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• Joel Camacho

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NESRREOLLLIME

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Frecuencia orina normal: 50-60 ml por hora 1200 a 1500 ml por día Tipos de respiración normales -

Toracoabdominal: Propio sexo masculino Costal superior: Sexo femenino, por músculos de la cintura escapular, sobre todo de los escalenos y esternocleidomastoideos

Tipo de ritmo respiratorio anormales          

Cheyne-Stokes: Apnea de 10 a 30 sg seguida de respiraciones que aumentan en amplitud y frecuencia y luego decrecen hasta nueva apnea (suspensión transitoria de la respiración) Se produce por déficit irrigatorio cerebral, hipoexcitabilidad del centro respiratorio Kussmaul: Inspiración profunda y ruidosa seguida de una pausa y expiración rápida. Se produce en el coma urémico y diabético Biot: Pausas apneicas sucesivas, respiración regular. Se produce en tumor, meningitis, hematoma extradural Paradójica: Se produce en fracturas costales y esternón, cuando el pulmón es incapaz de expandirse Alternante: Respiración grande y una pequeña, se observa en desnutridos y caquéxicos Escalera: Se produce luego de un esfuerzo físico intenso y prolongado, tras la presencia de la maniobra de valsalva (exhalar aire con boca y nariz tapadas) las respiraciones son cada vez más profundas hasta limite y de ahí disminuye la amplitud Suspirosa: Inspiraciones profundas seguidas de expiración rápida. Ruido de suspiro Jadeante: Entre cortada, inspiración ruidosa y rápida, expiración violenta, falta de aire, se presenta en la pasión sexual al acercarse al orgasmo Hipo: convulsión inspiratoria, brusca contracción mioclónica produce ruido gutural (con garganta) característico Bostezo: inspiración y acmé inspiratorio, pasiva respiración lenta y ruidosa. Se produce por el sueño, aburrimiento, hambre, daño tronco cerebral

Frecuencia respiratoria  Al nacer: 44 rpm  5 años: 26 rpm  15-20 años: 20 rpm  20-25 años: 18 rpm  25-30 años: 16 rpm  +40 años: 18 rpm Amplitud y simetría - Aumento bilateral y simétrico de la amplitud respiratoria: polipnea - Reducción bilateral y simétrico de la amplitud respiratoria: respiración superficial corta - Aumento o disminución unilateral de la expansión inspiratoria: atelectasia, derrame - Aumento o disminución circunscritos de la expansión inspiratoria Signos y síntomas (respiratorio) - Primarios: Cianosis, dolor, disnea, tos, expectoración, vómica, hemoptisis - Secundarios: Fiebre, pérdida de peso, astenia, hiporexia Signos y síntomas (cardiaco) - Primarios: Disnea, dolor precordial, edema, palpitaciones - Secundarios: Pequeños signos de braditismo (palpitaciones lentas), tos, mareo, vértigo Tipos de estertores - Secos:

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Soplos: Ruidos que resultan de la transmisión del ruido laringotraqueal o soplo glótico a través de un tejido pulmonar alterado en sus condiciones físicas y en la capacidad de conducir el sonido. Se requiere condensación pulmonar y cantidad suficiente de líquido pleural para que se produzca - Sibilancias: Tono musical y están asociados con obstrucción, son continuos y predominan durante la espiración, se asocian a obstrucción bronquial, son característicos dela enfermedad pulmonar crónica y del asma bronquial - Húmedos: - Crepitantes: Ruido anormal que se escucha al final de la inspiración, específicamente proviene de los alveolos. Son crepitaciones breves, finas e iguales. Se presenta cuando el alveolo está humedecido y colapsado por el proceso inflamatorio que lo circunda, se despega bruscamente al final de la inspiración generando el estertor - Neumonía - Subcrepitantes: Comparado a pequeñas vesículas removidas por el aire, se percibe durante toda la fase respiratoria. Causa es la inflamación de la envoltura de los bronquios – Bronconeumonía TRHILL O TRIL Se compara a la obtenida cuando se pasa la mano por un gato que ronronea Sensación percibida por la mano que palpa, es la sensación táctil que prodcuce la corriente sanguínea al pasar con cierta intensidad, y de modo turbulento por los orificios valvulares, localización variable, radican en punta, base, vasos del cuello, mesocardio y sobre todo región xifoidea Para producirse necesita una contracción enérgica del miocardio, se atenúa y aun desaparece en la hiposistolia asistólica Tipo de palpación respiratorio - Método de monneret: Mano plana y ejerciendo presión moderada con la cara palmar de los cuatro dedos - Método de Grancher: en forma de piña y aplicando el pulpejo de los dedos - Técnica de Eichhorst: Ejerce presión mínima con borde cubital de la mano Murmullo vesicular: Ruido respiratorio continuo, dulce, suave, puro, ligero, de percepción agradable y ligeramente musical. Resulta de los ruidos producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveolos bruscamente distendidos en la inspiración Frote pleural: roce de dos hojas pleurales cuando por un proceso inflamatorio han perdido su lisura normal Notorio al final de la inspiración. Normalmente se percibe en partes inferiores del pulmón Frémito: Vibración de paredes del tórax al hablar, cantar, gritar y se percibe con la mano palpando al mismo tiempo - Aumentan: cuando no hay aire, parénquima condensado y sin aire forman cavidades abiertas a bronquios - Disminuyen: Lesiones de la laringe, ocupación bronquial (tumor) pérdida de elasticidad de caja torácica, interposición de un obstáculo entre pulmón y mano Vómica: Expulsión brusca y masas de continuidad grandes de pus fétida para producirse debe haber un absceso a un bronquiolo de grueso calibre Roncus: disminuye luz en grosor, estrechez bases pulmonares Estridor: Por obstrucción Nota: Cuando la saturación es menos de 90 pasa de IRA a distrés respiratorio Las características del distres son: Aleteo nasal, usa músculos accesorios de la respiración, taquipnea y sibilancias