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Comunicación Aumentativa e intervención Temprana. Mitos y realidades. Desde hace más de 3 décadas, el campo conocido como aumentativa y alternativa comunicación (AAC) se ha ocupado de la comunicación necesidades de los niños y adultos que no puede confiar constantemente en el discurso de funcional comunicación (por ejemplo, Beukelman y Mirenda, 2005). Numerosos desarrollos en las opciones de hardware y software disponibles a una persona que utiliza AAC, incluyendo el habla capacidades de salida, se han producido a partir de la 1980 hasta el presente. Las capacidades de los dispositivos y la inteligibilidad de las voces tienen mejora sustancialmente. (Véase la Comunicación Sitio Web de la Asociación de Fabricantes de Sida, http://www.aacproducts.org, para la gama de tecnología disponible.) Al mismo tiempo, También ha habido avances importantes en el base de conocimientos empíricos para apoyar la toma decisiones para la evaluación clínica exitosa y intervención. A pesar de estos avances, la inclusión de Servicios AAC y apoyos en la intervención temprana la prestación de servicios para los niños pequeños tiene visto obstaculizada principalmente por los mitos acerca de la determinados tipos de funciones que tiene este AAC. El propósito de este artículo es examinar estos mitos, a la luz de la literatura actual sobre la pronta período de desarrollo del lenguaje, y para proporcionar argumentos y datos para refutarlas. Para satisfacer esta meta, "ofrecerá una visión general de cómo habilidades de lenguaje y comunicación emergen en jóvenes niños con desarrollo normal y la papeles AAC puede desempeñar para facilitar el desarrollo de los niños pequeños con la comunicación significativa discapacidades. A continuación, vamos a examinar algunos de los mitos y luego discutir el cuestiones que contribuyen a la entrega exitosa de los servicios de AAC y apoyos para los jóvenes los niños. PATRONES TIPICOS EN TEMPRANO DESARROLLO DEL LENGUAJE. Los niños pequeños usan el lenguaje para muchos propósitos, incluyendo para satisfacer sus deseos y necesidades, para adquirir conocimientos sobre el mundo alrededor de ellos, para desarrollar y mantener sociales relaciones, y para el intercambio de información con otros. Con el fin de que los niños pequeños desarrollar un lenguaje funcional y la comunicación habilidades, deben ser capaces de comprender y producir lenguaje para que puedan tomar sobre las funciones recíprocas de ambos oyente y ponente en intercambios conversacionales (Sevcik Y Romski, 2002). Sevcik y Romski (2002) la comprensión del lenguaje se define como la capacidad de entender lo que se dice a nosotros para que podemos funcionar como un oyente comunicativa intercambios. Por el contrario, se caracterizan la producción del lenguaje como la

capacidad de expresarse de modo que uno puede función como ponente en la conversación intercambios.

LA COMPRENSIÓN DEL LENGUAJE Habilidades de comprensión del lenguaje hablado asumen un papel muy importante en los primeros desarrollo de la comunicación de desarrollo típico niños ( Adamson , 1996 ) . desde nacimiento el , joven, con un desarrollo normal , los niños escuchar el lenguaje hablado durante rica comunicativa sociales interacciones que incluyen recurrente situaciones o acontecimientos familiares ( Bruner , 1983 ; Nelson , 1985 ) . Rutinas bien establecidas llaman la atención de los niños pequeños a formas de las palabras y sus referentes en el entorno. Canal de entrada del cuidador a la niño también permite al cuidador para crear nuevos las oportunidades de aprendizaje mediante la capitalización de bien establecida rutinas y la comprensión del niño de ellos ( Oviatt , 1985 ) . Estos sociales y contextos ambientales convergen con la información lingüística disponible para producir entendimientos ( Huttenlocher , 1974 ) . contextuales , o situacional , la comprensión del habla comienza a surgir ya en los 9 meses de edad y por 12 a 15 meses el niño entiende , en promedio, cerca de 50 palabras sin apoyos contextuales ( Benedict , 1979 ; Miller, Chapman, Branston , y Reichle , 1980 ; Snyder, Bates, y Bretherton , 1981 ) . Este tipo de comprensión significa que los niños aprenden primero para responder a las palabras en altamente contextualizada rutinas que incluyen soportes de situación ( Platt y Coggins , 1990 ) . Por ejemplo , un niño toca los bloques después de que su madre dice " ir a buscar los bloques " y al mismo tiempo señala a ellos . La comprensión de estas palabras progresar en su desarrollo de una persona y nombres de objeto que las acciones y del presente al persona ausente y nombres de objetos. El más composiciones comunes de los primeros 50 receptivo palabras son las personas, los juegos y rutinas , objetos familiares , animales, partes del cuerpo, y acciones ( Fenson et al . , 1994 ) . notificados recientemente metodologías sugieren que a partir de la principio, el niño pequeño se basa en la comprensión para construir una base para más tarde productiva el uso de palabras ( Hollich , Hirsh Pasek , y Golinkoff , 2000 ) . Cuando los niños se mueven a través de su segundo año de vida , el carácter de su comprensión de las palabras de los cambios. A los 24 meses , que se basan más en las señales sociales que en la percepción señales ( Hollich et al . , 2000 ) . ellos también expandir rápidamente su comprensión por parte de palabras sencillas a los comandos relacionales, como " Dale un beso papi ", y puede llevar a cabo tales instrucciones ( Goldin -Meadow , Seligman , Y Gelman, 1976 ; Hirsh - Pasek y Golinkoff , 1996 ; Roberts , 1983 ) . Golinkoff , Hirsh Pasek , Cauley , y Gordon ( 1987 ) reportaron que niños con desarrollo típico de tan sólo 17 meses de edad, que se caracterizaron la forma más productiva comunicadores de una sola palabra y no producir orden de las palabras , en realidad comprendido orden de las palabras (por ejemplo, " cosquilleo grande del pájaro Ernie ". " Ernie cosquillas

gran pájaro . ") Cuando se basó en un video se utilizó el paradigma de la mirada preferente para evaluar sus habilidades. Curiosamente, Fenson y sus colegas ( 1994 ) informaron de superposición entre las palabras niños pequeños comprendidas y producidas , Aunque la comprensión se demostró tener una ventaja en el desarrollo en la mayoría de los niños que estudiaron. joven típicamente desarrollo de los niños se mueven rápidamente en a la producción de textos, y la capacidad del niño para comprender palabras e incluso frases , es asumida por los adultos en los entornos del niño. Dado que las habilidades de producción de palabras emergen tan rápidamente en los niños típicos , que pueden enmascarar y eclipsar el continuo discurso papel comprensión desempeña en el desarrollo temprano del lenguaje proceso . Comprensión puede jugar un papel particularmente importante para los jóvenes " niño que está encontrando grandes dificultades con este proceso . PRODUCCION DEL LENGUAJE Los niños pequeños suelen comenzar a hablar antes 2 años de edad . Desde el nacimiento hasta aproximadamente 18-21 meses de edad , los jóvenes suelen niño en desarrollo avanza a través de las etapas del desarrollo de la comunicación intencional ( perlocucionaria o preintencional , ilocucionaria o intencional ) de enterarse de que él o ella puede controlar el mundo a través de la comunicación. (Ver Brady y McLean, 2000 , para una revisión . ) En algún lugar entre el 12 y el 15 meses el niño comienza a producir primeras aproximaciones de palabras y poco a poco comienza a desarrollar un vocabulario . Casi al mismo tiempo que el joven niño en desarrollo alcanza un vocabulario productivo de 50 palabras ( 18 - 21 meses ) y experimenta un estirón en el vocabulario tamaño, él o ella también está empezando a combinar palabras . Por lo tanto , con anterioridad a la vez que un niño tiene un vocabulario de 50 palabras , el enfoque de la comunicación el desarrollo es en el aprendizaje de las funciones sociales y el significado del lenguaje en lugar de en sus dimensiones gramaticales . El niño que aún no está hablando puede utilizar destrezas de comprensión como una manera de entrar en idioma . VISIÓN DE CONJUNTO El período que se inicia el desarrollo del lenguaje es rica en oportunidades para los jóvenes niño a desarrollar una base firme idioma a pesar de que él o ella no está hablando . este fundación incluye oportunidades para desarrollar las habilidades de comprensión y de comunicarse a través de vocalizaciones , gestos y otros medios , incluso antes de que él o ella utiliza una salida convencional el modo como el habla , señales manuales o símbolos . La literatura sobre el desarrollo típico desarrollo del lenguaje en los niños muy sugiere entonces que estos primeros tipos de experiencias son importantes para el desarrollo del lenguaje más adelante. También ilustra el desarrollo de la comunicación , el lenguaje y el habla – 3 distintas pero relacionadas procesos. precoz de las lenguas intervenciones deben considerar cómo estos receptivo

y experiencias expresivas se pueden incorporar en las estrategias de intervención durante el periodo de desarrollo que comienza a través de los medios de AAC . LOS NIÑOS PEQUEÑOS CON DISCAPACIDADES DEL DESARROLLO Cada día , los niños que no pueden hablar cara aislamiento social y educativo, así como significativos frustración porque son incapaces para comunicar sus necesidades , deseos, conocimientos y emociones a sus padres, hermanos, miembros de la familia , los compañeros y maestros. Estas limitaciones pueden ser debido a algún tipo de discapacidad congénita que dificulta su desarrollo del habla o de haber experimentado una lesión o enfermedad muy temprano en la vida que limita sustancialmente el habla y el lenguaje habilidades que están desarrollando . Autismo , cerebral, discapacidades cognitivas, discapacidades sensoriales , parálisis síndromes genéticos, discapacidades múltiples (incluyendo problemas de audición ) , o incluso un derrame cerebral en o cerca del nacimiento son congénitas discapacidades que pueden impedir el desarrollo de expresión y las habilidades lingüísticas. Un niño pequeño También pueden encontrar dificultades para comunicarse de manera oral a través de una lesión cerebral traumática a consecuencia de un accidente, accidente cerebrovascular, o , en casos raros , trauma psicológico , incluso graves. La mayoría de los niños con discapacidades del desarrollo no desarrollar la comunicación funcional hablado habilidades durante su infancia ( Abbeduto , 2003 ) , por lo que los niños que no lo hacen finalmente hablar formar una incidencia relativamente baja población . Hay ciertamente diferencias individuales en los patrones de comunicación. No todos los niños que presentaban alguno de estos trastornos son , o serán , no hablantes en toda su vida, pero los niños dentro esta amplia gama de discapacidades puede utilizar AAC en algún momento de su desarrollo temprano para aumentar el habla natural, de modo que puedan comunicarse y desarrollar las habilidades lingüísticas ¿QUÉ ES COMUNICACIÓN AUMENTATIVA Y ALTERNATIVA? La comunicación se define en el más amplio sentido como "todo acto por el cual una persona da o recibe de otra información persona acerca de las necesidades de esa persona, deseos, percepciones, conocimientos, o afectivos estados "(Comité Nacional Conjunto [CNM], 1992; http:// www.asha.org / njc). La lengua es un arbitrario código que usamos para comunicarse entre otro y el habla es un modo de salida que utiliza el mecanismo oral. Por definición , AAC es un enfoque de intervención ( Glennen , 2000 ) que utiliza el manual letreros, tableros de comunicación con símbolos, y los dispositivos computarizados que hablan y incorporar la comunicación completa del niño habilidades. Estas habilidades pueden incluir cualquier habla o vocalizaciones existente, gestos , señales manuales, tarjetas de comunicación y dispositivos de comunicación de voz salida. ( Ver Asociación Americana del Habla , Lenguaje y Audición [ ASHA ] , 2002 , para una definición completa de AAC ) En este sentido, entonces , AAC es verdaderamente

multimodal , lo que permite a un niño a usar todos los modo posible de comunicar los mensajes y ideas, habilidades AAC pueden cambiar con el tiempo, aunque a veces muy lentamente , y por lo tanto la Sistema AAC seleccionado para su uso en una edad puede deberán modificarse como un niño pequeño crece y desarrolla ( Beukelman y Mirenda , 2005 ) , Un niño puede comunicarse utilizando una gama de medios de representación simbólica de (e, g, , discurso o las palabras habladas , signos manuales , símbolos visuales gráficas arbitrarias , impresos palabras) a icónica (e , g, , objetos reales , fotografías, dibujos lineales , graficos visuales, pictográfica símbolos) que no simbólico (por ejemplo, señales de como el llanto o movimiento físico) , (Ver Mineo Mollica , 2003 y Sevcik , Romski , Y Wilkinson, 1991, para los debates de visualgraphic sistemas de representación , ) Además a las vocalizaciones y gestos que algunos niños pequeños utilizan , pueden beneficiarse de otras dimensiones de la AAC cuando se comunican con familiares y no familiares socios a través de múltiples entornos. Algunos niños pequeños no tienen una manera convencional de comunicar y podrán expresar su comunicativa deseos y necesidades en socialmente inaceptable maneras , tales como a través agresivo o destructivo , auto estimulación , y / o perseverative medios , sistemas AAC pueden reemplazar estos inaceptable significa con formas convencionales de la comunicación . Por lo general, las formas de AAC se dividen en 2 grandes grupos , conocidos como sin ayuda y con ayuda formas de comunicación. Formas sin ayuda de de comunicación consisten en medios no verbales de comunicación natural ( incluyendo gestos y expresiones faciales ), así como signos manuales y el lenguaje de señas americano (ASL ) , y puede estar al servicio de los niños que son capaces de utilizar sus manos y tienen adecuada - motricidad fina habilidades de coordinación para hacer que la producción de grano fino distinciones entre las manos - formas. De Por supuesto , los compañeros de comunicación deben ser demasiado capaces de comprender los signos para la comunicación a tener lugar. Las ayudas en las formas de comunicación consisten en esos enfoques que requieren algún adicional apoyo externo , tal como una comunicación tablero con los símbolos ( i , e, imágenes, fotografías , dibujos , símbolos impresos palabras) o un equipo que "habla " por su usuario ( también conocido como un dispositivo de " generador de voz") ya sea a través del habla producido sintéticamente o grabado habla natural ( digitalizada ) . desde ordenadores portátiles que hablan , así como realizar una amplia gama de otras operaciones ( e, g , , palabra procesamiento . Acceso al Mundo Wide Web) para computarizada dispositivos dedicados a la comunicación , los avances tecnológicos han producido una gama de oportunidades para la comunicación . Estas tarjetas y dispositivos suelen mostrar símbolos visuales gráficos que representan , o representan, lo que el niño quiere expresar . Algunos niños crear mensajes usando impresa Palabras en inglés o letras del alfabeto. Acceso a las formas de comunicación con ayuda lata ser a través de la selección o exploración directa . selección directa técnicas incluyen apuntando con, por ejemplo , el dedo , la mano , la cabeza (a través de una cabeza pegar

) , los ojos o los pies. La exploración es una técnica en el que los elementos de mensaje se presentan al niño en una secuencia , ya sea por una persona o el dispositivo . El niño especifica su elección , respondiendo sí o no a la persona o el dispositivo después de cada elemento se presenta . El análisis se puede , por ejemplo , lineal , circular , o fila columna y codificación (e, g, , Morse Código; ver Beukelman y Mirenda , 2005 , para una Descripción detallada de estas técnicas ) , AAC puede jugar por lo menos cuatro funciones diferentes en intervención temprana . La función ( s ) de un sistema de AAC jugadas variarán dependiendo de un individuo necesidades del niño. Estas funciones son las siguientes : de aumento habla natural existente, proporcionando un modo de producción primaria para la comunicación, proporcionando una entrada y una salida para el modo lenguaje y comunicación y que actúa como una estrategia de intervención del lenguaje . El papel más común y bien conocido es el de proporcionar un modo de salida para la comunicación. Para ejemplo, Janie es una niña de 24 meses de edad, con parálisis cerebral espástica y Cuadriplejía cuya intentos de habla son incomprensibles para todo el mundo aparte de los miembros de su familia a causa de disartria severa . Entiende casi todo lo que se dice de ella , Janie podría utilizar un Sistema de AAC como una salida de comunicación primaria modo en sus interacciones con los adultos y otros niños a través de una variedad de entornos . la otros papeles, sin embargo, pueden ser igualmente importantes , especialmente para los niños muy pequeños sólo comenzando a desarrollar habilidades de comunicación , David tiene 36 meses de edad, tiene un poco de un reto comportamiento ( i , e, golpearse la cabeza ) y una muy reciente diagnóstico de autismo . Él entiende menos de 20 palabras y tiene sólo unos pocos indiferenciado vocalizaciones . Él está aprendiendo a usar AAC para indicar sus deseos y necesidades a su familia y maestros. En este caso , AAC sirve una muy papel diferente de lo que hizo por Janie funcionamiento como un modo de entrada - salida y una intervención del lenguaje estrategia . Uso de una perspectiva de desarrollo , Intervenciones AAC ( es decir , , gestos , dispositivos, interruptores ) pueden ser vistos como una herramienta que ayudas o fomenta el desarrollo del lenguaje temprano habilidades y prepara el escenario para el vocabulario más tarde el desarrollo y el lenguaje combinatorio habilidades , independientemente de si el niño finalmente charlas o no. MITOS SOBRE LOS AAC Un mito se define como " un muy extendidas pero falsa creencia (Oxford , 2002) , los mitos clínicos se derivan de las creencias o suposiciones de profesionales individuales a veces sin ninguna apoyo empírico . A veces los mitos se perpetúan a pesar de la evidencia empírica a la práctica contraria , una base de investigación limitada , junto con las demandas inmediatas de la prestación de servicios clínicos han fomentado que se basa más en la intuición clínica de un profesional que en los datos actuales ( Cress , 2003 ; CNM , 2002 ) , hay por lo menos 6 mitos , que se enumeran en la Tabla 1 , que se han desarrollado sobre el uso de AAC, Cada mito ha crecido fuera de la información expresada en la literatura clínica, pero necesariamente no ha sido respaldada por la

evidencia empírica para apoyar o rechazar su uso . Desafortunadamente, los mitos persisten y se han integrado en la práctica clínica. Su uso en la práctica clínica puede provocar en los niños pequeños están indebidamente excluidos de los apoyos y servicios AAC ( "AT / AAC Activa " Sitio Web ( http://depts , washington.edu / activa / ) ; Cress y Marvin , 2003 ; CNM , 2002 ). Tabla 1. Mitos sobre el uso de AAC Mito 1: AAC es un "último recurso" en la intervención del habla y lenguaje. Mito 2: AAC impide o detiene aún más el desarrollo del habla. Mito 3: Los niños deben tener un cierto conjunto de habilidades necesarias para poder beneficiarse de la AAC, Mito 4: dispositivos AAC generadoras de habla son sólo para los niños sin problemas cognitivos. Mito 5: Los niños tienen que tener cierta edad para poder beneficiarse de la AAC, Mito 6: Hay una jerarquía de representación de los símbolos de los objetos a las palabras escritas (tradicional Ortografía),

MITO 1: AAC COMO “ÚLTIMO RECURSO” EN LA INTERVENCIÓN DEL HABLA Y EL LENGUAJE Cuando AAC estaba surgiendo por primera vez como una intervención estrategia, se consideró un "último recurrir ", deben utilizar sólo cuando cada otra opción para el desarrollo exitoso de expresión se habían agotado. En 1980, Miller Chapman argumentó a favor de un conjunto de decisiones reglas que indican AAC fue para ser considerado cuando habla no se había desarrollado por edad 8 años (Miller & Chapman, 1980), Desde tiempo, la información adicional que se tiene en cambiar el uso de reglas de decisión de este tipo. El uso de intervenciones AAC no debe ser ante la imposibilidad de desarrollar las habilidades del habla o se considera el último recurso porque AAC puede jugar muchos papeles en el desarrollo de la comunicación temprana como se describió anteriormente (por ejemplo. berro y Marvin, 2003; Reichle, Beukelman, y Luz, 2002). De hecho, es fundamental que se introdujo AAC antes de que ocurra una falla de comunicación. Este cambio significa que AAC no es sólo para el niño mayor que ha fracasado en el desarrollo del habla sino también para un niño pequeño durante el período en que él o ella está apenas desarrollándose habilidades de comunicación y lenguaje, para prevenir fracaso en la comunicación y el lenguaje desarrollo. MITO 2: AAC IMPIDE O DETIENE EL DESARROLLO DEL LENGUAJE

El mito de que AAC es un "último recurso" va de la mano con otro mito acerca de AAC . Es la impresión de que AAC se convertirá en el modo y la comunicación principal del niño quitan motivación del niño para hablar. En De hecho, el miedo que muchos padres y algunos médicos, han simplemente no es apoyado por el datos empíricos disponibles. La literatura en realidad sugiere simplemente el resultado opuesto. Hay son un pequeño número de estudios empíricos que informe mejora en las habilidades del habla después de AAC experiencia de intervención (ver Beukelman y Mirenda , 1998 ; Romski y Sevcik , 1996 , para una revisión) . Sedey , colofonia , y Miller ( 1991 ) , por ejemplo, informaron que habían sido signos manuales enseñado a 80 % de los 46 niños pequeños con Síndrome de Down (media edad cronológica 3 años, 11 meses) que se encuestaron . la familias de estos niños también reportaron que interrumpieron el uso de los signos manuales cuando el niño comenzó a hablar , o cuando el El discurso del niño se hizo más fácil de entender. Miller, Sedey , Miolo , Rosin, y Murray – Rama ( 1991 ) también reportaron que cuando los vocabularios de signos Se incluyeron , los vocabularios iniciales de un grupo de niños con Síndrome de Down no fueron significativamente diferentes de los de avenido - edad mental de desarrollo típico los niños . Adamson y Dunbar ( 1991 ) se describe el desarrollo de la comunicación de una niña de 2 años de edad, con la hospitalización a largo plazo y una traqueotomía (es decir , una incisión en la tráquea [ tráquea ] que las formas una abertura temporal o permanente para el niño a respirar) que utiliza señales manuales paracomunicar . Cuando el tubo de traqueotomía se ha retirado, ella inmediatamente se intentó hablar y el lenguaje utilizado rápidamente como su principal los medios de comunicación . Romski , Sevcik , y Adamson ( 1997 ) evaluaron los efectos de los AAC en el desarrollo del lenguaje y la comunicación de los niños con desarrollo establecido discapacidades que no hablaban en el inicio Ofthe estudio . Aunque las familias de estos niños muy pequeños eran mucho más receptivos al uso de AAC que los investigadores pensó inicialmente que sería, que eran rápida de centrarse exclusivamente en el habla cuando su hijo produjo su primera palabra aproximación . Para los niños muy pequeños , el uso de AAC no parece obstaculizar el desarrollo del habla ( Cress, 2003 ) . De hecho, se puede mejorar el desarrollo de la comunicación oral , que debe ser una meta simultánea para la intervención . MITO 3: LOS NIÑOS DEBEN TENER UN CIERTO CONJUNTO DE HABILIDADES PARA SER CAPAZ DE BENEFICIARSE DE AAC En el pasado, los niños pequeños con algún grado de discapacidad cognitiva fueron excluidos con frecuencia de la intervención AAC porque su niveles evaluados de inteligencia y su sensoriomotora desarrollo no estaban en consonancia con habilidades cognitivas / sensoriomotores que había sido relacionado con el desarrollo temprano del lenguaje (Miller & Chapman, 1980 ; Mirenda y Locke , 1989 ; Romski y Sevcik , 1988 ) . mientras uno puede argumentar que algunas habilidades cognitivas básicas son esenciales para el lenguaje para desarrollar, la exacta relación entre el lenguaje y la

cognición No se han especificado claramente (véase Rice, 1983 , Rice & Kemper, 1984 , para una revisión) . Los investigadores han argumentado en contra de excluir los niños de las intervenciones basadas en AAC rendimiento y / o requisito previo intelectual habilidades sensoriomotoras ( Kangas y Lloyd , 1988 ; Reichle y Karlan , 1988 ; Romski y Sevcik , 1988 ) . Dadas las ejerce generales de idiomas impacto en el desarrollo cognitivo , la falta de expresión habilidades lingüísticas pueden poner a un individuo en desventaja evolutiva distinta (Rice & Kemper, 1984 ) . Algunos individuos con discapacidad sensoriomotoras severas no pueden demostrar sus habilidades cognitivas y sin un medio por el cual comunicarse por lo que no puede insistir en la evidencia de esas habilidades antes prestación de servicios de AAC y apoyos. También hay alguna evidencia de que las discapacidades físicas severas y las habilidades de comunicación limitadas pueden interferir con el curso de cognitivo temprano desarrollo, en particular el desarrollo de permanencia de los objetos y medios-fines habilidades. Por lo tanto, el desarrollo de habilidades lingüísticas a través de AAC puede ser de importancia crítica si el individuo es hacer ganancias cognitivas funcionales también. MITO4: LA GENERACION DE HABLA CON DISPOSITIOS AAC SON SOLO PARA LOS NIÑOS CON COGNICION INTACTA Las habilidades cognitivas de un niño trae a la tarea de intervención puede variar de ninguna evidencia de las discapacidades cognitivas a la de graves discapacidades cognitivas. Otro mito relacionado con EL Mito 3 se refiere al uso de la palabra generadora dispositivos . En el pasado, los dispositivos AAC basados en computadoras a menudo se limitan a los niños que tenían cognición intacta por los médicos para 2 motivos principales. En primer lugar, los dispositivos eran caros y por tanto, se argumentó que el dinero sólo debe se destina a los niños que podían " verdaderamente beneficiarse " desde el dispositivo ( Turner , 1986 ) , En segundo lugar, dispositivos basados en ordenador temprana a menudo requeridos un conjunto bastante complejo de habilidades cognitivas en ordenar para hacerlos funcionar y por lo tanto fueron proporcionados sólo a aquellos niños que tenían tal nivel de habilidad. Ninguna de estas 2 razones son cierto hoy en día . Los desarrollos tecnológicos en AAC dispositivos han hecho una amplia gama de opciones disponibles para los niños pequeños. Hay ahora muchas opciones de dispositivos de AAC que hablan de tecnología simple y económica ( como single interruptores ) a sistemas complejos que permiten acceso al lenguaje sofisticado y alfabetización habilidades . Este amplio abanico de opciones incluye dispositivos que tienen un precio modesto ( $ 100.00 ) caro ($ 10,000.00 o más) . estos nuevos dispositivos a veces requieren poca habilidad y puede proporcionar un punto de entrada que AAC para el niño pequeño . El dispositivo de AAC es simplemente una herramienta , un medio para un fin en lengua y habilidades de comunicación -no el fin en sí. Tener una voz a una edad temprana puede facilitar la propia identidad , así como la comunicación.

MITO5: LOS NIÑOS TIENEN QUE TENER UNA CIERTA EDAD PARA PODER BENEFICIARSE DE AAC No hay evidencia que sugiere que los niños deben tener una determinada edad cronológica beneficiarse al máximo de las intervenciones AAC. La edad cronológica se menciona a menudo como un argumento en contra de la prestación de servicios de CAA a los niños pequeños . En concreto, algunos padres y los profesionales creen que la introducción de un modo AAC a una edad temprana w ^ mal se oponen el niño de discurso en constante desarrollo como su principal medio de comunicación. La investigación actual documenta claramente la eficacia de los servicios de comunicación y soportes proporcionado a los bebés , niños pequeños y niños en edad preescolar con una variedad de discapacidades severas ( Bondy Y Frost, 1998 ; Cress, 2003 ; Pinder y Olswang , 1995 ; Romski , Sevcik , y Forrest, 2001 ; Rowland y Schweigert , 2000) , los estudios también han demostrado que el uso de AAC no interfiere con el desarrollo del habla (Romski , Sevcik , y Hyatt, 2003 , para una revisión) y en realidad se ha demostrado que el apoyo tales desarrollo (véase Millar , ligero, y con Schlosser , 2000 , para una revisión de la investigación que demuestra este efecto ; Romski y Sevcik , 1996 ; Romski , Sevcik , y Pate, 1988 ). MITO 6: HAY UNA JERARQUÍA DE REPRESENTACION DE LOS SIMBOLOS DE OBJETOS A PALABRAS ESCRITAS (ORTOGRAFÍA TRADICIONAL) Este mito sugiere que un niño sólo puede aprender los símbolos en una jerarquía de representación. La jerarquía comienza con objetos reales a fotografías, dibujos a Une, a más representaciones abstractas y, a continuación, a lo escrito Las palabras en inglés (orthorgraphy tradicional). Namy, Campbell, y Tomasello (2004) sugerido que 13 - el desarrollo temprano de 18 meses de edad ' de aprendizaje de la palabra no es específico de un modo predeterminado de referencia simbólica porque su comprensión de los referentes en su medio ambiente está en el desarrollo etapa, iconicidad no afectó la capacidad de aprender relaciones símbolo-referente en el inicio del desarrollo del lenguaje pero que hacer una diferencia en el momento en el desarrollo típico del niño fue de 26 meses de edad. Las expectativas del niño acerca de la relación entre un símbolo y su referente ambiental puede cambiar a lo largo de su desarrollo. Por el tiempo que los niños son 4 años de edad, pueden tener desarrollado una mayor conciencia de lo simbólico función, tienen un vocabulario más amplio, y puede ser más abiertos a la utilización de diferentes simbólica modos. Esta evidencia empírica de la literatura sobre el desarrollo típico del lenguaje sugiere que este mito no se basa en evidencia sobre cómo los niños pequeños aprenden. De hecho, durante las primeras fases de desarrollo, puede no importar si el niño utiliza abstracto o símbolos icónicos, porque para el niño que todos funcionan de la misma. La elección del símbolo conjunto puede ser complicado por lo que las familias percibir como sea apropiado para los niños pequeños.

CUESTIONES SOBRE LA REALIDAD DE LOS SERVICION AAC Y EL APOYO A LOS NIÑOS PEQUEÑOS. Estos 6 mitos surgieron de las ideas tempranas sobre el uso de los servicios de AAC y apoyos. Ninguno de estos mitos son compatibles con el literatura actual sobre la intervención temprana y AAC, sin embargo, se discute a menudo cuando AAC se considera como parte de la intervención planear para un niño pequeño. La entrega de AAC servicios y apoyos deben llevarse a cabo en el contexto más amplio de la intervención temprana servicios. Hay un creciente reconocimiento de los méritos de la implementación de las intervenciones AAC con niños pequeños (Cress y Marvin, 2003; Culp, 2003), En primer lugar, es obligatorio el uso de AAC como parte de la aplicación de la Parte C de la Individuos con Discapacidades. Y, en segundo lugar, las tecnologías de CAA se están convirtiendo cada vez más disponibles a un costo razonable. Implementación AAC plantea una serie de cuestiones que sólo están comenzando a ser explorado. Estas cuestiones incluir, aunque no se limitan a, las familias como socios, las cuestiones de evaluación, las transiciones, y la formación de los profesionales. FAMILIA COMO SOCIOS Hay una serie de cuestiones importantes relacionadas con la familia y el niño . Cuando AAC intervención se comienza temprano en la vida , por lo menos 2 cuestiones adicionales deben ser considerados por el profesionales y familias ( Berry , 1987 ) , En primer lugar, las familias siguen llegando a un acuerdo con su la discapacidad de un niño pequeño (Wright , Granger , y Sameroff , 1984 ) y a menudo buscan una amplia variedad de las intervenciones (e, g, , del habla y lenguaje terapia, terapia ocupacional , terapia física, terapia educativa ) para ayudar a su hijo superar sus limitaciones. Estas intervenciones puede incluir intervenciones altamente publicitados (e, g, , instrucción directa, en tiempo suelo) o múltiples tipos de terapia del habla y lenguaje (e, g, , terapia centrada en temas de alimentación , la terapia centrada en el desarrollo del habla y lenguaje ) . En segundo lugar, parece que hay menos estructurada rutinas fuera del hogar en el que colocar intervención AAC, que en la escuela día del niño, incluyendo oportunidades para la comunicación con otros durante la juventud día del niño. Por lo tanto , la familia de los niños pequeños " puede tomar un papel primordial en el proceso de intervención además de sus otras responsabilidades de crianza (Crutcher , 1993 ) , El cumplimiento de esta primaria papel intervencionista puede requerir diferentes soportes y organización de externos es el caso cuando un niño está en edad escolar . emperador y Hancock ( 2003 ) informó que los padres implicados en la intervención del lenguaje es un complejo fenómenos que requiere un multicomponente enfoque de intervención , Romski , Sevcik, y Adamson (1997) resultados preliminares relacionados elección inicial sobre AAC sugieren que la participación en la intervención temprana del lenguaje aumentada puede ser una decisión más compleja de lo que profesionales inicialmente anticipan . percepción de Padres acerca de la comunicación y de los padres

el estrés puede desempeñar un papel en la lengua aumentada intervención . En general , los padres de hoy en día puede No tengas miedo de la utilización de la tecnología , ya de extensa educación de los padres acerca de la importancia de lograr que la comunicación se inició y el aumento del uso de las ordenadores en la vida cotidiana. Comprender la forma de organizar a principios aumentada intervención del lenguaje para poder capitalizar la familia papeles comunicativa miembros pueden desempeñar normalmente no ha sido examinados hasta la fecha. Además , a veces , conocimiento de los padres sobre la elección dispositivo AAC excede el conocimiento profesional y experiencia con dispositivos de AAC porque los padres fácilmente utilizar el Internet para obtener información. Tal discrepancias en el conocimiento y la experiencia puede servir para crear desafíos para los equipos en la determinación de y la prestación de servicios. Una de las dificultades que enfrentan las familias es que que quieren que sus niños pequeños para hablar. Su las expectativas para la producción puede dar lugar a una la competencia entre un enfoque en el desarrollo una forma de comunicarse y el énfasis en tener el niño hable, aunque el discurso de la niño produce es imitativa en la naturaleza. Por lo tanto, intervenciones que no confundan a los padres o niños, pero en vez les permiten centran sus energías en un objetivo específico que sea necesario.

HERRAMIENTAS DE EVALUACIÓN Para los niños pequeños que presentan significativa discapacidades de comunicación , hay herramientas también limitados disponibles que pueden proporcionar una evaluación adecuada de la joven hija de fortalezas y debilidades de comunicación. Cuanto más desafiante discapacidad del niño, más difícil que puede ser para evaluar la lenguaje y habilidades de comunicación del niño. Uno particularmente importante , pero difícil , área de necesidad de investigación es el de la lengua y la herramientas de medición de la comunicación ( Sevcik , Romski , y Adamson , 1999 ) . La atención debe se centró en el desarrollo de la evaluación herramientas que proporcionan un análisis minucioso de habilidades de lenguaje y comunicación del niño entre los modos y que la medida de una serie de intervenciones resultados con el tiempo. Sevcik y Romski ( 2002 ) revisó las opciones de evaluación disponible para el examen de la comprensión temprana habilidades durante la comunicación del niño evaluación . Algunos de los resultados de la utilización de AAC ir más allá del desarrollo de específica comprensión y el vocabulario de producción , e incluso las habilidades gramaticales, y han sido algo difícil de alcanzar para la medición cuantitativa . Acceso La comunicación también puede prevenir la aparición de discapacidades secundarias (por ejemplo, la conducta desafiante ). Las herramientas que permiten la valoración de estos resultados esquivos son importantes para el desarrollo . TRANSICIONES

El niño pequeño puede hacer una serie de transiciones durante este primer período . Durante un período de 3 años, el niño debe pasar de servicios de intervención temprana que normalmente se entregan en la familia o el medio ambiente para un aula de preescolar . Este tipo de transición es compleja e incluye muchos aspectos diferentes. Es importante hacer hincapié en que los padres son una fuente de conocimientos sobre cómo un niño se comunica cuando los proveedores de servicios cambian. La incorporación de AAC durante la comunicación temprana desarrollo requiere un enfoque en el idioma y desarrollo de la comunicación dentro de la contexto del modo de AAC . A veces, aplicando en las escuelas los médicos no están abiertos a la utilización de AAC , ya que no está fácilmente disponible o se ven limitados por 1 o más de los 6 mitos. Lo es particularmente importante que la comunicación ser un foco durante el proceso de transición. FORMACIÓN PARA PROFESIONALES Y FAMILIAS Para asegurar que los servicios y apoyos AAC se puede proporcionar a los niños que recibieron la intervención temprana servicios, capacitación sobre AAC imprescindible ser incluido para los profesionales y las familias. Al momento de servir los niños pequeños , la instrucción para el equipo de intervención temprana debe incluir información acerca de la filosofía de la comunicación, tecnología, y la evaluación y estrategias de intervención , con especial énfasis sobre el papel de la habla y del lenguaje patólogo. La evaluación debe incluir información sobre las adaptaciones de la prueba estandarizada y medidas informales o experimentales , y informe de los padres . Las estrategias de intervención deben discutir la vinculación terapia del habla y el lenguaje con AAC, ya que el objetivo es el lenguaje y la comunicación desarrollo .

CONCLUSIONES La realidad es que nunca es demasiado pronto para incorporar AAC en el lenguaje y la comunicación intervención para el niño pequeño con un discapacidad de comunicación significativa. La AAC dispositivos y estrategias son una herramienta, un medio a un lenguaje extremo y comunicación habilidades - no el final. La incorporación de AAC durante desarrollo de la comunicación requiere de un centrarse en la lengua y la comunicación para el desarrollo en el contexto del modo de AAC , AAC es a veces considerado como un área separada de la práctica , y por lo tanto, los médicos no siempre hacen incorporar la información que saben sobre lenguaje y comunicación para el desarrollo ya que consideran la evaluación AAC y la intervención. A menudo, los patólogos del habla y lenguaje piensa que "alguien más" proporcionará AAC servicios para los niños en sus casos . Es imperativo que AAC vincularse a temprana desarrollo del lenguaje y la comunicación. Hay una larga historia de datos empíricos para recurrir a los clínicos a tomar decisiones prácticas acerca de las estrategias de intervención para la

comunicación temprana desarrollo . Las decisiones clínicas debe guiarse por los datos empíricos en el contexto de juicio clínico , no sólo por "creencias" (Romski , Sevcik , Hyatt, y Cheslock , 2002 ) , AAC no es un último recurso , sino más bien una primera línea de intervención que puede proporcionar una base firme para el desarrollo del lenguaje hablado comprensión y producción . Se puede establecer la etapa para su posterior lenguaje y la comunicación desarrollo durante la edad preescolar del niño y primeros años escolares. También puede abrir el puerta para el desarrollo general del niño progresión .