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“INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO SAN PABLO”

Trabajo Monográfico

Curso: Microbiología y Parasitología

Tema: Mycobacterium tuberculosis

Profesor: Giuseppe Gamarra H.

Integrantes del grupo: * ANDRADE SANDY, Pady * ASENCIOS ESPINOZA, Rosmery * ESPINOZA BENITES, María del Pilar * GARDINI DIAZ, Luz Katy * HUIZA HUIZA, Lizbeth * MOLINA MENDOZA, Pilar * MORENO SUSANIBAR, María * PINEDO TRUJILLO, Emelin * RUIZ CARRANZA, Osmar * VILLOSLADA ALAYO, Jahaira Ciclo: Segundo ciclo Aula: 201 Turno: Tarde

Independencia - 2010

INTRODUCCIÓN

Este trabajo monográfico se relaciona con el Mycobacterium tuberculosis que es una bacteria que causa la tuberculosis capaz de provocar la muerte en el paciente si este no recibe el tratamiento adecuado a tiempo. Donde hemos considerado analizar su definición, estructura, clasificación y metabolismo. Desarrollaremos también a la

tuberculosis: Sus signos y

síntomas, diagnóstico, tratamiento, prevención; Y por último pero no menos importante brindaremos conclusiones la cual hemos llegado con la realización de este trabajo. Toda esta información ha sido obtenida de libros como: Microbiología médica y de páginas Web como: www.wikipedia.org, www.higiene.edu.uy y demás que mencionaremos en la bibliografía. A continuación empecemos a revisar lo desarrollado en esta investigación esperando que sea enriquecedora para ustedes tanto como lo fue para nosotros.

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS I.- DEFINICION Mycobacterium tuberculosis es la bacteria responsable de la mayor cantidad de casos de tuberculosis en el mundo. Fue descrito por primera vez en 1882 por Robert Koch, de ahí su sobrenombre de “Bacilo de Koch”. Es un bacilo delgado recto o ligeramente curvo, de extremos redondeados, es Alcohol-Ácido resistente y frecuentemente incoloro, puede medir 0.2 ó 0.6 micras de ancho por 4 micras de largo. Es no capsulado e inmóvil. (Fig.1)

www.textbookofbacteriology.net

II.- ESTRUCTURA La envoltura de Mycobacterium tuberculosis es una estructura compleja, formada por pared celular y membrana citoplasmática. La estructura de la pared celular merece especial atención porque es única entre las bacterias procariotas y porque es un factor determinante de la virulencia de la bacteria. Entre los principales componentes se encuentran: 1.- Los lípidos libres o externos * Están presentes en un 60%. * Son responsables de las características antígenas de la bacteria. * Están compuestos por el ácido micólico, ceras y el factor cordón.

* Esta estructura brinda a la bacteria una apariencia cerosa, impermeabilidad a las manchas y tintes, la resistencia a muchos antibióticos y la afinidad por la coloración ácido resistente de Ziehl Neelsen. 2.- Los ácidos micólicos * Son ácidos grasos que le brindan a la bacteria la característica de ácido alcohol resistentencia. * Le confieren un carácter hidrofóbico a la batería. * Junto con el arabinogalactano (3) y el peptidoglican (4) forman el complejo de la pared celular “MAGP” que es una efectiva barrera frente a muchos de los agentes antimicrobianos. 5.- La membrana citoplasmática * Formada por una bicapa lipídica con moléculas de lipoarabinomanano (6) (LAM), y el fosfatidilinositol manosido (7), las cuales tienen el papel fundamental en la patogénesis de la tuberculosis.

(FIG.2)

microral.wikispaces.com

III. - CLASIFICACION

Reino o Dominio:

Bacteria

Filo:

Actinobacteria

Orden:

Actinomicycetales

Familia:

Mycobacteriaceae

Género:

Mycobacterium

Especie:

Mycobacterium tuberculosis

IV.- METABOLISMO * Mycobacterium tuberculosis es una bacteria de multiplicación lenta, se divide cada 16 ó 20 horas y puede necesitar entre 3 u 8 semanas para que aparezcan colonias detectables. Para evaluar la rapidez de crecimiento de las colonias puede usarse cualquier medio de cultivo estándar como el agar Middlebrook en el que aparecen en unas 2 semanas y en el medio de cultivo a base de huevo llamado Lowenstein Jensen donde aparecen en 3 semanas. * Sus colonias son de color blanco cremoso, son esféricas, secas, rugosas, opacas y de dimensiones variadas. * Es aerobio obligado, su crecimiento está subordinado a la presencia de oxígeno. * Se adaptan fácilmente al crecimiento en sustancias simples utilizando amoniaco como fuente de nitrógeno y glicerol como fuente de carbono. * La temperatura óptima de crecimiento es de 37°C y a un pH de 7.4 ó 7.8. * Es muy resistente al frío, a la congelación y a la desecación y por el contrario es muy sensible al calor, a la luz solar y a la luz ultravioleta.

(Fig.4)

(Fig.3) Nature.com

www.wikinfo.org

V.- LA TUBERCULOSIS La tuberculosis que abreviada es TBC o TB era llamada antiguamente tisis. Es posiblemente la enfermedad más infecciosa que causa 3 millones de muertes cada año. El Mycobacterium tuberculosis se transmite de una persona a otra, la bacteria viaja del pulmón de una persona enferma hasta el pulmón de otra que esté cerca, a través de gotitas microscópicas de fluidos producidos en el pulmón. Una vez en el pulmón, la bacteria genera la infección. Aunque la tuberculosis es una enfermedad predominantemente de los pulmones, puede también verse afectando el sistema nervioso central, el sistema linfático, circulatorio, genitourinario, gastrointestinal, los huesos, articulaciones y aun la piel. En 1993 la OMS declaró la tuberculosis como una emergencia global que se agravó con la aparición de la infección de VIH. Se estima que hasta el año 2020, si no mejora el control de la tuberculosis, enfermarán 200 millones de personas, de las cuales 70 millones fallecerán.

(Fig.5)

minsa.gog.pe

VI.- SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA TUBERCULOSIS

Los signos y síntomas más frecuentes de la tuberculosis son: Fase inicial: A menudo sin síntomas o síntomas parecidos a los de la influenza. Fase secundaria: fiebre baja, escalofríos, falta de apetito, pérdida de peso, fatiga crónica, sudor excesivo particularmente en la noche. Fase final: tos con esputo más sangriento, amarillento, espeso o gris; dolor de pecho, falta de aire, orina rojiza o turbia a veces y sibilancias. Agrandamiento o sensibilidad de los ganglios linfáticos en el cuello, líquido en el pulmón. (Fig.6)

Inen.sld.pe

(Fig.7)

3. bp.blogspot.com

VII.- DIAGNOSTICO Para detectar la infección causada por Mycobacterium tuberculosis se puede realizar:

(Fig.8)

1.- La prueba de la tuberculina: que es la inyección intradérmica de PPD, se utiliza como reactivo al Derivado Proteico Purificado el cual contiene trozos de la bacteria. Si alguien estuvo expuesto a la bacteria, el sistema inmunológico reconoce inmediatamente al PPD y se produce una pápula o protuberancia muy firme y grande de color rojo en el lugar de la inyección después de 2 ó 3 (Fig.9) días. Se considera positivo si ésta mide alrededor de los 10 milímetros o más.

oocities.org satudyvidacps.blogspot.com

2.- Radiografía de tórax: El PPD positivo por lo general da lugar a que se realicen análisis adicionales. Se toma una radiografía de tórax para detectar si hay signos de la enfermedad activa. Las lesiones típicas radiológicas son en el hemitórax derecho y formando generalmente cavidades. (Fig.10)

Placa antero posterior de un paciente con tuberculosis avanzada en ambos pulmones. Los triángulos blancos muestran presencia de infiltración y las flechas negras muestran una cavidad en el lado derecho.

oocities.com

es.wikipedia.org

3.- Baciloscopia de esputo: Consiste en una prueba seriada por tres días consecutivos, donde se toma una muestra de esputo para detectar la bacteria de la tuberculosis. Esta prueba se hace en ayunas y sin cepillarse. Para detectar a la bacteria se utiliza la tinción Ziehl Neelsen, que es una prueba sencilla, rápida y de bajo costo que permite identificar al 70% u 80% de los casos pulmonares positivos. En la observación microscópica la muestra debe ser teñida con los colorantes específicos para bacterias. Si la prueba da resultado positivo, los Mycobacterium tuberculosis se teñirán de rojo.

4.- Cultivo de muestra biológica: El cultivo puede hacerse en medio es.academic.com (Fig.11) Löwenstein-Jensen, que está constituido por:  

Huevo (albumina, lípidos) (coagula y le da solidez). Verde de malaquita (inhibe otras bacterias).



Glicerol (fuente de carbono).



Asparaginas (fuente de nitrógeno).

Crece muy lentamente entre 30 a 90 días a una temperatura de 37 °C en atmósfera oxigenada, dando colonias con aspecto de migas de pan o huevos de araña, secas amarillentas y rugosas. El cultivo en medio Löwenstein-Jensen sigue siendo el gold estándar del diagnóstico de la TBC, especialmente en países con bajos recursos sanitarios.

(Fig.12) Colonias de Mycobacterium tuberculosis creciendo en medio de cultivo Lowenstein Jensen. Microral.wikispaces.com

5.- Autofluorescencia: Es nuevo método diagnóstico para tuberculosis. La Universidad Autónoma de Madrid comunico recientemente que se ha publicado en el Jornal of Clinical Microbiology (2008); un trabajo desarrollado en el Instituto Venezolano de Investigaciones Científicas, donde se describe por primera vez que las micobacterias son capaces de emitir fluorescencia, lo que permite verlas en un microscopio de fluorescencia sin necesidad de una tinción previa. Esto es de mucho interés para el diagnóstico de la tuberculosis ya que hasta ahora era necesario recurrir a las tinciones específicas para poder observar a las bacterias. La Autofluorescencia emitida por las micobacterias de color azul celeste es tan intensa y brillante como cuando éste es teñido de verde con el método antiguo. Este método moderno abaratará y simplificará la observación diagnóstica de las micobacterias, siendo especialmente importante para países con pocos recursos económicos.

VIII.- TRATAMIENTO 

El tratamiento de la tuberculosis es siempre con drogas múltiples para reducir rápidamente la población de bacilos y con ello el riesgo de infección. Se dará por tiempo prolongado y debe ser directamente supervisado y administrado en la boca.



La hospitalización será necesaria en casos muy graves, particularmente como resultado de una complicación grave, como hemoptisis copiosa o pioneumotórax.



Los corticosteroides no se recomiendan para el tratamiento ordinario de la TBC, pero pueden ser útiles en casos de reacciones severas de hipersensibilidad a los medicamentos antituberculosos.



Es muy importante que se tome las píldoras de acuerdo con las instrucciones del médico. Cuando las personas no toman sus medicamentos para la tuberculosis como se les recomienda, la infección se vuelve mucho más difícil de tratar. Las bacterias de la tuberculosis pueden volverse resistentes al tratamiento y, algunas veces, los fármacos ya no ayudan a tratar la infección.



Los fármacos de primera línea usados son: Isionazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol y estreptomicina.



Los fármacos de segunda línea usados son: Amikacina, capreomicina, viomicina, etionamida, cicloserina, tioacetazona y ácido paraminosalicílico.

Tabla 1. Esquemas de tratamiento de tuberculosis (activa) Indicación

Primera fase

Segunda fase

Tuberculosis pulmonar BK(+) y extrapulmonar con gran población bacilar

Isoniazida Rifampicina Pirazinamida Etambutol Estreptomicina

Isoniazida Rifampicina

Diario x 8 semanas Isoniazida Rifampicina

Bisemanal x 16 semanas Isoniazida Rifampicina

Diario x 8 semanas

Bisemanal x 12 semanas

Tuberculosis pulmonar BK(-) y extra pulmonar con pequeña población bacilar

IX.- PREVENCIÓN La tuberculosis es una enfermedad que se puede prevenir, incluso en aquellos que han estado expuestos al contacto con una persona infectada. La prueba cutánea (PPD) para tuberculosis se utiliza en poblaciones de alto riesgo o en personas que pueden haber estado expuestas a la tuberculosis, como los trabajadores de la salud.

En algunos países con alta incidencia de tuberculosis, se aplica la vacuna BCG a todo recién nacido para prevenir la tuberculosis, preferentemente antes de la primera semana de vida. A las personas vacunadas con la BCG se les puede incluso hacer el examen de piel para tuberculosis. No obstante la medida preventiva más eficaz es evitar el contagio eliminando las fuentes de infección a través de la detección, diagnóstico y tratamiento completo de esta enfermedad. En la casa donde se vive con un paciente con tuberculosis se debe mantener la higiene ambiental, limpiar y ventilar la casa al igual que las instituciones laborales y educativas. Además tener una alimentación adecuada y aseo personal. En las instituciones de la salud debe haber protección del área de los pacientes infectados. Los pacientes con BK +, deben protegerse con una mascarilla para evitar la trasmisión. El personal de salud debe aplicar las medidas generales de lavado de manos y el uso de indumentaria adecuada sobre todo en el laboratorio microbiológico. (Fig.14)

(Fig.13)

blogsperu.com

Latribuna.hn

CONCLUSIONES

1. Mycobacterium tuberculosis es una bacteria alcohol ácido resistente, que utiliza a la coloración ZIEHL NEELSEN para su observación. 2.

Mycobacterium tuberculosis puede causar enfermedad en cualquier parte del cuerpo siendo las más frecuentes la infección a los pulmones que sin un tratamiento adecuado puede ser mortal.

3. Mycobacterium tuberculosis puede adquirirse fácilmente por la inhalación de gotitas de agua provenientes de la tos o estornudos de una persona infectada, esto es porque Mycobacterium tuberculosis son bacterias aerobias estrictas quiere decir que viven en el aire.

BIBLIOGRAFÍA

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