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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

ALUMNA:

BONILLA VALDIVIA, MÓNICA

DOCENTE:

MG. QUIÑONES VÁSQUEZ, ANDREA ISABEL

CURSO:

NUTRICIÓN CLÍNICA Y SOPORTE NUTRICIONAL

2014 II

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MICRONUTRIENTES

INTRODUCCION

La alimentación es uno de los determinantes principales para mantener un buen nivel de salud a lo largo de toda la vida. Los minerales, al igual que, al igual que las vitaminas, son nutrientes muy necesarios para nuestro organismo pero en cantidades muy pequeñas, por eso forman parte de la categoría de los Micronutrientes. Los minerales los podemos encontrar en la mayoría de los comestibles, pero en diferentes proporciones en cada uno de ellos. Resulta muy útil conocer en qué tipos de alimentos se encuentran contenidos cada mineral, al igual que conocer sus funciones, pero recordemos que lo más importante y la forma más sencilla y segura de cubrir todas nuestras necesidades diarias en micronutrientes es realizar una alimentación equilibrada y variada. Otro nutriente que es esencial para la supervivencia de todas las formas conocidas de vida, nos estamos refiriendo a “El Agua”. El ser humano no puede estar sin beberla más de tres o cinco días sin poner en peligro su vida. El agua es el principal e imprescindible componente del cuerpo humano, por tanto es importante saber cuánta agua necesitamos al día, de que nutrientes podemos obtenerla, qué pasa si bebemos pocos líquidos, cómo se llega a deshidratación y otros muchos aspectos importantes relacionados con este macronutriente.

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MICRONUTRIENTES

II. OBJETIVOS:  Identificar los micronutrientes necesarios en la nutrición.  Clasificar las vitaminas de acuerdo con su solubilidad en grasa o en agua.  Listar 2 enfermedades o patologías por deficiencia de vitaminas.  Describir la clasificación de los minerales  Listar dos funciones del agua.

III. CONTENIDO: Definición: El término "micronutrientes" se refiere a las vitaminas y minerales cuyo requerimiento diario es relativamente pequeño pero indispensable para los diferentes procesos bioquímicos y metabólicos del organismo y en consecuencia para el buen funcionamiento del cuerpo humano. 3.1. Vitaminas: El término vitamina hace referencia a sustancias orgánicas complejas que deben estar presentes en la dieta, en muy pequeñas cantidades, en relación con otros nutrientes. Las vitaminas son esenciales en el sentido de que los tejidos corporales no pueden sintetizarlas, o si las producen, lo hacen en cantidades que no cubren las necesidades del individuo. Consideramos 13 compuestos que pueden definirse como vitaminas al cumplir todos ellos las siguientes condiciones: 1. Ser sustancias químicamente puras con formula estructural definida 2. Ser vitales para humanos y animales, siendo incapaz el organismo de sintetizarlas en cantidades suficientes y 3. No estar previamente descrita su estructura química.

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MICRONUTRIENTES El descubrimiento de la mayoría de las vitaminas se debe a la identificación de enfermedades graves asociadas a su carencia. Las estructuras químicas de las 13 vitaminas no muestran ninguna semejanza y guardan relación con diferentes funciones no intercambiables entre ellas. Clasificación: El mejor método para clasificar las vitaminas se basa en sus características de solubilidad, la cual condiciona su modo de acción, el sistema de almacenamiento corporal y la toxicidad. Se distinguen: 1. Vitaminas hidrosolubles, que actúan de precursores de coenzimas en el metabolismo energético proteico y de ácidos nucleicos, como co-sustrato de reacciones enzimáticas y como componentes estructurales de ciertas biomoléculas. Forman parte de este grupo:  Vitamina B1 o tiamina  Vitamina B2 o riboflavina  Vitamina B3 o niacina o nicotinamida  Vitamina B5 o ácido pantoténico  Vitamina B6 o piridoxina  Vitamina B12 o cobalamina  Ácido Fólico  Biotina  Vitamina C o ácido ascórbico. 2. Vitaminas liposolubles, que tienen funciones más específicas, se almacenan en el organismo y no se absorben ni se eliminan tan rápidamente como las vitaminas hidrosolubles. Entre ellas tenemos:  Vitamina A o retinoides  Vitamina D o calciferoles  Vitamina E o tocoferoles  Vitamina K La capacidad de almacenamiento de las vitaminas está en relación directa con su toxicidad. Vitaminas como la A o la D que pueden almacenarse en grandes cantidades en la grasa corporal y ser tóxicas, al contrario de las vitaminas hidrosolubles que prácticamente no tienen toxicidad.

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Vitaminas Hidrosolubles: Vitamina B1 o tiamina Aislada en 1926 por Jansen y Donath. Es precursora de una coenzima necesaria en numerosas reacciones relacionadas con los hidratos de carbono y aminoácidos; y en la transmisión del impulso nervioso en el nervio periférico. La deficiencia grave de esta vitamina origina una enfermedad conocida como la enfermedad de beri-beri. Afecta a los nervios periféricos produciendo debilidad muscular intensa, al corazón produciendo taquicardias e insuficiencia cardiaca, y al sistema nervioso central produciendo el denominado síndrome d Wernicke-Korsakof, consistente en demencia, inestabilidad de la marcha y oftalmopatía. Esta sintomatología puede ser corregida de manera espectacular si se administran altas dosis de tiamina. Los requerimientos pueden estar aumentados por la presencia de determinados alimentos como el té y café que llevan sustancias antagonistas de la vitamina, o en situaciones como el embarazo o lactancia. Su absorción intestinal se satura rápidamente. Mencionar también que la absorción intestinal de tiamina se ve muy afectada por el alcohol, de tal manera que aquellas personas con un consumo crónico de alcohol y desnutrición tienen un riesgo muy elevado de déficit de tiamina. Las fuentes alimentarias más importantes son la carne, sobre todo de cerdo, hígado, huevo, cereales, integrales, levadura y legumbres. Vitamina B2 o riboflavina Forma parte de coenzimas fundamentales que participan en reacciones de óxido-reducción, en la cadena respiratoria, metabolismo de lípidos, sistema P450 y en la metabolización de fármacos. Tiene una importante actividad antioxidante, en concreto, reduce la peroxidación de lípidos. La deficiencia de riboflavina es rara. Además de por una dieta insuficiente, algunas situaciones concretas pueden agravar su déficit en el organismo: algunos trastornos endocrinos como la disfunción tiroidea y la insuficiencia suprarrenal; fármacos psicótropos (neurolépticos y

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MICRONUTRIENTES antidepresivos), antimaláricos (quinacrina) y quimioterápicos (adriamicina) y el alcohol. Clínicamente se manifiesta con afectación de la lengua y mucosa labial, nasal y genital, así como ceguera por vascularización de la córnea. Las fuentes alimentarias más importantes son las carnes, hígado, lácteos, cereales integrales, frutos secos, legumbres y levaduras.

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MICRONUTRIENTES Vitamina B3 o niacina o nicotinamida El déficit de niacina generalmente ocurre en presencia de otros déficit. Un aspecto particular de esta vitamina es que deriva del aminoácido triptófano, siendo por ello que comidas ricas en proteínas de alta calidad son una importante fuente de niacina. El déficit severo de niacina origina la enfermedad conocida como pelagra. Vitamina B6: La vitamina B6 -o piridoxina favorece la formación de glóbulos rojos, células sanguíneas y hormonas, interviene en la síntesis de carbohidratos, proteínas y grasas, y colabora en el mantenimiento de los sistemas nervioso e inmune en perfecto estado, participando indirectamente

en

la

producción

de

anticuerpos.

La piridoxina reduce además los niveles de estrógeno, aliviando así los síntomas previos a la menstruación además de estabilizar los niveles de azúcar en sangre durante el embarazo. También evita la formación de piedras o cálculos de oxalato de calcio en el riñón. La deficiencia de vitamina B6 puede conducir al déficit de otras vitaminas al interferir en su proceso de síntesis, como por ejemplo la síntesis de niacina a partir del triptófano y también conduce al aumento en orina de concentraciones elevadas de aminoácidos y sus metabolitos. La vitamina B6 junto con la B12, ácido fólico y posiblemente B2, intervienen en el proceso de síntesis y degradación de la homocisteína. No hay descrito un síndrome específico atribuible a dicho déficit. Existen antagonistas específicos de piridoxina que pueden contribuir al déficit si la dieta no es adecuada. Dos ejemplos son la isoniacida y cicloserina que se utilizan de forma prolongada para el tratamiento de la tuberculosis. A estos pacientes conviene suplementarlos con vitamina B6. También es habitual encontrar este déficit en personas con alcoholismo crónico. Las fuentes alimentarias son las carnes, sobre todo el hígado, el pescado, las legumbres, frutos secos y levaduras.

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MICRONUTRIENTES Vitamina B12 o cobalamina La vitamina B12 no se encuentra en el reino vegetal, por lo que las personas sometidas a regímenes vegetarianos estrictos pueden presentar situaciones deficitarias de esta vitamina. La fuente más importante es el hígado, aunque también se localiza en carnes, huevos, lácteos y pescado azul.

Ácido Fólico Interviene en importantes reacciones metabólicas como: reacciones que determinan o limitan la velocidad de síntesis del ADN, reacciones de biosíntesis de purinas y reacciones de biosíntesis de proteínas. El ácido fólico también participa en el proceso de eritropoyesis. La carencia de ácido fólico en el hombre origina anemia megaloblastica similar a la causada por déficit de vitamina B12, así como trastornos neurológicos que incluyen neuropatía periférica, trastornos cerebelosos y psíquicos, trastornos digestivos con diarrea, estomatitis y glositis. El déficit de ácido fólico lleva consigo una disminución de la masa muscular corporal. Las fuentes alimentarias son los productos cárnicos, sobre todo el hígado, espárragos, la col, espinacas y guisantes.

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MICRONUTRIENTES Vitamina C o ácido ascórbico Juega un papel importante en la síntesis de colágeno, cicatrización de heridas, función inmune, metabolismo de drogas y síntesis de neurotransmisores. También potencia la absorción intestinal de hierro no ligado al grupo HEM. La deficiencia de vitamina C acontece cuando la dieta es insuficiente en cítricos, vegetales y tomates, sobre todo en ancianos e indigentes. El déficit de vitamina C origina la enfermedad escorbuto. Las fuentes alimentarias son la fresa, tomate crudo, y cítricos como naranja, limón y pomelo. Vitaminas Liposolubles Vitamina A La vitamina A se conoce también como Retinol o Antixeroftálmica. Fuentes: -En vegetales que contengan BETA.gif (851 bytes)-carotenos (pimientos, zanahorias, tomates, espinacas, lechuga, etc..), moléculas que actúan como provitaminas, dando lugar a dos moléculas de vitamina A en el intestino. -Debido a que se almacena en el hígado, son fuentes importantes, éste órgano y los aceites que se extraen de él (aceite de hígado de bacalao). -Abundante en pescados "azules". -También se encuentra en la yema de huevo, la leche y la mantequilla. Acción fisiológica (función): -Es una sustancia antioxidante, ya que elimina radicales libres y protege al ADN de su acción mutágena, contribuyendo, por tanto, a frenar el envejecimiento celular. -Participa en la protección y mantenimiento de los tejidos epiteliales (piel, mucosas,..)

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MICRONUTRIENTES -Es imprescindible para la regeneración de la rodopsina, cuya descomposición por la luz permite la visión del ojo. Déficit (alteraciones carenciales): -En niños y jóvenes ocasiona retardo del crecimiento. -Desecación epitelial, especialmente en la mucosa conjuntival del ojo (Xeroftalmia) que hace opaca la córnea y provoca su agrietamiento, produciendo ceguera y facilitando las infecciones del ojo. -Falta de regeneración del pigmento visual (Hemeralopía o "ceguera nocturna") Vitamina D No es realmente una vitamina, sino que es una hormona. Su presencia en la dieta no es esencial, ya que sus necesidades pueden cubrirse en los seres humanos si la piel (lugar donde se sintetiza) se expone a una cantidad suficiente de luz solar o radiación UV artificial. La vitamina D3 (colecalciferol) se produce en la piel a partir del 7- dehidrocolesterol, mediante un proceso no enzimático catalizado por la luz ultravioleta. La absorción de la vitamina D de la dieta tiene lugar en duodeno y yeyuno y requiere de la acción de los ácidos biliares, es transportada al hígado a través de los quilomicrones. Posteriormente la vitamina D circula en la sangre unida a una proteína transportadora. Es esencial para la formación normal del esqueleto y para la homestasis mineral. Cuando los niveles de calcio disminuyen se activa la conversión de colecalciferol a 1,25 dihidroxicolecalciferol, que es la forma activa de la vitamina, la cual ocasiona un aumento de la absorción intestinal de calcio y fósforo, resorción ósea y reabsorción de calcio a nivel renal, en consecuencia aumentan los niveles séricos de calcio. El déficit de vitamina D en el niño da lugar al raquitismo, mientras que en el adulto origina la osteomalacia. Vitamina E Su función más importante es la de actuar como antioxidante, en concreto evitando la oxidación de ácidos grasos poliinsaturados. La deficiencia de vitamina E en países desarrollados es muy rara, ya que es una vitamina ubicua en los alimentos. La causa más frecuente no suele ser una ingesta

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MICRONUTRIENTES insuficiente sino más bien una malabsorción intestinal, en especial cualquier proceso que afecta la digestión de grasas. Las fuentes alimentarias más importantes son los aceites vegetales, las verduras y los vegetales. Debe tenerse en cuenta que el cocinado de los alimentos altera la vitamina E. Vitamina K Se distinguen: vitamina K1 (filoquinona), de procedencia vegetal y vitamina K2 (menaquinona), sintetizada por las bacterias intestinales. Actúa como cofactor en la síntesis hepática de algunas proteínas, en concreto algunos factores de la coagulación. También participa en el metabolismo óseo. La vitamina K se absorbe en el intestino dependiendo de la presencia de sustancias grasas en la dieta y de la acción emulsionante de los ácidos biliares. La deficiencia de vitamina K debido a una ingesta insuficiente es rara puesto que está ampliamente distribuida en los alimentos. Una causa importante a tener en cuenta es el uso prolongado de antibióticos. Esto es debido a que una porción muy importante de la vitamina K absorbida proviene de las bacterias que colonizan habitualmente el intestino. Los síndromes malabsortivos, al igual que en caso de otras vitaminas liposolubles y las hepatopatías, son también causas frecuentes de déficit de vitamina K. Clínicamente el déficit produce consecuencias muy graves en el recién nacido. En el adulto produce la aparición de lesiones hemorrágicas en piel y mucosas y una mayor predisposición a fracturas óseas. Las fuentes alimentarias son los vegetales de color verde intenso (espinacas, acelgas….) y crucíferas (col, coliflor). Resumen:  Las vitaminas son sustancias orgánicas, biológicamente activas, que no se sintetizan en el organismo, o bien este sintetiza alguna de ellas en cantidad insuficiente, lo que hace necesario recurrir al aporte externo. Son nutrientes esenciales.

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MICRONUTRIENTES  La clasificación más aceptada es la de hidrosolubles o solubles en agua (vitamina C y complejo B) y liposolubles o solubles en grasa (vitaminas A;D;E;K) su modo de acción, almacenamiento y posible toxicidad guarda relación con su diferente solubilidad.  Las dietas equilibradas cubren las necesidades en vitaminas sin necesidad de recurrir a preparados farmacéuticos.  Las deficiencias vitamínicas pueden aparecer en personas malnutridas, en quienes padecen malabsorción intestinal, presentan déficit congénitos del metabolismo y en quienes padecen alguna enfermedad crónica con consumo habitual de fármacos.  El efecto antioxidante de las vitaminas A, E y C, disminuyendo la formación de radicales libres, implicados en el envejecimiento celular, cobra importancia en la prevención de enfermedades degenerativas. 3.2.

Minerales:

Los minerales son los componentes inorgánicos de la alimentación, es decir, aquellos que se encuentran en la naturaleza sin formar parte de los seres vivos. Desempeñan un papel importantísimo en el organismo, ya que son necesarios para la elaboración de tejidos, síntesis de hormonas y en la mayor parte de las reacciones químicas en las que intervienen los enzimas. Los minerales, al igual que las vitaminas, son elementos que el cuerpo requiere en proporciones muy pequeñas, pero a diferencia de éstas últimas, que pueden ser fácilmente destruidas, los minerales son elementos inorgánicos que siempre mantienen su estructura química. El hierro, por ejemplo, puede combinarse temporalmente con otros elementos formando sales, pero sigue siendo hierro. Los minerales no son destruidos o alterados por el calor, el oxígeno o los ácidos, únicamente pueden perderse por lixiviación (en el agua de lavado y cocción de los alimentos, cuando ésta no se consume). Por ello, a diferencia de las vitaminas, no requieren un cuidado especial cuando los alimentos que los contienen se someten a procesos culinarios. Los minerales deben ser ingeridos con los alimentos, pues el organismo no es capaz de producirlos Aun cuando son necesarios para el normal funcionamiento del mismo. Cada uno de ellos desempeña una función específica en nuestro organismo, y a pesar de que no nos proporcionan energía, todos ellos son fundamentales y han de incluirse en la alimentación en cantidades suficientes para que nuestro organismo funcione con total normalidad.

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Funciones: Los minerales, como las vitaminas, no suministran energía al organismo pero tienen importantes funciones reguladoras además de su función plástica al formar parte de la estructura de muchos tejidos. Son constituyentes de huesos y dientes (calcio, fósforo y magnesio), controlan la composición de los líquidos extracelulares (sodio, cloro) e intracelulares (potasio, magnesio y fósforo) y forman parte de enzimas y otras proteínas que intervienen en el metabolismo, como las necesarias para la producción, utilización de la energía (hierro, cinc, fósforo), forman parte de sustancias orgánicas como la hemoglobina (Transporte de oxígeno), regulan el equilibrio hídrico dentro y fuera de las células, intervienen en la síntesis de hormonas y en la mayor parte de las reacciones químicas en las que participan los enzimas. Clasificación: Se clasifican en tres grandes grupos: -

Los macroelementos o macrominerales: que son los que el organismo necesita en mayor cantidad y se miden en gramos. Estos son: calcio, fósforo, magnesio, sodio, potasio, cloro, azufre.

-

Los microelementos o microminerales o elementos traza I: se necesitan en menor cantidad y se miden en miligramos (milésimas de gramo): hierro, cinc, yodo, manganeso, cobre y cobalto.

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-

Los Oligoelementos o elementos traza II: que se precisan en cantidades pequeñísimas del orden de microgramos: Silicio, níquel, selenio, cromo, molibdeno y litio.

Calcio, Fósforo, Magnesio Son los elementos más abundantes del organismo. El 99% del calcio y el 80% del fósforo del cuerpo forman el hueso y los dientes, dándoles fuerza y rigidez. El 60% del magnesio se combina con el calcio y fósforo en la estructura ósea. Por tanto su principal función es plástica. Sodio, Potasio, Cloro Estos minerales están distribuidos en todos los tejidos y fluidos corporales, pero el sodio y el cloro son principalmente elementos extracelulares, mientras que el potasio es intracelular. Regulan cuatro importantes funciones fisiológicas: -

Distribución y balance hídrico

-

Equilibrio osmótico

-

Balance acido-base

-

Irritabilidad muscular

Estos tres elementos son absorbidos por el tracto gastrointestinal y eliminados por heces, orina y sudor. Son alimentos ricos en sodio: leche y derivados, mantequilla, margarina, carnes saladas, ahumados, conservas, embutidos, mariscos, alimentos preparados y pan blanco. Aunque la principal fuente de sodio son la sal y los aditivos alimentarios. Tienen alto contenido en potasio las frutas y verduras fundamentalmente.

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AGUA

El agua es el compuesto químico más importante para la existencia de la vida en nuestro planeta. Es esencial en la nutrición de plantas y animales de todo tipo. Como todas las vitaminas y minerales, el agua es considerada como un nutriente esencial sin calorías, que significa que es indispensable para mantener al cuerpo humano en perfectas condiciones, pero no suministra energía ni material para la construcción ni reparación del organismo. El agua es el componente principal de los seres vivos, de hecho, se pueden vivir meses sin alimento, pero sólo se sobrevive unos pocos días sin agua. Dos tercios del peso corporal corresponden al agua. El agua se distribuye en 3 compartimientos de composición diferente. El paso de los vasos sanguíneos al intersticio es libre, mientras que el intercambio con las células es más complejo.

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Fuentes: Las necesidades orgánicas se satisfacen a partir de tres fuentes:  Agua contenida en los alimentos líquidos como la leche, vinos, zumos de frutas, incluyendo la que se ingiere como tal.  Agua contenida en alimentos sólidos, la mayor parte de los cuales no son tan sólidos, pues contienen agua en un alto porcentaje  Agua que se produce en el organismo como resultado de la oxidación de los alimentos ingeridos. Las diferentes cantidades hídricas aportadas dependen del estado de oxidación del nutrimento. Ambos se relacionan en razón inversa.

Agua contenida en algunos alimentos Alimento

Porcentaje de agua

leche

87

huevos

75

Carne bien cocida

40

Carne sancochada

75

Frutas, verduras

70-95

Cereales en grano

1-5

Cereales cocinados

80-88

pan

35

Agua de oxidación Nutrimento

Mililitros de agua

100 g de proteína

41

100 g de grasa

107

100 g de carbohidratos

55

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Funciones:

 Se comporta como lubricante al entrar en la composición de secreciones diversas como la saliva y las secreciones mucosa de los tractos gastrointestinal, respiratorio y genitourinario. Como componente de la saliva permite la deglución y como componente de secreciones mucosas gastrointestinales facilita el movimiento de los nutrimentos digeridos a lo largo del tracto.  Interviene en reacciones de hidrólisis enzimática incluida la digestión química de los nutrimentos.  Interviene en la absorción de los nutrimentos digeridos al disolverlos, sirviendo de vehículo para su paso de la luz intestinal a la circulación mesentérica.  Por la misma razón interviene en el transporte de los nutrimentos absorbidos hasta las células y en el de los desechos metabólicos de estas hasta los órganos excretores.  Como es el principal componente d los fluidos corporales y disuelve la mayor parte de las sustancias del organismo, proporciona el medio ideal para que se lleven a cabo las reacciones metabólicas que permiten las funciones vitales de las células.  Debido a que pequeños volúmenes de agua pueden absorber grandes cantidades de calor y por su elevada conductividad térmica, es el líquido ideal para distribuir uniformemente en todo el organismo el calor resultante de las oxidaciones biológicas, con lo que evita el sobrecalentamiento de los tejidos metabólicamente más activos. Así mismo participa en la eliminación del calor corporal, pues gran parte del que pierde el organismo en 24 horas se elimina por medio de los pulmones y la piel a través de las llamadas perdidas insensibles de agua.

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IV. CONCLUSIONES  Las vitaminas son sustancias orgánicas, biológicamente activas, que no se sintetizan en el organismo, o bien este sintetiza alguna de ellas en cantidad insuficiente, lo que hace necesario recurrir al aporte externo. Son nutrientes esenciales.

 Los minerales, al igual que las vitaminas, son elementos que el cuerpo requiere en proporciones muy pequeñas, pero a diferencia de éstas últimas, que pueden ser fácilmente destruidas, los minerales son elementos inorgánicos que siempre mantienen su estructura química.

 El agua es considerada como un nutriente esencial sin calorías, que significa que es indispensable para mantener al cuerpo humano en perfectas condiciones, pero no suministra energía ni material para la construcción ni reparación del organismo.

V. BIBLIOGRAFÍA  C. Vázquez. Alimentación y Nutrición. AI: DECOS: C: LOPEZ. Editoras. 2da edición.2005.  Lezama P; Obeso W. Bioquímica y nutrición humana. Trujillo-Perú 2008.

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