencia los ataques de migraña? RESIDENTADO 2015 a) Vértigo b) Náuseas c) Fotofobia d) Vómito e) Convulsión 150.Mujer de 60 años, hipertensa en tratamiento regular. Refiere cefalea unilateral pulsátil de moderada intensidad que se exacerba con la actividad física, acompañada de náuseas y fotofobia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? EXTRAORDINARIO 2014 a) Migraña. b) Sinusitis frontal. c) Glaucoma. d) Isquemia cerebral. e) Arteritis de la temporal. 151.Un paciente llega por dolor ocular y diplopia. Presión ocular normal. Se nota oftalmoplejia. La angiografía y puncion lumbar (PL) normales. Diagnostico mas probable: a) Síndrome de Miller Fisher. b) Síndrome de Tolosa Hunt. c) Migraña oftalmopléjica. d) Oftalmoplejia diabética. e) Hemorragia subaracnoidea. 152.Mujer de 50 años, quien presenta cuadro de cefalalgia en hemicráneo derecho acompañado de náuseas y vómitos, de tipo recurrentes. Manifiesta que su madre y abuela presentaron los mismos síntomas. Estos se iniciaron en la infancia y ha notado que antes de aparecer la cefalea siente ver luces brillantes. ¿Cuál sería la presunción diagnóstica? EXTRAORDINARIO 2015 a) Hipertensión intracraneal benigna. b) Hemorragia subaracnoidea. c) Migraña clásica. d) Tumor hipofisario. e) Cefalea tipo petit mal. 153.¿Cómo se denomina un cuadro de visión centelleante y moscas volantes junto a cefalea pulsátil hemicraneal, náuseas y vómitos? a) Migraña común. b) Migraña clásica. c) Epilepsia parcial. d) Epilepsia compleja. e) Arteritis de Horton. 154.Escolar de 14 años, hace 30 minutos presenta cefalea occipital, tinnitus, visión borrosa, vértigos y ataxia. Al examen físico se evidencia ptosis palpebral derecha ¿Qué tipo de migraña es? EXTRAORDINARIO 2015 a) Hemipléjica. b) Sin aura. c) Basilar. d) Abdominal. e) Tensional. 155.Mujer de 18 años de edad padece episodios periódicos que inicia con marcada disminucion de la visión, seguida de ataxia, disartria y acúfenos. Los síntomas duran 30 minutos y van seguidos de cefalea occipital pulsátil. Diagnostico mas probable: a) Insuficiencia vertebrobasilar. b) Disección crónica de la arteria basilar. c) Migraña clásica. d) Migraña oftalmopléjica. e) Migraña basilar.

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156.Dentro de los síntomas de la migraña NO se considera: (ENAM) a) Localización unilateral. b) Cefalea pulsátil. c) Aura asociada. d) Otalgia. e) Alivio de los síntomas al dormir. 157.El tratamiento profiláctico de la crisis migrañosa involucra fármacos que pertenecen a estos grupos: (ENAM) a) Inhibidores de la recaptación de la serotonina, ansiolíticos, betabloqueadores. b) Anticonvulsivantes, betabloqueadores y ansiolíticos. c) Antagonistas del calcio, ansiolíticos y anticonvulsivantes. d) Antidepresivos tricíclicos, ansiolíticos y neurolépticos. e) Betabloqueadores, antagonistas del calcio y antidepresivos tricíclicos. 158.Mujer de 34 años diagnosticada de migraña sin aura que consulta por episodios de sus cefaleas habituales en numero de 4-5 al mes. ¿Cuál de estos tratamientos NO estaría indicado? a) Tomar triptanes durante todos los ataques. b) Utilizar dosis bajas diarias de ergotamina. c) Administrar como profilaxis propranolol d) Tratar todos los ataques agudos con naproxeno. e) Utilizar como profilaxis flunarizina. 159.La cefalea de mayor incidencia en niños es: (ENAM) a) Cefalea en racimos. b) Migraña clásica. c) Equivalente migrañoso. d) Migraña común. e) Migraña complicada. 160.Un paciente con antecedente de tabaquismo acude a consulta por pérdida de fuerza muscular en mano derecha, enoftalmos, ptosis palpebral y anhidrosis derecha, síndrome de Horner. ¿Cuál es el examen auxiliar que primero solicitaría? ENAM R a) Rx de columna cervical. b) Tac cerebral. c) Rx de tórax. d) Electromiografía. e) Fondo de ojo. 161.RN varón con Sindrome de Patau. ¿Cuál es la anomalía cromosómica que se relaciona con esta patología? RESIDENTADO 2016 a) Trisomía 13 b) Trisomía 21 c) Trisomía 18 d) Trisomía de X e) Monosomía de X 162.Un recién nacido que al examen presenta macroglosia, cuello redundante, nuca con tridente, hendiduras palpebrales sesgadas y ascendentes, manos con surco simiesco y clinodactilia. ¿Cuál es el diagnóstico? RESIDENTADO 2012 a) Trisomía 18. b) Trisomía 21. c) Síndrome de Apert. d) Síndrome de Pierre Robin. e) Síndrome de Cri du Chat. 163.Señale cual es el cariotipo más frecuente del Síndrome de Down: ESSALUD a) Trisomia 21. b) Translocación 14-21. c) Mosaico. d) Mosaico-translocacion. e) Trisomia mas Monosomia 14. 164.¿Cuál de las siguientes entidades NO es causa de falla respiratoria por disfunción neuromuscular? ESSALUD a) Coma mixedematoso. b) Espondilitis reumatoidea. c) Esclerosis lateral amiotrófica. d) Difteria. e) Herniación pontina.

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165.Las metástasis cerebrales proceden más frecuentemente de: (ENAM) a) Mama. b) Útero. c) Pulmón. d) Estómago. e) Próstata. 166.¿Cuáles son los tumores primarios que mas frecuentemente producen metástasis cerebrales? (ENAM) a) Cáncer de cuello uterino y de próstata. b) Linfoma y carcinoma gástrico. c) Cáncer de pulmón y de mama. d) Cáncer gástrico y de páncreas. e) Cáncer gástrico y de colon. 167.El tumor más frecuente a nivel del ángulo pontocerebeloso es: ESSALUD a) Glioma de tronco cerebral. b) Neurinoma de V par. c) Colesteatoma del poro acústico. d) Meningioma de punta de peñasco. e) Neurinoma del acústico. 168.Tumor primario intracraneal mas frecuente: (ENAM) a) Meduloblastoma. b) Adenoma hipofisario. c) Neurinoma. d) Astrocitoma. e) Meningioma. 169.¿Cuál de los siguientes tumores intracraneales es mas prevalente en el adulto? a) Astrocitoma b) Meningioma c) Neurinoma d) Schwannoma VIII e) Papiloma

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