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• Emmanuel Varo Sánchez

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CANDIDIASIS

Definición Micosis oportunista que presenta una gran variedad de cuadros clínicos afectando practicamente todo el cuerpo humano

Agente etiológico

Sinonimia

Candida albicans C. tropicalis, C. glabrata, C. dubliniensis, C. krusei, C. famata

Candidiasis algodoncillo moniliasis muguet trush

Causa vaginitis en la mujer presentándose en la edad reproductiva. Puede ser consecuencia de que se comprometa las defensas locales de la mujer. Se produce una secreción blanco-amarillenta parecida a requesón que al hacerse abundante se le conoce como leucorrea, espesa, grumosa y no fétida. La mucosa esta inflamada, eritematosa y las pacientes refieren intenso prurito y ardor vulvar En el hombre causa balanitis, el genital afectado es el glande del pene y es muy frecuente en pacientes incircuncisos, inicia en forma de vesícula sobre el pene, se convierte en manchas y se acompaña de prurito moderado e intenso ardor

Se puede presentar como esofagitis, común en pacientes leucemicos y diabeticos descompensados. Presentan disfagia, náuseas, vomito, ardor y dolor que dificulta la alimentación, de forma entérica caracterizada por diarrea lo que se confunde fácilmente con amibiasis

Aspectos epidemiológico s

Miembro de la microbiota normal del tracto digestivo, las vías respiratorias, el área vaginal, la piel y la boca. En individuos sanos Cándida no es patógena sin embargo si se altera la microbiota normal se puede multiplicar rápidamente y producir candidiasis

Tipos de candidiasis

Es muy común en recien nacidos, se observa manchas blancas a nivel de lengua y boca, se observa eritema por debajo de las lesiones común sentir ardor y dolor lo que impide la alimentación. Crónico el padecimiento la lengua da el aspecto de “lengua peluda”. A partir del foco bucal la infección puede continuar a tráquea, laringe, etc

Fuente de infección y hábitat

Es cosmopolita, endógena, sin distinción de género y sin distinción de edad

Aspectos clínicos

Factores predisponentes

Mucocutánea: Oral, genital, gastrointestinal, broncopulmonarmu cocutánea crónica

1)Factores fisiológicos: Cambio de pH a nivel de vagina y boca, embarazo, prematurez, senectud

Cutánea: Intertrigos, onicomicosis, del área del pañal, pustulosis, granuloma

2)Enfermedades o procesos debilitantes: Diabetes, tuberculosis, absceso hepático amibian o, desnutrición, hepatitis

Sistémica: Septicemia, tracto urinario, meningitis, endocarditis Frecuente en leucemicos, linfomatosos, niños con fibrosis quística presenta tos constante, expectoración mucoide o gelatinosa, afecta todo el árbol bronquial y puede generar hipersensibilidad inmunológica

Menos frecuente que la bronquial de curso más grave, hay ataque al estado general del paciente, presenta tos con expectoración mucoide y sanguinolenta, disnea, dolor toráxico, febrícula nocturna, derrame pleural.

Exclusiva de niños con desordenes genéticos, presenta alteraciones a nivel de inmunidad celular, las lesiones se presentan en todo el cuerpo, mucosas, piel pudiendo ser granulomatosas, difícil curar y la mayoría de estos pacientes no llegan a la edad adulta

Se observa en niños con severos defectos de la inmunidad celular y en adultos con Diabetes mellitus descompensada o con timomas, son lesiones verrucosas, con ulceraciones y se presenta gran facilidad a la diseminación sistémica

Diagnostico Examen directo con KOH 10%, Gram, Wright, Giemsa, PAS, Papanicolau al microscopio. Cultivos de Saboraud, gelosa sangre, BHI, extracto de levadura 37°C de 48 a 72 horas .

Tratamiento Nistatina, Miconazol, Isoconazol, Clotrimazol, Ketoconazol, Bifonazol, Sulconazol, Itraconazol y Fluconazol

3)Inmunodeficiencias primarias o adquiridas: Leucemias, linfomas, timomas, síndrome de DiGeorge, agamaglobulinemia, Enfermedad de Hodgkin, SIDA, sarcomas, síndrome de Cushing. 4)Iatrogénicos: Tratamiento prolongado con antibioticos, corticosteroides, citotóxicos, anticonceptivos orales, dispositivos intrauterinos, cateterismo, procesos quirúrgicos invasivos 5)Miscelánea: dermatitis por contacto y del área del pañal, traumatismos ungueales, mal estado de dental, humedad, drogadicción y quemaduras.