Modelo de Protocolo Necropsia[1]

INFORME TECNICO DE NECROPSIA MEDICO LEGAL NOMBRE: KAROL MICHELL SANCHEZ GAONA EDAD: 2 MESES SEXO: FEMENINO TIPO DE DOCUM

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INFORME TECNICO DE NECROPSIA MEDICO LEGAL NOMBRE: KAROL MICHELL SANCHEZ GAONA EDAD: 2 MESES SEXO: FEMENINO TIPO DE DOCUMENTO: REGISTRO CIVIL NÚMERO DE DOCUMENTO: 1057489260 FECHA DE INGRESO: 23/07/13 HORA: PROCEDENCIA: SANTANA - BOYACÁ AUTORIDAD: SIJIN UBIC MONIQUIRA COMISION SANTANA NUMERO DE NOTICIA CRIMINAL: 156866161031201380077 FECHA DE MUERTE: 23/07/13 HORA: 00+40 FECHA DE NECROPSIA: 23/07/13 HORA: 14+00 PROSECTOR: DOCTORA LUZ ANGELA TORRES MORENO AUXILIAR DE MORGUE: WILLIAM RENDON MEDINA CERTIFICADO DE DEFUNCION: 70674272-7 I. INFORMACION DISPONIBLE AL MOMENTO DE INICIAR LA NECROPSIA DATOS DEL ACTA DE INSPECCIÓN: En la Vereda San Martin finca Buenos Aires en la residencia de Marielelena Patiño Cardenas casa construida en ladrillo y teja, en la habitación número tres se encuentra acostada sobre una cama la menor Karol Michell Sanchez Gaona de dos meses de edad, la cual se encuentra vestida con camiseta y pantalón blanco con rosado, se realiza verificación del cuerpo de la menor donde no se encuentra ningún signos de violencia, en dialogo con la madre de la menor, la señora: María Alejandra Gaona Patiño manifiesta que acostó al occiso más o menos a las siete de la noche después de darle teta y se durmió, ella se quedó con él en el cuarto, siendo las 10:30 horas la madre se dio cuenta que el occiso tenía un ojo abierto y el otro cerrado y ya se encontraba frio y morado, ella procedió a llamar a sus familiares y levantaron al occiso, lo sacudieron y no reaccionaba, fue cuando me dijeron que estaba muerta, llamamos al hospital y llego la médica quien me manifestó que al parecer el occiso broncoaspiró. HIPOTESIS PLATEADA POR LA AUTORIDAD: Hipótesis de manera aportada por la autoridad: Accidental Hipótesis de causa aportada por la autoridad: Broncoaspiro

DESCRIPCION DE PRENDAS: Saco de algodón manga larga blanco con rosado sin marca ni talla Camiseta blanca manga corta de algodón sin talla ni marca

Pantalón blanco de algodón sin talla ni marca Medias de algodón rosado con blanco con figuras de corazones rosados sin talla ni marca Pañal marca pequeñín etapa 0 con residuos de materia fecal Manilla negra con mostacillas de colores negro, rojo, amarillo, verde, morado y café. II. EXAMEN EXTERNO DESCRIPCIÓN GENERAL: Sobre mesa de necropsia limpia se recibe embalado, sellado y rotulado el cadáver vestido de un lactante de contextura robusta, apariencia cuidada edad aparente de 3 meses, sin signos de trauma externo. FENOMENOS CADAVERICOS: Cadáver frio; rigidez parcial, livideces: posteriores de color morado que desaparecen a la digitopresión, fijas, córneas: brillantes; mucosas hidratadas. SEÑALES PARTICULARES: No cicatrices ni tatuajes. MEDIDAS ANTROPOMETRICAS: Talla: 51cm. Peso Aproximado: 4100gr, perímetro cefálico: 37cm, caucásica interna: 2.5cm, caucásica externa: 7.1cm, perímetro torácico: 44cm, perímetro abdominal: 31cm, corona- coxis: 31 cm, plantar izquierda: 7.3cm, plantar derecho: 7.6cm, contextura: robusta. PIEL Y FANERAS: Color de piel: trigueña, cabello: corto lacio de color castaño, uñas de manos cortas, limpias y cianóticas, uñas de pies cortas y limpias. CABEZA: Cuero cabelludo: De aspecto normal sin lesiones longitud de 2cm. Cara: De aspecto normal sin lesiones, cejas pobladas semiarqueadas, separadas. Ojos: medianos de aspecto normal sin lesiones color café, iris 0.2cm. Nariz: de aspecto normal sin lesiones con vista frontal media, base horizontal. Oídos: de aspecto normal sin lesiones, tamaño mediano, lóbulo despegado. Boca: De aspecto normal sin lesiones, mediana, labios delgados. CUELLO: De aspecto normal sin lesiones. TORAX: De aspecto normal sin lesiones. AXILAS: De aspecto normal sin lesiones. ABDOMEN: De aspecto normal sin lesiones. DORSO: De aspecto normal sin lesiones. GENITALES EXTERNOS: Femeninos de aspecto infantil, sin lesiones. ANO: De aspecto normal sin lesiones. EXTREMIDADES: De aspecto normal sin lesiones. III. INCISIONES Y PROCEDIMIENTOS REALIZADOS Incisión bimastoidea en cuero cabelludo, apertura de bóveda craneana sierra manual, más extracción de encéfalo. Incisión en V para mirar vía aérea donde no se evidencia lesiones de maltrato se realiza separación de músculos por planos, extracción de peto esternal, extracción de bloque visceral completo. IV. EXAMEN INTERNO

CABEZA: Galea: De aspecto normal sin lesiones, no hematomas subgaleales. CRANEO: Luego de retirar la duramadre y pelar el epicráneo no se evidencian fracturas. SISTEMA NERVIOSO: Cerebro y menínges: peso 170 gramos encéfalo edematoso sin hemorragias Cerebelo y tallo: sin lesiones. Médula espinal: no se explora. Columna vertebral: Al examen externo anterior de aspecto normal sin lesiones. SISTEMA OSTEOMUSCULAR: De aspecto normal sin lesiones, no fracturas del hioides. SISTEMA RESPIRATORIO: Pleuras: Transparentes, brillantes sin lesiones. Espacios pleurales: sin colecciones. Laringe, traquea y bronquios: Permeables, mucosa de aspecto normal sin lesiones, no obstrucción de la vía aérea. Pulmones: Peso: 160 gramos en conjunto. Externamente crepitantes, aumentados de tamaño al corte con material espumoso blanquecino con material blanco de cantidad abundante. SISTEMA CARDIOVASCULAR: Pericardio: Superficie lisa sin lesiones. Al corte líquido pericárdico de características y volumen normal. Corazón: de forma, tamaño y consistencia normales para la edad, peso 40 gramos sin lesiones en el miocardio, endocardio, pericardio ni válvulas, CAVIDAD ABDOMINAL: Sin colecciones. Peritoneo: De aspecto normal sin lesiones. Mesenterio: De aspecto normal sin lesiones. Diafragmas: De aspecto normal sin lesiones. Retroperitoneo: Sin masas ni colecciones. APARATO DIGESTIVO: Lengua: De aspecto normal sin lesiones. Faringe: De aspecto normal sin lesiones. Esófago: Permeable, mucosa de aspecto normal sin lesiones. Estómago: Superficie lisa y brillante. Al corte contiene líquido de color blanquecino, mucosa sin lesiones. Intestinos: Al examen externo de aspecto normal sin lesiones. Apéndice: De aspecto normal sin lesiones. Hígado: Peso de 205 gramos, superficie lisa y brillante, bordes romos, sin lesiones. Al corte parénquima de aspecto normal sin lesiones. Vesícula biliar: De aspecto normal sin lesiones. Vía biliar: Permeable sin lesiones. Páncreas: De aspecto normal sin lesiones. SISTEMA GENITOURINARIO: Riñones: Peso de 61 gramos, de aspecto normal sin lesiones. Al corte de aspecto normal sin lesiones. Uréteres: De aspecto normal sin lesiones. Vejiga: Superficie lisa sin lesiones. Al corte sin orina, mucosas de aspecto normal sin lesiones. Útero y trompas de aspecto normal sin lesiones. SISTEMA LINFOHEMATOPOYETICO: Bazo: Peso de 28 gramos de aspecto normal sin lesiones. Ganglios linfáticos: De aspecto normal sin lesiones. SISTEMA ENDOCRINO: Tiroides: De aspecto normal sin lesiones. Suprarrenales: De aspecto normal sin lesiones. Hipófisis: De aspecto normal sin lesiones. V. ESTUDIOS SOLICITADOS Cortes viscerales para laboratorio de histotecnología Contenido gástrico para laboratorio de toxicología

Sangre para central de evidencias VI. CADENA DE CUSTODIA Muestras entregadas a la autoridad: Frasco plástico con tapa roja que contiene cortes viscerales para procesar cortes (laboratorio de histotecnología). Frasco plástico con tapa azul que contiene contenido gástrico para determinar sustancias (laboratorio de toxicología). Tubo tapa gris que contiene sangre para almacenar (central de evidencias). Tarjeta FTA que contiene sangre para almacenar (central de evidencias). Elementos entregados a la familia: certificado de defunción número 70674272-7, se realiza entrega del cadáver al señor: Policarpo Sánchez por orden del Patrullero Alexander Fajardo Cárdenas (funcionario de policía judicial. VII. ANALISIS DEL CASO RESUMEN DE HALLAZGOS Se trata de cadáver de un lactante género femenino de contextura robusta en quien se evidencian: secreción blanquesina por nariz, pulmones aumentados de tamaño y congestivos al corte con material espumoso blanquecino abundante. El cuerpo no presenta signos de lucha, defensa, indefensión o tortura. Con base en los fenómenos cadavéricos anotados, se conceptúa, como tánatocronodiagnóstico que la muerte del occiso ocurrió más probablemente en un lapso comprendido entre 4 horas antes. DISCUSION El acta de inspección enuncia que él la madre de familia del occiso después haberlo alimentado lo recuesta y este queda dormido, ella se quedó con él en el cuarto, siendo las 10:30 horas la madre se dio cuenta que el occiso tenía un ojo abierto y el otro cerrado y ya se encontraba frio y morado, en el procedimiento de necropsia no se evidencian lesiones externas de trauma con hallazgos positivos al examen interno encontrando pulmones congestivos que al corte de estos se evidencia liquido de contenido espumoso blanquesino. Muere como consecuencia de anoxia anóxica, secundario a aspiración de leche y alimento regurgitado. CONCLUSION Muere como consecuencia de anoxia anóxica, secundario a aspiración de contenido gástrico. Muerte Accidental. Nota: el caso queda a la espera de resultados de laboratorio , cualquier cambio se informara a la autoridad competente. Las fotos se pueden guardar en medio magnético protegidas personalmente

NOTA: en el resultado que se le envía a la autoridad no van fotos. LUZ ANGELA TORRES MORENO 1051568219 MEDICO SERVICIO SOCIAL OBLIGATORIO ESE CENTRO DE SALUD SANTANA