Modelo de Informe Psicológico

INFORME PSICOLÓGICO 1. DATOS DE FILIACIÓN: Nombres y Apellidos : Dora Vicenta Díaz de Tello DNI : Edad : 75 años F

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INFORME PSICOLÓGICO 1. DATOS DE FILIACIÓN: Nombres y Apellidos

: Dora Vicenta Díaz de Tello

DNI

:

Edad

: 75 años

F. Nacimiento

: //1947

Lugar de evaluación

: SISOL SALUD - Surquillo

2. MOTIVO DE EVALUACIÓN: La paciente asiste al consultorio comentando que siente malestar emocionalmente, se solicitó una Evaluación Psicológica. 3. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA: La evaluada es de contextura gruesa, de estatura alta, utiliza tono de voz adecuado, lenguaje entendible, claro y espontaneo, muestra un buen estado de higiene personal. Asimismo, viste de acuerdo a la estación y género. 4. TÉCNICAS DE EVALUACIÓN: ● ● ● ● ● ●

Entrevista Observación de conducta Figura Humana de Machover Test de Eysenck forma B Inventario emocional Bar0n ICE Inventario de ansiedad de Burns

5. INTEGRACIÓN DE RESULTADOS: Este Documento carece de valor Legal y Judicial. Es de uso informativo.

En el área emocional, la evaluada obtuvo un puntaje de 66 puntos de cociente emocional, que la ubica en la categoría de Marcadamente baja-capacidad emocional inusualmente Deteriorada, siendo el área con mayor desarrollo la responsabilidad social y siendo las áreas con mayor dificultad la independencia, optimismo y las relaciones interpersonales. En cuanto a su personalidad, la evaluada cuenta con un temperamento altamente estable tendiente a la intraversión, ubicándose en la categoría flemático. Asimismo, cuenta con un gran deseo de autonomía e independencia, evidenciando gran timidez, pasividad e inseguridad en sus relaciones interpersonales, presentándose frente a ellas con poca espontaneidad y un alto retraimiento en situaciones sociales, adoptando una tendencia de evasión frente a su entorno. La evaluada presenta indicadores clínicos de ansiedad extrema, tiende a manifestar nerviosismo, poca concentración, preocupación, tensión y angustia, pensamientos acelerados, rápidos y cambiantes de manera persistente y excesiva al realizar, incluso sus actividades diarias. 6. CONCLUSIONES:  Tendencia a la intraversión.  Inseguridad y timidez  Tendencia de evasión del entorno  Rasgos de ansiedad severos 7. PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA. F41.1 Ansiedad generalizada

8. RECOMENDACIONES: Este Documento carece de valor Legal y Judicial. Es de uso informativo.

 Terapia cognitiva-conductual  Trabajar en el área intrapersonal  Trabajar en la mejora del ánimo general  Practicar técnicas de relajación

surquillo, 03 de septiembre del 2022.

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