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AEROSOLTERAPIA Técnica que permite aplicar un fármaco mediante la inhalación, de forma que el principio activo actúe lo

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AEROSOLTERAPIA

Técnica que permite aplicar un fármaco mediante la inhalación, de forma que el principio activo actúe localmente. La sustancia a ser administrada se combina con un medio líquido frecuentemente solución salina, para luego con la ayuda de un gas, generalmente oxígeno, crear un vapor que pueda ser inhalado por el paciente.

OBJETIVOS 

Conseguir fluidificar las secreciones bronquiales del paciente para favorecer su

  

movilización y posterior expectoración. Administrar medicación por vía respiratoria. Favorecer la broncodilatación. Mejorar el intercambio gaseoso.

INDICACIONES Las indicaciones para las nebulizaciones son pocas pero importantes, entre ella podemos citar:  Administración de fármacos que están únicamente disponibles en forma líquida.  Necesidad de administrar un medicamento a altas dosis por vía broncopulmonar.  Enfermos que no son capaces de usar correctamente los sistemas convencionales de inhalación (por incapacidad física o psíquica o por la gravedad del proceso) y que

no han podido ser aleccionados en talleres de educación y entrenamiento 

organizados para enseñar correctamente las técnicas inhalatorias. La nebulización es un procedimiento principalmente utilizado para enfermedades respiratorias. La nebulización puede ser utilizada para tratar enfermedades tales como:      

Asma. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, también conocida como EPOC. Bronquitis y bronquiolitis. Rinitis, también llamada resfriado común. Rinitis alérgica, también llamada fiebre del heno. Rinosinusitis crónica.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES



No administrar en caso de taquicardia, vómitos, irritabilidad, temblores o

 

convulsiones. Utilizar equipos individuales. Vigilar al paciente durante la administración. INFORMACIÓN AL PACIENTE

   

Explicar que debe respirar profundamente para que la administración penetre bien. Avisar de la salida de vapores para evitarle sobresaltos. Orientar sobre el tiempo de duración (10 – 15 min). Informar la importancia de su colaboración y su colocación de las manos en el caso de utilizar pipa en vez de mascarilla.

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PREPARACIÓN Hay que diferenciar entre el paciente con respiración espontánea y el paciente con respiración asistida.

Paciente con respiración espontánea Del material

 

Toma de oxígeno. Caudalímetro.

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      

Guantes. Medicación prescrita. Suero fisiológico. Nebulizador. Alargadera para conectar el nebulizador a la toma de oxígeno. Pipa o mascarilla. Arbolito

Del paciente Sentado o en decúbito supino con el cabecero elevado (35 – 40 °), siempre que sea posible.

Paciente con respiración asistida Del material El mismo que para la respiración espontánea más un respirador que disponga de un dispositivo para nebulizadores. Del paciente En decúbito supino con cabecero elevado (30 – 40°), salvo contraindicaciones.

REALIZACIÓN DEL PROCEDIMIENTO PARA PACIENTES CON RESPIRACIÓN ESPONTANEA.

ACCIONES

RAZON CIENTIFICA

1. Lavarse las manos

Como norma de prevención de infecciones al conjunto de procedimientos tendientes a 4

prevenir y controlar la contaminación por microorganismos durante la atención de un paciente o la manipulación, traslado y almacenamiento de equipos y material estéril. 2. Reunir el material Ahorra tiempo y energía. 3. Explicar al paciente el Para disminuir el temor y que el paciente procedimiento colabore. 4. Colocación de guantes Para evitar algún tipo de contaminación de las manos o del material que se va a utilizar. 5. Conectar la alargadera del Se debe conectar la alargadera para nebulizador a la toma de O2. proporcionar oxígeno al paciente que necesita de la nebulización. 6. Incorporar el fármaco al Colocar la solución o fármaco que ayudará nebulizador. al paciente a expulsar las secreciones acumuladas. 7. Colocar la mascarilla o pipa al Colocar la mascarilla de manera correcta paciente. para evitar que se escape el oxígeno o se presente alguna complicación durante el procedimiento. 8. Abrir la válvula de O2 hasta que Abrir la válvula para permitir el paso de nebulice (5 – 6 litros). oxígeno y pueda nebulizar correctamente. 9. Esperar 10 – 15 minutos hasta que El contenido debe agotarse totalmente en se agote el contenido. un tiempo determinado, no se debe desconectar mientras haya oxígeno, salvo que se presente una taquicardia u otra complicación. 10. Retirar la mascarilla. Una vez terminado el contenido se procede a retirar la mascarilla. 11. Animar al paciente a que Se debe indicar al paciente que debe expulsar la flema acumulada, mediante la expectore. tos. 12. Realizar fisioterapia respiratoria En caso de que sea necesaria la utilización de ejercicio respiratorio debe enseñarse al (si procede). paciente como hacerlo 13. Anotar la actividad en los registros Para llevar un registro de todos los de enfermería. pacientes e informar al momento de cambio de guardia. 14. Recoger los materiales Para seguir las normas de asepsia y

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antisepsia.

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REALIZACIÓN DEL PROCEDIMIENTO PARA PACIENTES CON RESPIRACIÓN ASISTIDA.

ACCIONES

1. Lavarse las manos 2. Reunir el material 3. Explicar al paciente el procedimiento

4. Colocación de guantes

RAZÓN CIENTÍFICA / PUNTOS CLAVE

Como norma de prevención de infecciones cruzadas y nosocomiales. Ahorra tiempo y energía. Para disminuir el temor y que el paciente colabore. Para evitar algún tipo de contaminación de las manos o del material que se va a

utilizar. 5. Conectar la alargadera del Se debe conectar la alargadera para proporcionar oxígeno al paciente que nebulizador a la toma de O2. necesita de la nebulización. 6. Añadir el fármaco al nebulizador. Colocar la solución o fármaco que ayudará al paciente a expulsar las secreciones acumuladas. 7. Presionar para nebulizar en el Se debe colocar la cantidad necesaria para respirador, este se encarga del la

nebulización

del

paciente

con

volumen y los litros que son respiración asistida, de esto se encargara el necesarios. respirador. 8. Esperar hasta que se agote el El contenido debe agotarse totalmente en contenido o que el respirador un tiempo determinado, no se debe desactive esta función.

desconectar mientras haya oxígeno, salvo que se presente una taquicardia u otra complicación. Una vez terminado el contenido se procede

9. Retirar. 10. Proceder

al

aspirado

secreciones si se precisa

a retirar la mascarilla. de Como el paciente esta con respiración asistida

este

necesitara

ayudar

para

expulsar la flema, razón por la q se usa el

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aspirado de secreciones. Anotar la actividad en los Para llevar un registro de todos los registros de enfermería. pacientes e informar al momento de cambio de guardia. 12. Recoger los materiales Para seguir las normas de asepsia y antisepsia. 11.

POSIBLES COMPLICACIONES Permanecer siempre alerta en cuanto a la frecuencia cardiaca del paciente. Restirar si empezara con taquicardia. Desadaptación de la ventilación mecánica. Presencia de vómitos o aumentos excesivos de secreciones. Detener el procedimiento.

CUIDADOS POSTERIORES Dejar limpio el material para aplicaciones posteriores. Hidratar la piel y la mucosa del paciente. Enjuague bucal. GLOSARIO Inhalación.- La inspiración de aire o de otro vapor, sustancia medicinal que se inhala. Secreción.- Líquido o sustancia que se forma o concentra en una glándula, pasa hacia el tubo digestivo, la sangre o el exterior. Expectoración.- Eliminación de la secreción de las vías respiratorias a través de la tos.

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Taquicardia.- Es un aumento temporal pero notable de la frecuencia cardiaca, porque el estímulo de conducción se origina en un foco anormal. Caudalímetro.- Dispositivo para medir la concentración de oxígeno. Nebulizador.- Aparato para convertir un líquido en pulverización fina. Broncopulmonar.- Perteneciente a los bronquios y los pulmones. Bronquiectasias.- Dilatación de los bronquiolos después de una infección como la bronconeumonía con colapso lobulillar. Hipoxia.- Disminución de la cantidad de oxígeno en los tejidos. Diaforesis.- Transpiración. Gastroesofágico.- Perteneciente al estómago y al esófago.

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GUIÓN DE LA DRAMATIZACIÓN DE AEROSOLTERAPIA

PERSONAJES

Paciente:

VERA SANCHEZ JENNIFER NOHELIA

Doctora:

MOLINA PINARGOTE MILDA GABRIELA

Enfermera 1:

MUÑOZ CHAVEZ MARIA FERNANDA

Familiar:

MOLINA PINARGOTE JENNIFFER LICETH

Auxiliar de Enfermería:

VELEZ PEÑA ANGEL JOSUE

Estadística:

MOREIRA VERA FANNY CAROLINA

Enfermero 2:

ORMAZA CEDEÑO EMERSON MICHAEL

Guardia:

PEÑAFIEL SOLEDISPA WILMER GABRIEL

Nohelia (paciente): llega al centro de salud a realizarse sus secciones de aerosolterapia rutinarias por motivo de presentar asma, acompañada de Jennifer (hermana). Gabriel (guardia de seguridad): Buenos días, el paciente pase al consultorio y la acompañante pase a la sala de estadística para que le llenen los datos, gracias. Jennifer (hermana): Bueno, gracias. Nohelia (paciente): Pasa al consultorio. Doctora (Gabriela): Buenas tardes, siéntese en la silla por favor (POSICION FOWLER) y realiza una auscultación mediante estetoscopio rápidamente. Presenta sibilancias, tos, opresión torácica, bien le vamos a realizar las nebulizaciones que normalmente se realiza en 3 secciones de 15. Espere un momento que van alistar el material.

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Como ya le he indicado es un procedimiento sin ningún dolor, mantenga la calma y espero su colaboración. Gabriela (doctora): Auxiliar por favor prepare el material para realizar una aerosolterapia urgente a la paciente. Josué (AUXILIAR DE ENFERMERIA): ¡Bien! Arregla el material (guantes, mascarilla, nebulizador, suero fisiológico, medicamento, caudalimetro, toma de oxigeno) Aquí está el material y se lo entrega al enfermero. Emerson y Fernanda (enfermeros) realizan el procedimiento: Conecta la alargadera del nebulizador a la toma de o2, incorpora el fármaco al nebulizador, coloca la mascarilla al paciente, abrir la válvula de o2 hasta que se nebulice (5-6 litros). Fanny (estadística): buenas tardes, me puede ayudar con los datos de la paciente. Jennifer (hermana): Por supuesto. Fanny (estadística) Y Jennifer (hermana): mantienen dialogo sobre los datos personales de la paciente para registrarla en su historial clínico. Después De 10 Minutos. Emerson (enfermero): retira la mascarilla a la paciente. Emerson (enfermero): ¿Se siente mejor? Nohelia (paciente): Si licenciado. Fernanda (enfermera): bueno, va a toser para que expulse la flema en este recipiente. Emerson y Fernanda (enfermeros): dejan limpio el material para aplicaciones posteriores.

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BIBLIOGRAFÍA

ASPIRACIÓN DE SECRECIONES OROFARÍNGEAS. GONZALES, Inés y HERRERO, Angustias. Manual De Enfermería Técnicas y Procedimientos, 2013 Barcel baires 2012. Pág.: 583-586 Roper, N. (1970). Diccionario de Enfermería. Madrid: Interamericana

(ANGUSTIA, 2010)

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