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• Anderson Lopez

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Tema 2. Lesión (daño) y muerte celular. Semana 5. Consolidación 5.

1. La hemosiderosis es el depósito del pigmento hemosiderina en los tejidos, puede ser localizada y generalizada. a) Cita ejemplos de la hemosiderosis localizada. R/: Cardenal común, congestión pasiva crónica del pulmón. b) Menciona los órganos afectados con mayor frecuencia en su forma generalizada. R/: Bazo, médula ósea, hígado y ganglios linfáticos, el pigmento se acumula en los fagocitos mononucleares. 2. De la hemocromatosis diga: a) Mecanismo de producción. R/: El hombre no dispone de una vía principal de excreción de hierro, por lo que la hemocromatosis se produce por ya sea por un defecto genético (homocigoto recesivo) que ocasiona una excesiva absorción, o como consecuencia de la administración parenteral de hierro. b) Menciona los órganos afectados con mayor frecuencia. R/: Hígado y páncreas. 3. Cite otros trastornos del metabolismo de los pigmentos. R/: Antracosis, por acumulación del polvo del carbón, tatuajes por pigmentación exógena, acumulación de lipofuscina en las células como signo delator de lesión por radicales libres y peroxidación lipídica, en el envejecimiento. 4. Explique la importancia del conocimiento de los trastornos del metabolismo de los pigmentos para el médico en la comunidad. R/: los aspectos normales de estos procesos estudiados en la asignatura Morfofisiología humana y relaciónalos con las alteraciones que encuentras en la comunidad y que ya han analizado en la práctica docente.

5. Rememora las imágenes de las láminas que representan, la anatomía y la histología normal del riñón, con el uso del NEOPAT. Material complementario de Anatomía patológica. Aterosclerosis – Diabetes mellitus. R/: 6. Identifica los cambios morfológicos renales en las imágenes de las láminas histológicas de la diabetes mellitus en NEOPAT. Material complementario de Anatomía patológica. Aterosclerosis – Diabetes mellitus. Explica los trastornos funcionales que se producen a consecuencia de los mismos. R/: Las lesiones renales son la causa de nefropatia diabética, que produce albuminuria, acompañada de hipertensión e insuficiencia renal crónica. 7. Menciona acciones de promoción y prevención de salud encaminada prevenir la aparición de las alteraciones microscópicas del riñón en la diabetes mellitus. R/: Fundamentalmente las acciones deben ir encaminadas a mantener de un control estricto de la glicemia. 8. Identifica los cambios morfológicos que se producen en la pared arterial de la aorta en la aterosclerosis, en NEOPAT. Material complementario de Anatomía patológica. Aterosclerosis – Diabetes mellitus. Explica los trastornos funcionales y las complicaciones que se producen a consecuencia de los mismos. R/: Oclusión vascular e isquemia en diferentes órganos como cerebro, corazón, miembros inferiores, entre otros, produciendo como complicación infartos cerebrales, infartos del miocardio y gangrena de los miembros inferiores. La aterosclerosis de la aorta lesiona la íntima, por contigüidad debilita la capa media y como consecuencia se producen aneurismas. 9. Menciona acciones de promoción y prevención de salud encaminadas a prevenir la aparición de las alteraciones morfológicas de la aorta en la aterosclerosis. R/: Acciones encaminadas a modificar los factores de riesgo como abstención o interrupción del consumo de tabaco, control de la hipertensión, reducción de peso y aumento del ejercicio, moderación del consumo de alcohol y los más importante disminución de las concentraciones sanguíneas de colesterol total y colesterol LDL, así como aumento del colesterol HDL, entre otras. R/: 10. Menciona los exámenes imagenológicos que se utilizan para el diagnóstico de la aterosclerosis. R/: Rx simple, Rx contrastado (arteriografía y angiotac).

11. Enumera las funciones principales del calcio en el organismo.  R/: Provee rigidez y fortaleza a huesos, dientes y encías.  Previene enfermedades cardiovasculares, ya que disminuye los niveles de colesterol en sangre.  Previene los calambres en la musculatura corporal, debido a que el músculo utiliza el calcio para realizar sus movimientos y contracciones.  Es fundamental para que la sangre coagule adecuadamente.  Previene la osteoporosis (pérdida de masa ósea).  Mantiene la piel sana. 12. Cita los tipos de calcificación patológica.    

R/: Calcificación distrófica. Calcificación metastásica. Litiasis. Calcinosis.

13. Compara la calcificación distrófica y metastásica en cuanto a mecanismo de producción, alteraciones morfológicas y su significado clínico. R/: Las calcificaciones distróficas se produce con cifras de calcio en sangre normales, el calcio se deposita en focos de necrosis (caseosa, por coagulación, licuefactiva y enzimática de las grasas) o tejidos envejecidos o dañados, como válvulas cardiacas y placas de ateroma. Las sales de calcio tienen una apariencia basofílica granulada morfa. Puede ser simplemente un signo delator de una lesión celular previa, pero también causar disfunción del órgano, por ejemplo disfunción valvular cardiaca. Las calcificaciones metastasicas pueden ocurrir en tejidos normales siempre que haya hipercalcemia. Puede ocurrir en todo el cuerpo pero afecta principalmente a los tejidos insterticiales de la mucosa gástrica, riñones, pulmones, arterias sistémicas y venas pulmonares. Estos tejidos pierden calcio y por lo tanto tienen un compartimiento interno alcalino que los predispone a este tipo de calcificación. Morfológicamente el depósito de sales de calcio se asemeja a lo descrito en las calcificaciones distróficas. Generalmente estos depósitos de calcio no producen disfunción en los órganos afectados pero a veces la afectación masiva de los pulmones o riñones produce cuadros de insuficiencia respiratoria y renal respectivamente.

14. Qué tipo de calcificación patológica presenta un paciente que padece de tuberculosis pulmonar con lesiones caseosas y áreas de calcificación, observadas en un Rx de tórax. R/: Una calcificación distrófica. 15. Paciente de 65 años de edad portador de una diabetes mellitus de 15 años de evolución, se le amputa el miembro inferior izquierdo, por complicación de su enfermedad. a) Explique la etiopatogenia de esta complicación. R/: La diabetes mellitus de más de diez años de evolución produce complicaciones tardías como la aterosclerosis acelerada de las arterias de mediano y gran calibre, entre ellas las arterias que irrigan los miembros inferiores, lo que causa colusión vascular, isquemia y necrosis de coagulación o gangrena seca