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GOBIERNO REGIONAL LA LIBERTAD GERENCIA REGIONAL DE SALUD

HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO

MONOGRAFIA

LA LIBERTAD - PERÚ 2014

HRDT

Hospital Regional Docente de Trujillo INDICE

PRESENTACIÓN..........................................................................................2 CAPÍTULO I: HOSPITAL REGIONAL DE TRUJILLO 1.1. HISTORIA................................................................................................3 1.2. SERVICIOS DEL HOPITAL REGIONAL:...............................................8 1.2.1.Áreas y espacios del hospital:....................................................................10 1.3.ESTRUCTURA DEL HOSPITAL:...........................................................11 1.3.1.Problemática de las estructuras:...............................................................11 CAPÍTULO II: USO DE MATERIALES EN EL HOSPITAL 2.1.TIPOS DE MATERIALES:...................................................................13 2.1.1.Beneficios de los materiales:...............................................................13 2.1.2.Utilidades:...........................................................................................15 2.2.3.Problemas con el uso inadecuado de los materiales:...........................17 CAPÍTULO III: UBICACIÓN DE LOS ESPACIOS Y AREAS DEL HOSPITAL 2.1.Problemática de ubicación e infraestructura:.........................................19 3.2.Posibles soluciones:...............................................................................22 CONCLUSIONES:.........................................................................................24 BIBLIOGRAFÍA:...........................................................................................25

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Hospital Regional Docente de Trujillo

PRESENTACIÓN El Hospital Regional Docente de Trujillo, con la finalidad de otorgar servicios de salud, en la atención ambulatoria, emergencia, hospitalización y cuidados intensivos, de calidad y eficientes y de brindar docencia en la formación de especialistas médicos, de acuerdo a los adelantos de la tecnología y a la complejidad de resolución de las Dr. Segundo Raúl Cantera Hurtado Director General del HRDT

patologías que requiere la población como hospital del máximo nivel en la atención sanitaria;

lleva a cabo procesos de mejora continua de su oferta de servicios, que permitan cumplir óptimamente con dichas finalidades, con la mayor satisfacción de sus usuarios. Como aspecto fundamental de estos procesos, es la formulación y ejecución del plan estratégico, para aprovechar las oportunidades del entorno en constante cambio, a través de la construcción de nuevas fortalezas, que le permita cumplir los crecientes retos que le impone la sociedad y las políticas, lineamientos, objetivos y estrategias, establecidas por el Estado. Este plan de mediano plazo, es el sustento en términos de visión de futuro, valores, principios y objetivos, de una cultura y clima organizacional necesarios para el cambio, donde la satisfacción y bienestar del paciente es el objetivo y eje central de la actuación hospitalaria. El Plan Estratégico 2.012 – 2.016, apunta a mejorar la eficiencia y calidad de la atención e incrementar la capacidad resolutiva para resolver los daños trazadores como hospital III-1, que permitan obtener un impacto real en las condiciones de salud de la población en especial de los que adolecen patologías complejas, de acuerdo a la demanda y las necesidades de salud.

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Hospital Regional Docente de Trujillo

CAPÍTULO I: HOSPITAL REGIONAL DE TRUJILLO 1.1.

HISTORIA DEL HOSPITAL REGIONAL DE TRUJILLO:

Médicos del HRDT - 1964

Habiéndose creado la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo, se construyó el Hospital Regional Docente de Trujillo en un terreno de 36,800 m2, donado por la Municipalidad

de Trujillo, siendo Alcalde el Sr. Cesar Bartra Calderón, aceptando

y

agradeciendo el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, a través de la Resolución Suprema Nº 88-61-DGS de fecha 03 de Agosto de 1961.

El Grupo Alemán Hospitalario, se adjudicó la obra con Decreto Supremo Nº 11, de mayo de 1961, conjuntamente con 12 hospitales del país en las ciudades de Cuzco, Puno, Ayacucho, Huánuco, Sullana, Tumbes, Huaraz, Abancay, Trujillo, Chachapoyas, Cajamarca y Huancavelica, siendo Presidente del Perú Manuel Prado; inaugurándose el 29 de mayo de 1963, abriendo sus puertas para brindar atención de salud a la comunidad el 18 de diciembre del mismo año, siendo Director el Dr. Guillermo Ganoza Ríos.

A los pocos meses de su funcionamiento se sumó la ayuda del barco Hospital HOPE, que ya había arribado al puerto de Salaverry en mayo de 1962, con el propósito de realizar en la ciudad de Trujillo y sus alrededores un programa de cooperación con el Ministerio de Salud Pública y la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo, que permitiera a esta última utilizar los recursos de personal y equipo del barco en la docencia, mientras se terminaba de construir el Hospital; gracias al convenio firmado con el MINSA, el proyecto sirvió para brindar atención especializada de alto nivel, no solo en sus intervenciones quirúrgicas sino el conjunto de sus experiencias traídas de Norteamérica. 3

Hospital Regional Docente de Trujillo

Con Resolución Ministerial Nº 152/63-DGS, de fecha 19 de Agosto de 1963, el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, aprueba el convenio suscrito por el Director General de Salud y el Decano de la Facultad de Medicina de la UNT, Dr. Heraclio Olguín P., para la coordinación en los aspectos docente asistencial, denominándose Hospital Regional Centro de Salud Docente de Trujillo.

La labor médico docente desde sus inicios fue otorgada por la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo, la misma que le imprimió la característica de ser un hospital universitario, pues en este centro asistencial la investigación siempre ha sido su objeto fundamental impartiéndose también la enseñanza de postgrado a médicos, y a nivel de pregrado a estudiantes de medicina y enfermería y sirviendo además como campo de prácticas para alumnos de universidades y de institutos públicos y privados.

Este nosocomio desde su inicio fue sui-generis, respecto a sus similares a nivel nacional que lo diferenció por tener ciertas características de un hospital universitario. Así podemos mencionar:  Fue el único hospital realmente docente porque el 100% de sus médicos eran profesores de la facultad de medicina de la UNT.  El 80% de su cuerpo médico tenía postgrado en el extranjero.  Fue el primer nosocomio que creó la residencia médica en el Perú

El HRDT, fue el iniciador en el Perú de operaciones de corazón a cielo abierto y trasplante de cornea por los doctores Gerardo Salazar y Javier Servat respectivamente. El 07 de Febrero de 1988, en convenio tripartito, del HRDT, la UNT y el Instituto Peruano de Energía Nuclear, se inaugura el Centro de Medicina Nuclear, que permitía el uso de la gammagrafía para examinar la morfología y función de los órganos con el fin de detectar cualquier anomalía, pero que actualmente no está en servicio. Tuvo como ámbito sanitario y administrativo los centros y puestos de salud de la parte norte de la provincia de Trujillo y la provincia de Ascope, constituyéndose en Unidad Territorial de Salud Nº 01, con Resolución Directoral Nº 251-88-UDES, dejándose sin efecto en el año 2000, 4

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donde los establecimientos de primer y segundo nivel pasaron a la Dirección de la Red de Salud de Trujillo y el HRDT quedó como único establecimiento de salud, dentro de la Unidad Ejecutora Región La Libertad-Salud Norte Ascope, en el aspecto presupuestal y administrativo. En 1997, se amplía y reconstruye el pabellón de hospitalización de Pediatría, mejorando los servicios de medicina pediátrica y neonatología, con financiamiento de la Municipalidad Provincial de Trujillo, inaugurándose el 16 de diciembre. El 17 de diciembre de ese año, se inaugura la Unidad de Cuidados Especiales de Cirugía, dentro de los ambientes de hospitalización de Cirugía “B”, para la atención de pacientes críticos quirúrgicos. En 1998, el convenio de los Gobiernos del Perú y Estados Unidos de Norteamérica, proyecto 2000, califica al HRDT como hospital de capacitación Materno Infantil, por haber cumplido con las exigencias, para tal denominación, instalando ambientes para alojamiento de pasantes, que actualmente son ocupados por PRITE.

El 04 de Abril del 2000, se inaugura la rehabilitación del pabellón psiquiátrico, que fue afectado considerablemente por el terremoto del año 1970, habiendo estado fuera de servicio en todo ese tiempo, lo que ha permitido atender la creciente demanda por la atención en salud mental. Con financiamiento del MINSA, en el año 2000, se instala el módulo de

residuos

pocos que

sólidos

de

tratamiento

hospitalarios, constituyéndose el HRDT a nivel nacional, en uno de los

cuenta con procesos de esterilización y trituración en el tratamiento de desechos

biocontaminados, que permite que su manipulación final tanto interna como externa sea inocua, ante posibles enfermedades infecciosas. 5

Hospital Regional Docente de Trujillo

En ese año, se crea la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal, dentro del servicio de Neonatología del Departamento de Pediatría, que permite atender a los recién nacidos en estado crítico, en forma adecuada. En el año 2001, el MINSA, oficializa con Resolución Ministerial Nº 287-2001-SA/DM, la experiencia piloto Modelo de Gestión Hospitalaria (MGH), que conformaba el HRDT y el Hospital Belén, en la cual se trato de crear un sistema hospitalario de tercer nivel, con servicios diferenciados y complementarios, dentro del marco de ejecución del proyecto 2000 del convenio de los Gobiernos de Perú y USA, de la cual se aprovecho la capacitación en herramientas de gestión, dentro de las cuales se tuvo un plan estratégico del sistema hospitalario, así como los sistemas informáticos de costos e ingresos (SICI) y la del sistema de identificación de usuarios (SIU), utilizado hasta la actualidad por el Departamento de Servicio Social. El 18 de Diciembre del 2003, se inaugura el servicio de Mamografía, para el diagnóstico y prevención del cáncer de mama, con equipo donado por Peruvian Americal Medical Society, Inc. (PAMS), capítulo MIDWEST, Estado de Michigan de USA, por gestión del Dr. Juan Julio Geldres Otiniano, ex médico residente de este nosocomio. En el 2006, con financiamiento del Gobierno Regional, se inaugura el módulo de hospitalización de pacientes quemados, que actualmente ocupa el servicio de Oftalmología y en este mismo año se remodela y amplia la Emergencia, contando con el servicio de Trauma. En el 2007, se instala la planta generadora de oxígeno medicinal y aire comprimido, con recursos del Gobierno Regional, que permite reducir los costos logísticos y del insumo, así como el mejoramiento de la disponibilidad y oportunidad de estos gases medicinales. En el 2008, se amplía la Unidad de Cuidados Intensivos, financiado por el Gobierno Regional, que permite mejorar la atención y la cobertura de pacientes en estado crítico, pasando de los ambientes de hospitalización de Medicina, a Emergencia, en mejores condiciones de infraestructura y equipamiento.

Ante la ausencia de una UCI pediátrica, en ese mismo año se crea la Unidad de Cuidados Especiales Pediátricos, que permite paliar la necesidad de los niños en estado crítico, de atenderse en una unidad de cuidados intensivos, inaugurándose el 11 de noviembre. 6

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Con Resolución Directoral Nº 1048-2006-GR-LL-GRDS/DRS, la Dirección Regional de Salud La Libertad, aprueba y otorga al Hospital Regional Docente de Trujillo, la categoría de establecimiento de salud III-1, después de procesos de evaluación, siendo la máxima categoría para un hospital, correspondiéndole el 7º nivel de complejidad y ratificada con Resolución Gerencial Nº 1184-2009- GRLL-GGR/GRS.

Con Resolución Directoral Nº 387-07-GR-LL-GRDS-DRSLL-HRDT-OPE, el Hospital Regional Docente de Trujillo, aprueba su primer plan estratégico 2008-2012, con la participación de todos los órganos y unidades orgánicas. El uso de la telemedicina en el HRDT se inicia en el año 2010, con la puesta en marcha de los proyectos iSA Project, financiado por el séptimo programa marco de la Unión Europea, y Asistencia Virtual para Atención del Neonato en estado crítico, conformándose la Unidad de Telesalud, que permite el intercambio de conocimientos de casos clínicos especiales por su complejidad, con expertos de otros países y del Instituto Nacional Materno Perinatal de Lima. La coordinadora en el Perú de Isa Project, es la Dra. Angélica Garcia Tello, del departamento de medicina de nuestro hospital, y la coordinadora del HRDT por el proyecto de asistencia virtual para atención del neonato en estado crítico la Dra. Amalia Vega Fernández. En abril del 2011, por gestiones del Dr. Alejandro Rodríguez Hidalgo, es inaugurado el Centro de Excelencia para la prevención y control de la Tuberculosis, financiada por el Gobierno Regional La Libertad y el Fondo Mundial de la Salud-CARE. En setiembre del mismo año se inaugura formalmente el Centro de Cirugía Laparoscópica “ Dr. Victor Lau Torres”, nombre de un médico del Dpto. de Cirugía, pionero en este procedimiento quirúrgico, permitiendo un mayor acceso de pacientes a técnicas mínimo-invasivas, reduciendo en gran medida el riesgo de hemorragias y otras complicaciones, con un periodo pos-operativo mucho más rápido y confortable.

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1.2.

SERVICIOS DEL HOPITAL REGIONAL: 1.2.1. Áreas y espacios del hospital: La infraestructura física del HRDT, que fue construida en el año 1963, resulta poco adecuada tanto en su aspecto funcional como arquitectónico, ya que no corresponde a las últimas normas técnicas correspondientes, a los cambios en la atención sanitaria, a la complejidad de las patologías, a las nuevas tecnologías de diagnóstico y tratamiento, a la modificación del perfil de exigencias y expectativas de los pacientes, a la mayor relación de los establecimientos de atención primaria con el hospital e incremento de la cartera de servicios hospitalarios que obliga a una mayor especialización.

La tecnificación ayudado con los aportes de la telemedicina y a la humanización de los espacios donde se presta atención de salud. Los consultorios externos, por no contar con los equipos suficientes y con la capacidad de resolución necesaria para el diagnóstico y tratamiento de calidad, aunado a la insuficiente disponibilidad de la oferta en los servicios médicos, en el 2010, se obtuvo un rendimiento de 69%, afectando la cobertura de atención de patologías complejas que solo pueden resolverse en un hospital de III nivel.

En el primer semestre del 2008, se suspendieron 268 intervenciones quirúrgicas, que representaron el 19% de las programadas, que redundaron en una menor calidad de la atención y en mayor tiempo de recuperación del paciente, así como en mayores costos para el usuario y el hospital.

En el 2010, se incrementó el grado de insatisfacción del usuario externo, teniendo índices de insatisfacción de 55 % en Emergencia, 39 % en Consulta Externa y 36 % en Hospitalización, asociados a aspectos tangibles e intangibles en la atención, como infraestructura, equipamiento, limpieza,

señalización,

alimentación,

comodidad,

privacidad, apariencia y trato del personal, relación médico-paciente, tiempos de espera y atención y otros aspectos en la atención del paciente.

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Hospital Regional Docente de Trujillo

En el 2010 se han ejecutado gastos, en recursos ordinarios S/. 21´150,339, sin considerar pensiones, recursos directamente recaudados 11´005,987 y por transferencias del SIS S/. 2 ´962,411. La producción de las unidades de servicios, en los dos últimos años tienen una tendencia estable, como se muestra en los gráficos, debido a menores paralizaciones gremiales,

pero que no se incrementa sostenidamente, especialmente por aspectos

externos, como mejores condiciones socio económicas de la población, al encontrarse más empleada y con mayor capacidad adquisitiva, accediendo a ESSALUD y a servicios de salud privados, al fortalecimiento de la capacidad resolutiva de los niveles I y II y a la mayor cobertura del SIS, que hace que los pacientes, decidan atenderse en los establecimientos de salud, que les corresponda, de acuerdo a la jurisdicción sanitaria y a la complejidad de las patologías; así también como a factores de carácter interno como las debilidades institucionales para generar y fortalecer ventajas competitivas. La atención hospitalaria se realiza a través de las unidades de producción de servicios de salud: consulta externa, emergencia, hospitalización, centro psiquiátrico, centro obstétrico, centro quirúrgico, cuidados intensivos, medicina de rehabilitación, diagnóstico por imágenes, patología clínica, anatomía patológica, farmacia, centro de hemoterapia y banco de sangre, nutrición y dietética y central de esterilización; además realiza atención directa de soporte en referencia y contrarreferencia, vigilancia epidemiológica, salud ambiental, registros de la atención de salud e información, salud ocupacional y prevención y diagnóstico precoz del cáncer. Actualmente el Director General del Hospital Regional Docente de Trujillo, Doctor Segundo Raúl Cantera Hurtado, está impulsando la mejora de la calidad de la atención, realizando gestiones e inversiones para mejorar la infraestructura y obtener equipos de última tecnología, dentro de un clima laboral e institucional favorable y adecuado, para el cumplimiento de los objetivos institucionales.

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- 2000GNTICO

Actualmente, la salud es considerada parte integrante del desarrollo social, por su impacto en la capacidad del trabajo humano, y su atención tiene como objeto mejorar la calidad de vida del ser humano. La esperanza de vida en el Perú estimado por el INEI para el periodo 2005-2010, es 73.1 años, y para el Departamento La Libertad 74.7, si bien en los últimos años se incrementó en forma sostenida, aún estamos rezagados frente a otros países de América Latina, y ni que decir de los desarrollados que superan los 80 años.

La mayor proporción de las muertes, según la Organización Panamericana de la Salud, las causan las enfermedades crónicas, pero el daño generado es mayor al causar discapacidades y disminuir la calidad de vida para quienes la sufren y sus familias, su Directora Mirta Roses Periago, expresa que la epidemia silenciosa de las enfermedades no transmisibles agobia a las Américas, causando casi cuatro millones de muertes anuales y afectando crecientemente a la población más joven y en edad reproductiva, siendo una tremenda amenaza al desarrollo.

1.3.

ESTRUCTURA DEL HOSPITAL: 1.3.1. Problemática de las estructuras: El HRDT, a pesar de haber obtenido la máxima categoría de III-1, aún no tiene la 10

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capacidad resolutiva suficiente para resolver todas enfermedades o daños trazadores que le corresponden a su nivel de complejidad señaladas en la Norma Técnica de Salud “Categorías de Establecimientos del Sector Salud”, así como tampoco brinda todos los servicios que le indica esta categoría, por la falta de profesionales médicos con especialidades y/o subespecialidades requeridas, donde además La Libertad tiene una densidad de profesionales de la salud de 16.6 por 10,000 habitantes siendo el promedio nacional 22.3; su equipamiento e infraestructura no es la más adecuada para resolver las patologías que deben ser abordadas por su complejidad en este nivel, generando una demanda insatisfecha en la población que padece especialmente enfermedades complejas en su tratamiento.

Si bien se ha ido incrementando el presupuesto para equipamiento, dentro del mejoramiento de la oferta de salud que impulsa el poder ejecutivo, aún resulta insuficiente para la reposición de equipos que en su gran mayoría están obsoletos o con una operatividad no adecuada, que afecta la calidad y la eficiencia en la atención del diagnóstico y el tratamiento de las patologías.

El HRDT, es un hospital de categoría de III-1, que cuenta con 247 camas hospitalarias, brinda servicios en promoción, prevención, recuperación, rehabilitación y gestión de la salud, con médicos especialistas en Medicina Interna, Ginecología y Obstetricia, Cirugía General, Pediatría, Anestesiología, Patología Clínica, Radiología, Anatomía Patológica, Medicina de Rehabilitación, Traumatología y Ortopedia, Nefrología, Cardiología. Neurología, Neumología, Gastroenterología, Reumatología, Psiquiatría, Oftalmología, Urología, Otorrinolaringología, Dermatología, Endocrinología, Hematología Clínica, Cirugía Torácica y Cardiovascular, Cirugía Plástica, Neurocirugía, Cirugía Pediátrica y Neonatología.

Así también cuenta con profesionales Químico Farmacéutico, de Odontología, de Enfermería, de Obstetricia, de Psicología, de Nutrición, de Tecnología Médica (en Laboratorio, Terapia Física y Patología), de Biología, de Trabajo Social; profesionales de Administración, Contabilidad, Estadística, Ingeniería de Sistemas, Ingeniería Sanitaria e Ingeniería Industrial; técnicos y auxiliares de enfermería, técnicos y artesanos de servicios generales y mantenimiento y técnicos y auxiliares administrativos. 11

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CAPÍTULO II: USO DE MATERIALES EN EL HOSPITAL

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Hospital Regional Docente de Trujillo

2.1.

TIPOS DE MATERIALES: 2.1.1. Beneficios de los materiales:

Recursos del Hospital Regional Camas de Hospitalización

215

Unidad de Corta Estancia Psiquiátrica

12

UCI

6

Quirófanos

5

De uso General

4

Obstétrico

1

Consultas Externas

34

Salas de Consultas

34

Hospital de Día Oncohematológico

7

Puestos en Hospital de Día

7

Urgencias

16

Boxes de Exploración

5

Camas de Observación

7

Sala de Curas

1

Sala de Yesos

1

Triaje

1

Sala espera pacientes en observación

1

Radiodiagnóstico e imagen

8

Radiología Convencional

3

Equipos Convencionales

2

Telemando

1

Mamógrafo

1

Ecógrafos

2

TC Helicoidal

1

Resonancia Magnética

1

Unidades Especializadas

Endoscopias Digestivas

2 salas

Pruebas Funcionales Cardiológicas Equipo de Ergometría

1 sala

Ecocardiógrafos

1 salas

Holter

13

1

Broncoscopio

1 sala

Pruebas Funcionales Respiratorias

1 sala

Monitores de hemodialisis

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Los recursos materiales, en definitiva, son los medios físicos y concretos que ayudan a conseguir algún objetivo. El concepto es habitual en el ámbito de las empresas y de los gobiernos. Por ejemplo: “Tenemos grandes profesionales en este hospital, pero nos faltan recursos materiales”, “La compañía ha realizado una gran inversión para renovar los recursos materiales”, “Cuando los recursos materiales son escasos, hay que agudizar el ingenio y redoblar los esfuerzos”.

En la actividad cotidiana de una empresa, se pueden distinguir entre distintos tipos de recursos, tales como las materias primas, las instalaciones, las maquinarias y el terreno. Gracias a estos bienes tangibles, es posible manufacturar los productos o desarrollar la infraestructura necesaria para prestar sus servicios, dependiendo de su actividad.

Existen otros tipos de recursos de gran importancia para la operatoria de una empresa; ellos son los técnicos (como las patentes o los sistemas), los financieros (dinero en efectivo, créditos) y los humanos (las personas que trabajan en la organización).

El éxito de cualquier organización depende de la correcta gestión de todos los tipos de recursos mencionados. Es importante señalar que para el correcto funcionamiento y desarrollo de una empresa, es necesario que exista un equilibrio entre las proporciones de sus recursos, dado que el exceso puede ser tan contraproducente como la escasez.

Por lo general, la mejor forma de potenciar los recursos materiales es a través de inversiones que permitan renovarlos y actualizarlos. En el caso de los recursos humanos, en cambio, su gestión es más compleja e implica múltiples variables.

2.1.2. Utilidades: Recursos materiales gracias al reciclaje es posible convertir recursos materiales usados, que en otros casos serían considerados meros residuos, en nuevos y útiles productos. Al 14

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llevar los objetos de vidrio, metal o papel, entre otros, a los puestos de recogida, se da comienzo a un proceso que genera un gran número de recursos ambientales y financieros, y que afecta positivamente la vida en sociedad.

Algunos de los beneficios de esta práctica son: 

La protección y ampliación de puestos de trabajo relacionados con la fabricación y el crecimiento de la competitividad



La reducción del número necesario de vertederos y de la incineración de basura;



Un menor grado de contaminación, por no necesitar un volumen tan grande de materiales vírgenes para las fábricas



Un importante ahorro energético.



Un descenso considerable en la emisión de gases de efecto invernadero, reduciendo asimismo el cambio climático.



La menor necesidad de explotar los recursos naturales, tales como el agua, los minerales y la madera



Un mayor respeto para con el medio ambiente y, por consiguiente, por las próximas generaciones.

En cada comunidad, el proceso de recogida de material reciclable puede variar, pero existen cuatro formas que suele adoptar: los contenedores de distintos colores, presentes en la vía pública; centros que se dedican exclusivamente a esta tarea; puestos que ofrecen algún tipo de recompensa a quienes acercan sus desechos; diversos programas y campañas que intentan concienciar acerca de los beneficios de la renovación de recursos.

OBJETIVO

INDICADOR DE GESTIÓN Tasa neta de mortalidad hospitalaria

Incidencia acumulada de IIH de Obstetricia

DESCRIPCIÓN DEL INDICADOR Nº de egresos por defunción después de 48 horas de admisión al hospital/ Nº de egresos del hospital x 1000 Nº de pacientes post parto vaginal con endometritis puerperal / Total de pacientes con parto vaginal x 100

LÍNEA DE BASE

2.012

2.013

METAS 2.014

2.015

2.016

21.75

20

19

18

17

17

0.17

0.17

0.165

0.16

0.155

0.15

15

Hospital Regional Docente de Trujillo Densidad de incidencia de IIH en Neonatología Mejorar continuamente la calidad de atención a usuarios

Densidad de incidencia de IIH en UCI Adultos

Índice de insatisfacción del usuario externo

Promedio de permanencia

Incrementar la eficiencia hospitalaria.

Resolver los daños trazadores

Nº de infecciones del torrente sanguíneo con catéter venoso periférico permanente / Total de días de pacientes con catéter venoso periférico x 1000 Nº de neumonías en pacientes con ventilación mecánica / Total de días de pacientes con ventilador mecánico x 1000 Nº de usuarios encuestados que refieren estar insatisfechos con los servicios/Total de usuarios encuestados x 100 Nº de días estancia / Nº de egresos No se consignan pacientes de Emergencia, UCI, UCI Neonatal, ni RN sanos.

Eficacia en consultorios externos

Nº de consultas médicas atendidas / Nº de consultas médicas programadas x 100

Porcentaje de intervenciones quirúrgicas suspendidas

Nº de intervenciones quirúrgicas suspendidas/ Nº de intervenciones quirúrgicas programadas x 100

Porcentaje de prestaciones observadas por aseguradoras

Nº de informes de prestaciones observadas/Total de informes de prestaciones x 100

Porcentaje de resolución de daños trazadores, categoría III-1

Número de daños trazadores categoría III-1 resueltos/Total de daños trazadores categoría III-1 x100

2.42

2.40

2.30

2.20

2.10

2.00

13.86

13.80

13.50

13.20

12.90

12.60

CE = 39 % E = 55% H = 36 %

CE < 25 % E < 25 % H < 25 %

CE < 15 % E < 15 % H < 15 %

CE < 15 % E < 15 % H < 15 %

CE < 10 % E < 10 % H < 10 %

CE < 10 % E < 10 % H < 10 %

5.03

5.00

5.00

5.00

5.00

5.00

76.83%

80%

90%

95 %

98%

98%

19%

10%

5%

3%

0%

0%

Por determinar

0%

0%

0%

0%

0%

56%

62%

69%

75%

81%

93%

2.2.3. Problemas con el uso inadecuado de los materiales: Biológicos: Todas las muestras deben de ser tratadas como altamente infecciosas para evitar posible contagio. El personal que transporta las muestras, debe de utilizar guantes de plástico y conocer los procedimientos de descontaminación y desinfección.

Depósito y transporte: Todas las muestras de sangre y fluidos corporales deben ser colocadas en recipientes seguros en buen estado y con tapa de cierre hermético. La persona que 16

Hospital Regional Docente de Trujillo

toma la muestra debe de tener especial cuidado de no contaminar la parte externa del recipiente.

Cuidado Del Personal: Se debe de utilizar protección facial (tapa boca, mascarilla plástica) así se prevé un contacto posible de la membrana de la mucosa, con sangre o fluidos corporales.

Nunca pipetear muestras, fluidos infecciosos o tóxicos con la boca, etc.

Cuidados y limpieza del material y área: Las zonas de trabajo deben de desinfectarse después de producirse un derrame de sangre o fluido corporal, y al terminar las labores. Todo el material empleado en la realización de las pruebas donde se trabaje con especímenes clínicos, debe de esterilizarse por autoclave u otro método apropiado antes de ser utilizado, desplazado o eliminado, de acuerdo a las facilidades.

Sangre y hemoderivados: La sangre colectada, debe ser considerada como potencial infecciosa. Para tomar muestras de sangre se deben de utilizar jeringas y agujas descartables o sistemas de tubos al vacío. La toma de muestras de sangre, fluidos corporales u otros, debe de realizarse siempre con guantes.

Flebotomia y punción arterial: Sangre y hemoderivados para transfusión. Se debe de tener mucho cuidado en la manipulación de las unidades de sangre. Retirar la aguja contaminada con la sangre del paciente, y colocarla en el recipiente de material contaminado.

El Banco de Sangre se debe tener especial cuidado al atender a donantes más aún si se trata de sangría terapéutica o transfusión autóloga.

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CAPÍTULO III: UBICACIÓN DE LOS ESPACIOS Y AREAS DEL HOSPITAL

2.1.

Problemática de ubicación e infraestructura: Ubicación: El hospital Regional de Trujillo actualmente cuenta con un local, como ya se mencionó anteriormente el local principal se encuentra ubicada en la intersección de la Av. Pablo Casal, esta ubicación es estratégica por encontrarse entre dos calles principales y ser de fácil acceso, además al no existir un establecimiento de salud cerca, facilita la orientación de los pacientes hacia nuestro hospital. 18

Hospital Regional Docente de Trujillo

El siguiente mapa nos muestra los límites geográficos en el que se encuentra ubicado

el

hospital Regional, apreciándose la facilidad de acceso para los pacientes de los distritos cercanos.

Infraestructura: El Hospital Regional de Trujillo actualmente tiene construido sus ambientes en un área de terreno de 7,324.32 m2, con una antigüedad de 55 años, correspondiente a su local principal, el mismo que no cuenta con título de propiedad; su estructura física es una continuación de la estructura de INABIF, delimitada con ésta solo por luna división estructural provisional. La infraestructura correspondiente al segundo local tiene un área de terreno de 520 mt2, construidos 474 m2 en 2 niveles (380m2 para el 1º piso y 94m2 para el 2º piso).

Durante estos años como consecuencia del aumento de la demanda en servicios de salud, 19

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el hospital ha sufrido una serie de ampliaciones y modificaciones, con el fin de optimizar y racionalizar los ambientes, sin embargo esto resulta insuficiente y no concuerda con las normas técnicas vigentes para brindar una adecuada atención, por ejemplo existen casos en donde se ha requerido la hospitalización y atención de pacientes graves en otros ambientes del hospital, sin que reúna estos lugares las condiciones necesarias, asimismo se han presentado:

1.

Casos de infecciones nosocomiales por gérmenes multirresistentes que requirieron atención en el Servicio de Cuidados Críticos.

2.

En situaciones de desastre no se cuenta con camas disponibles para evacuación masiva de pacientes graves entre otros.

3.

Distribución inadecuada de ambientes pacientes

que

generan

aglomeración

de

en pasadizos estrechos, y de difícil tránsito entre otros, esto es evidente

en el pasadizo que corresponde para la atención de los pacientes en consultorios externos.

Por todo lo mencionado, es necesario contar con terreno propio, el área sobre la cual ha sido construido nuestro local principal no nos pertenece y requerimos que nos sea adjudicada directamente, pues tenemos posesión de ella por 55 años, además esto permitirá

realizar proyectos de

infraestructura dentro del

área

en

donde

nos

encontramos.

En la gráfica siguiente se muestra la distribución de los pabellones del local principal de nuestro hospital.

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Pabellón A (PAB. “A”) Emergencia y Sala de Operaciones UCI y Pediatría Referidos NEO y Ginecología Proced. Especiales, Hemodiálisis y Obstetricia Neo, UCIM, Sala de Partos y Sala de Operaciones

Pabellón B (B) Informes, Admisión, Caja, Consultorios Externo y Diagnóstico por Imágenes

Pabellón C (PAB. “C”) Consultorios Externos, Laboratorio (toma de muestra) Consultorios Externos, U. Estadística, Banco de Sangre y Laboratorio

Pabellón D (PAB. “D”) 1º Piso - Comedor, Archivo, Jefatura de Enfermería, Unidad de Epidemiología, Voluntariado y Cuna. Hospitalización. Medicina – UCIM y Cirugía Gral., Cómputo, Central Telefónica y Cuerpo Médico. Sótano – Cocina Central, Lavandería 21

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Zona E 1º Piso - Aula, Of. Administrativas (Saneamiento, Serv. Generales) y Planta de Ablandamiento.

Pabellón F (F) 1º Piso - SIS, Servicio Social, Cafetería Sótano - Aula Nevel Dávila

Pabellón G 1º Piso - Ptio Oficinas Administrativas (Planeamiento, Economía, Personal y Logística

3.2.

POSIBLES SOLUCIONES: Las causales fundamentales que dieron origen al proyecto pueden resumirse en el carácter multifactorial de la crisis y en el fracaso del modelo estatal de administración hospitalaria. Los aspectos fundamentales de la propuesta se asientan en la autonomía administrativa y en la estructuración de un Consejo de administración independiente del ejecutivo donde estarían representados integrantes de la comunidad hospitalaria y comunidad local.

Los objetivos generales del proyecto están dirigidos a: aumentar la eficacia y la eficiencia de los servicios hospitalarios, mejorar la situación financiera del Hospital, incrementar la atención primaria de la salud, incentivar moral y económicamente al personal hospitalario y disminuir la fuga de profesionales de prestigio al sector privado.

Los objetivos específicos están por su parte dirigidos a establecer presupuestos justos, generar por Autogestión ingresos suplementarios, estimular la participación activa de la comunidad vecinal, reorganizar los servicios para mejorar su eficiencia y eficacia, disminuir la costosa atención hospitalaria incorporando el personal de la Institución a los ambulatorios, incrementando el plan de cirugía ambulatoria y reduciendo el período de estancia, seleccionar, capacitar, promover y remunerar justa y adecuadamente todo el personal hospitalario y controlar su auditoría interna y externa los usos y destinos de ingresos y bienes muebles de la Institución. 22

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El proyecto en si es por tanto, una propuesta de cambio orientada a encaminar el Hospital de manera definitiva hacia la prevención, asistencia, docencia e investigación médica moderna. "No evoluciona un pueblo con el canto a sus pasadas glorias, ni con sólo la acusación como sistema, ni con la apatía como respuesta al desengaño provocado por el proceder de aquellos, que con sus responsabilidades y deberes que cumplir traicionan a la patria. La respuesta obligante y obligada, es la acción inteligente, razonada, científica, continua, que nos conduzca al fin deseado".

CONCLUSIONES: 

El problema central se plantea como: Inadecuada prestación de los servicios de salud: cirugía y otros como historias clínicas para mejorar los procesos de atención en el Hospital regional de la ciudad de Trujillo.

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La población directamente beneficiada con el proyecto anualmente es de 103,470 habitantes que corresponde a la población que hará uso del servicios a lo largo del horizonte del proyecto, caracterizada por ser un su mayoría población en pobreza y en extrema pobreza.

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La inversión de la alternativa seleccionada es de S/. 575,234, de los cuales S/ 276,122 son destinados para infraestructura y S/. 108,804 para la adquisición de los equipos.



La sostenibilidad del proyecto, está asegurada por cuanto el Hospital cuenta con 23

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recursos directamente recaudados para cubrir los costos operativos y de mantenimiento que serán programados en el Presupuesto del año 2014. 

La nueva infraestructura diseñada para los servicios de Archivo Central y Archivo Especial por el proyecto permitirá mejorar la calidad de vida de la población beneficiaria, permitirá liberar espacios congestionados eliminando los riesgos de siniestrabilidad, por la vulnerabilidad que tiene la infraestructura existente del Hospital.

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Con la ejecución del Proyecto se puede demostrar que el Estado si puede brindar un servicio de salud con calidad, con un nuevo enfoque de gestión hospitalaria generando liderazgo y compromiso de todos los agentes.

BIBLIOGRAFÍA: 

Hospital Regional Docente de Trujillo (2013): Plan estratégico de Desarrollo. Edit. Infol. Trujillo.



Manuel de organización y funciones (2013): Gobierno Regional de La Libertad.



MINSA (2011): Hospitales de la Región La Libertad. Lima.



OMS (2009). Materiales eficaces de un centro hospitalario. EE.UU.



Hospital Regional de Trujillo ( 2013) Plan Anual de Trabajo (2013). Trujillo

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