Modelo Biopsicosocial

Modelo biopsicosocial El Modelo biopsicosocial es un modelo o enfoque participativo de salud yenfermedad que postula que

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Modelo biopsicosocial El Modelo biopsicosocial es un modelo o enfoque participativo de salud yenfermedad que postula que el factor biológico, el psicológico (pensamientos,emociones y conductas) y los factores sociales, desempeñan un papel significativo de la actividad humana en el contexto de una enfermedad odiscapacidad. De hecho, la salud se entiende mejor en términos de una combinación de factores biológicos, psicológicos y sociales y no puramente en términos biológicos. 1 Contrasta con el modelo reduccionista tradicional, únicamente biológico que sugiere que cada proceso de la enfermedad puede ser explicado en términos de una desviación de la función normal subyacente, como un agente patógeno, genético o anormalidad del desarrollo o lesión.2 Este enfoque se utiliza en campos como la medicina, enfermería, psicología clínica, Psicopedagogía y la sociología y en particular en ámbitos más especializados como la psiquiatría, la fisioterapia, la terapia ocupacional y eltrabajo social clínico. En el ámbito de la atención a las personas con discapacidad y enfermedad crónica es básico este enfoque dentro del equipo de rehabilitación formado por médicos especilistas en rehabilitación, neuropsicólogos, logopedas, terapeutas ocupacionales, fisioterapeutas asistentes sociales y otros profesionales. El paradigma biopsicosocial es también un término mal utilizado para el concepto popular de la conexión mente-cuerpo, que se dedica a aportar argumentos filosóficos y espirituales entre los modelos biopsicosociales y biomédicos, más que a la investigación y su aplicación clínica.

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Wikipedia MODELO BIOPSICOSOCIAL Y MODELO BIOMÉDICO EN LA SALUD Los médicos tenemos tendencia a realizar diagnósticos y tratamientos desde una perspectiva exclusivamente biológica. Es decir, analizamos los problemas de la salud partiendo de fenómenos biológicos solamente, dejando de involucrar en nuestros análisis los aspectos sociales y psicológicos. Es lo que conocemos como MODELO BIOMÉDICO. Frente a esta perspectiva biomédica encontramos al MODELO BIOPSICOSOCIAL, el cual toma en consideración hechos sociales y psicológicos a la hora de evaluar un problema de salud y/o enfermedad. Este modelo coincide con el modelo holístico de salud. La tendencia “biologisista” de los médicos viene de la idea de que el ser humano está compuesto de un cuerpo y una mente perfectamente separados la una del otro. Fue un concepto propuesto por René Descartes en su famoso dualismo cartesiano; el cual sostenía que la mente es un ente metafísico, espiritual, cuyo estudio corresponde a la filosofía y a la teología y el cuerpo es un ente material, mecánico, cuyo estudio corresponde a los médicos. El dualismo cartesiano condujo a considerar al cuerpo humano como una máquina; idea que se fortaleció en los siglos XVIII y XIX por los avances en el conocimiento de biología. Por ejemplo la teoría celular de Rudolf Virchow, estableció la célula como elemento estructural y funcional de los organismos vivos, y su alteración la causa de las enfermedades, por lo que había que encontrar donde estaba la lesión del tejido celular para determinar la causa de las enfermedades. Por ejemplo en un hepatocarcinoma (cáncer de hígado) la causa es el

crecimiento exagerado y desordenado de las células (hepatocitos). También los famosos estudios de Robert Koch sobre las enfermedades infecciosas potenciaron la idea del modelo biomédico. Este famoso investigador demostró que las enfermedades infecciosas estaban producidas por bacterias, marcando un hito en los procedimientos médicos y en la metodología para el diagnóstico. Descubrió que cada enfermedad infecciosa estaba causada por un determinado microorganismo, por ejemplo que la tuberculosis la causa el bacilo que lleva su nombre, o sea bacilo de Koch. Los “Postulados de Koch” (1879) provocaron entusiasmo inusitado en la medicina y se produjo una cascada de descubrimientos de bacterias productoras de enfermedades: la sífilis, la lepra, el tétanos, etc. ya tenían una causa específica: el treponema pálido, el bacilo de Hansen, el clostridium, etc. Por lo que la tarea del médico era buscar la bacteria específica para sentenciar el diagnóstico, sin importar factores psicosociales, lo que afianzó el modelo biomédico de la causa o etiología lineal directa. Es decir cada enfermedad tiene una causa única y directa. Este modelo biomédico ha servido (y sirve) en gran medida para diagnosticar y tratar una enfermedad o al analizar un problema de salud. Pero con este modelo se corre el riesgo de excluir factores de riesgos psicológicos y sociales de gran importancia en el proceso saludenfermedad y por lo tanto se pierde la posibilidad de comprender en su justa medida las complejas y variadas interacciones de este proceso, por lo que obtendríamos un conocimiento incompleto y simplista de la salud del ser humano. En 1977 George Engel, (psiquiatra norteamericano) propone el modelo biopsicosocial de enfermedad, en el que reconoce que todas las enfermedades tienen componentes biológicos, psicológicos y sociales. Pone de relieve que cada individuo está compuesto por células que se organizan en tejidos, órganos y aparatos -componente biológico- Es miembro de una familia, una comunidad, una cultura –componente social- y posee unas determinadas características mentales que lo hacen único –componente psicológicoEl modelo biopsicosocial de Engel está basado en la teoría general de sistemas del biólogo austriaco Von Bertalanfy, que ofrece un marco conceptual en el que los aspectos sociales y biológicos de los seres vivos son integrados de manera lógica con las ciencias físicas. Se basa en que todos los fenómenos naturales son un conjunto de sistemas interrelacionados que comparten ciertas características fundamentales. “Se define un sistema como un conjunto de unidades relacionadas de tal forma que cada una depende de otras, todos los sistemas forman parte del mundo físico, están formados por acumulación de materia y energía que existen en el espacio y en el tiempo sujetas a las leyes de la naturaleza. Estos sistemas se organizan de manera jerárquica, en el que cada sistema de un nivel superior contiene los elementos el sistema anterior: átomos, moléculas, células, tejidos, órganos, individuos, grupos, organizaciones, sociedades, naciones y sistemas supranacionales.” (López-Ibor, J.J. 1999). En medicina, esta teoría general de sistemas permite analizar, desde su punto de vista, el comportamiento de las enfermedades. Cada paciente está compuesto y compone sistemas y una disfunción (función anormal) puede ser reflejo de alteraciones en sistemas inferiores. Las alteraciones genéticas, toxicas, infecciosas o traumáticas pueden ser causa de alteraciones psicológicas. Las alteraciones de un sistema familiar pueden deberse a que uno de los miembros padezca un trastorno mental (psicológico). Las alteraciones en un sistema superior, como una situación laboral que impida la satisfacción individual, actuará negativamente en su funcionamiento normal.

Como podemos deducir, la evaluación de una determinada alteración en la función de un organismo (trastorno, síndrome o enfermedad) requeriría, desde el punto de vista de la teoría general de sistemas, tener en consideración todas las unidades que conforman su sistema y la interrelación entre las unidades. La etiología lineal directa del modelo biomédico no abarcaría todos los componentes del sistema. Por ejemplo, en la tuberculosis, según el modelo biomédico la etiología es el bacilo de Koch y para su curación bastaría con aplicar los antibióticos específicos para eliminar la enfermedad. Esta etiología lineal directa dejaría importantes factores de riesgo sin considerar. Dese la perspectiva biopsicosocial habría que investigar no solo el bacilo productor de la enfermedad, sino los aspectos sociales y psicológicos que permiten que se desarrolle la tuberculosis: las condiciones familiares, como relaciones entre sus miembros, condiciones financieras, tipo de vivienda, comunicación y transporte, hábitos alimenticios, acceso al sistema de salud y cultura. Los aspectos emocionales, nivel de instrucción, elementos de personalidad y creencias son componentes indispensables para tener una completa visión del conjunto de factores que intervienen necesariamente en el desarrollo de la enfermedad. Si no se corrigen los factores sociales y psicológicos negativos que favorecen la aparición y mantenimiento de la enfermedad, esta no se va a curar con el solo uso del antibiótico que elimine la bacteria. Imaginemos un caso de la práctica clínica: I) Historia de la Enfermedad Actual ( E A ):Paciente masculino de 36 años de edad, quien presenta ascitis (líquido en la cavidad abdominal), adelgazamiento y color amarillento de la piel. Se le practica eco abdominal que visualiza un nódulo con aumento de la vascularización en el hígado. La biopsia revela un carcinoma hepatocelular (cáncer de hígado). Después del diagnostico el paciente comienza a presentar insomnio, hiporexia (falta de apetito), decaimiento, tristeza, incremento de bebidas espirituosas e ideas suicidas. II) Antecedentes: El paciente no estudió por que los profesores no lo permitieron debido a sus amaneramientos femeninos y las burlas de los compañeros. Se inició sexualmente a los 13 a. y ha tenido una vida sexual indiscriminada sin protección; a los 14 a. padeció hepatitis B. Trabaja en un bar donde consume bebidas alcohólicas de manera abusiva. Es transexual y ha usado estrógenos para aumentar el tamaño de sus mamas. Su familia tiene creencia religiosa tradicional y no acepta su condición transexual, por lo que el paciente ha cambiado de residencia fuera de su pueblo natal desde los 20 a. dedicándose al comercio sexual como fuente de ingreso para mantenerse. Si utilizamos el modelo biomédico para analizar este caso, haríamos un diagnóstico de HEPATOMA (etiología lineal directa). El tratamiento podría ser extirpación quirúrgica del tumor y quimioterapia. Si utilizamos el modelo biopsicosocial tendremos que apreciar el problema de manera sistémica, involucrando los antecedentes familiares, el ambiente social y los aspectos psicológicos. En este caso no nos conformaríamos con el diagnostico reduccionista de Hepatoma. Ya que además de hacer el diagnostico anatomopatológico tendríamos que evaluar la situación de vida del paciente, su uso inadecuado y riesgoso de alcohol y estrógenos, su comportamiento sexual inadecuado y su estado depresivo con riesgo suicida. Visto desde esta perspectiva el tratamiento debe ser holístico o integral. Habrá, no solo que proponer extirpar el tumor y aplicar quimioterapia, sino orientar y educar al paciente en relación a su estilo de vida, al uso abusivo de sustancias que le hacen daño; hacerle

psicoterapia para mejorar sus condiciones emocionales y entrevistar a la familia para propiciar un acercamiento con el paciente y mejorar los lazos afectivos. Por otra parte es posible que muera en tiempo no muy lejano y se deben preparar para un duelo difícil. MODELO BIOMÉDICO •El cuerpo humano es una estructura anatómica con aspectos morfológicos y funcionales bien definidos. •Los problemas de salud se deben a alteraciones en mecanismos físico-químicos, y pueden explicarse si se descubre su base molecular, genética o por agentes externos físicos o biológicos. •El médico es el profesional técnico que repara las alteraciones. •La investigación de las enfermedades y de los procedimientos terapéuticos se concentra en las "evidencias o pruebas materiales“. •Su objetivo es curar la enfermedad con un preciso diagnóstico e indicando un tratamiento correcto según la Medicina Basada en la Evidencia, y de una manera eficaz y eficiente.

MODELO BIOPSICOSOCIAL •En una persona concreta los límites entre salud y enfermedad son borrosos. La salud y la enfermedad son un "continuo" y forman parte de un mismo proceso. •El proceso salud-enfermedad es multidimensional, los factores biológicos, psicológicos, sociales, familiares, medioambientales y culturales interactúan, positiva o negativamente, de manera continua. •El médico debe ayudar a sus pacientes en todas las fases del proceso, promocionando la salud, previendo la enfermedad, curando o aliviando los síntomas, recuperando o rehabilitando funciones y acompañando en las fases finales de la vida. •La atención médica debe centrarse en las necesidades del paciente. •El médico debe considerar que el paciente forma con su familia y la sociedad un gran sistema que interactúa continuamente. http://medicinapsicologica.blogspot.com/2010/07/modelo-biopsicosocial-en-medicina.html MODELO BIOPSICOSOCIAL DE SALUD

La AMPF declaro al año 2002 “AÑO DEL SERVICIO MUTUAL DE SALUD” y dedico la mayor parte de sus esfuerzos en la concreción de esa meta, creando en Servicio de Salud que cumpla con la Visión de la Mutual. Adopto el Modelo Biopsicosocial de la Salud que supone un cambio de paradigmas del

Modelo Biomédico vigente. Este Modelo Biopsicosocial entiende a la Salud y la Enfermedad como un continum. Por lo cual es necesario cuidar la Salud (prevención y promoción) y no solo curar la Enfermedad. Siendo vital considerar los distintos aspectos –psicológicos, sociales, culturales- que influyen en el estado de Salud del individuo. La APS es la clave para alcanzar la meta que contemple un Sistema de Salud como instrumento de justicia social. (OMS 1978) La Medicina familiar es la especialidad clínica que capacita a los profesionales médicos para ejercer la APS, ya se ocupa del mantenimiento y la resolución de los problema de salud frecuentes en los individuos, familias o comunidades, independientemente de la edad, el sexo o el órgano o sistema afectado. La APS se ejerce a través de Equipos de profesionales de múltiples disciplinas (MF; TS; Psicólogos, etc) y debe ser considerada como una estrategia para mejorar la Calidad de Vida de los asociados ofreciéndoles un Sistema de Atención de la Salud que sea eficaz, equitativo y promueva el desarrollo social. Durante el año 2004 nuestros esfuerzos seguirán orientados a la Educación, mejorar la Calidad de Vida de los asociados y fortalecer el Sistema Mutual de Salud con la incorporación de nuevas especialidades en MB (psicólogos) y nuevos servicios en el MC.

http://www.ampf.org.ar/servicios/salud/modelo.shtml .El modelo biopsicosocial Frente al paradigma tradicional, Engel en 1977 propone un modelo que se apoya en la concepción de que en todos los estadios del proceso salud-enfermedad coexisten factores biológicos, psicológicos y sociales implicados. Tanto en lo que respecta a un estadio de salud como en los diferentes niveles de enfermedad. Este modelo ya no piensa a la persona dividida, como una mente que gobierna una máquina, el cuerpo; sino que la comprende de un modo holístico como la integración de sistemas y subsistemas siempre interrelacionados en un proceso dinámico y transaccional: eterminantes biológicos de las enfermedades.

Para el modelo biopsicosocial ya no es el cuerpo el que enferma, es el ser humano en su totalidad: una unidad biopsicosocial.

Modelo biopsicosocial

Concepto de

La enfermedad está determinada por un conjunto de factores biológicos, psicológicos, sociales y culturales,

enfermedad

que interaccionan de modo complejo y único en cada persona.

Concepto de salud

La ausencia de enfermedad es una condición necesaria pero no suficiente de la salud. La salud involucra también un funcionamiento óptimo en los niveles psicológicos y sociales.

Rasgos del modelo

Multifactorial: en la complejidad e interacción de factores de riesgo. Concepción integrada de lo psíquico y lo biológico. Orientación tanto hacia la salud como hacia la enfermedad.

Ventajas Mayor comprensión del desorden patológico, con mayor poder explicativo. Desarrollo más amplio en Prevención Primaria de la enfermedad. Rehabilitación integral de la persona coronaria, enfocada en mejorar su calidad de vida. Desventajas Exige un mayor intercambio interdisciplinario. La conformación de equipos de salud multidisciplinarios, para la prevención y rehabilitación de la enfermedad. Dificultades teóricas y empíricas en la consideración de los factores de riesgo, según las diferentes posturas teóricas disciplinarias. Peligro de un relativismo en el análisis de los factores que determinan la salud y la enfermedad.

http://www.psicologiadelasalud.com.ar/art-profesionales/42-el-modelobiopsicosocial.html?start=1