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• Cezar Hernandez Cortes

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Marco teorico La

odontología

forense

es

la

disciplina

que

aplica

los

conocimientos

estomatologicos, teoricos y prácticos para el corecto examen, valoiración y presentación de los indicios bucodentales en interés de la justicia. Dentro de su campo de acción se encuentra la identificacion con una de sus técnicas principales como lo es la Radiología dental. La radiología dental es aquella que se basa en la comparación de las radiografías antemortem con las radiografías postmortem ya que esta técnica es la más segura para la identificación de cadáveres. Los rayos x, son una forma de radiación electromagnética, es decir, una radiación más energética que las ondas de radio, las microondas o la radiación ultravioleta y menos energética que los rayos gamma. El procedimiento para realizar las radiografías consiste en exponer aquello que se pretende fotografiar a una fuente de radiación, es decir, se emiten rayos x sobre la parte del cuerpo cuyo interior se desea observar. Los rayos x tienen la capacidad de atravesar los tejidos blandos como: órganos, músculos, etc, pero no los huesos. De este modo, al colocar un detector especial detrás del cuerpo, los rayos x van generando la imagen. Los huesos quedan “grabados” en blanco y el resto de los componentes internos del cuerpo, en distintas tonalidades de gris de acuerdo a la densidad. El vacío, por último, queda negro. La radiografía es una foto que permite observar los componentes óseos en blanco, sobre un fondo negros. importante destacar que, la radiografía es un procedimiento seguro con mínimas posibilidades de provocar un daño en el organismo. La mayor parte de los expertos aseguran que la radiografía nos ofrece beneficios muy superiores a los riesgos que puede acarrear. Del mismo modo, dado que las radiografías no generan ningún efecto perceptible en nuestro cuerpo, si no fuera

por la maquinaria, el ruido y las posiciones que los operadores nos exigen que mantengamos mientras realizan la toma, podría decirse que se trata de un procedimiento equivalente al de hacer una fotografía convencional. Se conoce como ortopantomografía o radiografía panorámica a la

técnica

radiológica que representa, en una única película, una imagen general de los maxilares y los dientes. Por tanto, es de primordial utilidad en el área dentomaxilomandibular. El término de radiografía panorámica es el más comúnmente utilizado, ya que la radiografía resultante muestra una visión panorámica de la cara y parte inferior de la cabeza. Lauden Back describe esta radiografía como uno de los inventos radiológicos más originales de los últimos decenios. El 40% de los hallazgos patológicos principales y secundarios se descubren a partir de ella. La estimación de la edad constituye un campo de creciente interés dentro de la Medicina Forense. La cuantificación de la reducción de las dimensiones de la cavidad pulpar como consecuencia del proceso de depósito de la dentina secundaria a lo largo de la vida podría servir como un posible indicador de edad. Este fenómeno además de mediante técnicas morfológicas, puede ser analizado mediante la utilización de diferentes técnicas radiográficas. El objetivo principal de este estudio consistió en evaluar la reproducibilidad del método original de cálculo de edad dental desarrollado por Kvaal et al. Sobre radiografías panorámicas digitales dentales así como analizar la aplicación de las fórmulas de estimación de edad dental propuestas. Fueron seleccionadas al azar 100 ortopantomografías digitales obtenidas de pacientes de una clínica de Bilbao de edades comprendidas entre 14 y 60 años. En cada ortopantomografía fueron estudiados tres dientes mandibulares siguiendo la metodología ya descrita. Los valores tan extremos obtenidos en la estimación de la edad mediante la aplicación de las fórmulas de regresión analizadas sobre las radiografías digitales de esta serie de estudio desaconsejan su aplicación en poblaciones similares a la serie analizada.

La radiografía extra bucal lateral ofrece una visión lateral de las estructuras de interés. La proyección lateral estricta implica la superposición de ambos lados. El rayo central incide perpendicular al plano sagital medio del paciente y al receptor de la imagen, ya que estos dos últimos deben ser paralelos. Es de escasa utilidad para el odontólogo, salvo la telerradiografía lateral, que permite efectuar una valoración cefalométrica, de interés en ortodoncia y cirugía ortognática. Sin embargo, la realización de esta técnica particular implica unas condiciones específicas que la hace que se incluya dentro de las técnicas especiales. De utilidad, como variantes a la técnica de la radiografía extrabucal lateral estricta, se señalan principalmente tres proyecciones: •

Lateral de huesos nasales: el plano sagital y la película deben ser paralelos.

El rayo central ha de incidir de forma perpendicular pasando a través de los huesos propios. Está indicada para el tratamiento de los traumatismos nasales. •

Lateral oblicua de articulación temporomandibular: el rayo incide con una

angulación arriba-abajo, aproximadamente de 22º, con el fin de proyectar el temporal del lado próximo al foco. Son proyecciones para visualizar las articulaciones temporomandibulares, denominadas transcraneales o de Schuller. •

Lateral desenfilada: permiten observar un lado de la mandíbula des

proyectando el contra lateral. El rayo central incide de forma oblicua con una angulación variable dependiendo de que sector se vaya a estudiar. Con el desarrollo de la radiografía panorámica esta proyección solo está indicada, actualmente, cuando la realización de la radiografía no sea viable, como ocurre en el caso de ciertos pacientes discapacitados. La radiografía intrabucal es una técnica exploratoria consistente en la colocación, dentro de la boca, de placas radiográficas de diferente tamaño que son impresionadas, desde el exterior, por un aparato de transmisión de on das electromagnéticas llamado rayos X. Es imprescindible que todo profesional tenga conocimientos para realizar este tipo de proyecciones de forma aceptable y esté capacitado para su lectura e interpretación. Son, por tanto, en su ejecución e

interpretación, del total dominio del odontólogo o del estomatólogo. Únicamente el empleo de una técnica radiográfica llevada a cabo con precisión aporta radiografías intrabucales interpretables. Las técnicas intrabucales se utilizan preferentemente para diagnósticos dentarios y peridentarios, aunque muchas veces son una ayuda muy valiosa para matizar ciertos detalles en estudios más amplios del macizo maxilofacial. Destaca la utilización en cirugía bucal de las técnicas de desplazamiento, horizontales o verticales, para la localización anatómica de dientes retenidos o cuerpos extraños, y la obtención de imágenes con gran definición de zonas concretas que facilitan la realización de un diagnóstico. También se usa la radiografía intrabucal en la valoración de la osteointegraciónde los implantes intraóseos. Su nombre, radiografía intrabucal, se debe, naturalmente, a que las películas se colocan dentro de la cavidad bucal. Según el tamaño y la colocación de las películas, se pueden clasificar en procedimientos periapicales o retroalveolares, interproximales o de aleta mordida y oclusales. Un requisito imprescindible previo para la realización de la radiografía intrabucal es retirar prótesis metálicas removibles, dispositivos ortodóncicos o cualquier objeto metálico que se encuentre en el área a estudiar. Además, es necesaria la inmovilización perfecta de la cabeza del paciente en la posición idónea.

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