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ESCUELA TECNICA SUPERIOr – PNP TARAPOTO “VENCEDORES LEALTAD”

TEMA:

PICADURAS Y MORDEDURAS

CURSO:

PRIMEROS AUXILIOS

DOCENTE: ALUMNOS:

GUEVARA BARBOZA Margarita B. VELIZ MOSTACERO Pedro GRANDEZ SILVA Jordy

TARAPOTO – PERÚ

2014

DEDICATORIA

A nuestros padres quienes son los motores y motivos de nuestra lucha. Ellos que con su amor y ternura infinita nos enseñan el verdadero significado de nuestra vida y nos muestran que los esfuerzos tienen siempre mayores recompensas, a nuestros hermanos que con su apoyo incondicional nos brindan la seguridad y la confianza para seguir luchando en busca del éxito profesional y espiritual.

Los autores.

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AGRADECIMIENTO A la Escuela Técnica Superior PNP – Tarapoto, por ser un conector directo a las puertas del éxito como profesionales capaces. A nuestro catedrático Lic Enf. SEGUNDO ELIAS RAMIREZ SILVA, quien con su aprendizaje y dedicación nos motivó al desarrollo del presente trabajo.

Los autores.

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INDICE Pág. DEDICATORIA AGRADECIMIENTO INDICE INTRODUCCION

2 3 4 5

CAPITULO I: NOCIONES GENERALES DE PICADURAS Y MOSQUITOS 1.

PICADURAS 1.1. Definición 1.2. Tipos de picadura de animales 1.2.1. Picaduras de abejas, avispas y hormigas 1.2.2. Picadura de alacrán y escorpión 1.2.3. Picadura de araña 1.2.4. Picadura de garrapata 1.2.5. Picadura de moscas 1.3. Picadura de animales marinos 1.3.1. Medusa o agua mala 1.3.2. Picadura de raya, pez escorpión, erizo de mar 2. MORDEDURAS 2.1. Tipos de mordeduras 2.1.1. Mordeduras de serpiente 2.1.2. Mordeduras de animales salvajes 2.1.3. Mordeduras por otros animales salvajes 2.1.4. Mordeduras de animales domésticos fuera de casa 2.1.5. Mordeduras de animales domésticos dentro de casa 2.2. Atención general de las mordeduras 3. Tratamiento de las picaduras de insectos 3.1. Diagnóstico 3.2. Incidencia y epidemiologia 3.3. Prevención 3.4. Tratamiento de las picaduras 4. Botiquín de primeros auxilios 4.1. Elementos básicos 4.2. Otros elementos complementarios 4.3. Importante

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CAPITULO II: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

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2.1. Conclusiones 2.2. Recomendaciones

22 22

3

BIBLIOGRAFIA

23 INTRODUCCION

El progreso y la vida urbana han contribuido a grandes cambios y diferentes modos en la relación de las personas de la que no escapa la unión hombre/animal. Desde tiempo inmemorial el hombre se ha relacionado con los animales y en esta convivencia se podrían distinguir diferentes motivaciones, desde afectivas y de diversión, hasta de seguridad. En cualquiera de ellas pueden surgir alteraciones en la convivencia constituyendo accidentes específicos como son las mordeduras. La mayoría de las mordeduras son causadas por animales domésticos relacionados con la víctima (mascota propia o de algún conocido), los perros se ven implicados en más del 80% de los accidentes, siguiendo en frecuencia (5-18%) las mordeduras por gatos. En menor proporción se citan mordeduras por otros animales como cerdos, caballos, ratas, murciélagos, animales exóticos y animales salvajes. La importancia de este tipo de accidentes se justifica por las complicaciones y secuelas que pueden llegar a producir. Se indica hospitalización cuando existen signos de infección sistémica, hay celulitis extensa, la inflamación compromete la articulación proximal, no responde al tratamiento oral o hay compromiso tendinoso, óseo o neurológico. La mortalidad es relativamente baja siendo la complicación más frecuente la infección local de la herida, no son desdeñables las fracturas y/o lesiones estéticas en el rostro.

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CAPITULO I NOCIONES GENERALES DE PICADURAS Y MORDEDURAS Todos los animales en la naturaleza, están condicionados a diferentes estímulos en busca de alimento, reproducción, supervivencia y a no ser depredados por otros, creando estrategias como el mimetismo con la naturaleza a su alrededor. Es allí, en donde por nuestro desconocimiento de su hábitat, se accidentan las personas al tomarse de un árbol o introducir las manos debajo de una piedra. Las picaduras y mordeduras se consideran como lesiones que inicialmente afectan el tejido blando pero que según la evolución y la respuesta orgánica de cada individuo pueden comprometer todos los sistemas, incluso causar la muerte si la atención no es rápida y adecuada, especialmente en personas que sufren reacciones alérgicas graves. 1. PICADURAS 1.1. DEFINICIÓN Una picadura suele ser la consecuencia de un pinchazo o una punzada que se realiza con algo que tiene una punta muy delgada. El uso más habitual del concepto se asocia a las marcas que dejan los insectos u otros animales que disponen de aguijón cuando atacan o muerden a otro ser. Para que exista una picadura, por lo tanto, tiene que haber algo que la cause. El aguijón es una región corporal o un órgano que, por lo general, alberga veneno. Al clavarse en el cuerpo de una persona o de un animal, el veneno sale por el aguijón e ingresa al otro organismo. Debido a la acción del aguijón y a la reacción de la piel ante el veneno, se produce una mancha y una hinchazón que caracterizan a las picaduras.

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1.2. TIPOS DE PICADURA DE ANIMALES 1.2.1. PICADURAS DE ABEJAS, AVISPAS Y HORMIGAS Ocasionalmente pueden causar la muerte, debida casi siempre a la reacción alérgica aguda producida por el veneno que inoculan. a) SEÑALES  Dolor.  Inflamación en forma de ampolla blanca, firme y elevada.  Enrojecimiento y rasquiña de la piel en el área de la picadura.  Rasquiña generalizada.  Inflamación de labios y lengua.  Dolor de cabeza.  Malestar general.  Dolor

de

estómago

(tipo

cólico).  Ansiedad, pudiendo llegar al shock, coma y muerte. b) ATENCION 

Tranquilice a la persona.



Proporciónele reposo.



Retire el aguijón. Raspe el aguijón con cuidado. Hágalo en la misma dirección en la que penetró. Utilice para ello el borde afilado de una navaja o una tarjeta plástica.

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

Cuando

se

presenta

reacción

alérgica,

suministre

un

antialérgico (antihistamínico) y traslade la víctima rápidamente al centro asistencial. 1.2.2. PICADURA DE ALACRAN Y ESCORPION La mayoría de estas lesiones son ocasionadas en forma accidental al pisar o al entrar en contacto con ellos. a) SEÑALES  Inflamación local y dolor intenso.  Necrosis

del

área

afectada

caracterizada por decoloración de la piel en el lugar de la picadura.  Adormecimiento de la lengua.  Calambres.  Aumento de salivación.  Distensión gástrica.  Convulsiones.  Shock, paro respiratorio o paro cardiorespiratorio.  El dolor, que puede ser intenso, así como adormecimiento y hormigueo en el área alrededor de la picadura, poco o nada de hinchazón. b) ATENCION  La mayoría de las picaduras de alacrán no necesitan tratamiento médico, pero si los síntomas son severos, generalmente se necesitan la atención y el apoyo de personal médico. Además de reposo en cama, esto puede incluir sedantes para los espasmos musculares y drogas por vía intravenosa para controlar la presión arterial elevada, la agitación y el dolor. Un antídoto llamado

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Anascorp suele ser suministrado para tratar las picaduras de alacranes de corteza, para combatir el dolo que ha causado las picaduras de los alacranes y escorpiones. 1.2.3. PICADURA DE ARAÑA Las arañas ponzoñosas más comunes son: la viuda negra, tarántula y pollera o polla. a) SEÑALES  Dolor local intenso, durante las dos primeras horas.  Dificultad para respirar.  Náuseas y vómito, sudoración abundante, shock. b) ATENCION  Lave la herida.  Aplique compresas frías.  Atienda el shock y traslade la víctima rápidamente a un centro asistencial. 1.2.4. PICADURAS DE GARRAPATA a) SEÑALES 

Las picaduras de las garrapatas producen reacción

local

de

prurito

(rasquiña)

y

enrojecimiento. 

Calambres.



Parálisis y dificultad respiratoria.

b) ATENCION 

Tapona el orificio de la lesión con aceite mineral, glicerina o vaselina para facilitar la extracción de la garrapata. Retírelas una vez que se haya desprendido, con la ayuda de unas pinzas. Si no tiene pinzas utilice guantes o un trozo de plástico para proteger

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sus dedos. Se recomienda no puncionar o romperlas dentro de la lesión porque se puede producir infección bacteriana. 

Lave frotando la piel con agua y jabón, para remover los gérmenes que hayan quedado en la herida.

1.2.5. PICADURA DE MOSCAS Dentro de todas las variedades de moscas existentes se encuentra el tábano que produce la miasis o el nuche en los animales de sangre caliente incluyendo al hombre. a) SEÑALES 

La miasis es la infección de órganos y tejidos por larvas de moscas,

la

cual

produce

varios

días

después,

diversas

manifestaciones según el sitio afectado, áreas expuestas de la piel y raramente en ojos, oídos y nariz. 

Enrojecimiento e inflamación.



Secreción purulenta fiebre y dolor.



Incomodidad y pérdida de la función de la parte afectada.

b) ATENCION 

Taponar el orificio de la lesión con aceite mineral, glicerina o vaselina para facilitar la extracción de las larvas.



Retírelas una vez que se hayan desprendido, con la ayuda de unas pinzas. Si no tiene pinzas utilice guantes o un trozo de plástico para proteger sus dedos. Se recomienda no puncionar o romperlas dentro de la lesión porque se puede producir infección bacteriana.



Lave frotando la piel con agua y jabón, para remover los gérmenes que hayan quedado en la herida.

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

No es recomendable que se use calor ni cigarrillo encendido porque lesionan la piel y no garantizan que las larvas se desprendan completamente.

1.3. PICADURAS DE ANIMALES MARINOS 1.3.1. MEDUSA O AGUA MALA Estos animales marinos viven en colonias y tienen tentáculos que se extienden a varios metros en la superficie del agua. Son habitantes de los mares con agua tibia poco profundos

y

quietos,

entre

arrecifes y

corales. a) SEÑALES  Los tentáculos al entrar en contacto con la piel humana se adhieren secretando un líquido venenoso que causa dolor con sensación de ardor quemante, erupción y ronchas en la piel. En lesiones severas se puede presentar calambres, náuseas, vómito, problemas respiratorios y shock. b) ATENCIÓN  No utilizar agua dulce, ni frotar porque puede hacer estallar las bolsas donde se deposita el veneno.  Aplicar alcohol, harina, levadura o jabón de afeitar, luego se raspa este material con el filo de una navaja y se vuelve a lavar las áreas con agua salada

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o, en última instancia, aplicar agua de mar caliente o arena caliente.  Estar atento a la presencia de manifestaciones de shock y atenderlo. 1.3.2. PICADURA DE RAYA, PEZ ESCORPIÓN, ERIZO DE MAR Las rayas son de agua dulce o salada. En su cola tienen uno o dos espolones en forma de sierras con una envoltura gelatinosa y bolsas venenosas,

que

sueltan

las

toxinas

al

penetrar el espolón en el hombre. El erizo de mar tiene un caparazón espinoso. El pez escorpión, llamado diablo de mar, en su aleta dorsal posee espinas fuertes. La mayoría de estas

picaduras

ocurren

al

pisar

accidentalmente sin tener una protección adecuada. a) SEÑALES 

Las toxinas inoculadas producen cambios

en

los

cardiovascular,

sistemas respiratorio,

nervioso y urinario. 

Dolor intenso que se inicia pocos minutos después de la picadura hasta hacerse insoportable para luego disminuir paulatinamente.



En algunos casos puede ocasionar desmayos, náuseas, vómito, calambres, convulsiones, dolor inguinal o axilar.

b) ATENCIÓN 

Irrigue inmediata y completamente la lesión con agua salada fría, con el fin de remover el veneno y limpiar la herida.

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

Sumerja la extremidad en agua caliente. El calor desactiva el veneno y reduce el dolor.



Si son fáciles de extraer retire las espinas o púas lo antes posible.

2.

MORDEDURAS Son heridas ocasionadas por los dientes de un animal o por el hombre. Se caracterizan por ser laceradas, avulsivas o punzantes, presentar hemorragias y a veces shock. Una persona mordida corre alto riesgo de infección (entre ellas el tétano) porque la boca de los animales está llena de bacterias. 2.1. TIPOS DE MORDERURA 2.1.1. MORDEDURAS DE SERPIENTES Las

serpientes

apacibles

y

poco

son

animales

agresivos;

en

general huyen del hombre. Cuando muerden al hombre lo hacen en defensa propia y casi siempre en su medio ambiente natural. Las huellas de la mordedura de una serpiente venenosa se caracterizan por la presencia de pequeños orificios sangrantes y a veces uno sólo; la distancia entre los dos colmillos nos da la idea de la profundidad a la que se encuentra el veneno; la profundidad cambia según la serpiente. Las manifestaciones y gravedad del envenenamiento producido por mordedura de serpientes, depende de:  Edad y tamaño de la víctima.  Condiciones de salud previas.  Mordedura accidental de animal previamente irritado.

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 Los estados de los colmillos y glándulas venenosas de las serpientes.  Naturaleza y sitio de la mordedura.  Cantidad de veneno inoculado.  Duración en tiempo entre el accidente y la atención adecuada. 2.1.2. Mordeduras de animales salvajes con riesgo de transmisión de rabia La rabia es una enfermedad mortal. Las mordeduras o arañazos de un murciélago rabioso, zorrino, mapache, zorro, coyote u otro animal salvaje grande son especialmente peligrosos. Estos animales pueden transmitir la rabia incluso si no presentan los síntomas. La mayoría de los casos de rabia en los Estados Unidos son causados por murciélagos; pueden transmitir la rabia sin dejar una marca detectable de mordedura en la piel.

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2.1.3. Mordeduras por otros animales salvajes Los roedores, como ratones, ratas, ardillas terrestres, topos, ardillas listadas, perros de las praderas y conejos no son portadores de la rabia. Las ardillas rara vez transmiten la rabia. Los roedores pueden tener otras enfermedades (como la peste). 2.1.4. Mordeduras de animales domésticos que viven fuera de la casa Casi todas las mordeduras de animales domésticos son causadas por perros o gatos. Las mordeduras de los animales domésticos tales como los caballos pueden ser tratadas utilizando la información contenida en esta guía general. El riesgo principal en las mordeduras de animales domésticos es una infección grave de la herida, no la rabia. Las mordeduras de los gatos se infectan más

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a menudo que las de los perros. Los arañazos de los animales se tratan igual que las mordeduras, pues pueden estar contaminadas con saliva.

2.1.5. Mordeduras de animales domésticos que viven dentro de la casa Los animales domésticos pequeños que viven dentro de la casa (tales como gerbos, hámsters, cobayos y ratones blancos) no son portadores de la rabia. Las heridas punzantes de estos animales normalmente no necesitan que las revise el médico. Este tipo de herida rara vez atraviesa la piel.

2.2. ATENCION GENERAL DE LAS MORDEDURAS Antes de iniciar los primeros Auxilios, es necesario identificar el tipo de serpiente que causó la mordedura, ya que esto ayuda en el tratamiento que se prestará en el centro asistencial. Ante una víctima que fue mordida por una serpiente venenosa, siga estas medidas:

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 Coloque la víctima en reposo y tranquilícela. Suspéndale toda actividad, ya que la excitación acelera la circulación, lo que aumenta la absorción del veneno.  Quite los anillos y todos los objetos que le puedan apretar la parte afectada.  Si es posible lave el área afectada con abundante agua y jabón, sin friccionar.  No coloque hielo, ni haga cortes en cruz sobre las marcas de la mordedura.  Si usted sabe que la víctima no recibirá atención médica especializada antes de que transcurran 30 minutos, considere el succionarle la herida con el equipo de succión para animal ponzoñoso.  Si esto no es posible, realice punciones en el área de la mordedura con una aguja hipodérmica estéril. La profundidad varía de acuerdo con el tipo de y bote serpiente causante de la lesión, coral 3 mm, mapana 2 cm. Succione el líquido que extraiga. Repita esta maniobra durante los primeros 30 minutos después de la mordedura. En su defecto, aplique la succión bucal sobre las marcas colocando un plástico y succione a través de él durante 30 minutos.  Cubra el área lesionada con gasa o un apósito.  Aplique un vendaje compresivo ancho y apretado, pero no en exceso, de la mano al hombro o del pie a la ingle; la venda debe quedar lo bastante tensa como para ocluir las venas superficiales y los vasos linfáticos, pero nunca obstruirá la circulación arterial; esta medida evita la circulación del veneno y ofrece un tiempo de seguridad, hasta conseguir atención médica. No lo suelte. Sea como fuere, nunca debe soltarse el vendaje hasta tanto no se haya administrado el suero antiofídico y debe ser aflojado gradualmente en el centro asistencial. Si no dispone de una venda, es útil inmovilizar el brazo o pierna afectada con una férula o entablillado.

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 En accidente ofídico por corales o cascabel, si se presenta parálisis de lengua y mandíbula, realice hiperextensión del cuello, para abrir las vías respiratorias.  Esté alerta para prevenir el shock.  Transporte la víctima preferiblemente en camilla a un centro asistencial, para administración del suero antiofídico y el manejo de las complicaciones. 3. TRATAMIENTO DE LAS PICADURAS DE INSECTOS 3.1. Diagnóstico Las reacciones que siguen a la picadura de insecto pueden ser nulas, locales, de

pequeña

o

gran

intensidad,

urticaria

o

anafilaxia

sistémica.

El estudio de la presencia de IgE en el suero del paciente nos revelará la posible alergia a diferencia de una picadura más o menos intensa. 3.2. Incidencia y epidemiología La incidencia de reacciones locales en la población general se aproxima al 5 % y van desde eritema leve, hinchazón y dolor, hasta un marcado edema de tejidos blandos, que se extiende a toda una extremidad o a una gran parte de la cara, párpados o cuero cabelludo que tarda una semana en resolverse. Las reacciones alérgicas sistémicas -GRAVES- tienen una incidencia de 0,4 % entre la población general y casi todas aparecen en menores de veinte años de edad (varones/hembras = 2:1). Este rango epidemiológico está relacionado probablemente con el riesgo de exposición. Estas reacciones comprenden rápido desarrollo (en quince minutos) de prurito generalizado o urticaria, rubor y angioedema y pueden progresar hasta el edema de las estructuras respiratorias superiores, incluidas faringe, epiglotis, laringe y tráquea. Puede producirse hipotensión sin urticaria ni edema angioneurótico. Se cree que las reacciones de comienzo inmediato están mediadas por anticuerpos IgE contra el veneno en cuestión.

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3.3. Prevención 

Los perfumes, cosméticos, lacas del cabello, etc., atraen insectos.



Portar pantalones largos con calzado alto cuando se camine por el campo o camisa de manga larga, recordando que los colores blancos, pastel o brillantes los atraen, siendo preferible ropa oscura y gris.



Ciertos olores corporales así como sudores con gran cantidad de sal repelen la picadura de los mosquitos así cuando se deja el salitre del agua del mar o bien se ingiere vitamina A actúa como repelente de mosquitos.



Los repelentes de insectos pueden ser aplicados directamente sobre la piel o bien sobre la ropa o bien ser esparcidos mediante vaporizadores. La Dietiltoluamida parece ser el más eficaz entre los disponibles en el mercado pero es irritante sobre todo en los ojos, boca y heridas además pueden inducir irritación bronquial en pacientes especialmente sensibles como son los asmáticos.



Mata insectos eléctricos. En estos artefactos una almohadilla que contiene los insecticidas (generalmente aletrina o bioaletrina) es calentada eléctricamente para vaporizarlos lentamente. Son eficaces en ambientes cerrados.



Espirales insecticidas. Un espiral contiene un insecticida que se vierte al aire al quemarse la espiral, la cual se enciende por un extremo. Su radio de acción es cercano con el inconveniente que se puede quemar muy rápido o bien apagarse.



Zumbador eléctrico que se supone atrae sobre todo mosquitos hembras imitando el sonido que hacen los mosquitos machos al volar. De dudosa utilidad en ambientes cerrados pues introduce el "enemigo" en casa.

3.4. Tratamiento de las picaduras 3.4.1. Si el sujeto no es alérgico.

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Como los síntomas suelen ser el enrojecimiento, la hinchazón y el picor, para ellos utilizaremos una solución de calamina o un algodón empapado en agua y amoniaco o incluso un cubito de hielo. Pueden ser de utilidad las cremas antinflamatorias con corticoides. No se aconsejan las cremas de antihistamínicos, ya que pueden producir erupciones en la piel tras la exposición directa a la luz solar. Las picaduras de abejas dejan el aguijón, que deberá ser extraído mediante unas pinzas o aguja estériles. La garrapata deberá ser extraída con suavidad para evitar que se rompa y poder sacarla entera, para ello aplicaremos tracción constante hacia fuera, lo más cerca posible de la piel sin aplastarla y sin maniobras bruscas; en el caso de que la cabeza quedara adherida, deberemos arrancarla también, si es necesario con la ayuda de una aguja estéril. A veces es necesario el empleo de antiinflamatorios también oral. 3.4.2. Si el sujeto es alérgico Debe acudir a un dispensario donde sin duda se tratará de forma enérgica. Hemos de recordar que si el sujeto es alérgico la reacción aparece en los primeros 15 minutos, por tanto es de carácter urgente. Habitualmente se administra Adrenalina subcutánea con carácter obligatorio, y antihistamínicos y corticoides con carácter opcional. Muchos apicultores y trabajadores del campo alérgicos a himenópteros disponen de adrenalina en su casa por si surge esta eventualidad. En los sujetos alérgicos con factores de riesgo está indicada una desensibilización con el empleo de una vacuna que ofrece uno de los más altos índices de éxito de tratamiento. 4. BOTIQUÍN DE PRIMEROS AUXILIOS

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En la casa, el trabajo, la escuela, el automóvil y al hacer deportes es necesario contar con determinados elementos para poder ayudar y protegerse en caso de incidentes y lesiones. El botiquín debe ser ubicado en un lugar accesible, conocido por todos y hay que controlar el buen estado de los elementos periódicamente. Se recomienda que sea transportable, puede ser una caja plástica o un bolso correctamente identificados, ya que el botiquín debe poder llevarse a donde está la víctima. 4.1. Elementos básicos: • Jabón neutro (blanco): para higienizar heridas. • Alcohol en gel: para desinfección rápida de las manos. • Termómetro: para medir la temperatura corporal. • Guantes descartables de látex: para no contaminar heridas y para seguridad de la persona que asiste a la víctima. • Gasas y vendas: para limpiar heridas y detener hemorragias. • Antisépticos (yodo povidona, agua oxigenada): para limpiar las heridas. • Tijera: para cortar gasas y vendas o la ropa de la víctima. • Cinta adhesiva: para fijar gasas o vendajes. 4.2. Otros elementos complementarios: • Antiparras: como barrera de protección para enfermedades. • Máscara de reanimación cardiopulmonar con válvula unidireccional: para practicar RCP de forma segura. • Alcohol al 70%: para la limpieza de instrumental de primeros auxilios. • Linterna: para examinar al lesionado, por ejemplo si presenta un cuerpo extraño en la boca. • Solución salina normal (fisiológica): para la higiene de grandes heridas y para el lavado y descontaminación de lesiones oculares. • Pinza larga sin dientes: para la sujeción de gasas.

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• Anotador y lapicera: Para registrar datos que puedan ser solicitados o indicados por el servicio de emergencias médicas. • Pañuelos grandes: para vendaje de miembros. El botiquín también puede incluir los medicamentos utilizados habitualmente y que hayan sido recetados por el médico. 4.3. Importante: Incorporar en el botiquín un listado de teléfonos útiles de emergencias: • Sistema de Emergencias Médica (ambulancias): 107, 911, o el teléfono de la obra social o prepaga. • Centro Nacional de Intoxicaciones Hospital Posadas: 0800 333 0160. • Bomberos: 100, 911 o número local. • Policía: 101, 911 o número local.

CAPITULO II 3

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 2.1. CONCLUSIONES Las mordeduras representan un problema de salud pública en el mundo. Por lo general, las victimas más comunes son los niños. Toda mordedura supone un riesgo de infección, supeditado a las características de la lesión y a su manejo inicial. Debe instaurarse tratamiento antibiótico e inmunización para las mordeduras, siguiendo las recomendaciones individualizadas para cada paciente. El médico tratante debe brindar la atención oportunamente, según se lo permitan sus recursos, y remitir al paciente a niveles superiores de complejidad en caso de requerirlo. Es fundamental implementar medidas de prevención para evitar las mordeduras de los animales, teniendo en cuenta sus serias implicancias. 2.2. RECOMENDACIONES 1. Lavar la herida con abundante agua y jabón: El jabón rompe la grasa del virus y ayuda a eliminarlo. Se puede usar cualquier tipo de jabón, el que se tenga a la mano, incluso el de lavar ropa. No se debe reemplazar el jabón por alcohol ya que este es muy volátil. Se debe usar jabón. 2. Identificar al animal mordedor: Si este tiene dueño se le debe informar lo que ha pasado para que se observe a este animal por 10 días. Esta observación la puede hacer cualquier médico veterinario público o privado. Nunca se debe sacrificar al animal mordedor, se le debe observar 10 días para saber si presenta o no signos de la enfermedad esté o no vacunado. Si no se pudo capturar al animal mordedor la persona mordida necesariamente se debe vacunar. 3. Acudir al establecimiento de salud más cercano: Este puede ser público o privado. Se debe denunciar el caso y tratar al paciente. Las heridas por mordedura tienden a infectarse. Siempre, sin importar el tamaño del animal, se debe reportar las mordeduras. BIBLIOGRAFÍA.

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1. Córdoba J, Martín JC, Yélamos F. Intoxicaciones y picaduras por animales. En: Principios de Urgencias, emergencias y cuidados críticos. 2. Ginsburg Chaler M. Mordeduras de animales y de seres humanos. En: Behrman RE. Kliegman RM, Jenson HB, editores. Tratado de Pediatría. Madrid: McGraw Hill Interamericana de España; 2000. p. 867-9. 3. Mateu J. Accidentes por mordeduras y picaduras de animales. En: Mateu J, editor. El niño intoxicado. Bar-celona: MC Ediciones; 1995. p. 84-111. 4. Mayol L. Lesiones producidas por insectos, arácnidos, anfibios, serpientes,

invertebrados e invertebrados mari-nos en nuestro medio. Libro de ponencias y comunicaciones, II Reunión de Urgencias Pediátricas. Barcelona, 1996. p. 51-92. 5. Pastrana J, Blasco R, Erce R, Pinillos MA. Picaduras y mordeduras de animales. Anales de Navarra 2003; 26(Suplemento I).

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